全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策
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全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现,在疾病进展中是一种中继状态,当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展,都可能出现躁动的表现,引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者,表现为兴奋,高度烦躁,强烈挣扎,企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管,心率增快,血压升高等。
待患者完全清醒后随访,大部分患者对躁动时发生的事情无记忆,只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有:一:颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失,在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高,容易出现烦躁,继之躁动不安,躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二:各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管,疼痛,留置导尿管,留置胃管,各种引流管的刺激。
三:麻醉作用全身麻醉药作用于中枢,但对中枢的抑制程度不一,因此恢复时间也不一样。
在某些情况下,患者意识恢复后,大脑高级中枢的功能仍未全面恢复,影响患者对感觉的反应和处理,这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实,术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安,术前使用阿托品可致术后谵妄。
吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用,及全麻引起呼吸道分泌物增多,气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动,发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复,患者烦躁,误以为是由于气管导管引起的,如果此时拔除气管导管,患者会更加烦躁,出现无力咳嗽,舌后坠,呼吸道不全梗阻,是SpO2 下降,出现高碳酸血症。
可出现剧烈的不协调运动,并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂,都有可能引起术后精神症状。
临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢,但老年患者及手术时间较长者易发,多在术后1~2天发生,可持续3~7天。
麻醉科中的患者术后并发症处理麻醉科是医学的重要分支,致力于为手术患者提供安全有效的麻醉管理。
然而,即使在麻醉过程中严格遵守操作规程,患者手术后仍有可能出现并发症。
本文将探讨麻醉科中患者术后并发症的处理方法,为临床医师提供参考。
一、常见并发症及其处理1. 麻醉反应麻醉反应是术后最常见的并发症之一。
它可以表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡或兴奋等症状。
处理方法包括:- 控制患者的呼吸道,确保通畅;- 给予抗恶心药物,如登记宁、異丙嗪等;- 给予止痛药物,缓解患者的不适感。
2. 术后疼痛术后疼痛是患者术后常见的问题。
适当控制术后疼痛对恢复患者的身体功能和减少并发症非常重要。
处理方法包括:- 评估疼痛等级,选择适当的镇痛药物;- 给予局部麻醉药物,如硬膜外麻醉;- 采用物理疗法,如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 术后感染术后感染是麻醉科中另一常见的并发症。
处理方法包括:- 术前进行预防性抗生素使用;- 严格遵守无菌操作规范;- 定期更换导管或敷料;- 给予抗生素治疗,控制感染。
4. 呼吸道问题术后呼吸道问题是麻醉科中比较常见且严重的并发症之一。
处理方法包括:- 监测患者的呼吸状态,保持通畅;- 给予支气管扩张药物,促进呼吸道通畅;- 在必要时进行气管插管或使用呼吸机。
二、并发症处理的注意事项1. 及早发现并早期介入对于出现的并发症,应及早发现并及时采取治疗措施,以防止病情进一步恶化。
监测患者生命体征的变化,对任何异常情况保持警觉,并立即采取必要的处理措施。
2. 多学科合作处理麻醉科中的并发症需要多学科间的合作。
麻醉科医生、外科医生、护士等应紧密配合,共同制定合理的治疗方案。
及时交流和沟通可以减少因误解或信息不完整而导致的错误处理。
3. 个体化治疗每位患者的病情和生理状态不同,对并发症的处理也应个体化。
根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
例如,对于高龄患者、儿童患者或重症患者,需要更加谨慎地选择药物和治疗方法。
4. 预防为主预防并发症是麻醉科工作的重要部分。
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中,患者在手术结束后会进入苏醒期。
在苏醒期间,部分患者可能会出现躁动的表现,这种情况被称为苏醒期躁动。
苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。
苏醒期躁动可能有多种原因,包括以下几个方面:1.麻醉药物的代谢:麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降,从而引起苏醒期躁动。
这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适,而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。
