一例急性重症胰腺炎患者的护理

急性重症胰腺炎患者的护理急性重症胰腺炎是胰腺实质、胰管和周围组织的急性炎症。

这种疾病具有危险性，严重程度高于急性胰腺炎，但治疗措施和护理方式也相应更为严格。

护理工作者发挥重要作用，他们需要提供全面的医疗保健，以减轻患者的痛苦、恢复患者的健康，并减少疾病的再发。

一、患者评估急性重症胰腺炎通常突然发作，导致严重疼痛。

护理工作者需要对患者进行全面的评估，以确定病情严重程度，并制定适当的护理计划。

评估内容包括：1. 疼痛评估：疼痛是急性重症胰腺炎最主要的症状之一，治疗的重点是减轻疼痛。

护理人员可以使用疼痛评估工具，如VAS疼痛评分表，初步确定疼痛程度，制定个性化疼痛管理计划。

2. 生命体征监测：包括血压、脉搏、呼吸率、体温等必要生命体征，有助于评估患者的疾病严重程度及变化情况，及时调整治疗方案。

3. 神志评估：神志状态评估主要是观察患者行为、口舌拙涩、认知缺陷、思维混乱及幻觉等现象，以判断患者是否出现中枢神经系统的损害。

4. 肝胆功能评估：急性重症胰腺炎病情严重时，容易导致肝胆功能损伤。

因此护理工作者需监测患者肝功能和胆道系统状况，如血清总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）等指标。

二、疼痛管理疼痛是急性重症胰腺炎患者最明显的症状之一，护理人员需要采取综合的措施减轻疼痛。

具体方法包括：1. 采用镇痛药物：可以采用口服、注射、贴片等多种方式，建议护理人员根据患者疼痛程度和身体状况，选择适宜疼痛药物和微量皮质激素，如氢化可的松降低胰腺炎症反应。

2. 采用物理治疗：冷敷和热敷均可有效缓解疼痛，促进患者舒适感。

3. 采用心理治疗：如采用认知行为治疗，可以帮助患者缓解疼痛和紧张情绪。

三、营养支持急性重症胰腺炎患者通常存在严重的消化道症状，如恶心、呕吐和腹泻，这些症状影响营养吸收和消化，导致营养不良。

同时，患者常常需要接受长时间的禁食、静脉输液等治疗，因此护理工作者需要给患者提供足够的营养支持，包括以下措施：1. 限制口服食物：急性重症胰腺炎患者需要限制口服食物，以帮助胰腺得到休息，减轻消化道症状，并减少疾病恶化的风险。

