急性肾盂肾炎治疗原则

摘要：肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，中医学将其归属于“淋证”范畴。

中医治疗肾盂肾炎注重整体调理，强调辨证施治。

本文将从中医理论出发，探讨肾盂肾炎的中医治疗方案，旨在为临床治疗提供参考。

一、中医病因病机中医认为，肾盂肾炎的病因病机主要有以下几点：1. 湿热下注：湿热之邪侵犯下焦，导致膀胱气化不利，尿液排泄不畅，进而引发肾盂肾炎。

2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，影响肾之络脉，导致肾盂肾炎。

3. 肾阴亏虚：久病耗伤肾阴，阴虚火旺，湿热内生，导致肾盂肾炎。

4. 脾虚湿盛：脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注膀胱，引起肾盂肾炎。

二、中医辨证分型及治疗原则1. 湿热下注型症状：小便短赤，尿频尿急，尿道灼热疼痛，腰痛，发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热利湿，通淋止痛。

治疗方案：（1）中成药：龙胆泻肝丸、三金片等。

（2）汤剂：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、蓄、瞿麦等。

2. 气滞血瘀型症状：腰痛，尿痛，尿线中断，或有血尿，情志不畅，胸闷胁痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

治疗方案：（1）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸等。

（2）汤剂：桃仁、红花、丹皮、川芎、牛膝、泽兰、柴胡、白芍等。

3. 肾阴亏虚型症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴降火，清热利湿。

治疗方案：（1）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸等。

（2）汤剂：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏等。

4. 脾虚湿盛型症状：腰痛绵绵，疲乏无力，食欲不振，腹胀便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。

治疗原则：健脾利湿，清热通淋。

治疗方案：（1）中成药：参苓白术散、健脾丸等。

（2）汤剂：党参、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、草果、木通等。

三、中医辅助治疗1. 饮食调养：饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入。

急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？*导读：急性肾盂肾炎，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，女性发病率高于男性。

很多人初次患病都属于急性肾盂肾炎，那么，急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？……急性肾盂肾炎，对于很多人来说并不陌生，这是尿路感染的一种，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。

很多患者都想方设法治愈急性肾盂肾炎。

*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？成为了众多患者尤为关注的问题。

*急性肾盂肾炎的症状有哪些？要想治疗急性肾盂肾炎，首先要了解现相关症状，才能对症治疗。

多数急性肾盂肾炎患者发病突然，多以发热和畏寒起病，体温维持在39摄氏度以上，伴有头痛、恶心、呕吐、全身不适、乏力、腰痛、腹痛等全身感染症状，继而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是急性肾盂肾炎典型症状。

*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？治疗急性肾盂肾炎，西医和中医各有疗效。

1.西医治疗。

西医一般采取抗感染治疗方式。

常用的抗感染药物有呋喃坦啶、磺胺甲基异恶、四环素、氨基苄青霉素、氯霉素等。

通常用药1天后症状缓解。

根据病情连续用药3~5天（一个疗程），每周要检查尿常规和细菌培养，直至转为阴性则表示治愈。

除了口服药物，得了急性肾盂肾炎，还要多喝水和多休息，有助排尿和消除炎症。

2.中医治疗。

对于急性肾盂肾炎的治疗，中医治疗更具特色，主要治疗原则是清热利湿通淋。

而且多数急性肾盂肾炎患者为女性，中药治疗对于女性患者比较温和，而且也最为有效。

对于多数的急性肾盂肾炎患者，中医都会采取八正散加减方剂进行治疗。

用药分量分别是萹蓄、瞿麦、栀子、大黄各9克，车前子(包煎)30克，灯心草、甘草梢各3克，木通6克，滑石30克。

以上是*急性肾盂肾炎治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。

专家表示，急性肾盂肾炎如果没有及时治疗，容易转化为慢性肾盂肾炎，可引发肾功能不全或其他肾疾病，希望大家能有所注意，一旦发现相关症状，要及时就医，切忌自行盲目用药。