2.生理反应:苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。
手术刺激可能会引发患者的生理紧张,甚至引起血压升高、心率增快等症状。
3.环境因素:苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。
例如,手术结束后,患者可能感觉不适、失去方向感,并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。
4.其他因素:苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。
对于苏醒期躁动的处理,首先需要评估患者的症状严重程度。
如果患者的躁动不太严重,可以采取以下措施进行处理:1.提供舒适的环境:确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。
降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。
2.家属的参与:允许患者的家属陪伴患者,给予关心和支持,以减少患者的焦虑和紧张感。
3.镇痛治疗:根据患者的疼痛程度,合理使用镇痛药物,以减轻不适感,提高患者的舒适度。
4.交流与指导:与患者进行交流和指导,解释手术的过程和相关的恢复情况,以减轻患者的不安情绪。
如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理,可能需要使用药物进行控制。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物(如地西泮)和丙泊酚等。
总之,苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症,可能有多种原因引起。
根据患者的具体情况采取相应的处理措施,包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等,使生理情况发生变化引发各种并发症[1],重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外,还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结,希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激,易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧,减少口咽部刺激,必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠,常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰,双手托起下颌角,病情允许可让其侧卧位,或头偏向一侧,以改善通气功能,并持续给予面罩吸氧,必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿,要调整患者头部,防止气道扭曲受压,同时给予持续面罩吸氧,必要时遵医嘱应用糖皮质激素,若患者病情无好转,应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净,易导致分泌物反流入呼吸道,拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸,严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,并及时翻身叩背,以促进分泌物排出,同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关,此种情况多于术后1周内好转,护理人员需向患者耐心解释,减少患者不必要的心理恐惧,对出现咽痛的患者,护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况,查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者,应尽早拔管,如血压仍高,应遵医嘱用药,同时做好心理护理。
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是医疗体系中的重要组成部分,承担着为患者提供基本医疗服务的重任。
在基层医院中,全身麻醉手术是一种常见的治疗手段,而气管插管是全身麻醉手术中常用的技术之一。
气管插管全身麻醉手术患者在苏醒期间可能出现躁动的情况,这会影响患者的康复和护理工作。
本文将从影响因素和护理对策两个方面进行分析,以帮助基层医院提高对该情况的处理水平。
一、影响因素分析1.手术刺激因素:气管插管全身麻醉手术是一种创伤性较大的手术,手术过程可能造成一定程度的刺激,术后患者在苏醒期间可能出现不适感和疼痛。
2.麻醉药物因素:全身麻醉手术需要使用一定量的麻醉药物,而这些药物对患者的中枢神经系统产生一定的影响,可能导致术后苏醒期间躁动的情况。
3.环境因素:术后苏醒室的环境对患者的情绪和行为也会产生一定的影响,例如噪音、光线亮度等因素可能引起患者的不适感和躁动。
4.患者个体因素:患者的个体差异也是影响苏醒期躁动的因素之一,例如患者的年龄、性别、心理状态等都会对苏醒期的情况产生一定的影响。
二、护理对策1.术后镇静护理:在气管插管全身麻醉手术患者苏醒期间,护理人员应根据患者的情况合理给予镇静药物,以减轻患者的不适感和躁动情况。
2.疼痛管理:术后苏醒期间,护理人员应密切观察患者的疼痛情况,并及时给予止痛治疗,以减轻患者的疼痛感,降低躁动的发生率。
3.环境调节:护理人员应注意调节术后苏醒室的环境,保持安静、温暖的环境,减少噪音和刺激,以减轻患者的不适感和躁动情况。
4.心理护理:护理人员应重视患者的心理护理工作,与患者进行有效沟通,帮助患者克服手术的恐惧和焦虑,提高患者的自信心和抗压能力。
5.定期评估:护理人员应定期对患者的情况进行评估,并根据患者的情况进行个性化护理,及时调整护理方案,以确保患者在苏醒期间的舒适和安全。
以上就是关于基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策的内容。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理前言小儿在接受全身麻醉后,常常在苏醒期内出现躁动的情况。
