中医内科指导：汗证的病因病机

中医儿科临床诊疗指南——小儿汗证小儿汗证是中医学中的一种常见病症，也是中医儿科临床中经常遇到的问题。

该病证的特点是小儿出汗较多，且症状较为明显。

为了更好地指导医生在临床上对小儿汗证的诊疗，制定了中医儿科临床诊疗指南。

一、病因及发病机制：小儿汗证的发病机制主要与小儿体质薄弱、阳气不足、体液代谢失调等因素有关。

表现为小儿出汗过多，特别是在夜间睡眠中出现大量出汗的情况，导致消耗过多的阳气，进而影响了小儿的生长发育，并容易引发其他相关疾病。

二、临床表现：1.夜间多汗：小儿在夜间睡眠中出现明显的多汗，汗液呈稀水状，如脸部、头部、脖颈等部位容易出汗，严重时可能出现全身大汗。

2.体虚乏力：小儿常常感到乏力无力，嗜睡，头晕眼花，食欲不振，体重下降等症状。

3.呼吸困难：小儿可能因为大汗淋漓导致体内水分不足，出现口渴、咽干、喉咙痛和呼吸困难等症状。

4.羞明：小儿出现眼部疼痛、视力模糊、明目困难等症状，可能是因为过多的阳气消耗，导致眼部血管扩张。

5.头晕目眩：小儿容易出现头晕、头痛、眩晕等症状，尤其是在运动或体力活动后更加明显。

三、辨证施治：对于小儿汗证的辨证施治需要充分考虑小儿体质差异，综合分析小儿的临床表现和辨证特点进行诊断治疗。

常用的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。

1.药物治疗：常用的中药治疗小儿汗证的方剂有八正散、桂枝汤、阿胶六黄汤等。

具体的方剂应根据小儿的具体症状、体质而定，不同的药物配方有不同的治疗效果。

2.针灸疗法：经络针灸是一种有效的治疗小儿汗证的方法。

根据小儿的具体情况，选择适当的经络进行刺激，调节小儿的阳气，提高体内的阴阳平衡，从而达到治疗的效果。

3.艾灸疗法：艾灸是一种常用的中医疗法，对于小儿汗证也有一定的疗效。

通过局部热灸来刺激小儿的经络，促进体内的气血流通，调节体温，从而改善小儿的症状。

四、饮食调理：对于小儿汗证的辅助治疗，饮食调理也非常重要。

建议小儿多吃一些有助于益气养阳的食物，如糯米、山药、红枣等，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜等。

汗症十八病机
转自民间中医杜老师
额头出汗多主肝阳上亢。

鼻子出汗多主肺气不足。

颈部出汗多主内分泌失调。

胸口出汗多主脾胃失和。

腋下出汗多主汗腺过大或饮食过重。

手心、脚心出汗多主脾失运化、脾胃湿热、血虚。

左右半身、上下半身出偏汗多主风湿、偏瘫、中风征兆。

手脚等四肢出汗多主血虚、阳亏引起。

阴部大腿根出汗多主肾脏功能问题或湿热所致或生殖器官问题。

生病人额头汗多主疾病加重征兆。

两乳之间出汗多主精神疲乏、体力劳累而伤及心脾。

夜晚一睡着出汗多主盗汗，阴虚的表现。

额头面部出汗多主积滞、内心雍盛，烦躁、口苦、尿黄。

前心后背出汗多主心气虚，心悸心慌，失眠多梦。

上半身不出汗，下身出汗多主肾寒。

上身发热，下半身不出汗多主气虚。

半边头有汗半边无汗多主阴阳双亏而经络受阻。

汗出如油为肝绝，烘汗多为更年期。

汗证(中医内科)汗证(中医内科)一：概述汗证是中医学中的一种病证类型，主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。

本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

二：定义及病因1. 汗证的定义：汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现，表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。

2. 汗证的病因：- 阳盛阴虚：体内阳气过盛，而阴气不足，导致出汗过多或出汗不畅。

- 体质失衡：体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。

- 情绪压力：情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。

三：临床表现1. 汗多证：- 症状：多汗、烦渴口干、心烦易怒。

- 舌象：舌红苔薄黄、脉象：脉数有力。

- 临床常见病症：痰湿、阳虚、气虚等。

2. 汗少证：- 症状：少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。

- 舌象：舌红苔少、脉象：脉细数。

- 临床常见病症：阴虚、气滞、血瘀等。

四：治疗方法1. 中药治疗：- 根据患者具体情况，选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。

- 常用药物：黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。

2. 针灸疗法：- 针刺穴位：根据具体症状选择不同的穴位进行治疗，如太溪、涌泉等。

- 灸法疗法：采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。

3. 中医按摩疗法：- 刮痧疗法：通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后，在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。

