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米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的寻求中期引产安全、有效、副作用及并发症少的引产方法。
依沙吖啶羊膜腔注射是一种经典的引产方法，已广泛应用于临床多年效果明显，但存在着引产时间长，宫缩过频、过强，宫颈裂伤，胎盘、胎膜残留等问题。
笔者将米非司酮和依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产。
方法210例妊娠12～26周，年龄18～40岁的妇女，随机分为观察组和对照组各105例。
观察组第1天空腹口服米非司酮100 mg，24h后常规行依沙吖啶羊膜腔注射引产，两组常规行清宫术。
结果观察组104例自然排胎，引产成功率99.5%，对照组85例自然排胎;宫颈成熟情况：观察组显效95例，有效9例，无效1例，总有效率99.05%，对照组显效48例，有效35例，无效22例，总有效率81.9%;引产时间：观察组(35.2±3.37)h,对照组(46.8±3.93)h;胎盘残留情况：观察组平均(25±10.5)g,对照组(56±15.5)g。
结论米非司酮配伍依沙吖啶，因其引产机制相互补充，可起到协同作用，弥补了单一使用依沙吖啶终止中期妊娠引起的胎盘、胎膜残留，宫颈损伤发生率高的缺陷，有效地降低了并发症的发生，提高了中期引产术的安全性。
【关键词】米非司酮;依沙吖啶;降低并发症依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产，存在着引产时间长，宫缩过频、过强，宫颈裂伤，胎盘、胎膜残留等问题。
笔者将米非司酮和依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本站2003-2008年因各种原因要求终止妊娠，且无禁忌证的中期妊娠妇女210例，年龄18～40岁，妊娠12～26周，随机分为观察组和对照组各105例。
1.2 药物米非司酮：上海华联制药公司生产，每片25mg;依沙吖啶：青海制药厂生产，每支50 mg。
依沙吖啶终止中期妊娠配伍米非司酮的临床观察摘要】目的观察羊膜腔内注射依沙吖啶终止中期妊娠配伍米非司酮的临床效果及安全性。
方法将来本站因宫内孕14-26W自愿要求终止妊娠的健康妇女300例，随机分为观察组和对照组，两组均经腹壁羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，观察组同时空腹口服米非司酮片75mg，12h一次总量为150mg，对照组同时空腹口服维生素B6片20mg，12h一次，总量为40mg，观察两组引产效果及安全性，结果两组引产成功率无显著性差异(P>0.05)观察组：宫缩至胎儿娩出时间短，产后2h出血量、腹痛轻、宫颈裂伤发生率低，明显低于对照组(p<0.05)观察组仅有轻微的恶心、呕吐及头昏反应，对照组无明显不适。
结论依沙吖啶终止中期妊娠配伍米非司酮，引产时间短，产后出血少、疼痛轻、宫颈裂伤发生率低，是安全有效的引产方法。
【关键词】依沙吖啶中期妊娠米非司酮依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产在临床应用已有40年，为最常用的方法之一，但存在时间长，宫缩过强、宫缩不协调、宫颈裂伤、疼痛重等不足，特别是剖宫产后再次妊娠引产，上述惰况更易发生，本文采用依沙吖啶终止中期妊娠配伍米非司酮取得良好效果。
资料与方法一、研究对象选择2007年12月—2010年12月在我站自愿要求终止妊娠14—26周健康妇女300例，无中期引产禁忌症，随机分为观察组150例，对照组150例，各组均住院观察，用药前均签署知情同意书，各项化验检查、血常规、凝血五项、乙肝表面抗原、心电图、B超、肝肾功能正常，常规排除禁忌症。
二、研究方法1、药物米非司酮由上海华联制药厂生产，每片25mg，依沙吖啶由广东东兰制药厂生产，每支2ml (50mg)。
2、用药方法观察组：经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶l00mg，术后即时口服米非司酮片75mg，间隔12h再服75mg，总量为150mg。
对照组：依沙吖啶用法用量同观察组，术后即时口服维生素B6片20mg，每l2h一次，共40mg，用药后观察记录宫缩至胎儿排出的时间，产后2h出血量、软产道损伤发生率，引产成功率、疼痛程度、产后出血时间天数）及月经恢复情况。
米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的疗效观察摘要目的：观察米非司酮联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产的临床疗效。
方法：应用米非司酮联合依沙吖啶治疗中期妊娠引产30例，同期单纯依沙吖啶应用于中期妊娠引产30例。
结果：米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产具有引产时间短、痛苦小、并发症少、成功率高、产后出血少的特点。
结论：米非司酮联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产效果好。
