哮喘持续状态的救护课件

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哮喘持续状态健康教育课件

什么是哮喘持续状态？症状
重要症状包括呼吸急促、胸闷、咳嗽加重等。
这些症状可能在夜间或清晨加重，影响睡眠和日常活动。
什么是哮喘持续状态？分类
哮喘持续状态可分为轻度、中度和重度，依据症状的严重程度和影响程度。
了解分类有助于制定相应的治疗方案。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
儿童、老年人以及有过敏性疾病史的人群更容易出现哮喘持续状态。
药物治疗
包括短效支气管扩张剂和长期控制药物的使用。
遵循医生处方，按时用药是控制哮喘的关键。
如何管理哮喘持续状态？生活方式调整
保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，增强体质。
定期锻炼有助于提高肺功能。
如何管理哮喘持续状态？
教育与支持
患者及家庭成员需了解哮喘知识，参加相关健康教育活动。
建立支持网络，能够帮助患者更好地应对病情。
何谓预防？
何谓预防？
环境控制
尽量减少过敏原和刺激物的暴露，如灰尘、花粉和烟雾。
保持居住环境清洁和通风。
何谓预防？
疫苗接种
定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险。
感染是哮喘发作的常见诱因。
何谓预防？
健康监测
定期进行肺功能测试，监测病情变化。
早期发现问题，有助于及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些可能是哮喘持续状态加重的危急信号。
何时寻求医疗帮助？定期复诊
即使症状缓解，也应定期复诊，评估治疗效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？监测症状
患者应记录每天的症状和用药情况，以便医生了解病情变化。
使用峰流速仪监测肺功能也是一种有效方法。
如何管理哮喘持续状态？

哮喘的治疗PPT课件

a
6
急性发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘
4、短效茶碱 ➢ 不单独应用治疗哮喘 ➢ 需注意不良反应及血药浓度监测
➢ 用法：氨茶碱3～5mg/kg/次＋GS 30～ 50ml IV滴20～30分钟，每6～8小时重复；重症：0.6～0.9mg/kg/hX3h维持
➢ 血药浓度：5～15g/ml, 如>20g/ml, 即发生不良反应
➢ 吸入糖皮质激素：布地奈德0.5-1mg/次，q6h-
q8h
a
5
急性发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘
3、抗胆碱能药物—异丙托溴铵 ➢ 雾化溶液：每1ml含药物250ug
<= 6岁，每次0.25~0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5~1.0ml，每日3次 ➢ 舒张支气管作用比2受体激动剂弱，但不易产生耐药，不良反应少
a
13
慢性持续期：
8. 联合治疗：对于病情分级为重度持续哮喘和单用ICS病情控制不佳的中度持续哮喘患者提倡联合治疗:
ICS+吸入型长效2受体激动剂, ICS+白三烯调节剂, ICS+缓释茶碱。
a
12
慢性持续期：
9. 特异性免疫治疗：在无法避免接触变应原或药物治疗无效时
针对过敏原的特异性免疫治疗远期疗效及安全性有待进一步研究评价应与抗炎平喘药物联用
a
8
哮喘持续状态的处理
5.镇静: 水合氯醛灌肠，插管条件下可用安定 6.抗菌药物治疗: 不作常规使用，若合并下呼吸道细菌
感染，选用病原体敏感的药物。 7.机械通气指征:
❖ 持续严重呼吸困难 ❖ 吸音减低或听不到 ❖ 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 ❖ 受限意识障碍，烦躁或抑制 ❖ 吸氧下发绀进行性加重 ❖ PaCO2≧65mmHg

重症哮喘的急救护理精品PPT课件

护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护备好吸痰装置，保持呼吸道通畅建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品准备好机械通路所需物品持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙速尿氨茶碱呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
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重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞，迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折

哮喘持续状态的救护ppt课件

写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀酸钠（甲强龙）
• 早期、足量、管解痉剂
茶碱类药物抗胆碱药物
护理
观察呼吸情况注意浓度和滴速。
糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质
与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘补充营养纠正感染
护理
防治诱因
• 体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前倾，以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/min，或用面罩雾化吸氧
4~5L/min，维持PaO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药 • 压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸入
中度持续（第3级）
重度持续（第4级）
临床特点
症状<每周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%