- 推拿疗法：通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位，以起到调理阴阳平衡的作用。

五：预防措施- 避免极端气温：冷热交替对汗证患者的身体刺激很大，尽量避免极端气温的环境。

- 调节情绪：保持心情平稳，避免过度焦虑或紧张。

- 合理饮食：饮食要均衡，不要过食辛辣刺激性食物。

- 保持适度运动：适度的运动可以增强体质，提高抵抗力。

附件：本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。

法律名词及注释：- 阳盛阴虚：阴阳失衡中的一种情况，指体内阳气过旺盛，而阴气不足。

- 脉象：中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。

汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。

如《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴，谓之汗。

”心主血，汗为心之液，阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。

反之，若阴阳脏腑气血失调，营卫不和，卫阳不固，腠理开阖不利，则汗液外泄。

小儿汗证的发生，多由体虚所致。

其主要病因为禀赋不足，调护失宜海天医学。

小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，所以容易出汗。

若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。

肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不固，故汗出不止。

营卫为水谷之精气，化生血脉，行于经隧之中为营气，其不循经络而直达肌表，充实于皮毛分肉之间为卫气，故有营行脉中，卫行脉外之论述。

正常状态下，营卫之行不失其常。

若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。

气属阳，血属阴。

小儿血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养的体弱小儿，气阴虚亏。

气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。

小儿脾常不足，若平素饮食甘肥厚腻，可致积滞内生，郁而生热……甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。

由此可见，小儿汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。

汗证简介：汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。

部位：全身科室：中医科　内分泌科症状：冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　汗腺分泌体味　自觉汗臭　臭汗　出冷汗　虚汗　睡觉后全身大汗淋漓　掌跖多汗相关疾病：下丘脑多汗症　汗腺癌　汗管棘皮瘤　小汗腺汗管纤维腺瘤　大汗腺癌病因：汗证原因_由什么原因引起汗证 汗证与生理性出汗不同。

人体为适应外界环境自身调节体温而汗出，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。

若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗。

汗证的病因病机主要是营卫不和。

卫气有固护体表，使津液不致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常;此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，扰津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。

症状病史：汗证症状_汗证有什么症状 汗出异常的证候。

见《医学正传》。

一般分自汗、盗汗两类。

由于病情不同，又有阴汗、阳汗之分，及战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。

诊断：汗证鉴别诊断_如何诊断汗证 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者则根据虚实的主次而适当兼顾。

中医关于“汗证”的病因病机和治则治法汗证常因体虚久病、肺卫表虚受风、思虑烦劳过度、情志失调、饮食不节等导致肌表疏松，表虚不固，理开泄而出汗，或津液不能自藏而外泄。

一、病因1.体虚久病素体不强，或劳欲太过，或久病耗伤气血阴阳，均可使营卫不足。

若营阴不足，阴虚生内热，则迫津外泄，可见盗汗。

若卫气不足，理不固，则津液外泄，表现为时时汗出，动辄益甚。

若营卫不足，阴阳失调，还可使营卫失和，理不密，而致汗泄失常，表现为汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，也可表现为半身或局部汗出。

或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，理开泄，而致自汗。

2.情志失调若情志不舒，肝郁化火，邪热郁蒸，迫津外泄，表现为腋下、阴部汗出，甚或衣服黄染。

若思虑烦劳过度，耗伤心血，阴血不足，虚火内生，迫津外泄，而致汗出，表现为盗汗或自汗。

3.饮食不节嗜食辛辣厚味，损伤脾胃，酿湿郁热，湿热内蕴，迫津外泄，表现为蒸蒸汗出，头面部汗出较甚，食后尤显。

二、病机1.汗证的基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和，而致津液外泄失常。

主要包括两个方面:一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司，津液外泄；二是阴虚火旺或邪热郁蒸，迫津外泄。

2.病理性质有虚实之分，但以虚居多，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。

属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。

虚实之间每可兼见或相互转化。

如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。

虚证自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现虚实兼夹之证等。

3.病变脏腑涉及肝、心、脾、胃、肺、肾。

肺卫不固，腠理不密，容易出汗；若脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗；汗为心之液，由精气所化，若汗证持续时间较长，累及于肾，肾阳不煦，以致出现神情倦、汗出等症。

4.汗证常有三类病机演变：一是表卫失司，涉及肺、营卫，可见汗出恶风，体倦乏力，面色少华；二是心液不藏，可致心悸忡，失眠多梦；三是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄，可见五心烦热，或兼午后潮热，两色红，口渴等阴虚症状，或出现蒸蒸汗出，汗黏，面赤烘热等邪热郁蒸之症状。

中医内科学——汗证医学科普刘医生2月25日一、概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称寝汗。

二、病因病机1.病后体虚2.情志不调3.嗜食辛辣三、诊断要点1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。

2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。

作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。

3.有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在。

四、鉴别诊断1.自汗、盗汗与脱汗脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。

其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。

2.自汗、盗汗与战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。

若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。

与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。

3.自汗、盗汗与黄汗黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。

可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。

五、辨证要点应着重辨明阴阳虚实。

一般来说，汗证属虚者多。

自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。

但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。

病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。

自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。

六、治疗原则虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。

此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。