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2022全身麻醉后苏醒延迟的研究进展麻醉苏醒期始于停止使用麻醉药，止于患者对外界言语刺激做出正确反应。
由于任何麻醉药都有各自的苏醒时间，因此难以对苏醒延迟的时间作统一规定。
一般认为凡术后超过30min，患者不能睁眼和握手，对痛觉刺激也无明显反应即视为苏醒延迟。
苏醒延迟是全身麻醉常见的并发症，其确切发病率目前尚不清楚。
苏醒延迟不仅会延长患者机械通气和监护时间，还会增加其他并发症的发生风险，进而延长住院时间，并增加医疗费用，给患者的健康和经济带来负担，也影响了术后的快速康复。
本文以麻醉学标准教材为支撑，以临床经验及相关文献检索为基础，对苏醒延迟的影响因素、预防及处理的相关研究进行了综述，旨在为临床苏醒延迟的防治提供参考，推进术后快速康复进程。
1.全身麻醉后苏醒延迟的影响因素1.1患者因素1.1.1年龄同年轻人相比，老年人的肝脏代谢功能、肾质量及肾小球滤过率降低，依赖肝肾排泄药物的作用时间延长，从而苏醒时间延长。
老年人由于中枢神经系统功能的进行性下降，对全身麻醉药的敏感性增加，达到相同麻醉深度所需的麻醉药剂量和浓度都比年轻患者低，标准剂量麻醉药则会延长作用时间，从而影响苏醒。
由于血脑屏障通透性也随着年龄的增长而增加，中枢神经系统中脂溶性药物的浓度更高，从而使老年人更易苏醒延迟。
1.1.2性别性别可能是影响全身麻醉苏醒的重要因素。
有研究表明男性术后苏醒及拔管时间长于女性。
女性对麻醉剂镇静作用的敏感性较低，这可能是她们恢复较快的原因。
而女性性激素可能在全身麻醉苏醒时间的性别差异中发挥了重要作用。
1.1.3体质量肥胖患者体内脂肪含量较高，需要更高的药物剂量才能达到与标准体型患者相同的峰值血浆浓度，这主要是由于脂溶性麻醉药在体脂中重分布造成的。
麻醉结束时，脂肪内的药物弥散入血，使血浆药物浓度维持时间延长，导致肥胖患者意识恢复延迟。
有研究表明在开腹手术中，体质量指数较高的患者术后拔管时间和气道反射恢复时间较长。
七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比分析目的分析七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的临床效果对比情况。
方法将我院82例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为41例。
对照组：对患者采用丙泊酚维持麻醉。
试验组：对患者采用七氟醚吸入维持麻醉。
结果手术完成后，两组患者在拔管时间和呼吸恢复时间以及睁眼时间、咽喉反射恢复时间、术后躁动评分进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者在定向力恢复时间和语言反应时间以及拔管后5min、1h的伤口疼痛评分进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是在3h和24h的伤口程度进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论临床上对患者采用腹腔镜进行胆囊切除手术时应用七氟醚和丙泊酚维持麻醉，都具有很好的麻醉效果，但是患者吸入七氟醚进行麻醉，术后患者的意识恢复快，且镇痛效果好，因此更适合在腹腔镜手术中应用。
标签：七氟醚；丙泊酚；苏醒期；腹腔镜；胆囊切除术临床对患者进行腹腔镜胆囊切除手术时，由于其的手术时间较短，并且大多数患者的体质比较好，一般术后不需进行镇痛[1]。
在传统上一般采用静脉麻醉快速诱导和维持。
而丙泊酚则是一种传统的静脉全麻药物，其具有快速、短效和起效快等特点。
七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，其的血气分配系数比较低，为0.63[2]。
并且不具有刺激性和维持平稳以及苏醒快、易调控等特点。
为研究两者在腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的效果，我院对此次收治的患者采用七氟醚和丙泊酚进行维持麻醉，取得一定成效：1资料与方法1.1一般资料此次研究的82例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，均为在2011年8月～2013年9月期间收治。
其中男性为49例，女性为33例；体重在46～81kg，平均为（62.5±1.0）kg；年龄在26～63岁，平均为（55.0±1.5）岁。
慢性胆囊炎59例，胆囊息肉样病变23例。
