静脉留置针在小儿患者输液中的应用及护理
资料与方法
2007年3月～2008年10月住院治疗的病人128例,男68例,女60例;年龄4～9岁,平均6.8岁;体重19～38kg。疾病种类不做特殊限定。
操作方法:准备齐输液用物,包括静脉留置针、输液消毒盘和应输入的药物,连接一次性输液器,并排尽空气备用。选择好浅表静脉(包括浅表手背、足背静脉和头皮静脉)。手指探明静脉走向及深浅,确定穿刺部位。头皮静脉不用止血带,手背或足背静脉应用结扎止血带,做皮肤的常规消毒(一般用碘伏棉签消毒3遍后,再用无菌棉签擦1遍),左手固定穿刺点远端皮肤使静脉固定,右手拇指、示指持针翼和针柄,针头斜面朝上,以15°～30°角度,先在略偏血管的部位迅速刺破皮肤,沿静脉方向潜入血管内,确定留置针内有回血时,降低持针角度,再进针2mm,松开止血带,右手持针翼顺血管方向将套管置入,同时左手持针柄缓慢往外退针芯,当针芯将要完全退出时,左手中指压住穿刺点近心端血管,示指、拇指固定针栓,右手迅速退出针芯,并立即将套管与输液装置连接,用胶布固定留置针穿刺部位。当输液结束时,应将输液速度调至最快,并迅速撤去一次性输液器,用无菌静脉帽连接于静脉留置管的末端。并用2ml肝素生理盐水稀释液(浓度为25U/ml)或生理盐水从静脉帽末端的橡皮处缓慢静推封针。以后每间隔8小时用同等剂量的肝素钠生理盐水稀释液或生理盐水冲针1次,最后用无菌纱布及胶布将留置针充分固定在上肢前臂、下肢足背或头颅上。再次静脉输液时只需在静脉帽处进行无菌消毒,将一次性输液器与留置针连接即可。
护 理
留置针的选择及护理:根据患儿情况,选择合适静脉留置针、穿刺部位及血管,掌握穿刺技巧,是取得穿刺成功和避免并发症的关键。对患儿穿刺时动作要轻、稳、准,同时鼓励患儿,便于配合,防止反复穿刺造成血管及周围组织的损伤和患儿的痛苦。因患儿易动,留置针的固定要牢固,以防留置针管期间患儿活动而自行脱落。封管期间要经常观察穿刺部位的情况,特别是危重患儿及感染患儿,注意有无液体的渗漏及局部炎症的发生。如有发生应立即拔除,重新穿刺,建立新的静脉通路。穿刺部位每日用碘伏、酒精进行消毒,更换无菌纱布,妥善保护。
静脉留置针在儿科中应用及护理
小儿静脉穿刺是一项难度较大的操作技术，其成功率高低是关系到小儿病情转危为安的关键。儿科静脉穿刺存在一定的特殊性。现今大多数为独生子女，一旦患病，行静脉穿刺时，家长要求一针见血这就要求护士有过硬的技术，良好的心理素质。那么，对于各种原因引起血管暴露差，穿刺难度大等因素，静脉留置针有效解决了这一难题，尤其是对危重患儿，长期输液躁动不安的患儿，充分有效的建立给药通道，减轻患儿痛苦，提高护理服务质量及患儿家长满意度，在危重症抢救方面起来到决定性作用，我院儿科从2002年引进静脉留置针并进行推广普及。
1 资料与方法
1.1一般资料：2006年1月至2011年1月，我院共穿刺留置管4870例，选择年龄1～3岁患儿，静脉留置最长为7天，最短为3天，平均为4天，不良反应有液体渗透，局部红肿等。
1.2选用材料 驼人医疗器械有限公司生产24G— Y式留置针
1.3血管选择：首选颞浅静脉，头皮正中静脉，其次为手背浅静脉，尽量不选下肢静脉，新生儿可选手背静脉，其次头皮静脉，肘正中静脉等。
1.4穿刺步骤：严格执行无菌操作，2%碘伏棉签环形或平行消毒皮肤两遍，消毒范围直径大于8cm。在穿刺点前方0.5cm处进针，针尖与皮肤成15-30°角，进针速度宜慢，直接刺入血管若进针太快，极易刺破静脉造成穿刺失败，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1-2mm才送行，切忌见回血后立即送管。将针尖退回导管内，借助针芯支撑把外套置于静脉内，送管时在皮肤外只留3-4mm，这样既不容易折转，也不容易使软管突出。
1.5固定。输液通畅后，将透明无菌贴膜固定在穿刺点的中央，从穿刺点四周轻压透明敷贴，从框架结构切口处开始揭除边框，边揭边轻压敷贴，使留置针固定更牢固，针栓下可垫小棉球，防止压伤，注明穿刺时间。将输液针头固定在皮肤上，防止活动时连接部脱离。
2 护理
小儿静脉留置针临床应用与护理
静脉留置针是专为静脉输液设计的一种新器械，是一种新的护理技术，现已广泛运用于临床，取代了传统的每日静脉穿刺，适用于长期输液或每日多次静脉注药的患儿。根据笔者在临床使用留置针的经验，对小儿静脉留置针穿刺技巧及小儿静脉留置针输液的护理加以总结。
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静脉留置针（又称静脉套管针），是科技发展的更新产品，是专为静脉输液设计的一种新器械。输液中可延长留置导管在血管内的时间，它不仅有效地保护了静脉通道，也减轻了每天穿刺给患儿造成的痛苦，提高了护士的工作效率，改善了护患关系，深受医护人员及患儿家属的欢迎［1］。静脉留置针适用于长期输液或每日多次静脉注药的患儿。
