作用于呼吸系统药

第六章作用于呼吸系统药物第一节祛痰药痰液是由气管和支气管的腺体和杯状细胞分泌的，腺体位于黏膜下层，主要分布在有软骨环的大支气管。

在正常情况下，呼吸道内不断有少量分泌物，它们覆盖于气管及支气管黏膜表面，起保护效应。

这层分泌物不断地被上皮的纤毛定向运动送向喉头，然后被吞咽。

另一方面吸入的尘埃等微粒可被黏液粘附，同时被纤毛定向运动所排出，起清洁呼吸道的作用。

在呼吸道炎症等病理状况下，分泌物可发生量和质的改变，加之有大量炎性渗出物及纤毛细胞病变，纤毛运动减弱，使痰液显著增加并滞留于呼吸道内，不能及时排出，可阻塞呼吸道，致使呼吸促迫，严重时可引起动物窒息。

此外，呼吸道内大量积痰有利于病原体的滋生和繁殖，易引起继发性感染，从而进一步损害呼吸道组织，加重痰、咳、喘等症状，形成恶性循环。

因此，祛痰后间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制感染，是重要的对症治疗措施之一。

祛痰药又称黏液促动药。

是指能使痰液变稀，黏稠度降低，并能加速呼吸道黏膜纤毛运动，痰液转运功能改善的药物。

痰的主要成分是黏液，黏液含有酸性糖蛋白，其含量与痰的黏稠度高低呈正相关。

当呼吸道感染时，痰液的DNA含量增加，黏稠度亦提高，痰的pH值也影响其黏稠度，pH为碱性时，痰的黏稠度就降低，有利于痰液排出。

祛痰药按其作用特点可分为：①恶心性祛痰药内服后能刺激胃黏膜的迷走神经末梢而引起轻微的恶心，反射性促使支气管腺体分泌较稀的液体，使积痰稀释易于咳出。

这类药祛痰作用温和，代表药物有氯化铵、碘化钾及桔梗等含皂苷类中药；②刺激性祛痰药挥发性物质加入热水中，吸人其蒸气，通过其温和刺激作用，使呼吸道黏膜充血，局部血液循环改善，另外温热的水蒸气，能湿润呼吸道，使痰液变稀而易咳出。

代表药有桉叶油、愈创木酚等；③黏痰溶解药又称黏痰消化药，它们能激活蛋白水解酶，使痰液中的酸性黏多糖和脱氧核糖核酸等黏性成分分解，降低痰液黏滞性，使痰液易于咳出。

代表药有溴己新、乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、高渗碳酸氢钠溶液等。

1、胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用A、可待因B、喷托维林C、氨茶碱D、溴己新E、氯化铵答案A2、常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物A、右美沙芬B、喷托维林C、氯化铵D、乙酰半胱氨酸E、溴己新答案C3、沙丁胺醇的平喘作用A、兴奋α1受体B、兴奋β1受体C、兴奋β2受体D、兴奋H2受体E、兴奋M1受体答案C4、大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理A、口服溴己新B、口服氯化铵C、注射氨茶碱D、气雾吸入异丙肾上腺素E、乙酰半胱氨酸气管滴入答案E5、用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物A、氨茶碱B、克伦特罗C、色甘酸钠D、异丙肾上腺素E、异丙托溴铵答案C6、既可以平喘又可以强心利尿的药物A、氯化铵B、氨茶碱C、色甘酸钠D、肾上腺素E、沙丁胺醇答案B7、能裂解黏痰的黏蛋白成分，使痰粘稠度降低而易于咳出的药物A、麻黄碱B、可待因C、氨茶碱D、喷托维林E、乙酰半胱氨酸答案E8、用于顽固性哮喘宜选用A、氨茶碱B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、倍氯米松E、酮替芬答案D9、治疗支气管哮喘患者常口服使用的药物A、氨茶碱B、肾上腺素C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、胆茶碱答案E10、异丙肾上腺素治疗哮喘时最常见的副作用是A、嗜睡B、心动过缓C、心动过速D、低血压E、过敏反应答案C11、氨茶碱静脉注射速度过快不会出现的不良反应A、心悸B、中枢兴奋C、中枢抑制D、心律失常E、血压骤降答案C12、患者男66岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是A、肾上腺素B、沙丁胺醇C、异丙托溴铵D、氨茶碱E、糖皮质激素答案A13、某患者手术后呼吸道有黏痰不宜咳出，我们可以考虑下面哪种药物治疗A、可待因B、氯化铵C、乙酰半胱氨酸D、氨茶碱E、溴己新答案C14、患者男，22岁行走于花园附近时，突觉鼻、眼痒，流涕，打喷嚏，继之出现胸闷气促，即去医院治疗，既往有吃鱼虾过敏现象。

患者所患疾病可能为A、高血压B、糖尿病C、内源性哮喘D、外源性哮喘E、感冒答案D15、为预防哮喘的发生可选择哪种药物A、肾上腺素B、沙丁胺醇C、氨茶碱D、色甘酸钠E、二丙酸倍氯米松答案D16、患者，男，18岁，呼吸困难入院就诊，诊断为支气管哮喘。

作用于呼吸系统的药物一、A11、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放2、色甘酸钠的作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制肥大细胞脱颗粒反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体3、急性哮喘发作首选A、色甘酸钠吸入B、氨茶碱口服C、沙丁胺醇吸入D、麻黄碱口服E、倍氯米松口服4、下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素5、下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘A、特布他林B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠6、糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括A、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞B、抑制细胞因子与炎症介质的产生C、抑制气道高反应性D、提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性E、松弛支气管平滑肌7、糖皮质激素作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制炎症反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体8、不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素9、下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪10、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素。