静脉留置针的穿刺技术及护理
静脉留置针优点：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减轻病人的痛苦。
操作程序：1.核对评估：1）核对医嘱单、输液卡，查姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2）评估患者：评估患者年龄、意识及合作程度；了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案；观察穿刺部位，皮肤及血管情况；向患者解释操作目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适体位。2.准备：护士准备：衣帽整洁、六部洗手法、戴口罩；用物准备：治疗盘，密闭式留置针、一次性护理包（内备有：消毒棉签、输液贴、垫巾、止血带）、透明贴膜、医嘱执行单（PDA）、锐气收集盒、液体；环境准备：安静整洁、光线充足。3.配液:药品核对：每组液体配置前将液体、药品分别与执行单核对；抽吸药品前进行一次查对，包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法及有无配伍禁忌，消毒安剖并掰开；抽吸时边抽吸边进行二次查对，抽取药品后进行第三次查对，查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，并注明配液时间，签全名，并请另一名护士核对。4.静脉穿刺实施：核对：携用物至床旁，持执行单（PDA）核对床头卡、PDA扫腕带、反问式询问患者姓名（意识障碍者由其家属或陪床陈述其姓名）
挂液：一次核对液体与执行单无误后将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。消毒：准备好透明贴膜及输液贴，穿刺上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤8-10X8-10cm,待干。排气：二次查对与患者药品相符，排气。穿刺：取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手紧绷皮肤，另一手持针头斜面向上与皮肤呈15-30度进针，见回血后降低角度为10度左右顺静脉走向再将留置针推进0.5cm，目的是确保外套管进入静脉内，起到一个支撑作用，回撤针芯0.5cm,再将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐气盒。固定：松止血带，嘱患者松拳，调节滴速，妥善固定。三次查对并调节滴数：三次查对药品及执行单内容相符后签字，根据患者病情、年龄、药物性质、医嘱等调节滴数：成人一般：40-60滴/分，老人、儿童20-40滴/分。5.整理：整理床单位，分类处理医疗用物，六步洗手，记录。6.健康教育：告知患者注意保护穿刺部位，避免肢体下垂；穿刺部位有红肿热痛时应及时告知护士；不可抓挠贴膜及输液贴，不可随意调滴数；不要压迫穿刺部位肢体，将呼叫器放置床旁，如有不适及时呼叫。
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小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理
作者：李世燕
来源：《现代养生·下半月》2015年第11期
【摘要】目的：总结小儿静脉留置针在儿科病房的开展情况。穿刺技巧和穿刺后的相关护理工作。方法：从穿刺前准备、穿刺时的方法和技巧、穿刺后的护理这三方面着重论述小儿静脉留置针穿刺。结论：采用正确的封管方式和护理方法，才能顺利完成输液任务，提高患者满意度。
【关键词】留置针；穿刺；护理
1、临床资料
2012年3月～2013年12月共用留置针6980套，分析患者穿刺部位，头部、上肢静脉、下肢静脉分别为1188套、3060套、2732套，留置时间为24-120h。
2、穿刺前准备
2.1护理人员准备
在实施穿刺前，护理人员为患者家长讲解留置针方法、作用和应注意事项等，在合适的时间询问患者家长之前注射部位，有效避免在同一地方穿刺，降低穿刺失败率。
2.2选择小儿静脉
穿刺时坚持选取粗静脉、直静脉和有弹性静脉的原则，尽可能的将关节部位、皮肤不完整处的静脉和静脉瓣等避开，对肢前臂静脉实施穿刺时，可选取尺和桡静脉；实施头皮静脉穿刺时，可选取耳后、颞浅和额正中等静脉；实施下肢静脉穿刺时，可选取足背、内踝大隐静脉。
3、穿刺时的技巧
3.1暴露血管方法
①对年龄
3.2穿刺方法
①将留置针中的空气排静，用O.l%碘伏对穿刺点实施常规消毒，消毒后操作者进行穿刺；②直刺法：针头和皮肤呈10-15°，斜面向上在欲穿刺静脉上直接刺入静脉。③斜刺法：该龙源期刊网
种方法适合用于较深、较短的血管，或是肘静脉、大隐静脉、较大静脉等。针头和皮肤呈20-30°，在欲穿刺静脉旁侧距离静脉0.3-0.5cm处将针头刺入，在患者皮下潜行0.3-0.5cm后刺入静脉。
特殊性护理操作患者知情同意书
病人姓名 性别 年龄 床号 住院号
临床诊断
拟行检查、操作 静脉留置针穿刺
检查、操作的目的 1、保护血管，避免反复穿刺造成的血管损伤；2、减轻患者的痛苦；3、建立静脉通路，便于紧急情况下的用药和抢救。
告知时间
地点
根据患者病情需要，遵医嘱本科护士拟对患者进行上述检查、操作。现将可能出现的情况向患者及家属（委托人）详细介绍、解释：
1、穿刺部位的感染；2、皮下血肿；3、液体渗漏；4、导管阻塞；5、静脉炎；6、静脉血栓的形成。
患者及其家属（委托人）意见：此情况护士已向我（我们）详细介绍、解释，我（我们）确认对相关情况表示知情，同意进行该项检查、操作，并对医院和护士的护理工作表示信任。
患者及其家属（委托人）签名 签名者与患者关系
护士签名 年 月 日
静脉留置针穿刺的护理体会
发表时间：2012-11-12T16:41:48.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿 作者： 丁龙梅
[导读] 注射时选择粗直、且弹性好易固定的前臂、手背静脉，避开关节的部位不易引起渗液。
丁龙梅（内蒙古妇幼保健院感染科 内蒙古呼和浩特 010020）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0309-01
我院在护理工作中将BD一次性使用Intima-Ⅱ静脉留置针用于临床工作中，通过200例周密的观察和耐心的护理，收到较好的效果。先介绍如下：
1 选择合适的穿刺对象
1.1静脉留置针一般适用于起病急、病情重、长期输入多组液体或应用抗生素、脱水剂或伴有意识障碍、烦燥不安等症状的患者。如应用普通头皮针会发生刺破血管的现象，有的病人往往需要重复穿刺3-4次才能成功，既加重病人痛苦，又影响治疗，同时也增加护士的工作
负担。静脉留置针质地柔软且有针翼，在固定时能提供较持久的稳固面，即使病人躁动，套管针也不会刺破血管，可避免患者体位改变或
搬动时对静脉通路的影响。
1.2减少液体外渗，减轻组织损伤，急危重病人在治疗时往往需要到辅助科室做进一步检查，以明确诊断。由于容易使头皮针滑出血管外而致药物外渗，轻者局部肿胀疼痛，重者可以引起组织坏死易造成静脉穿刺困难，增加护理工作量及护理难度，患者痛苦，影响治疗。
留置套管针用先进的生物材料制成，光滑不易打折，可随血管弯曲，因此不易损伤血管壁。
1.3Y型静脉留置针的三叉尾端可代替三通，方便多次给药和多次补液，这一特点在临床护理工作中方便易行。
2 护理体会
2.1静脉留置针应用时按常规静脉穿刺消毒。操作前松动外套管，使套管前端与针芯粘连处轻微松动，以便顺利送套管和拔针芯。穿刺丛血管上方以15-30°缓慢进针，见回血后，压低5-15°进针，这样穿刺成功率较高。我们观察50例年龄在25-80岁使用静脉留置针患者，均
