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腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值摘要目的探讨腺苷(ADE)负荷心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)与双源CT(Dual-Source Computed Tomography, DSCT) 冠脉成像在冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)诊断中的价值及相互关系。
方法选择CHD为中到高度可能性的患者115例，行静息(Rest)、ADE负荷门控MPI及DSCT冠脉成像，其中32例患者同期进行了冠状动脉造影术（Coronary Angiogra- phy, CAG)。
MPI结果采用美国心脏病协会17节段5分制 (0~4 分) 目测半定量及定性方法进行分析，将SD S≥2分的心肌节段确定为可逆性缺损（Reversible Defect, RD）。
缺损的严重程度分为5级：正常、轻度、中度和重度放射性减低及放射性缺损，并将各心肌节段定位于其所对应的冠状动脉。
DSCT采用国际通用的目测直径法判断冠脉狭窄程度并分为：正常、狭窄<50%、50~69%、70%~99%及闭塞性病变，狭窄程度≥50%时定义为CHD。
以CAG结果为“金标准”，比较MPI和DSCT对CHD的诊断价值，并对115例患者的MPI和DSCT结果进行对比分析。
结果32例患者：根据CAG结果，MPI和DSCT对CHD患者诊断的敏感性、特异性及准确性分别为95.65%、66.67%、87.5%及82.6%、77.8%、81.25%。
两种方法联合诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100%、88.9%及96.8%。
两者诊断CHD的差异无统计学意义，χ2 =0.164, P>0.05。
115例患者：MPI显示109支冠脉对应的室壁节段出现放射性减低或缺损，DSCT显示有103支冠脉狭窄。
DSCT显示的103支狭窄冠脉中有71支冠脉对应的心肌室壁节段出现放射性减低或缺损。
一、实验背景冠心病是临床常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧。
为提高冠心病的早期诊断准确性，本研究采用腺苷药物负荷实验对冠心病患者进行诊断。
腺苷药物负荷实验是一种无创性检查方法，通过静脉注射腺苷，观察心肌的血流动力学变化，从而判断冠状动脉的供血情况。
二、实验目的1. 评价腺苷药物负荷实验在冠心病诊断中的价值；2. 探讨腺苷药物负荷实验在冠心病患者中的应用前景；3. 分析腺苷药物负荷实验的安全性及不良反应。
三、实验方法1. 实验对象：选取2019年1月至2020年6月期间在我院就诊的60例疑诊为冠心病的患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄45-75岁，平均年龄（60.2±8.5）岁。
所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病。
2. 实验分组：将60例患者随机分为腺苷负荷试验组和运动负荷试验组，每组30例。
3. 腺苷负荷试验方法：患者平卧于检查床上，连接心电监护仪、血压计等设备。
首先进行基础心脏影像学检查，然后通过肘静脉注入腺苷，剂量为0.14mg·kg~(-1)·min~(-1)，用药时间为4分钟。
注射腺苷过程中，密切观察患者的血压、心率、心电图等生命体征变化，记录不良反应。
4. 运动负荷试验方法：患者进行踏车运动试验，负荷强度为次极量运动，直至达到最大心率或出现明显症状为止。
5. 数据处理：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
四、实验结果1. 腺苷负荷试验组和运动负荷试验组在年龄、性别、体重指数（BMI）等方面无统计学差异（P>0.05）。
2. 腺苷负荷试验组在注射腺苷后，血压、心率、心电图等生命体征无明显变化，不良反应发生率为6.7%（2/30），主要为头痛、头晕。
3. 腺苷负荷试验组对冠心病的诊断敏感性为90.0%（27/30），特异性为86.7%（26/30），准确性为88.3%（27/30）。
腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用
吴娟;贾绍斌
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】在临床上冠心病的无创性诊断方法有多种,就负荷心肌灌注显像而言,包括了运动负荷和药物负荷,本文对各方面资料的综合分析后认为腺苷通过其多方面的作用机制引起冠脉的扩张,是其核素心肌显像的基础,并且由于其副作用少,作用时间短,诊断敏感性和特异性均较高而在临床上被认为是诊断冠心病的最可靠的无创性方法,但就腺苷与不同的心肌显像剂结合(99mTc-sestimibi和99mTc-Tetrofosmin)是否能更好的提高诊断率有待论证.