-哮喘持续状态的院前急救ppt课件

转运注意事项
1、合理搬运：取坐位固定，禁用卧位或背。
2、注意保暖。 3、持续的生命体征监护。
癫痫持续状态的院前急救
癫痫持续状态
定义：又称癫痫状态，指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫发作之间意识未完全恢复又频繁再发，总时间超过 30分钟。2001年Lowenstein等提出：凡一次癫痫发作，主要指全身性强直阵挛性发作持续5分钟以上或频繁发作连续30分钟以上，发作间歇期不能恢复者，均称为癫痫持续状态（SE）。
病理生理
1、进行性加重的气道炎症。 2、气道炎症持续存在且疗效不佳，同时伴支气
管痉挛加重。 3、支气管粘膜水肿。 4、哮喘持续状态导致气道内广泛粘液栓形成，
所以哮喘状态持续时间越长，气道阻塞越明显气道内粘液栓形成越多症状越重。
临床表现
1、患者不能平卧，心情焦躁，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。
哮喘的定义
❖气道的慢性炎症性疾患 ❖多种细胞和细胞组份参与 ❖气道高反应性增加 ❖广泛、多变的可逆性气流受限 ❖反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 ❖常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/经
治疗缓解
哮喘持续状态
1、哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。
2、病理生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。
哮喘持续状态的院前急救气道的慢性炎症性疾患多种细胞和细胞组份参与气道高反应性增加广泛多变的可逆性气流受限反复发作喘息气急胸闷或咳嗽等症状常在夜间和或清晨发作加剧可自行经治疗缓解哮喘持续状态1哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作持续时间一般在12小时以上
哮喘持续状态的院前急救
东莞市人民医院龚丽娅

哮喘持续状态病人的护理PPT

如果病人需要输氧，应根据医生的建议，在正确的氧流量下进行输氧。
哮喘持续状态病人的护理
保持病人的情绪稳定，帮助病人正确使用鼻导管或面罩等吸氧设备。定期检查病人的口腔和呼吸道，以确保病人在通气方面没有任何问题。
哮喘持续状态病人的护理
鼓励病人进行体育锻炼和坚持适当的健康饮食，以增强身体的健康状况。
治疗的方法包括使用短效β2兴奋剂、吸入类固醇、口服类固醇和支气管扩张剂等。哮喘持续状态的治疗方法
如果治疗不当，哮喘持续状态可能需要气管插管或机械通气等高级支持措施。
哮喘持续状态病人的护理
哮喘持续状态病人的护理
护理人员应根据医生的指示，监测哮喘持续状态病人的呼吸功能、心率和血压等生命体征。
谢谢您的观赏聆听
哮喘持续状态的危险性
哮喘持续状态的危险性
发作持续时间超过24小时的哮喘称为持续状态，是哮喘严重的表现。
哮喘持续状态可能导致呼吸衰竭、肺萎缩和心血管并发症，包括心律失常和低血压。
哮喘持续状态的危险性
哮喘持续状态还可能导致死亡。
哮喘持续状态的治疗方法
哮喘持续状态的治疗方法
治疗要及早，因为哮喘持续状态可能需要紧急治疗。
哮喘持续状态病人的护理PPT
目录介绍哮喘哮喘持续状态的危险性哮喘持续状态的治疗方法哮喘持续状态病人的护理
介绍哮喘
介绍哮喘
什么是哮喘:哮喘是一种慢性炎症性疾病，可导致气道反应性变高并导致反复发作的呼吸急促和胸闷。
哮喘的症状：呼吸急促、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
介绍哮喘
哮喘的原因：环境、基因和过度反应的免疫系统可能导致哮喘。

重症哮喘的急救护理 ppt课件

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β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
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临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
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临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
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危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度衰弱两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失心率120bpm以上意识障碍：嗜睡、昏迷血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘

重症哮喘的急救护理ppt课件.ppt

病因病理
哮喘持续 + 诱因作用： ‐‐‐ → 失代偿
（呼吸肌肉疲劳） ↓ 分钟通气量↓ （呼酸）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染尤其病毒）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
治疗原则
保持呼吸道通畅氧气吸入强心、利尿、扩张冠状动脉兴奋呼吸中枢和呼吸肌
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护备好吸痰装置，保持呼吸道通畅
建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品
准备好机械通路所需物品持续动脉血气监测
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
抢救药品

哮喘持续状态患者的护理PPT课件

哮喘持续状态患者的护理
演讲人：
目录
1. 哮喘持续状态的定义与重要性 2. 哮喘持续状态的原因与风险因素 3. 哮喘持续状态的护理措施 4. 护理计划的实施与评估 5. 哮喘持续状态护理的挑战与展望
哮喘持续状态的定义与重要性
哮喘持续状态的定义与重要性什么是哮喘持续状态
哮喘持续状态是指严重且持续的哮喘发作，患者的症状不能通过常规治疗缓解。
哮喘持续状态的原因与风险因素
哮喘持续状态的原因与风险因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致哮喘持续状态的原因
常见原因包括感染、过敏原暴露、药物依从性差等。
了解原因有助于预防和管理哮喘持续状态。
哮喘持续状态的原因与风险因素高风险人群
包括有哮喘病史、过敏体质、吸烟者等。
高风险人群应定期监测肺功能。
哮喘持续状态的原因与风险因素如何降低风险
监测血氧饱和度以评估疗效。
哮喘持续状态的护理措施心理支持
提供心理支持以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理支持有助于提高患者的治疗依从性。
护理计划的实施与评估
护理计划的实施与评估制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
护理计划应包括短期和长期目标。
护理计划的实施与评估护理措施的实施
通过避免诱因、按时服药、定期随访等措施。
教育患者及其家属是关键。
哮喘持续状态的护理措施
哮喘持续状态的护理措施药物管理
使用快速缓解药物如吸入型β2-激动剂，并根据情况调整长期控制药物。
应严格遵循医生的用药指导。
哮喘持续状态的护理措施呼吸支持
必要时使用氧疗或机械通气，以改善患者的氧合状态。
这种状态可能危及生命，需要立即的医疗干预。