急性肾小球肾炎的诊疗规范急性肾小球肾炎（AGN，简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现的肾脏疾病，以急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，并可伴有一过性肾功能损害。

可发生于多种病原微生物如细菌，病毒以及寄生虫感染后，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

一、诊断（一）临床表现（1）本病好发于儿童，高峰年龄为2-6 岁。

（2）发作前常有前驱感染，潜伏期7-21 天，皮肤感染者潜伏期较呼吸道感染者长。

（3）典型的链球菌感染后肾小球肾炎临床表现为突发性血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

部分病人表现为一过性氮质血症。

（4）病情轻重不一，轻者可无明显临床表现，常表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者出现少尿型急性肾功能衰竭。

少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压性脑病。

（5）本病多为自限性，绝大多数病人于2-4 周内出现利尿消肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。

少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白迁延6-12 个月。

（二）实验室检查（1）镜下血尿或肉眼血尿。

尿中红细胞多为畸形红细胞。

并可在尿沉渣中查到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。

大多数病人出现蛋白尿（24小时尿TP> 150mg）。

（2）血常规显示轻度贫血，常与水、钠潴留及血液稀释相关。

白细胞可正常或升高。

（3）血沉在急性期常加快。

（4）肾功能检查可见肾小球滤过率下降，并常出现一过性尿素氮升高。

由于血液稀释血肌酐很少高于正常。

肾小管功能多不受影响，尿浓缩功能正常。

（5）有关链球菌感染的细菌检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养，结果多提示为A组链球菌感染。

（6）抗链球菌溶血素O抗体（ASO多逐渐上升。

（7）免疫学检查应动态观察血补体Q、CH5o变化。

本病的早期Q、CH5o下降，8周内逐渐恢复正常。

而血浆中可溶性补体终末产物C5b-9 在急性期上升，随疾病恢复逐渐恢复正常。

（8）其它检查如：粪常规、肝功能（10 项）、电解质、胸片、心电图、腹部B超、24小时尿蛋白定量、血及尿B 2-MG 尿红细胞形态、肾小球滤过率（GFR或内生肌酐清除率（Ccr ）、抗脱氧核酸酶B 及抗透明质酸酶、血免疫球蛋白、蛋白电泳、风湿性因子（RF）、肾活检（必要时）。

肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。

临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。

【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。

2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。

(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。

【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。

2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。

3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。

【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。

尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。

2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。

球菌≥103为阳性。

(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。

3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。

4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。

5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。

6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。

【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。

急性肾盂肾炎是临床执业医师考试复习需要了解的知识，整理了以下内容供考生参考。

一、发病原因：肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。

主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占60－80%），其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。

二、临床表现：尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

尿液混浊，偶有血尿。

全身症状包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。

局部体征一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。

原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。

三、诊断：病史询问（medicalhistory）（1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。

（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路感染。

（3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。

体格检查急性肾盂肾炎患者可有腰部胀痛，肋脊角明显压痛或叩击痛，特异性较高。

实验室检查（laboratoryexamination）尿常规；血常规；尿涂片镜检细菌：肾功能检查；尿细菌培养。

影像学检查当治疗效果不理想时，可考虑行静脉尿路造影、B超或CT等，以发现可能存在的尿路解剖结构或功能异常。

四、鉴别诊断：与急性细菌性膀胱炎鉴别急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛，并且实验室检查都可见尿中有白细胞，且尿细菌检查均为阳性。

需注意进行鉴别诊断医^学教育.网搜集整理。

首先急性肾盂肾炎发病率低于急性膀胱炎，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征，并常伴发热、畏寒、肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等；而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征（即尿频、尿急等）和排尿时有尿道烧灼感外，并无明显全身症状，其血常规无明显异常。

