核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项

核医学检查注意事项及检查流程说明1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。

2．检查前准备好各种病史检查资料。

3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。

4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。

18F-FDG肿瘤全身显像1．禁食。

检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。

2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。

3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。

4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。

5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。

显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。

6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。

全身骨显像1．饮食无殊。

注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。

2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。

3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。

4．显像前病人排空小便。

5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情况需要加体位者遵医嘱。

肾动态显像1. 饮食无殊。

病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。

检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。

2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。

3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。

4．结束后测定注射器的残留计数。

甲状腺静态显像1.饮食无殊。

妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。

2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。

ECT检查的健康指导有哪些？
ECT检查属于放射性核素类检查，是指放射性药物进入人体，经代谢后在脏器内或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，通过计算机处理再成像。

因为所采用的显像剂具有衰变特性及放射性，所以需要按照检查预约时间按时进行检查。

1）ECT检查的优越性
（1）三维图像可以进行水平、矢状及冠状图像重建。

（2）能了解机体物质的代谢变化的信息，如短暂性脑缺血发作、癫痫、老年性痴呆等，ECT能准确显示出局部的功能和代谢情况。

（3）亲骨性很强的放射性药物，经静脉注射后用ECT摄影，数分钟内显示全身骨像，是探测骨肿瘤和转移癌的最佳方法，优于CT和MRI检查。

（4）血流、血池快速成像。

2）检查前注意事项
（1）全身骨显像：正常进食早餐，注射显像剂后2h内，适量饮水（约400mL，排尿困难患者除外），尿液请勿沾湿衣物和皮肤，检查前排空膀胱，取下金属物品。

（2）肾动态显像：正常进食早餐，检查前30 min饮水1杯（约300 mL），检查前排空膀胱。

（3）心肌灌注显像：注射显像剂后30 min饮用自备牛奶一盒（约200 mL），以增强显像效果。

（4）甲状腺吸碘率测定：检查当日空腹，自带500～600 mL 矿泉水或白开水备用。

（5）消化道出血显像及异位胃黏膜显像：空腹，在没有大出血的前提下暂时停止止血药物的使用。

（6）肝胆动态显像：检查前1日20:00起禁食、禁饮。

（7）乳腺显像：选择月经结束后3日内检查。

心肌灌注显像名词解释
心肌灌注显像是一种用于检查心脏血液流量的影像检查技术。

它使用核素标记物来测量心脏血液流量，并使用X射线或超声波成像设备记录心脏的血液流动情况。

在检查中，医生会注射一种核素标记物，这种标记物可以被X射线检测仪识别，并能被记录在心脏的不同部位。

在此过程中，还可以使用超声波检测心脏的血液流动情况，以便更准确地衡量心脏血流。

心肌灌注显像是一种无创检查方法，对患者安全性高，其目的是检测心脏血液供应量的变化，以确定心脏组织是否受到供血不足的影像。

在检查时，患者将被注入一种核素物质，这种核素物质会被心脏血液吸收，并随着静脉血液流运至心脏，从而可以给出心脏血液供应量的结果。

使用心肌灌注显像检查，可以检测到心脏血液流量的变化情况，这可以为医生提供关于心脏疾病病理分析的信息，以便更好地治疗和控制病情。

心肌灌注显像检查的护理【摘要】目的总结心肌灌注显像护理经验，提高护理水平、诊断效能。

方法对180例受检者检查前进行卫生宣教和心理护理,检查中进行病情观察,检查后及时解除心理顾虑。

结果180例患者全部顺利完成检查,无任何不良反应。

结论心脏灌注显像中的护理能有效减少并发症,减少病人的痛苦,提高了显像质量。

【关键词】心肌灌注显像；护理单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)是利用体内的放射性核素发射出的γ射线构成图像,从脏器甚至细胞水平反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息。

SPECT在心血管疾病诊断中具有其它设备不可替代的先进性[1]，心肌灌注显像技术所用的放射性药物为99mTc-MIBI，主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价。