关键词米非司酮依沙吖啶中期妊娠引产依沙吖啶羊膜腔内注射引产由于操作简单，价格低廉、安全有效、严重并发症少、感染率低等优点，是目前常用的中期妊娠引产方法之一。
但其有引产时间长、出血多，胎盘坏死残留［1］等缺点，而且有疼痛加剧、软产道损伤，引产失败的可能。
本研究采用米非司酮配伍依沙吖啶应用于中期妊娠引产，取得满意效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2010年1月～2011年1月收治中期妊娠引产患者60例，随机分为两组，每组30例。
年龄16～40岁，平均28岁，自愿要求终止妊娠，孕16～26周，平均孕周21周，均为单胎妊娠，无使用米非司酮、依沙吖啶禁忌证，无剖宫产手术史，无药物过敏史。
术前检查血常规、尿常规、血型、凝血四项、肝肾功能、白带常规、心电图均无异常，B超了解胎儿及胎盘位置。
方法：观察组采用米非司酮片(25mg/片)150mg顿服，空腹服药，第2天经腹羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液100mg。
对照组单纯乳酸依沙吖啶注射液100mg，经腹羊膜腔内注射。
观察指标：胎儿胎盘娩出时间、有无胎盘残留、阴道流血情况及不良反应。
结果观察组12～48小时内排出者25例(83%)，48～52小时内排出者5例(17%)，30例常规清宫，清出残留物均少于10g。
产后出血量为50ml者28例(93%)，50～100ml者2例(7%)。
2例口服米非司酮后发热不超过38.3℃，无特殊处理。
对照组12～48小时内排出者12例(40%)，48～52小时内排出者18例(60%)，30例常规清宫，清出残留物均为15～20g。
米非司酮配伍依沙吖啶行中期妊娠引产效果观察
顾太华
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)18
【摘要】目的观察米非司酮配伍依沙吖啶行中期妊娠引产的临床效果.方法观察组行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共3次;对照组:单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射.结果 (1)引产成功率:观察组97.37%;对照组92.11%;(2)总产程:观察组(6.20±2.13)h,对照组(17.52±8.87) h.差异有显著性(P<0.01).(3)出血量:观察组(72.63±31.84)mL;对照组(110.24±54.36)mL.结论 :米非司酮配伍依沙吖啶引产具有产程短、软产道损伤小、出血量少、病人痛苦少等优点,值得临床推广.
【总页数】1页(P187-187)
【作者】顾太华
【作者单位】黑龙江省绥化市妇幼保健院,黑龙江绥化,155200
【正文语种】中文
【中图分类】R719.3+1
【相关文献】
1.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产效果观察 [J], 柏莲芬
2.口服米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产中的效果观察 [J], 李彬彬
3.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产效果观察 [J], 柏莲芬;
4.口服米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产中的效果观察 [J], 李彬彬
5.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察 [J], 吕水英
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依沙吖啶与米非司酮配伍用于终止中期妊娠的疗效观察摘要目的：观察依沙吖啶与米非司酮联合应用终止中期妊娠的临床效果。
方法：选择14～27周妊娠，要求终止的妇女300例，随机分为两组，观察组与对照组各150例。
观察组口服米非司酮150mg后，经腹羊膜腔注入依沙吖啶0.1，对照组只经腹羊膜腔内注入依沙吖啶01。
结果：两组引产成功率分别为993%和927%。
结论：米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠后，引产时间短，出血少，方法安全，有效可靠。
关键词依沙吖啶米非司酮中期妊娠引产依沙吖啶经腹羊膜腔内注入用于引产已在临床上广泛应用，但存在引产时间长，宫缩强，宫缩不协调，宫颈成熟差，产程较长，宫颈裂伤，引产者痛苦大，胎盘胎膜残留等不足。
而宫缩及宫颈的成熟是引产成功的关键。
2008年以来，利用米非司酮促宫颈成熟，增强子宫敏感性，在中期妊娠引产中取得了显著效果。
现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治自愿要求终止妊娠的孕妇300例，随机分为观察组与对照组各150例。
引产者均无青光眼，哮喘及其他药物过敏史，无其他不良嗜好，无应用药物的禁忌证。
两组年龄，孕产次数，孕周，身高及体重均无明显差异。
方法：①术前检查：患者入院后均常规查体，查白带常规，尿常规，血常规，血型，凝血三项，查肝、肾功，心电图，胸透等无异常，彩超确定孕周及胎盘位置、羊水量等，无产科合并症。