重症急性胰腺炎患者的护理要点胰腺炎是一种在临床上较为多见的疾病。

患有这种疾病的患者可以吃更多的高维生素和高蛋白食物,这有助于疾病的康复。

但是,有些食物不能吃,其中就包含了牛奶,辛辣食物。

上述食物容易对致使胰腺产生刺激,从而严重影响疾病的改善。

在临床上，能够将胰腺炎分为2种，分别为急性和以及慢性胰腺炎。

在相关研究中了解到胰腺炎的引发原因与大量饮酒以及胆囊疾病有着密切的联系。

那么胰腺炎具有哪些症状呢?该如何对胰腺炎患者采取有效的护理呢?下面我就和大家一起在下文中带着这些问题寻找答案吧。

一、胰腺炎症状1、腹痛腹痛的主要类型是严重的腹痛，在急性胰腺炎中更为常见。

腹痛的发作主要在上腹部出现，有少数人会出现在腰部。

另外，腹痛可表现为放射痛、钝痛以及针扎疼痛。

腹痛能够重复性的发作，同时在服用阵痛药物后，其改善效果较差。

2、恶心呕吐患者在发生的胰腺炎后可发生恶心、呕吐，呕吐后不会改善疼痛，因此应予以深入的治疗，现今主要采取药物治疗干预。

3发热发热是胰腺炎的症状之一。

在持续发烧的情况下，需要进行考虑感染的可能，并按照疾病施行相应的治疗方法。

另外还应进行物理降温的方法。

4、黄疸黄疸在急性胰腺炎中更为常见，可导致患者阻塞性黄疸。

但是，阻塞性黄疸主要是轻度的，可以通过药物改善。

黄疸的形成主要与胆囊管压迫产生较多的胆汁有着密切的联系。

如果采取治疗措施后，黄疸未得到改善，可能会对病情予以恶化。

可以被认为是胆结石或其他疾病，并且能够进一步确认诊断。

5、低血压、休克若患者有持续性低血压等症状，可能是出血性胰腺炎。

休克等症状通常是因胰腺出血所致。

二、护理措施1、休息及体位护理告知患者要绝对的卧床休息，并保证充足的睡眠，降低新陈代谢率以及胰腺和胃肠道分泌物的分泌，提高器官的血流量，同时能够加快组织的修复，促进患者病情改善。

帮助患者调整舒适的体位。

采用倾斜位置或半卧体位，可有助于患者呼吸。

同时可较好的促进腹腔积液排到骨盆腔。

2、营养支持患者入院后,给予补液治疗,对其内环境予以纠正, 同时采取全胃肠外营养。

急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。

急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。

营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。

本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。

一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。

患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。

随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。

急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。

二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。

早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。

2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。

其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。

3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。

一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。

4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。

应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。

5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。

应当保证每天800-1200ml的水摄入量。

三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重，因此疼痛控制是非常重要的。

急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
【评估】
1.是否喜油腻饮食、长期大量饮酒，既往有无慢性胰腺炎病史，发病前有无暴饮暴食，近期有无腮腺炎等。

2,生命体征、意识状态
3.腹痛的性质、部位、程度。

4.有无恶心呕吐，呕吐物的颜色、性质。

5•有无腹胀、发热等症状。

6.有无出血征象。

【急救护理】
1.监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

2,建立静脉通路，遵医嘱补液。

3,遵医嘱给予止痛、解痉药物。

4.遵医嘱给予抗生素。

5.留置胃管，接胃肠减压。

6.禁食。

7,做好术前准备。

【病情观察要点及记录】
1.观察病人营养状况及水电解质水平，观察皮肤弹性,准确记录每日出入量。

2,保持胃管通畅，注意观察胃管的深度，防止脱出。

3.留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状态。

4.观察引流液的颜色、性质和量并准确记录。

5.注意观察药物的不良反应，如口干、心率加快、血压下降等。

6.严密监测生命体征及神志的变化。

7.注意观察呕吐物、排泄物的颜色，皮肤有无瘀斑等。

【健康指导】
1.急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食,以后逐渐进低脂半流食，痊愈后严禁暴饮暴食。

2.禁烟酒，忌辛辣食物，每天脂肪不超过50g。

第八节急性重症膜腺炎一、基本概念急性胰腺炎(acutepancreatitis， AP)是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2 : 1)。

主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺化酶对其自身消化的一种急性炎症。

急性重症胰腺炎占2.4%~12%，其病死率很高，达30%~50%。

目前一致认为发病后早期处理是减轻胰腺坏死和缓解器官功能不全的重要步骤和关键时间，对改善其预后有着至关重要的作用。

二、发病原因与诱因胰管阻塞、胰管内压骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍导致胰腺消化酶对其"自我消化"。

其中胆石症与胆道疾病是我国最常见病因。

由于胆膜共同通道梗阻，胆汁排出不畅，反流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行"自我消化"，发生胰腺炎。

三、病理生理SAP早期由于机体的应激性反应，表现出超强的全身炎症反应综合征，进而造成MODS。

稍后期则由于急性肠黏膜损害、肠道细菌易位等导致机体继发全身感染及局部坏死组织感染，因而将临床病理过程划分为急性反应期、全身感染期及残余感染期。

SAP病理分型为急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。

水肿型胰腺外观肿大、变硬、少量周围组织坏死;显微镜下，间质充血、水肿、炎症细胞浸润，少量腺泡坏死。

出血坏死型胰腺外观弥漫性肿大、大网膜和胰腺上大小不等的皂化斑;显微镜下，胰实质、脂肪坏死，水肿、出血和血栓形成，炎症反应。

皂化斑是其特征性表现，为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油，脂肪酸与血中钙结合成此斑，所以胰腺炎患者血钙会下降。