手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价【摘要】腹部手术患者全麻苏醒期躁动是手术过程中常见的问题，严重影响患者的恢复和手术效果。
本文旨在评价手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。
通过对相关研究进行分析，发现合理的护理措施可以有效减少患者苏醒期的躁动情况，提高手术后患者的舒适度和整体恢复速度。
本文对手术室麻醉苏醒护理的定义、腹部手术患者全麻苏醒期躁动的原因、影响、方法以及案例分析进行了详细阐述。
研究结果显示，手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动方面具有显著的效果。
未来的研究可进一步完善相关护理措施，提高患者的手术体验和恢复质量。
【关键词】手术室，麻醉，苏醒护理，腹部手术，全麻，苏醒期，躁动，影响，方法，案例分析，有效性，未来研究，展望，结论。
1. 引言1.1 研究背景腹部手术是临床常见的一种手术方式，在手术过程中患者需要接受全身麻醉。
全麻苏醒期是患者从全身麻醉状态逐渐苏醒到清醒状态的过程，在这一过程中，部分患者可能出现躁动症状，例如不安、焦虑、抓挠等。
躁动不仅会给患者带来不适，还可能增加手术后并发症的风险，影响患者术后恢复。
目前关于手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效仍存在争议和不足之处。
有必要对手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动方面的疗效进行评价和探讨，为改进临床护理提供依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评价手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。
腹部手术患者在全麻苏醒期常常会出现躁动不安的情况，可能会增加手术后并发症的风险，对患者的康复造成不利影响。
通过对手术室麻醉苏醒护理的实施，我们希望可以有效地减少腹部手术患者在全麻苏醒期的躁动情况，提高患者的术后康复质量，减少并发症的发生率。
通过本研究的结果，我们也希望可以为临床实践提供一定的参考依据，推广手术室麻醉苏醒护理在腹部手术患者中的应用，提升患者的生活质量和手术效果。
内蒙古中医药妇科腹腔镜手术因创伤小，出血少，切口小，术后恢复快的优点已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗[1]。
但由于腹腔镜手术其特殊体位和二氧化碳气腹带来特定的生理改变，麻醉方式的选择存在一定的争议。
本研究对腰麻-硬膜外腔联合麻醉和气管内全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行比较，旨在评价两者的优越性。
1资料与方法1.1一般资料：收集本院妇科腹腔镜手术患者80例，ASA I ～Ⅱ级，年龄22～50岁，手术类型为卵巢囊肿40例、异位妊娠24例、子宫肌瘤16例。
异位妊娠患者无休克体征，所选患者均无心血管疾病，无内分泌系统疾病。
80例患者随机分为腰—硬联合阻滞（A 组）50例和插管全麻（B 组）50例。
两组一般情况无差异，具有可比性（P ＞0.05）。
1.2麻醉方法：随机分为腰—硬联合阻滞（A 组）和插管全麻（B组）各40例，术前心肺功能及各项生化检查无异常，禁食8～12h ，术前30min 肌注苯巴比妥钠0.1g 、阿托品0.5mg 。
A 组腰—硬联合阻滞固定麻醉平面上达T5～T6后，静脉给予咪达唑仑0.04～0.6mg ·kg -1、杜氟合剂1/2～2/3，手术开始CO 2充气时，缓慢推注丙泊酚0.4～0.8mg ·kg -1负荷剂量，连接微泵输注丙泊酚2～4mg ·kg -1·h -1辅助麻醉，手术结束前5min 停注丙泊酚，所有患者均常规鼻管吸氧，气腹时可改用面罩供氧；B 组全麻诱导静注咪达唑仑0.05～0.1mg ·kg -1、芬太尼4μg ·kg -1、丙泊酚2～2.5mg ·kg -1、阿曲库铵0.6～0.8mg ·kg -1，气管内插管机控呼吸，静脉泵注丙泊酚4～6mg ·kg ·h -1、吸入1～2%异氟醚、间断静脉推注芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。
1.3观察项目监测并记录气腹前、气腹后、排气后的血压（DBP 、SBP ）、心率（HR ）、脉搏血氧饱和度（SPO 2）、同时观察气腹后患者的反应及术后苏醒情况。