这种躁动不仅令家长非常担心,也可能增加小儿术后并发症的发生率。
本文旨在介绍围麻醉期如何处理小儿全身麻醉苏醒期躁动现象。
症状小儿在全身麻醉下苏醒期常常表现为躁动不安、呼吸深度不稳定、四肢抽搐等症状。
原因小儿在接受全身麻醉时,药物能够抑制中枢神经活动,使其处于昏睡状态。
当药物逐渐被代谢清除后,中枢神经活动逐渐恢复,但此时小儿可能因为身体未完全适应这种状态而出现躁动不安的症状。
处理一、将小儿转移到安静的环境中在小儿苏醒后,应将其转移到安静的环境中。
此时应保持照明柔和,保持乘坐椅靠背倾斜30度,同时避免过度刺激干扰小儿休息。
家长可在一旁陪伴,说些安慰的话语,使其感到放松。
二、观察小儿症状医务人员应对小儿全身麻醉苏醒期症状进行观察,并及时纠正。
三、给予镇静剂若小儿在苏醒期持续躁动不安,可考虑口服或静脉注射镇静剂。
常用的口服药物有氯硝西泮,每次剂量为0.025-0.05 mg/kg,间隔时间为4-6小时。
静脉注射药物如地西泮或咪唑安定等,静脉注射剂量为0.1-0.2 mg/kg。
四、调整身体姿势有些小儿表现为肢体动作较多,也可能是因为身体姿势不合适,此时可将小儿身体调整到舒适的姿势中。
五、提供适当的刺激在苏醒期内,有些小儿可能会因为愿意活动而出现躁动的情况。
此时,可提供适当的玩具或游戏等刺激,使小儿分散注意力而缓解躁动情况。
总结小儿全身麻醉苏醒期躁动是常见的情况,应及时对症处理,以免影响小儿的术后康复。
处理时,应将小儿转移到安静的环境中,观察症状,并给予镇静剂等处理,同时提供适当的刺激等,以缓解躁动情况。
全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式,术后患者可能出现诸多并发症,及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期,帮助患者尽快恢复早日康复。
以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。
1.寒战:全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。
及时观察给予加盖温暖床被,利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪。
2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。
为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生,需加强护理。
通过对病人的观察,找出可能引起躁动的原因,如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止疼药。
对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等,并密切监测生命体征。
3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位,避免发生误吸而引起肺部感染及窒息,及时清理呕吐物安慰患者,当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化,及时吸出呼吸道分泌物,与患者进行雾化吸入治疗,缓解喉部不适,减轻水肿。
遵医嘱静脉给药,预防水肿进行性发展和促进水肿消退。
氧气吸入。
情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。
5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激,如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。
停止对咽喉部的刺激;及时清除口腔内分泌物;采用麻醉面罩加压给氧;对严重者可按医嘱静脉给药,并行加压人工呼吸,本方法仅适用于单纯声带痉挛,而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症由于肺泡通气不足,弥散性低氧血症,肺内分流量增加组织耗氧量增加,寒战,发热,心输出量降低,血容量不足,二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因分析及护理对策赖江萍【摘要】Obj ective:To probe into dysphoria during revival period in chil-dren undergoing general anesthesia and its nursing countermeasures.Meth-ods:A total of 98 children receiving general anesthesia were selected and di-vided into research group and control group,49 cases in each.The ill children in control group were given conventional nursing,and patients in research group were given nursing intervention during revival period in general anes-thesia based on conventional nursing.The occurrence of dysphoria in patients in both groups was observed and compared.Results:The occurrence of dys-phoria was compared in ill children between both groups.In research group there was a case with mild to moderate dysphoria,two cases with moder-ate dysphoria,2 cases with severe dysphoria,and total incidence was 10. 