妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0231-02急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，也可低热，伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激征。

排尿时常有下腹疼痛，肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。

如不及时治疗可造成早产、败血症、甚至诱发急性肾功能衰竭等。

其治疗主要以选用合理、适宜的抗生素，抗炎治疗，防止中毒性休克为主，配合大量补液支持治疗。

同时由于妊娠这个特殊时期，孕妇心理、生理都会因疾病的影响而改变，故此该病的护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。

现结合我院2009年1月—2012年4月收治的10例急性肾盂肾炎孕妇的护理资料进行总结、分析，现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组10例，年龄23～34岁，平均29.1岁；初产妇8例，经产妇2例；孕周：12～28周4例，>28周6例；均符合妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断标准嘲，其中孕前有尿路感染史5例；临床表现：均为急性发病，伴有发热，其中伴有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、腰痛及肾区叩痛8例，肉眼血尿2例，伴恶心、呕吐1例；实验室检查：血常规检查示白细胞（11.0～29.7）×109/l、中性粒细胞81%-90%，尿常规显示白细胞++～+++，清洁中段尿培养显示杆菌菌落数≥10/ml 5例、球菌菌落数≥2/ml 1例，另3例患者因人院前已用抗生素治疗而未做培养；b超检查显示伴有泌尿系结石的1例。

1.2治疗方法。

补充足量的液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善全身状况；静脉输注足量抗生素，先予以青霉素560万单位静滴2/日，如效果良好继续应用5天，如治疗效果不理想，则根据尿培养+药敏结果选用适宜孕妇使用的抗生素治疗5天，对有流产、早产先兆症状者行保胎治疗。

1.3结果。

妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗发表时间：2013-02-04T11:08:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：孙坤[导读] 目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。

孙坤 (黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院 163514)【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0212-03【摘要】目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论急性肾盂肾炎均应住院治疗。

孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。

持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产的危险。

监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。

【关键词】妊娠合并急性肾盂肾炎诊断治疗急性肾盂肾炎是妊娠常见的一种并发症，发病率占所有孕产妇的0.5%～8%。

常是细菌从膀胱向上扩散或通过血管与淋巴直接感染的结果。

妊娠期泌尿系统解剖生理的特殊变化，更有利于肾盂肾炎的发生，以妊娠晚期和产褥早期为多见。

一般为双侧性，以右侧较明显。

急性肾盂。

肾炎高热引起流产、早产，妊娠早期还可致胎儿神经管发育障碍，故无脑儿的发病率远较正常妊娠者高。

[诊断](一)症状1.起病急，发冷、高热、恶心、呕吐、腰背胀痛。

2.尿频、尿急、尿痛；肾区有叩击痛。

3.高热可导致流产、早产。

4.严重者可发生中毒性休克。

(二)体征主要观察患者是否为急性病症状。

有无弛张高热、肋腰点压痛，肾区或脊肋部有无叩痛。

(三)检查1.血细胞计数血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。

2.尿常规尿色一般无变化，如为脓尿则呈混浊。

尿沉渣有成堆的白细胞或脓细胞，红细胞每高倍视野可超过10个。

偶有发病初尿检查未发现异常者，需要再次送检。

一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会1.摘要：对产科碰到的一例妊娠合并急性肾盂肾炎产妇进行护理，做好剖宫产及输尿管支架植入术的术前后护理，疼痛护理，心理护理、病情观察，合理饮食，健康指导，防止术后并发症，结果此例产妇术后未发生并发症，顺利出院，治疗效果满意。

2.关键词：输尿管支架术；妊娠合并急性肾盂肾炎；护理3.序言：妊娠合并急性肾盂肾炎是一种妊娠期常见的严重内科合并症多发生于孕中期后，通常起病急，表现为高热、寒战、一侧或双侧肾区疼痛，是孕期中毒性休克的主要原因，也可造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内、流产、早产等并发症，并可能与早产儿早产儿脑瘫发病率增加相关[1]。

引起妊娠合并急性肾盂肾炎常见的原因是细菌的黏附性和尿路梗阻。

妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。

妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多数(90%左右)为大肠杆菌，在尿液中培养出肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、链球菌、葡萄球菌者较少见，且多半在急性发作前已是无症状性菌尿病人。

因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。

输尿管支架植入术是一种在药物治疗且伴肾积水进行性加重时进行的膀胱镜输尿管逆行插管术。

输尿管双J管起到支架模型并具有内引流作用，能有效引流肾盂内瘀滞的尿液，降低肾盂内压，减少细菌毒素的吸收，迅速缓解发热、腰痛等症状。

一般双J管留置时间长约3-8周，所以术后做好护理和健康指导，防止并发症尤为重要。

4.病例简介：该孕妇平时月经不规则，4-5/32-35天，量中，痛经（-）。

LMP：2021/03/02，EDC：2021/12/09。

自诉产检期间胎心、胎动及血压均正常。

患者主诉10月31日6点出现尿频尿急尿痛，伴不规则下腹胀及发热，体温最高38.8℃，于11月1日上午就诊于我院产科门诊，查尿常规：尿白细胞计数1184个/ul↑，血常规：中性粒细胞比88.8%↑，白细胞28.63*10^9/L↑，超敏C反应蛋白158.28mg/L↑。