地佐辛应用于腹腔镜手术苏醒期的观察目的地佐辛用于妇科腹腔镜手术苏醒期的观察。
方法选取行腹腔镜手术妇科患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，均采用静脉复合麻醉加气管插管。
观察组(A组)：麻醉诱导后立即肌肉注射地佐辛0.2 mg/kg，行常规麻醉管理。
对照组(B组)不做特殊处理，行常规麻醉管理。
记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的V AS评分、Ramsay评分、拔管后恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应。
结果患者苏醒时间、拔管时间、拔管时血流动力学指标、Ramsay评分、拔管后恶心呕吐、呼吸抑制两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
拔管后的V AS评分，拔管后烦躁观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论地佐辛能够减少患者手术后疼痛，减少苏醒期的不适，值得临床推广使用。
标签：地佐辛；腹腔镜手术；苏醒期；影响地佐辛，一个新型的阿片受体激动-拮抗药即对阿片受体兼有激动和拮抗作用的一类药物。
这类药激动κ受体，而对μ受体仅有轻微的作用。
本研究采用地佐辛术前肌注，旨在观察其对全麻苏醒期的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年12月~2011年7月笔者所在医院拟在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例，年龄18～40岁，体重43.5～65.6 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组。
观察组为A组，30例，麻醉诱导后立即肌肉注射地佐辛0.2 mg/kg，行常规麻醉管理。
对照组B组，麻醉诱导后不做特殊处理，行常规麻醉管理。
所有患者无代谢病史、慢性疼痛病史、精神病史、哮喘病史等，排除术前明显焦虑紧张、有语言沟通障碍的病例。
1.2方法麻醉前禁食禁饮1 h，术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，入室后常规开放静脉通道，常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、SPO2，做好术前准备工作后，依次静脉注射咪达唑仑0.8 mg/kg，芬太尼0.004 mg/kg，维库溴铵0.16 mg/kg行快速静脉诱导，气管插管后机械控制通气。
不同方式全身麻醉下行腹腔镜手术后患者苏醒期的临床分析
目的分析研究不同方式全身麻醉下行腹腔镜手术后患者苏醒期的表现。
方法84例全身麻醉下接受腹腔镜手术治疗的患者，随机数字划分为四组，甲乙两组分别21例，实施全凭静脉麻醉维持，丙丁两组分别21例，在甲组静脉麻醉基础上复合吸入异氟醚治疗，乙丁组在手术结束后静脉滴注氟马西尼催醒，详细记录各组术后清醒时间、苏醒期血流动力学指标波动剧烈情况以及不良反应发生情况。
结果乙组患者的术后清醒时间与甲丙丁组有显著差异，甲乙两组的醒期血流动力学波动剧烈发生率、恶心、呕吐、躁动、谵妄发生率，甲乙两组患者的恶心呕吐、躁动谵妄与丙丁两组有差异，有统计学意义（P＜0.05），但其他三组组间比较无统计学意义，甲乙两组、丙丁两组之间的不良反应发生情况无差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在腹腔镜手术中采用全凭静脉麻醉以及静吸复合麻醉，可有效减少不良反应发生，具有较好的催醒效果。
标签：全身麻醉；腹腔镜；苏醒期
腹腔镜手术为当前一种行之有效的微创手术，在实施该手术治疗时，为了保证手术的顺利进行，主要采用气管插管全身麻醉。
为研究有效的麻醉方式，本次研究中，对比分析不同方式全身麻醉下实施腹腔镜术后患者的苏醒期的血液流变学以及不良反应情况。
1资料与方法
1.1一般资料取样我院从2013年3月～11月收治的84例普外科收治的需接受腹腔镜手术的治疗患者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄为15～75岁，平均年龄为（45±1.1）岁，其中接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者44例，腹腔镜阑尾切除术治疗患者40例。