其灵敏度和特异性均较高,准确率达90%-95%,较血管造影术有着安全性大,无创伤的特点，为心血管病诊断与治疗提供了坚实的基础和保证[2]。

SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,检查过程中的护理与处理非常重要。

1资料与方法1.1临床资料观察我科自2008年7月到2010年12月的患者共180例,男91例, 女89例，平均年龄55岁。

其中，冠心病81例，高血压39例，糖尿病15例，胸痛37例，心律失常8例。

全部99Tcm-MIBI静态心肌灌注断层显像。

1.2检查方法安静状态下自静脉注入99Tcm-MIBI 555-740M Bq,1h后行断层显象。

采集图象时选用低能高分辨准直器,采集矩阵为64×64, 放大倍数1.0,能峰140kew,窗宽20%。

共计32帧,每帧采集20-30s,总采集时间15-20min[3]。

2护理2.1检查前护理2.1.1及时了解病人的病情及服药情况：大多数病人在行心肌灌注显像之前,已经应用一些药物, 如β-受体阻断剂、硝酸脂类药物,这些药物对心肌灌注显像的结果有影响。

由于达不到目标心率,心肌耗氧量达不到预期要求,容易获得假阴性的诊断。

第2章放射性核素心肌灌注显像中国医学科学院阜外心血管病医院何作祥放射性核素心肌灌注显像在冠心病（CAD）的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效估价以及预后判断的价值已得到了国际公认(1)，如在美国，2005年，心肌灌注显像病例数约800万例。

在我国，随着新的放射性药物、单光子发射型计算机断层(SPECT)和正电子发射型计算机断层(PET)的推广应用和心血管病临床医师对核医学认识的增加，心脏放射性核素显像已越来越多地被临床所接受，发挥着越来越重要的作用。

一、心肌灌注显像的原理目前常用的心肌灌注显像剂为Tl-201、Tc-99m-MIBI，Tc-99m-Tetrofosmin等。

Tl-201是临床应用最早和最广泛的心肌灌注显像剂。

静脉注射后，Tl-201在心肌内的初始分布取决于局部心肌血流灌注量，随后，心肌对Tl-201的摄取与清除处于一个动态平衡的过程，呈现“再分布”。

目前，常用的有Tc-99m-MIBI、Tetrofosmin。

与Tl-201相比，Tc-99m标记的MIBI、Tetrofosmin的主要区别是，Tc-99m标记的MIBI、Tetrofosmin均没有明显的再分布，因此，对于诊断心肌缺血，需要分别在负荷试验时和静息状态下注射Tc-99m-MIBI或Tc-99m-Tetrofosmin。

这些显像剂在静脉注射后均能浓集在心肌内，使正常心肌清晰显影。

它们在心肌内的浓集量与局部心肌血量成正比。

当冠状动脉使狭窄达到一定程度时，局部心肌血流灌注的绝对降低，或者在运动试验或药物负荷试验时，正常冠状动脉供血区的心肌血流灌注明显增加，而有病变的冠状动脉供血区的心肌血流灌注增加不如正常的冠状动脉供血区，从而，导致局部心肌血流分布的不平衡，或心肌血流灌注绝对降低，心肌对显像剂的摄取绝对或相对减少，在心肌显像图上，表现为放射性稀疏或缺损区。

应当指出，心脏具有很强的代偿功能，即使冠状动脉存在明显狭窄，由于冠状动脉自身的调节作用，仍能使静息状态的冠状动脉血流保持正常，因此，对于诊断冠心病，单纯的静态心肌显像是不合适的，心肌显像需与运动试验或药物负荷试验相结合。