【总页数】3页(P122-124)
【作者】吴娟;贾绍斌
【作者单位】宁夏医学院,银川,750004;宁夏医学院附属医院,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R8L
【相关文献】
1.腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值 [J], 徐慧琴;罗家伦;赵学峰
2.腺苷负荷99m 锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值[J], 王丽娟;李晓鹃;孙英贤;李娜;李亚明
3.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究 [J], 于树鹏;徐微娜;刘
金兰;李剑明;张彩霞
4.腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的临床价值 [J], 杨吉琴;李娟
5.腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值 [J], 吴娟;贾绍斌
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腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及腺苷负荷试验的安全性。
【方法】收集2011年2月至2013年2月在本院疑诊冠心病患者75例，均行腺苷负荷99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像，腺苷按体重0．14 mg/（kg · min）通过输液泵静脉双通路给药，并对心肌灌注断层显像图作定性分析，所有患者1～3 d后行冠状动脉造影检查。
【结果】75例患者中冠脉造影正常32例；1支以上狭窄≥50％者43例，其中单支病变14例，双支病变16例，三支病变13例；共检出病变血管85支，累及左前降支（L AD ）38支，左回旋支（LCX）28支，右冠状动脉（RCA）21支，左主干（LM）2支。
腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为88．3％（38/43），特异性为87．5％（28/32），准确性为88．0％（66/75），阳性预测值为90．5％（38/42），阴性预测值为84．8％（28/33）。
对病变冠脉诊断灵敏度为75．9％（63/83），特异性93．7％（133/142），准确性87．1％（196/225），阳性预测值为94．0％（63/67），阴性预测值为84．2％（133/158）。
对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为50％（7/14）、62．5％（10/16）和92．3％（12/13）。
对各病变血管检测灵敏度为：LAD 86．1％（31/36），LCX 55．6％（15/27），RC A 85％（17/20）。
腺苷不良反应总发生率为80％（60/75）。
【结论】腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，并且不良反应轻微，是协助诊断冠心病安全有效的方法。
%Objective Toevaluate the accuracy and safety of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease .[Methods]Totally 75 patients suspected as coronary heart disease in our hospital fromFeb .2011 to Feb .2013 received adenosine 99m Tc-methoxy isobutyl isonitrile(MIBI) myocardial per-fusion imaging .According to the weight of 0 .14 mg/(kg · min) ,adenosine was administrated by infusion pump and venous double pathway .Myocardial perfusion imaging spectrum was used for quantitative analysis .Coronary angiography was performed in all patients after 1~3 days .[Results]Of 75 patients ,32 patients had normal coro-nary angiography ,and 43 patients had more than one stenosis vessel≥50% in which 14 cases were single vascular lesion ,and 16 cases were double vascular lesion ,and 13 cases were three vascular lesion .There were 85 diseased vessels .Involvement was found in 38 left anterior descending arteries(LAD) ,28 left circumflex arteries(LCX) ,21 right coronary arteries(RCA) and 2 left main(LM) .Thesensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive val-ue and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease were 88 .3% (38/43) ,87 .5%(28/32) ,88 .0% (66/75) ,90 .5% (38/42) and 84 .8% (28/33) ,respective-ly .The sensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive value and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary artery lesion were 75 .9%(63/83) ,93 .7% (133/142) , 87 .1% (196/225) ,94 .0% (63/67) and 84 .2% (133/142) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myo-cardialperfusion imaging in the diagnosis of single ,double and 3 vascular lesions were 50% (7/14) ,62 .5% (10/16) and 92 .3% (12/13) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diag-nosis of LAD ,LCX and RCA were 86 .1% (31/36) ,55 .6% (15/27) and 85% (17/20) ,respectively .The total in-cidence rate of adverse reaction of adenosine was 80% (60/75) .[Conclusion]Adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease has high sensitivity ,specificity and mild adverse reaction ,so it is a safe and effective method in the assistant diagnosis of coronary heart disease .【总页数】4页(P1267-1269,1272)【作者】廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【作者单位】湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值2.冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值3.腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值4.腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值5.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像在女性冠心病患者诊断中的价值姜文平;侯森;林秋玉;谷瓅;赵红光【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(0)2【摘要】Objective:To evaluate the value of adenosine triphophate (ATP)stress/rest nuclide myocardial perfusion imaging (MPI)in the diagnosis of female patients with coronary heart disease(CHD).Methods:The clinical materials of 47 female suspected CHD patients were retrospectively analyzed,aged from 39 to 74 years,and the average age was (53.7±6.3)years old.All patients were hospitalized and underwent two-day ATP stress and rest nuclide MPI and coronary angiography (CAG)in two weeks. The results and images of MPI and CAG were evaluated by more than 2 attending physicians. Using CAG as the “gold standard”, the diagnostic efficiency (sensitivity, specificity and accuracy) of MPI for CHD was evaluated. Results:Compared with CAG, the sensitivity,specificity and accuracy of ATP stress MPI in diagnosing the female CHD patients were 81.3% (13/16),77.4% (24/31)and 78.7%(37/47)individually;the positive predictive value and negative predictive value were 65.0% (13/20)and 88.9% (24/27).There were no severe adverse effects in the ATP stress test and the incidence of adverse effects was 85.1%.Conclusion:There is a highly diagnostic efficiency of ATP stress MPI in the CHD patients.It can be the first choice of examination methods forscreening without injury and diagnosing the myocardial ischemia in the female patients.%目的：评价三磷酸腺苷（ATP）负荷／静息核素心肌灌注显像（MPI）在女性冠心病（CHD）患者诊断中的价值。
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。
（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。
方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。
全程心电监护，观察症状，监测心率血压。
泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。
所有患者行冠脉造影。
结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。
心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。
结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。
【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。
冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。
腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。