四、临床表现轻症急性胰腺炎(MAP)，重症急性胰腺炎(SAP)，暴发性急性胰腺炎(FAP， ESAP)。

后者主要为在SAP早期(发病72h内)出现器官功能不全，经积极的液体复苏和供氧等措施，仍出现进行性的器官功能障碍，早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征、高APACHEⅡ评分等，病死率达30%---60%，属特重型胰腺炎，临床需高度重视。

对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重类型，常常导致严重的炎症反应、器官功能衰竭和并发症。

我曾经护理过一位患有急性重症胰腺炎的患者，以下是我的护理体会。

首先，对于急性重症胰腺炎患者的护理，关键是快速、准确地评估病情并采取适当的护理措施。

因为急性重症胰腺炎的病情进展迅速且严重，及早识别和处理患者的症状和并发症是至关重要的。

当我接手这位患者时，他正处于急性炎症的高峰期，表现出明显的腹痛、发热、呕吐和黄疸等症状。

我迅速与医疗团队沟通，确保患者接受到各种必要的检查和治疗，包括血常规、血生化、胰酶水平、影像学检查等。

其次，护理过程中要密切观察和记录患者的病情变化。

对急性重症胰腺炎患者来说，症状的变化可能发生得非常快，因此护士需要经常进行全面的体格检查，并及时记录和报告任何异常。

此外，还需密切监测生命体征、尿量、血糖、电解质和酸碱平衡情况等，以便及时发现并处理潜在的并发症和问题。

另外，保持患者的营养和水电解质平衡也是至关重要的。

急性重症胰腺炎患者的胃肠道常常受到影响，导致消化功能减弱甚至停止，因此患者很可能需要静脉输液来维持水分平衡，并通过胃肠道外的途径提供营养支持。

我注意观察这位患者的肠鸣音、腹胀、腹泻、便秘等情况，并及时报告给医疗团队来调整患者的液体和营养支持计划。

此外，合理控制疼痛也是急性重症胰腺炎护理中需要关注的重点。

急性重症胰腺炎患者的腹痛常常剧烈而持续，严重影响患者的舒适度和恢复。

我根据医嘱及时给予镇痛药，并观察患者疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛药的剂量和方式。