核医学检查项目及注意事项核医学检查是一种通过使用放射性物质在体内或体外追踪，再辅助成像技术观察人体组织和器官功能的检查方法。

它可以帮助医生诊断疾病、评估疾病的严重程度、监测疾病的治疗效果等。

下面我将介绍几种常见的核医学检查项目及注意事项。

一、骨骼扫描骨骼扫描是一种检测骨骼是否存在肿瘤、感染、损伤等情况的核医学检查方法。

在该检查中，患者会被注射一种放射性物质，然后使用放射性摄影机进行扫描。

在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕，因为孕妇不宜进行该检查。

2.检查前一天避免食用含有骨灰分、胆酷胆汁酸排泄物或胆管显影介质的食物。

3.检查前一天晚上和检查当天早上禁食。

若需要连续进行多项核医学检查，需在医生指导下进行。

二、心脏核素显像心脏核素显像是通过注射放射性物质来评估心脏的血液供应情况、心肌缺血等。

在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。

2.手术、外伤或其他疾患可能导致检查结果不准确，应提前告知医生。

3.检查前一天避免食用咖啡因或含有咖啡因的食物和饮料。

4.停用相关药物：如β-受体阻滞剂、洋地黄类药物和某些抗心律失常药物。

三、肺通气灌注显像肺通气灌注显像是一种通过核素注射和成像技术评估肺部通气和血液供应情况的方法。

在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。

2.检查前一天避免食用巧克力、含有咖啡因的食物和饮料。

3.停用抗感染药物和支气管扩张药物，因为药物可能对检查结果产生影响。

4.检查期间保持正常呼吸，严禁憋气。

四、甲状腺扫描甲状腺扫描是一种评估甲状腺结构和功能的核医学检查方法。

在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。

2.停用甲状腺相关药物：如甲状腺激素、抗甲状腺药物等。

3.检查前一天避免食用含有碘的食物或药物。

4.检查前一天晚上和检查当天早上禁食，除非医生另有指示。

放射性核素心肌显像检查病人健康教育放射核素检查（ECT）全称是单光子发射型计算机断层扫描，ECT是近10年才在世界迅速兴起的利用放射性核素的一项医学影像诊断技术。

ECT成像的基本原理是将放射性药物注入体内，核素沿血流到达心脏，被心肌细胞摄取后就使心肌细胞带上了放射性，EeT能捕捉到这种放射线，通过分层扫描形成心肌核素分布图像。

ECT在心血管领域应用广泛，不仅能显示心脏的结构、形态，还可以准确测定心功能。

一次心肌显像病人所接受的辐射量是CT冠状动脉造影的1/3,大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1〜2h排出体外，最多24h就能从体内排出，所以ECT显像是安全、无创伤的诊断方法。

目前最常用的是“心血池门控平面显像”和“心肌血流灌注断层显像”。

心肌血流灌注断层显像可观察心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常，能清晰显示冠心病和心肌梗死所引起的心肌缺血及坏死灶，其灵敏度和特异性均达90%左右，明显高于心电图，在临床应用广泛。

心血池门控平面显像主要用于评价左、右心室功能，指导临床治疗及选择手术时机，对冠心病、室壁瘤及传导异常的诊断亦具有较高价值。

【健康教育要点】1检查前指导（1）说明ECT是一种安全、无创、无痛苦的检查，交代检查的注意事项，使之消除顾虑，积极配合检查。

(2)告知病人检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。

(3)告知检查前1~2d应停用血管扩张药和受体阻滞药(硝酸甘油、易顺脉、地奥心血康)等药物。

糖尿病病人检查前禁食12h以上，普通病人检查当日应空腹或少量素食。

检查前2d内禁饮咖啡、茶及酒精类饮料。

2.检查中指导(1)说明检查前应除去受检部位所佩戴的金属物品，如首饰、金属纽扣、皮带、钥匙、硬币等，以免影响检查结果。

(2)注射显像剂5~30min后嘱病人进食牛奶或酸奶250m1,在候检室门口等候1~2min进行检查，不要离开，以免延误检查。

(3)运动负荷显像前教会病人运动方法，显像剂注射半小时后进食脂肪餐(油煎鸡蛋或油条)，注射Ih后于检查床上采集显像。