20%;in control group there were six cases with mild to moderate dyspho-ria,moderate dysphoria in four cases,severe dysphoria in four cases,and total incidence was 28.57%.The incidence of dysphoria in research group was sig-nificantly lower than that in control group (P<0.05).Conclusion:The influ-encing factors of pediatric dysphoria during revival period in general anesthe-sia are complicated,so the dysphoria reasons should be analyzed during oper-ation period,and the ill children should be given specific nursing intervention during revival period,which can reduce the incidence of pediatric dysphoria effectively.%[目的]探讨小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因以及护理措施。
麻醉中的常见并发症及处理方法麻醉是一种医疗技术,通过使用药物或器械来减轻患者在手术或其他医疗操作中的疼痛或乏力感。
然而,尽管麻醉是相对安全的,但仍然存在一些潜在的风险和并发症。
本文将讨论麻醉中的常见并发症,并介绍相应的处理方法。
一、术前对患者进行全面评估在手术前,麻醉医生应该对患者进行全面评估,了解患者的病史、药物过敏史、病理检查结果,并充分了解患者的生理状况以及可能存在的特殊情况。
这样可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险,并采取相应的措施,减少并发症的发生。
二、常见麻醉并发症及处理方法1. 低血压:低血压是麻醉中常见的并发症,可能是由于麻醉药物的作用导致患者血压降低。
处理低血压的方法包括:调整麻醉药物的剂量和速度,增加补液量,给予血管活性药物等。
2. 心律失常:心律失常是麻醉中常见的心血管并发症,可能是由于麻醉药物或手术刺激引起。
处理心律失常的方法包括:停止或更改使用引起心律失常的药物,给予抗心律失常药物,如β受体阻滞剂等。
3. 呼吸抑制:麻醉药物可能会抑制患者的呼吸功能,导致呼吸困难或停止呼吸。
处理呼吸抑制的方法包括:保持呼吸道通畅,给予氧气补充,调整麻醉药物的剂量等。
4. 过敏反应:麻醉药物可能会引发患者的过敏反应,表现为皮肤红肿、呼吸急促、血压降低等症状。
处理过敏反应的方法包括:停止使用引发过敏反应的药物,给予抗过敏药物,如抗组胺药物等。
5. 恶心和呕吐:麻醉后的患者常常会出现恶心和呕吐的症状,可能是由于麻醉药物或手术刺激引起的。
处理恶心和呕吐的方法包括:调整麻醉药物的剂量,给予止吐药物,如多巴胺受体拮抗剂等。
总结:麻醉中的常见并发症可以通过全面评估患者、减少麻醉药物的剂量和速度、调整治疗方法等措施来预防和处理。
然而,麻醉中的并发症处理也需要针对患者的具体情况来制定方案,请在临床医生的指导下进行相应处理。
安全是麻醉医生最重要的责任之一,他们应该始终保持警惕,及时发现并处理麻醉中的并发症,以确保患者的安全和舒适。
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式,通过药物使病人丧失意识和疼痛感,以便进行手术。
在手术结束后,病人需要逐渐恢复清醒,这个过程称为苏醒期。
在苏醒期,有些病人可能会出现躁动的情况,表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感,这给护理工作带来了一定困难。
因此,了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。
一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用:全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响,可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况,包括焦虑、兴奋等。
2.手术刺激:手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激,导致苏醒期出现躁动的现象。
3.恢复环境:苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适,比如光线、噪音等,也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛:手术后可能会有一定的疼痛感,导致病人出现焦虑和不安等情绪。
5.术后药物的副作用:部分术后药物可能会带来不适的副作用,导致病人出现躁动的情况。
二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整:保持手术室内的安静,减少光线刺激和噪音等,让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。
2.情绪疏导:在苏醒期出现躁动的情况下,护士可以通过安抚、倾听和理解的方式,帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。
3.疼痛管理:及时评估病人的疼痛程度,合理使用镇痛药物,控制术后疼痛,减少病人出现躁动的可能性。
4.药物干预:在必要的情况下,可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪,减少躁动的发生。
5.沟通交流:与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的,了解病人的需求和想法,以便及时处理问题,减少苏醒期出现躁动的可能性。