1 临床资料
笔者所在医院外一科病区2011年10月使用四代留置针静脉输液160例患儿。其中男109例，女51例，6个月以内婴儿22例，7月~1岁以内25例，1~2岁24例，2~3岁52例，3岁及以上37例。留置时间3~5 d。静脉留置针是苏州碧迪医疗器械有限公司生产的第四代密闭式静脉留置针，型号为Y型24 GA×0.75（0.7 mm×19 mm）。
2 护理操作
2.1 穿刺部位 根据不同年龄选择不同的穿刺部位，宜选择较粗直的血管，以方便送管。小儿静脉穿刺常选择头皮静脉，因小儿头皮静脉极为丰富表浅，易于固定，方便于小儿肢体活动。常选用额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等及其分支。肥胖患儿可选用颈外静脉，较大的患儿可选用手、足背静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉。
2.2 穿刺方法 先向患儿及家长做好解释工作，取得合作。选择血管，常规备皮，备皮面积要大于消毒面积。2.5%碘酊消毒皮肤，消毒面积6 cm×8 cm。旋转松动留置针护套，并以直线向下的方式取下，将Y型软管座旋转至留置针的左侧（双手送管法）或针芯针柄上方右侧（单手送管法）。右手拇指、食指指腹分别卡主针芯的隔离塞末端和针芯的针柄前侧，与皮肤呈15°~30°角进针，直刺静脉，见回血后，右手仍持原状，左手拇、食指指腹捏住Y型软管座向前推送套管至全部进入血管内，同时右手向后退拔针芯，至针芯全部退出，这是双手送管法。单手送管法为见回血后，右手食指将针芯针柄上方右侧的Y型软管座拨至留置针的正上方偏左10°~15°角处后还原到原位置，再用拇指尖顶住Y型软管座与留置针的夹角向前推送套管，同时食指向后退拨针芯，至套管全部送入血管内，左手固定留置针，右手拇、食指指腹捏住针芯隔离塞将针芯全部抽出。对于病情危重、循环衰竭患儿，如高热、腹泻脱水、术后禁食患儿，血管壁弹性差，
静脉留置针在小儿护理中的相关应用
目的 探讨静脉留置针在小儿护理中应用的效果，分析存在的问题和护理对策。方法 本文提取2013年3月～2014年3月在某医院就诊的儿童中的400例应用静脉留置针患儿相关的临床资料进行研究。根据患儿的病程、年龄等实际情况，选择一些部位进行穿刺，如头皮静脉、四肢静脉、颈外静脉等。结果 此次调查研究的的400例患儿中，有40例出现静脉炎，有35例患儿出现渗液，有50例患儿堵塞管。结论 科学、合理的使用静脉留置针，可以降低患儿内心的恐惧，减轻其痛苦，舒缓家长的心理压力和焦虑的情绪，同时减轻了医护人员的工作量，提高了医疗护理的质量和效果，对促进医患关系的和谐发展有着重要的帮助，应该在临床护理中广泛进行推广。
标签：静脉留置针；小儿护理；临床应用
静脉留置针是头皮针创新的换代产品，特点是操作简单、使用方便、应用效果好等。静脉留置针的套管非常柔软，可以在经脉中留置很长时间并且不易穿破血管，大大降低的患儿因疾病带来的痛苦和内心的恐惧。另外，通过运用静脉留置针，可以很大程度的舒缓家长的焦虑心理，对患儿的家庭有着重要的帮助。护理人员通过运用静脉留置针，大大提高了在实际工作中的护理效率和质量，对促进医患之间的和谐发展有着积极的意义。本文将探讨探讨静脉留置针在小儿护理中应用的效果，从而分析存在的相关问题以及如何有效的对其解决。本文以400例于2013年3月～2014年3月在齐齐哈尔市某医院就诊的患儿为研究对象，对其临床资料进行详细的分析有如下的结果：
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年3月～2014年3月在齐齐哈尔市某医院就诊小儿中，应用静脉留置针的400例患儿的临床资料进行分析。患儿的年龄均在1～8岁，其中有40例出现静脉炎，有35例患儿出现渗液，有50例患儿堵塞管。
400例。
1.2 方法 根据患儿的病程、年龄等实际情况，选择一些部位进行穿刺，如：头皮静脉、四肢静脉、颈外静脉等。在选择穿刺的部位时要选择弹性强、软、充盈性好、易触及血管、要远离关节、神经、受伤感染的静脉。在开展穿刺工作之前要做好准备工作，要将外套管松动好，解下钢针在管套前端的粘连，使得拔出针芯和送套管工作的顺利进行。根据静脉注射针的相关规定将内留的气体排出管外，从而进行全面的消毒工作，确保无菌污染。消毒之后，取下枕头保护帽，检查套管针的尖端和针尖是否完好，若完好即可开始穿刺。目前，对于静脉留置针具体的留置时间还没有一个统一的标准，欧美国家一般以3d～5d为最佳时间。相关的医学研究表明，头皮静脉留置2d和6d并没有明显的差异。最后要进行封管的处理，目的是为了最大限度的使静脉输液可以畅通无阻，将残留药物冲回血流，保证局部的血管不受刺激，排除干扰的因素。在实际临床应用中，采用肝素