最后，给予患者情绪支持和教育也是不可忽视的。

急性重症胰腺炎患者往往面临着身体的痛苦和忧虑，需要得到护士和家庭成员的支持和理解。

我经常与患者交谈，帮助他们理解疾病的原因和治疗过程，鼓励他们积极配合治疗，并提供情绪上的支持。

此外，我也会向患者和家属提供相关的教育和指导，包括饮食习惯的调整、药物的正确使用和复诊的重要性等，以帮助他们更好地管理和预防这种疾病。

急性重症胰腺炎的观察护理_精品1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

要密切观察患者的生命体征是否稳定，以便及时采取措施。

2.疼痛评估：急性重症胰腺炎患者常常伴有剧烈的胰腺区疼痛。

要详细询问患者的疼痛程度和位置，并记录在护理记录中。

可以根据疼痛评估结果给予相应的止痛药物。

3.观察胃肠道症状：急性重症胰腺炎患者常常伴有恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。

要密切观察患者的胃肠道功能，包括排便情况、食欲状况和腹部是否胀痛等，并记录在护理记录中。

4.水电解质平衡监测：急性重症胰腺炎患者常常伴有大量液体丧失和电解质紊乱。

要监测患者的血液电解质水平，特别是钠、钾和钙等重要电解质。

必要时可以给予液体和电解质的补充。

5.观察黄疸情况：急性重症胰腺炎可能导致胆道梗阻和黄疸。

要观察患者的皮肤和黏膜是否出现黄疸，并检查患者的血清胆红素水平。

必要时可以进行胆道造影等检查以明确诊断。

6.观察并评估腹部情况：要观察患者的腹部是否有明显的肿胀、压痛和腹膜刺激征。

特别是要密切观察是否有腹腔内出血的征象，如腹部肌肉紧张、血压下降和心率增快等。

7.观察大便情况：急性重症胰腺炎患者常常伴有脂肪泻。

要观察患者的大便情况，包括颜色、质地和频率等，并记录在护理记录中。

8.观察并评估尿量：急性重症胰腺炎患者可能出现少尿或无尿的情况。

要观察患者的尿量和尿的颜色，并及时报告医生。

9.观察血糖水平：急性重症胰腺炎患者可能并发胰腺坏死和胰岛细胞功能不全，导致血糖升高或低血糖的情况。

要监测患者的血糖水平，并采取相应的护理措施，如给予胰岛素或补充葡萄糖等。

10.心理护理：急性重症胰腺炎患者常常伴有严重的疼痛和不适感，可能导致焦虑和抑郁等心理问题。

要给予患者心理支持和安慰，鼓励他们积极配合治疗并保持良好的心态。

以上是对急性重症胰腺炎进行观察护理的一些建议。

护士在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时记录和报告医生，合理安排护理措施，并积极配合治疗，提高患者的康复率和生活质量。

应用罗伊模式于1例重症急性胰腺炎患者的护理姓名：单位：见习单位：日期：目录1. 前言·····························P1 2．病例介绍···························P2-3 3．疾病相关知识·························P4-7 4．解释罗伊适应模式·······················P8-10 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因·················P11 6．罗伊模式的应用························P12-14 7．评价·····························P15 8．总结·····························P16 9．参考文献···························P17一.前言现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。

一例老年急性重症胰腺炎合并急性肾衰竭患者的护理摘要：总结1例老年急性重症胰腺炎合并急性肾衰竭患者的护理体会。

护理要点包括：维持内环境稳定；维持组织灌注；维持氧合；腹痛腹胀的护理；营养支持的护理；预防VTE。

关键词：老年；急性重症胰腺炎；急性肾衰竭；护理重症急性胰腺炎[1]( severe acute pancreatitis， SAP)是常见的急腹症，其起病急，发展快，并发症多，死亡率较高。

该病的病因较多，是一种胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

发病后 1 周是重症胰腺炎患者死亡的一个高峰，因此，在此 1 周内积极加强对重症胰腺炎的治疗及护理，对于提高患者的治愈率，降低病死率，改善患者的生活质量意义重大。

我院2020年6月7日收住1例老年急性重症胰腺炎合并肾衰竭的患者，经过积极的治疗和精心的护理，于6月22日康复出院。

现将护理报告如下：1病例资料：患者，宋某，女，73岁，70kg。

病案号：D2001095。

患者因“中上腹痛4小时”于6月7日16:39至我院急诊就诊,急查血标本，实验室检查示：血淀粉酶2954U/L，WBC 22.49*109/L；甘油三酯0.57mmol/L；胆红素52.5umol/L;Na+ 129mmol/L，K+ 2.9mmol/L, PH 7.50，LAC 5.27mmol/L。

全腹部CT示：急性胰腺炎，胆囊炎，腹腔少许积液，以“急性胰腺炎”于2020年6月7日收住消化科。

既往史：高血压病史3年。

6月11日患者出现呼吸急促32次/分，气喘伴血氧饱和度下降，腹痛腹胀加重，板状腹，转入ICU进一步治疗。

患者入科时神志清楚，精神差，T 38.6℃，P 76次/分，R 32次/分，BP89/49mmHg，SPO289%，尿量10ml/h。

予气管插管接呼吸机辅助呼吸，带入胃管一根外接胃肠减压器，引出淡黄色液体。

患者腹痛腹胀明显，肠鸣音1-2次/分、无排便，测腹腔内压（IAP）20cmH2O。

重症急性胰腺炎护理常规及健康教育急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶增高等为特点。

病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。

少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病情凶险复杂，易引起急性呼吸窘迫综合征、全身多器官功能损害，病死率较高，称为重症急性胰腺炎。