6.协助活动:在保证安全的前提下,帮助病人进行适当的活动,如翻身、搓手等,促进血液循环,缓解焦虑和躁动的情绪。
综上所述,全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象,护士需要及时有效的处理,以减少对病人和护理工作的影响。
通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施,可以有效地减少躁动的发生,给病人提供一个平静和舒适的恢复环境,促进病人早日康复。
全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象,其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。
躁动不仅会增加病人的不适感,也会增加护士的工作负担,影响术后患者的康复。
因此,及时有效地处理躁动是非常重要的。
一、原因分析1.手术刺激:手术过程中的刺激,如疼痛、恶心、呕吐等,可能引起病人苏醒期躁动。
2.药物副作用:全麻药物或镇痛药物的副作用,如幻觉、嗜睡等,也可能使患者出现躁动症状。
3.镇痛不足:术后疼痛不得到有效的控制,导致病人出现躁动。
4.焦虑:手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张,苏醒期的焦虑也可能导致躁动。
二、处理方法1.有效的镇静:在苏醒期出现躁动症状时,可以给予适当的镇静药物,如地西泮、氯胺酮等,来帮助病人放松情绪,减轻焦虑。
2.良好的镇痛:确保病人术后疼痛得到有效的控制,及时给予镇痛药物,可以减少躁动的发生。
3.情绪安抚:在苏醒期,护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪,使其感到安心和舒适。
4.注意环境:保持手术室的安静和整洁,减少外界干扰,可以帮助病人更快地恢复意识。
5.定期观察:护理人员应该定期观察病人的病情变化,及时发现躁动的征兆,并采取相应的措施。
6.与医生沟通:如果病人的躁动症状持续较长时间,且无法缓解,应及时向医生汇报,寻求进一步的处理方法。
7.心理疏导:对于出现躁动的患者,护理人员可以通过心理疏导等方式,帮助其释放压力,减轻焦虑情绪。
总之,全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象,但是通过针对性的处理方法,可以有效地减少其发生,帮助病人更快地恢复意识,促进康复。
在处理躁动过程中,护理人员需要密切关注病人的病情变化,及时采取措施,有效地缓解其不适感,提高术后护理质量。
麻醉并发症及护理措施1. 引言麻醉是医学手段中常用的一种技术,用于使患者在外科手术等痛苦刺激下失去疼痛感觉。
然而,麻醉也不是完全没有风险的。
在麻醉过程中,患者可能会出现各种并发症,这些并发症对患者的安全和治疗结果都有很大的影响。
因此,护理人员需要充分了解麻醉并发症,掌握相应的护理措施,以确保患者的安全和康复。
2. 麻醉并发症麻醉并发症是指在麻醉过程中或术后期间,由于各种原因导致的患者不良反应或不良事件。
常见的麻醉并发症包括:2.1 术中意识和记忆术中意识和记忆是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者在手术过程中意识清醒,感受到手术刺激和疼痛,但由于麻醉药物的作用,不能表达出来。
这种情况对患者的身体和心理健康都会造成很大的影响。
2.2 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以抑制患者的呼吸中枢,导致呼吸频率降低或停止,严重时甚至会引起呼吸暂停。
呼吸抑制的发生可能会导致缺氧和二氧化碳潴留等并发症。
2.3 低血压低血压是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以通过扩张血管、减少心脏收缩力等方式降低患者的血压,导致组织缺氧和器官功能障碍等问题。
2.4 过敏反应过敏反应是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者可能对麻醉药物中的某些成分产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等症状。
严重的过敏反应甚至可能危及患者的生命。
3. 护理措施针对麻醉并发症的发生,护理人员需要采取相应的护理措施,以保障患者的安全和稳定。
以下是一些常用的护理措施:3.1 密切监测生命体征麻醉过程中,护理人员需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。
一旦发现异常情况,应及时采取相应措施,如调整麻醉药物剂量、改变体位等,以保持患者的生命稳定。
3.2 提供充足氧气供应为了避免呼吸抑制和缺氧等并发症的发生,护理人员需要确保患者有充足的氧气供应。
在手术过程中,应根据患者的呼吸情况和氧气饱和度监测结果,调整氧气流量和浓度。
全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策
关键词全身麻醉苏醒期并发症护理
全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等,使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症[1],严重者可危及患者生命。
麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期,也是围术期最易发生生命危险的时期。
有文献报道,全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%[2]。
现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下,以期对提高护理水平,预防并发症有所帮助。
呼吸道并发症原因及处理措施
呼吸系统并发症发生率为1.7%[3],主要以低氧血症为主,与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。