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泌尿外科专业试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是肾脏的解剖结构？A. 肾小球B. 肾小管C. 肾盂D. 肾动脉答案：D2. 前列腺增生最常用的检查方法是：A. 腹部超声B. 前列腺特异性抗原（PSA）检测C. 尿流率测定D. 膀胱镜检查答案：B3. 以下哪项是膀胱癌的高危因素？A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 长期服用抗生素D. 长期服用利尿剂答案：A4. 急性肾盂肾炎的治疗原则是：A. 立即手术B. 抗生素治疗C. 支持治疗D. 立即透析答案：B5. 以下哪项是输尿管结石的典型症状？A. 持续性腰痛B. 间歇性腹痛C. 血尿D. 尿频、尿急、尿痛答案：B二、填空题6. 肾移植术后患者应定期检测______，以监测排斥反应。

答案：血清肌酐7. 膀胱癌的TNM分期中，T1期表示肿瘤侵犯到膀胱的______层。

答案：粘膜下8. 泌尿系结石的主要成分包括______、草酸钙、磷酸钙和尿酸盐。

答案：碳酸钙9. 男性不育症的常见原因包括______、输精管阻塞和内分泌失调。

答案：精子生成障碍10. 前列腺癌的Gleason评分系统最高分为______。

答案：10三、简答题11. 简述输尿管镜检查的适应症。

答案：输尿管镜检查的适应症包括：输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、输尿管内异物、输尿管损伤以及需要进行输尿管内支架管放置或取出等情况。

12. 描述急性肾损伤的临床表现。

答案：急性肾损伤的临床表现包括：少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、高钾血症、水电解质紊乱、尿毒症症状等。

四、论述题13. 论述前列腺癌的诊断方法。

答案：前列腺癌的诊断方法主要包括：临床症状评估、数字直肠检查（DRE）、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺活检、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及核素骨扫描等。

这些方法可以帮助医生对前列腺癌进行早期诊断和分期。

五、案例分析题14. 患者，男性，55岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，经检查发现膀胱内有一肿瘤。

细菌性肾盂肾炎的治疗原则是什么肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其中细菌性肾盂肾炎较为多见。

了解其治疗原则对于患者的康复至关重要。

细菌性肾盂肾炎的治疗原则主要包括以下几个方面：首先，及时使用有效的抗菌药物是关键。

在选择抗菌药物之前，通常需要进行尿培养和药敏试验。

这是因为不同的细菌对药物的敏感性有所差异，通过这种检测可以明确导致感染的具体细菌种类，以及哪种抗菌药物对它最为有效。

一般来说，对于病情较轻的患者，可以先选择经验性用药。

例如，常用的有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。

如果患者的病情较为严重，或者存在一些特殊情况（如免疫功能低下、复杂性肾盂肾炎等），可能需要联合使用两种甚至更多种抗菌药物，以增强抗菌效果。

在使用抗菌药物时，还需要注意药物的剂量和疗程。

剂量不足可能无法彻底杀灭细菌，导致病情反复；而疗程过短则容易使细菌残留，增加复发的风险。

对于急性肾盂肾炎，通常抗菌药物的疗程为 10 14 天；对于慢性肾盂肾炎，疗程可能需要更长，有时甚至长达 4 6 周。

其次，要缓解症状。

肾盂肾炎患者常常会出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状。

对于发热，可以使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）来降温；对于腰痛，可以通过卧床休息、热敷等方式来缓解。

如果患者的尿频、尿急、尿痛症状较为明显，还可以使用一些解痉药物（如阿托品）来改善。

另外，支持治疗也不可或缺。

患者在患病期间需要多喝水，增加尿量，以冲刷尿路，促进细菌和毒素的排出。

同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠，以提高身体的抵抗力。

在饮食方面，患者需要保持清淡、易消化的饮食。

多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及酒精、咖啡等饮品，以免加重肾脏的负担。

对于一些特殊情况的患者，治疗原则可能会有所调整。

比如，对于孕妇，在选择抗菌药物时需要格外谨慎，要考虑药物对胎儿的潜在影响。

急性肾盂肾炎怎么治疗？
文章导读
急性肾盂肾炎是日常生活中发病率比较高的疾病，如果不及时治疗或者不正确
治疗是很容易对人体健康造成更严重的伤害的。

那么急性肾盂肾炎到底该怎么治疗呢？其
实是有三种治疗原则的，第一个治疗原则就是要控制感染。

1控制感染及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误
病情。

一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。

或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。

以抗生素的抗菌谱较宽的为好。

且所
选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。

用药72小时无效时(症状不减轻或尿
检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药。

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要用够疗程，一般为10—14天，或症状缓解后继用药3—5天。