【护理常规】1.休息和运动根据患者的情况，协助取舒适卧位。

血压平稳者取半卧位，床头抬高30°～45°，臀下、膝下垫一软枕，利于胰腺渗出液的局限和吸收，减轻腹痛;休克者取休克体位;对剧痛而辗转不安者，加用床档，严防坠床。

2.饮食护理重症胰腺炎患者早期需严格禁饮食，给予胃肠减压、静脉营养，适时开展肠内营养。

腹痛、腹胀消失，血淀粉酶恢复正常后，开始进食，先试饮少量温开水，如无不适感，再给患者米汤，进食后观察患者有无腹痛、腹胀表现，复查血尿淀粉酶。

饮食要清淡、低脂肪、少食多餐、以糖类为主，并遵循流食-半流食-软食的顺序，逐步过渡。

3.用药护理（1）迅速建立2条静脉通路，遵医嘱应用抗菌抑酸等药物，注意观察药物的治疗效果及有无不良反应。

（2）维持水、电解质平衡，保持有效的血容量。

（3）营养支持：有条件者应少量多次输血、清蛋白和肠外营养药以增加抵抗力。

4.病情观察与护理（1）脉搏、血压的观察与护理：当脉搏≥100/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg 时，提示血容量不足和休克，须积极抗休克治疗。

（2）体温的观察与护理：体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动通知医师，提高重视，制订有效的治疗方案。

（3））呼吸的观察与护理：注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧，呼吸频率≥30/min，警惕肺部感染及 ARDS的发生。

（4）出入量的观察与护理：准确记录 24h 出入量，并根据病情调节补液速度和量，低血容量时开放2个静脉通路，保证尿量在30ml/h 以上。

题目1例急性重症胰腺炎患者的护理姓名专业护理班级大护1313班学号实习医院x省x市第一中医医院临床指导教师（中级以上技术职称）校内指导教师x职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计（报告）题目1例急性重症胰腺炎患者的护理设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目范畴临床护理（内科护理）设计（报告）设计思路1、首先从知网、维普、教材、图书馆、百度等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解内科护理疾病中急性重症胰腺炎患者的护理措施与效果观察。

2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例急性重症胰腺炎患者的护理体会。

3、最后资料归类整理分析后，撰写报告，形成初稿，反复修改定稿，答辩，形成成果报告书。

设计（报告）技术路线查阅文献、明确选题范围—→制定任务书、确定设计方案—→筛选确定病例—→收集整理资料—→资料分析处理—→撰写报告、形成初稿—→修改定稿、答辩工具设备要求1、参考文献3条。

（要求参考近5年的5条文献）2、实习医院具备功能齐全的实验室、辅助检查室，抢救室等，消化内科拥有先进的护理仪器设备、充足的治疗药物、雄厚的医护人员队伍等。

3、本科室在消化内科等方面积累了丰富的临床经验，专科特色鲜明，疗效显著。

技术规范1、按照x职业技术学院护理类专业《个案护理报告》写作格式与要求书写打印。

2、按照x省关于开展高等职业院校学生毕业设计抽查通知相关要求上传资料。

3、内容和顺序包括：①封面及任务书；②设计方案；③报告正文；④成果报告书；⑤毕业设计评阅表；⑥答辩记录表；⑦成绩评定表。

一例急性重症胰腺炎患者的护理急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，起病急，进展快，病情险恶、并发症多、易并发多器官功能衰竭（MODS）病死率较高，病死率高达50%，要多方面来救治。

患者一般表现为持续性刀割样剧烈腹痛，恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征，腰部蓝棕色斑（格雷特钠症）。