舌后:全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高,达1.28%[4],主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力,舌根后坠阻塞咽喉部,造成气道梗阻。
好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。
此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧,头后仰托下颌法,如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道,放入喉罩和重新气管插管。
呼吸遗忘:术后大量应用阿片类药物,使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。
呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。
在麻醉苏醒期间要加强巡视工作,尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。
经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人,主动询问其不适,用简单的指令性动作,如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。
适当给予阿片类拮抗药,要谨慎使用,因剂量大可引起患者烦躁。
喉、支气管痉挛:喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一,据报道,全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。
术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一,反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。
一旦出现喉痉挛应停止任何刺激,清除口咽部任何刺激物,简易呼吸器辅助呼吸,加压面罩给氧,同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等,必要时用粗针头做环甲膜穿刺。
喉头水肿:可引起不同程度的呼吸道梗阻而发生低氧血症。
一般是由于反复插管所致的黏膜损伤导致轻微的喉头水肿。
应静脉给予糖皮质激素的应用,同时呼吸机辅助呼吸。
呼吸抑制:一般见于椎管内阻滞平面较高或应用较大剂量的镇静剂而尚未清醒患者。
可用简易人工呼吸器辅助呼吸,若30分钟症状无明显改善,需2次经口气管插管呼吸机支持呼吸,直至神志清醒,自主呼吸良好后再脱机。
同时可给予镇静药物的拮抗剂。
呕吐、反流和误吸:是麻醉中最常见的意外并发症,呕吐物及胃液反流误吸进入下呼吸道可造成严重的呼吸道梗阻和窒息死亡。
一旦发生立即取头低脚高位,头偏向一侧,及时吸出呕吐物,或用纤维支气管镜行气道冲洗,并积极抗感染治疗,呼吸机支持呼吸。
为预防呕吐、反流和误吸要做到术前按时注射,尤其接台手术患者杜绝提早使用术前用药,严格执行术前禁食6~8小时,术后及时检查胃管位置及通畅情况,确保有效负压吸引,减少误吸的发生。
循环系统并发症原因及处理措施
循環系统并发症较常见,发生率为7.1%~7.2%[3],主要有下列几种并发症。
低血压:常与低血容量、术后自控镇痛、硬膜外用药有关。
应密切观察患者血压、心率、尿量、皮肤弹性及色泽、各引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。
预防及治疗低血压应予扩容和血管活性药物,有条件时监测CVP,持续低血压应考虑是否有活动性出血。
高血压:常与拔管刺激、高血压病史、老年人血管硬化、疼痛和膀胱扩张等有关。
要详细了解患者既往史、术前准备、术中情况、麻醉用药等情况,并要加强监测。
高血压必须查明原因后再予对因处理。
患者肌张力恢复、潮气量足,应早期拔管,吸痰拔管时动作要轻柔。
若经上述处理仍未改善,可遵医嘱静脉注射降血压药物。
心律失常:①心动过缓:是苏醒期间常发生的另一并发症,遵医嘱予阿托品0.5~1mg静注。
合并低血压者可予麻黄碱6mg静脉推注,因其与阿托品有协同作用。
护理时应注意观察用药反应并做好用药记录。
②窦性心动过速:与拔管刺激、疼痛、膀胱扩张等有关,首先要解除原因,严密观察心电图变化,必要时可遵医嘱给予艾司洛尔静滴。
神经系统并发症原因及处理措施
躁动:常与术中强迫体位、麻醉未完全清醒、术后疼痛、尿管刺激、气管导管刺激等有关。
患者进入苏醒室后应严密观察,若患者为无意识躁动,可遵医嘱适当给予充分的镇静、镇痛治疗;若为强迫体位引起,按摩肌肉酸胀部位,同时将肢体加以约束,固定保护,加用床栏,固定好各种管道,防脱落。
并加强心理护理,做好解释工作。
苏醒延迟:少数患者在全麻停止2小时后仍对唤醒无动作和言语反应,即苏醒延迟。
常与麻醉药物过量、肌松剂残留、手术时间短、肝癌患者代谢功能降低等有关。
应给予严密监测,详细记录并观察用药后反应。
消化系统并发症原因及处理措施
恶心、呕吐的发生与患者一般情况、留置胃管、手术刺激、吸入七氟烷、应用麻醉药物等有关。
应分析原因给予对症处理。
可指导其做深呼吸、吞咽动作,或遵医嘱予止吐药物。
患者床旁应准备吸引器,若患者发生呕吐,应立即将其头部偏向一侧,吸尽口咽部呕吐物,以免发生误吸。
其他并发症及护理对策
低体温:常因手术时间长、术中输入大量未经加热的液体和血制品、手术室环境温度低、出血、大量体液丢失等造成[3]。
应调节室温24~26℃,输入加温液体,揉搓皮肤等措施来增加病人舒适度和满意率。
总之,为预防和减少患者全麻苏醒期并发症,保障患者健康和生命安全,护理人员应做到,严格交接班制度,严密观察病情变化;及时评估患者麻醉恢复情况。
参考文献
1 庄心良,曾因明.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:1452.
2 简晓敏,佘守章,许立新.全麻插管术后恢复室患者并发症及其处理[J].广东医药,2007,10(28):1648-1650.
3 姜丽梅,董丽艳,崔银燕.麻醉恢复室全麻术后并发症原因分析及处理[J].基础医学论坛,2008,12(1):22-23.。