②药物及用药方法：米非司酮与依沙吖啶。
入院后待各项实验室检查无异常后。
观察组：先让孕妇口服米非司酮150mg(饭前或饭后2小时)，再经腹羊膜腔内注入依沙吖啶01。
对照组只经腹羊膜腔内注入依沙吖啶01。
③观察指标：两组均记录用药后的不良反应，详细观察及记录宫缩情况，破膜时间，胎儿胎盘娩出时间，阴道出血量，发热及恶心呕吐，腹泻，腹痛等情况。
见表1。
统计学处理：计数方法采用X2检验，计量资料采用t检验。
结果两组引产成功率的比较：观察组注药后，48小时内分娩145例，72小时内分娩4例，1例行急诊清宫术；对照组注药后48小时内分娩85例，72小时内分娩54例，8例于72小时后行第2次注射依沙吖啶，3例行急症清宫术结束分娩，观察组与对照组引产成功率分别为993%与927%，两组差异有显著差性(P ＜005)。
米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察匡美萍【摘要】目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果.方法将100例妊娠16～27周要求终止妊娠的孕妇按随机数字表法分成2组,每组50例.观察组口服米非司酮150 mg,24 h后羊膜腔内注射依沙吖啶80 mg,同时口服米非司酮150 mg;对照组单纯羊膜腔内注射依沙吖啶80 mg.对2组用药后引产时间、阴道出血量、软产道损伤发生率进行比较.结果观察组引产时间、阴道出血量、软产道损伤发生率均明显低于对照组(均P＜0.01).结论米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠效果好.可弥补单一使用依沙吖啶终止中期妊娠的不足.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)003【总页数】2页(P68-68,70)【关键词】米非司酮;依沙吖啶;中期妊娠;引产【作者】匡美萍【作者单位】修水县第一人民医院妇产科,江西,修水,332400【正文语种】中文【中图分类】R169.42依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产多年来已被临床广泛应用,但其存在着引产时间长,宫缩过频、过强,宫颈裂伤发生率较高、阴道出血量较多[1]等问题。
为了解决这一问题,修水县第一人民医院妇产科对50例要求终止妊娠的孕妇采用米非司酮联合依沙吖啶进行引产,取得了良好的效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年7月至2010年6月在本院要求终止妊娠的孕妇100例,年龄18～39岁,平均28.5岁,孕周16～27周,孕次1～5次。
将100例孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。
2组年龄、孕次、孕周等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2 方法对照组:羊膜腔内一次性注射依沙吖啶(广西河丰药业有限责任公司,批号:45020606)80 mg。
观察组:给予口服米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,批号:100502)150 mg(服药前后禁食2 h),24 h后给予羊膜腔一次性注射依沙吖啶80 mg,同时口服米非司酮150 mg。
米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察
吴俊;杨敬华
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2008(21)4
【摘要】目的观察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效及安全性。
方
法要求终止14~28周妊娠的患者36例，随机分为两组：A组（18例）口服米非司酮150 mg，24 h后应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产；B组（18例）单纯应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产。
观察宫缩发动的时间及流产的时间。
结果A组18例患者羊膜腔注药后宫缩发动时间及流产时间均明显短于B组患者。
结论米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产时间短、患者痛苦小，是一种值得在临床推广使用的引产方法。
【总页数】1页(P453-453)
【作者】吴俊;杨敬华
【作者单位】西安庆华医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R719.31
【相关文献】
1.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察 [J], 刘志薇;望玉芹
2.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察 [J], 郑楚銮