重症急性胰腺炎患者的护理重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP )是一种非常凶险的外科急腹症,病情变化快,病程长,病死率高(1)。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点(2)。

它是由于某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性全身化学性炎症为主的疾病(3)。

该病不仅是胰腺的局部炎性反应,同时也涉及多个脏器,术后并发症多,目前仍是普外科治疗和护理的难点之一。

多年来人们对SAP进行了深入研究,提出了一些卓有成效的治疗措施,拟求将死亡率降低到最低水平,同时,也在该疾病患者的护理上提出了一些有效的方法,做好术后护理工作是手术成功的关键。

护理方法心理护理重症急性胰腺炎发病急,病情危重,住院时间长,费用高,容易给患者及其家属造成沉重的心理负担。

SAP患者易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪, 创造良好的护患关系,护士要细致观察患者心理变化,讲解SAP的症状特点、治疗方法及预后,给予针对性的心理疏导,消除其恐惧心理,树立起战胜疾病的信心, 以良好的心态配合治疗与护理, 促进疾病恢复(4)。

同时给患者创造舒适、安静、光线柔和的环境,多关心询问患者的自觉症状,第一时间掌握病情变化并给予患者情感支持。

各种护理操作的动作要轻柔,以免加重患者病情。

早期护理重症胰腺炎早期大量液体或血浆渗出,腹膜后出血,蛋白质丢失,多种肽类活性物质释放使其末梢血管扩张,血管通透性增加,心肌抑制因子抑制心脏收缩,导致心力衰竭、呕吐、发热、胃肠麻痹甚至休克。

补充有效循环血量是重症胰腺炎早期治疗的重要措施。

患者入院后应迅速建立2条静脉通道,快速补液,以等渗晶体液为主,根据血压及中心静脉压调整输液速度,前3d每日补液量在4500-6000ml同时增加胶体液供给,准确记录24h尿量,必要时适当应用利尿剂,使尿量保持在1500-3000ml/d注意四肢保暖以促进末梢循环恢复(5-6)。

1例急性重症胰腺炎患者的护理目前，随着对该病的深入研究和对危重患者救护能力的提高，SPA治疗都是采用内科综合治疗并严密监护，在很大程度上提高了治疗成功率。

2014年7月4 日我院收治了一例SAP患者，症状典型，诊断及治疗护理及时，取得较好效果。

标签：急性重症胰腺炎；护理1病例介绍患者，张会英，女，65岁，以”腹痛3天伴进行性呼吸困难2天“入院。

患者3天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛不适，呈持续性锐痛伴阵发性加重，向右肩胛部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、腰背部困痛，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛、腹胀略减轻，无发冷、发热，无便秘、腹泻。

入院后查全腹B超：胆囊大、结石性胆囊炎、胆汁淤积，胰腺增大，异常所见多为胰腺炎、网膜囊及双侧腹膜后积液、脂肪肝、盆腹腔积液。

胸、腹部DR平片：1.双肺下叶炎症；2.腹部多个气液平面。

上腹部CT：1.胆囊增大；2.考虑胰腺炎；3.腹水；4.双肺下叶炎症，双侧胸腔少量积液。

血象：15.59×10 /L ↑、血淀粉酶：2560 U/L↑、肌酐、235 umol/L。

予以禁饮食、胃肠减压、抗感染、腹腔穿刺引流等处理，病情仍呈进行性加重。

既往有高血压病史3年余，一直口服”硝苯地平缓释片1片/次，2次/日”治疗，未予常规测量；2年前因”胆囊炎”医院门诊治疗。

诊断：1重症胰腺炎；2多脏器功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征、双侧胸腔积液、肺部感染、急性肾功能衰竭、急性胃肠道功能衰竭、腹腔积液、急性肝功能损害及急性心肌损害；3结石性胆囊炎；4高血压Ⅲ级（极高危）。