停药后宜随访观察，
每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。

如果疗程短，治
疗不彻底，或停药后不复查，有可能复发或转为慢性，故用药足疗程和随访非常重要。

\xa0
2却除易惑因素如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻
找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素。

如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊
乱等。

\xa0
\xa03对症处理急性肾盂肾炎患者卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。

对尿急、尿频、尿
痛症状明显者，可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或。

乡镇卫生院尿路感染膀胱炎和肾盂肾炎诊疗规范【病史采集】1. 病因：尿路梗阻、机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等、遗传因素等。

2. 症状：（1）膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。

尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。

一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温不超过38.0℃。

（2）急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。

临床表现与感染程度有关，通常起病较急。

全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为驰张热，也可呈稽留热或间歇热。

泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。

腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。

（3）慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。

【体格检查】急性肾盂肾炎：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

【辅助检查】1. 尿液检查：（1）常规检查：可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。

（2）细菌学检查：涂片细菌检查和细菌培养。

2. 血液检查：血常规和肾功能检查。

3. 影像学检查：如B超、X线腹部平片等。

【诊断】1. 尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查即可诊断。

凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。

无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。

当女性有明显的尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌，可拟诊断为尿路感染。

2. 尿路感染的定位诊断（1）根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点压痛和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛等。

而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

（2）根据实验室检查定位，出现下列情况提示上尿路感染：1）膀胱冲洗后尿培养阳性。

如何识别急性肾盂肾炎症状一、协议方信息甲方：＿___________________________乙方：＿___________________________二、急性肾盂肾炎症状的概述11 急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其症状表现多样。

111 了解这些症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。

三、全身症状12 发热121 体温可高达 38℃以上，常伴有寒战、畏寒。

122 发热可能持续数天，且在感染未得到有效控制时反复出现。

13 乏力131 感到身体疲倦，四肢无力，精神不振。

132 日常活动能力下降，容易感到疲劳。

14 头痛141 头部出现持续性或间歇性的疼痛。

142 疼痛程度可能轻重不一。

15 恶心呕吐151 胃部不适，出现恶心感，可能伴有呕吐。

152 呕吐物多为胃内容物。

四、泌尿系统症状16 尿频161 排尿次数明显增多，白天和夜间均可能出现。

162 频繁有尿意，但每次尿量较少。

17 尿急171 一旦有尿意就迫不及待需要排尿，难以控制。

18 尿痛181 排尿时尿道或尿道口出现疼痛，烧灼感。

182 疼痛程度可从轻微刺痛到剧烈疼痛。

19 腰痛191 单侧或双侧腰部出现疼痛，多为钝痛或酸痛。

192 疼痛可放射至腹部、腹股沟等部位。

110 肾区叩击痛1101 医生通过叩击肾区检查时，患者会感到明显疼痛。

五、尿液异常111 尿液混浊1111 尿液不再清澈透明，变得浑浊不清。

112 血尿1121 尿液中出现红细胞，表现为肉眼可见的血尿或显微镜下血尿。

113 脓尿1131 尿液中含有大量白细胞和细菌，呈现脓性。

六、并发症相关症状114 肾乳头坏死1141 出现高热、剧烈腰痛、血尿加重等症状。

115 肾周围脓肿1151 除了腰痛外，还可能有患侧肌肉紧张、压痛等表现。

七、诊断方法116 临床症状评估1161 医生根据患者的症状表现进行初步判断。

117 实验室检查1171 包括尿常规、尿培养、血常规、血生化等检查，以明确感染的病原体和病情严重程度。