84例患者随机划分为四组，甲乙丙丁组患者分别21例，四组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可用于处理分析。
1.2 选取标准所选取的患者均于术前接受常规的心肝肺以及内分泌检查，显示为正常，无本次研究使用麻醉药物的禁忌症。
1.3方法
1.3.1麻醉诱导于术前给予患者肌注0.3mg东莨菪碱，患者入室后开放静脉，并采用多功能监护仪对血氧饱和度、心率以及心电图情况，在实施全麻诱导时采用0.1～0.15mg/kg咪达唑仑，0.1～0.15mg/kg顺阿曲库铵，0.3～0.4μg/kg舒芬太尼，1.5～2mg/kg异丙酚，实施气管插管后连接麻醉机，给予患者实施机控呼吸。
1.3.2 麻醉方法84例患者均分为四组，甲、乙两组：先采用全凭静脉麻醉，并在术中间断性给予患者静脉滴注舒芬太尼、顺阿曲库铵，并采用微泵输注丙泊酚实施麻醉维持治疗；丙、丁组：在甲组实施静脉麻醉的基础上给予患者复合吸入异氟醚，将呼气末浓度维持控制为1.3～1.5MAC，待缝合结束后停吸异氟醚，
上调氧流量为3L/min，并继续给予患者采用机械通气治疗；乙、丁组患者：在手术结束后采用静脉滴注氟马西尼进行催醒。
在手术中根据患者的麻醉深度情况适当调整麻醉药物的用量，待患者术后清醒，自主呼吸情况下PETCO2不高于45mmHg、SpO2不低于90%、潮气量不低于6mL/kg时，可将气管导管拔出。
1.4观察指标详细记录患者术后恢复清醒情况，苏醒期血流动力学指标波动剧烈指数以及不良反应发生情况。
清醒时间：患者自主睁眼且可正确按照指令行动，可判定为清醒；血流动力学指标波动剧烈判定指标：BP高于150/95mmHg，HR高于100次/min，或波动高于基础血压的20%。
1.5统计学分析本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义，P＜0.05可用于处理分析。
2结果
2.1統计对比四组患者的术后清醒时间甲乙丙丁四组患者的术后清醒时间分别为（33±12）、（11±3）、（34±13）、（35±11）min，其中乙组患者的术后清醒时间明显少于其他三组，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），其他三组的术后清醒时间对比，无差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 统计对比四组患者的不良反应情况统计两组患者的苏醒期血流动力学波动剧烈发生率、恶心、呕吐、躁动、谵妄发生率，甲乙两组患者的恶心呕吐、躁动谵妄均少于丙丁两组，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），但甲乙两组、丙丁两组之间比较无差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
腹腔镜技术为一种新兴的微创技术，因其微创，可有效减轻患者疼痛，而被用于取代开放性手术被应用到临床治疗中。
在实施腹腔镜手术治疗时，多采用气管插管麻醉，实施全身麻醉，有利于手术顺利进行；且全身麻醉实施的麻醉深度足够，可有效抑制内分泌发生剧烈波动，有效维持血压以及心率相对稳定[1，2]。
根据麻醉维持用药不同将全身麻醉划分为静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉。
本次研究中，分析不同全身麻醉方式患者术后清醒时间，在全凭静脉麻醉后结合采用氟马西尼，患者的苏醒时间明显减少，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），未采用氟马西尼催醒患者的苏醒时间比较无差异无统计学意义（P>0.05）。
分析主要原因为，麻醉中所采用咪达唑仑为临床一种常用的苯二氮类镇静药，氟马西尼是一种苯二氮类拮抗药，在用药后可快速发挥拮抗作用，且不会对麻醉的镇痛效果[3-4]。
分析不同麻醉实施后患者的麻醉苏醒期血流动力学指标波动剧烈指数、恶心呕吐以及躁动谵妄情况，其中全凭静脉麻醉发生率明显少于复合吸入麻醉，比较有差异有统计学意义（P>0.05）。
吸入异氟醚一种常见不良反应为恶心呕吐，当前临床并未明确躁动谵妄发生机制，分析可能是因麻醉吸入后，痛觉过敏而导致的烦躁发生[5]。
综上所述，在腹腔镜手术中采用全凭静脉麻醉效果更为良好，可有效减少不良反应发生，且结合采用氟马西尼，有利于患者快速苏醒，值得应用推广。
参考文献：
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