治疗：予以抑制胰液分泌，抗感染、激素等对症支持治疗；肾内科行CRRT治疗。

2护理2.1一般护理①保持病室清洁舒适安静。

绝对卧床休息，取舒适体位，以减轻疼痛利于呼吸，协助完成各种生活护理。

②因长期卧床，注意预防压疮护理。

③解热阵痛，发热患者按医嘱给予药物或物理降温处理，腹痛剧烈者可给予地佐辛等镇痛药。

④持续有效胃肠减压，注意观察引流液的颜色，量及性状，及时听取患者主诉腹痛腹胀情况。

一例急性重症胰腺炎患者的护理查房时间：2019年1月23日查房地点：查房内容：急性重症胰腺炎患者的护理指导老师：查房病例介绍：一、患者基本资料郑**,男,32岁,已婚,现居中国广东,汉族,商人二、患者具体情况1、入院主诉：反复上腹痛4年余，再发加重3天。

2、现病史：患者于4年前无明显诱因出现上腹疼痛，剑突下、左上腹为主，呈持续性剧痛，伴有大汗淋漓，伴有恶心呕吐，无向他处放射痛，无胸闷胸痛，无意识障碍，期间发作数次，就诊外院考虑“急性胰腺炎、高脂血症”，予对症支持治疗后，症状可好转出院，3天前饮鸽子汤后再次出现上述症状，疼痛程度较前加重，呕吐数次，腹胀明显，活动后气促，于2019-1-1至南方医院太和医院，淀粉酶(AMY)793U/L肌酐：230umol/L，总胆固醇：9.41mmol/L，甘油三脂11.09mmol/L,氧分压(P02):58mmHg(80-100mmHg),考虑“重症胰腺炎”,予奥曲肽抑制胃肠道分泌、抑酸护胃、头孢哌酮+奥硝唑抗感染及补液扩容等对症支持处理，患者腹痛症状较前缓解,仍有明显气促,心率偏快,为求进一步诊治,随转至我院,拟“急性重症胰腺炎”收入我科,患者神志清楚,痛苦面容,仍有腹痛、腹胀、气促明显,精神、睡眠差,灌肠后可解少量大便,小便较前明显减少。

3、既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物药物过敏史；预防接种史不详。

4、个人史：原籍广东,居住地为非传染病及地方病流行区。

未到过疫区,无疫水接触史。

有吸烟史约1包/天,无嗜酒史,生活作息饮食不规律,不良卫生习惯。

5、家族史：否认有家族性遗传病。

6、患者诊断：(1)急性重症胰腺炎(2)脓毒血症(3)多器官功能障碍综合征(4)高脂血症(5)脂肪肝7、诊疗护理情况患者入院后予特级护理，禁食；胃肠减压，急查血常规、生化、淀粉酶、胸腹增强CT等；予善宁抑制腺体分泌，抑酸护胃，泰能抗感染，CRRT,护肝及补液对症支持治疗；1-3肝胆外科医师会诊，建议加强抗感染、PPI、芒硝外敷、大黄灌肠等对症支持治疗；1-7消化科医师会诊后，建议：目前无腹腔置管引流指征，若腹部症状加重、腹腔积液增多、感染指标升高再考虑腹腔引流治疗，建议继续当前治疗；1-9患者生命体征平稳，腹部症状逐渐缓解，炎症指标呈下降趋势，病情相对稳定，转消化科继续治疗；8、实验室检验及辅助检查结果(1)实验室检验阳性结果2）辅助检查结果1-3胸部CT平扫、全腹部CT平扫+增强示：1、考虑急性坏死型，盆腹腔积液2、双侧胸腔积液，双肺下叶膨胀不全3、脂肪肝1-7复查全腹部CT平扫+增强+三维重建示：1、急性坏死型胰腺炎，盆腹腔积液，胰腺及周围渗出情况与1月3日大致相仿2、双侧胸腔积液较前减少双肺下叶膨胀不全3、脂肪肝1-5肝胆脾超声检查示：肝稍大，脂肪肝。