3.米非司酮配伍米索前列醇及乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察 [J], 刘
灵芝
4.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察 [J], 王丽凤;贾波
5.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察 [J], 吴俊;杨敬华
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依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产的
临床效果观察
【摘要】目的探讨依沙吖啶羊膜腔内注射配伍口服米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果。
方法选择200例中期妊娠要求引产的妇女，100例为观察组，依沙吖啶羊膜腔内注射的同时口服米非司酮75mg，12小时后再次口服75mg。
100例为对照组，常规行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观察用药后流产效果，宫缩发动至分娩的时间，副反应发生情况比较。
结果观察组流产效果好，引产时间短，副反应发生少，与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产优点多，能明显缩短产程，减少并发症，值得推广。
【关键词】依沙吖啶米非司酮中期妊娠引产
传统的孕14-27周中期妊娠引产的方法是依沙吖啶50-100mg羊膜腔内注射，但往往存在着产程时间长，失败率高甚至需要二次重复注射、宫颈裂伤、不全流产率高等缺点。
米非司酮在早期妊娠流产中的安全性、有效性已得到肯定并被普遍应用，自1994年有报道首次用于终止中期妊娠以来，其临床效果也已得到证实，但具体剂量及给药途径仍在探索中。
本站通过学习研究自2007年10月将米非司酮协同依沙吖啶用于中期妊娠引产，取得了一定的临床效果，现报告如下：1资料和方法
1.1临床资料选择2009年1月-2011年3月妊娠16-26周来我站自愿要求终止妊娠而无应用依沙吖啶和米非司酮禁忌症妇女200例
（疤痕子宫除外），随机分为观察组和对照组各100例。
1.2方法观察组依沙吖啶羊膜腔内注射当天口服米非司酮（北京紫竹药业生产）75mg，12小时后再次口服75mg，服药前后2小时禁食。
对照组按常规羊膜腔内注射依沙吖啶（广西河丰药业生产）100mg。
1.3观察方法用药后观察流产效果，引产时间及副反应发生情况，出现不全流产、产时阴道流血多、胎盘粘连者立即清宫，术后预防感染治疗。
1.4评价标准完全引产：胎儿及附属物自然排出，阴道流血不多，未清宫，B超复查无宫内残留物。
不全流产：胎盘滞留或胎膜残留，需行清宫。
失败：用药后72小时未发动宫缩，改其他方法引产。
1.5统计学处理采用x2检验及t检验。
2结果
2.1一般情况：两组孕妇年龄、孕次、孕周差异无统计学意义（p>0.05），见表1
3讨论
依沙吖啶为强力杀菌剂，主要作用于胎盘，羊膜腔内注射后可使蜕膜和绒毛变性坏死，产生内源性前列腺素，引发宫缩，也可直接作用子宫肌使其兴奋，增强子宫收缩使胎儿及附属物排出。
但单纯应用依沙吖啶引产，因宫缩不是自发的，宫颈管不成熟，且依沙吖啶对子宫体的收缩作用强于子宫颈，子宫收缩不协调，宫缩持续作用于未成熟宫颈，易导致宫缩乏力使产程延长、宫颈水肿裂伤，胎盘胎膜残留、并发症增多。
正常宫颈中85-90%为结缔组织，其中胶原纤维占主要成分。
米非司酮能使宫颈胶原纤维发生降解，从而使宫颈成熟，达到软化和扩展宫颈的作用。
且米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，能对抗孕酮，使子宫内膜尤其蜕膜的毛细血管内皮损害、扩张、错裂继而引起滋养细胞间质出血，绒毛间质水肿，子宫肌肉失去抑制作用，胚胎变性剥离，宫颈结缔组织松弛以利于胚胎及蜕膜排出，同时降低前列腺素的分解，使子宫对前列腺素敏感性增高，促使子宫自发性收缩而诱导引产。
中期妊娠引产时，胎体较大，骨骼变硬，引产经过近似足月分娩，要经过宫颈管的软化、消失、扩张，胎儿才能娩出，因此宫颈成熟是引产的关键，而且中孕时蜕膜组织多，不易及时排出，单纯用依沙吖啶，胎盘排出不完整多见，合用米非司酮时蜕膜变性、坏死，绒毛受损，胎盘与蜕膜的附着力降低，胎盘易剥离，减少胎盘及胎膜的残留，从而降低清宫率。
本文结果显示，依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠，可使完全流产率由单用依沙吖啶的49%提高到88%，不全流产率由45%降到11%，因此，依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产，可促进宫颈软化，协调子宫收缩，缩短引产时间，完全流产率高，弥补了单纯应用依沙吖啶引起的产程时间过长，并发症多，风险大等问题，显著提高引产成功率，减轻手术者的痛苦，值得基层医疗单位推广应用。
参考文献
[1]催玫.米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠的临床研究首都医科大学学报1999.20（9）：73.。