PPT课件：对持续哮喘状况患者的护理

应对患者的心理需求
鼓励患者参与自我管理，增强其自我效能感提供相关的心理健康资源和支持服务
护理团队合作
护理团队合作
与其他医疗团队成员密切合作，共同制定和执行护理计划定期进行团队会诊，讨论治疗进展和护理策略
护团队合作
确保信息的及时传递和沟通，避免护理中的疏漏和误解
进行持续的专业发展和学习，提高护理质量和效果
谢谢您的观赏聆听
预防哮喘复发
预防哮喘复发
教育患者及其家属如何正确使用药物和吸入器帮助患者识别并避免哮喘触发因素
预防哮喘复发
提供健康生活方式的建议，如合理饮食和适度运动
定期进行随访和评估，及时调整护理计划
应对患者的心理需求
应对患者的心理需求
建立良好的医患关系，提供温暖和安全的护理环境理解患者的情绪和焦虑，提供情感支持和心理疏导
哮喘症状管理
哮喘症状管理
建立个性化的哮喘治疗计划确保患者正确使用吸入器和药物
哮喘症状管理
鼓励患者定期进行呼吸训练和肺功能测试
提供支持和教育，帮助患者理解并避免哮喘触发因素
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况下的哮喘急救措施和应对方法熟悉常见的哮喘急症状，并能够及时采取适当的措施
PPT课件：对持续哮喘状况
患者的护理
目录护理概述哮喘症状管理紧急情况处理定期随访和评估预防哮喘复发应对患者的心理需求护理团队合作
护理概述
护理概述
确定患者的哮喘病情以及病情的稳定程度监测患者的呼吸频率和氧气饱和度
护理概述
提供适当的药物治疗和控制哮喘症状
教育患者及其家属如何管理哮喘症状和应对紧急情况

哮喘持续状态的科普知识PPT课件

如何应对哮喘持续状态？随身携带药物
哮喘患者应随时携带急救药物，以备不时之需。
确保药物未过期，并了解如何正确使用。
谢谢观看
健康的生活方式有助于增强免疫力，降低发作风险。
如何应对哮喘持续状态？
如何应对哮喘持续状态？急救措施
在发作时，应立即使用急救吸入剂，坐下并保持冷静。
避免剧烈活动，以减轻症状。
如何应对哮喘持续状态？呼叫帮助
如果症状没有改善，立即拨打紧急服务电话或寻求他人帮助。
与周围人沟通病情，有助于获得及时救助。
医院会提供更专业的监护和治疗方案。
如何预防哮喘持续状态？
如何预防哮喘持续状态？药物管理
按照医生指示，规范使用预防性药物。
定期复查，调整药物剂量。
如何预防哮喘持续状态？了解诱因
识别并尽量避免接触已知的过敏原和刺激物。
保持环境清洁和通风。
如何预防哮喘持续状态？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，包括适度锻炼、均衡饮食和充足睡眠。
哮喘患者的气道会因炎症而变得更加敏感和易受刺激。
炎症会导致气道收缩，增加喘息的风险。
为什么会发生哮喘持续状态？控制不当
未能有效管理哮喘，或未按时使用药物，容易引发持续状态。
定期复诊和监测病情非常重要。
为什么会发生哮喘持续状态？环境因素
空气污染、温度变化等环境因素也可能触发哮喘发作。
关注环境变化，尽量避免接触刺激物。哮喘持续状态？ 2. 为什么会发生哮喘持续状态？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防哮喘持续状态？ 5. 如何应对哮喘持续状态？
什么是哮喘持续状态？
什么是哮喘持续状态？定义
哮喘持续状态是一种严重的哮喘急性发作，患者的呼吸道持续收缩，导致呼吸困难。

支气管哮喘的急救ppt课件

2、哮喘急性发作时，首先应保持镇静，就地或就近休息，减少氧的消耗量，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。及时去医院就诊。
3、非药物治疗以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关等穴位，还可以用力做吞咽动作数次
4、制作病人信息卡，随身携带，以备发病时出现意识丧失的情况下，救援人员能及时获取准确的信息，采取正确的救援措施，帮助其缓解症状，挽救生命。
-
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总结
急救成功的关键 ——快和准
急救成功的保证 ——“三基”训练
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27
谢谢！
谢谢！
-
3
病
因
——体质 ——环境因素
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4
发病机制
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5
临床表现
1、症状哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。
2、体征发作期间，可表现为胸廓饱满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音，尤以呼气相为明显。
2、动态监测血气，指导呼吸机参数的调节和酸碱紊乱的处理。
3、专人护理，密切观察病情变化并且做好各种护理记录。
-
13
急救措施
（五）并发症的防治
1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水1000ML。
2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监护。
3、预防感染在使用氧疗、气管插管、人工呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。
支气管哮喘的急救护理
重庆市第三人民医院急诊科
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1
概述Βιβλιοθήκη 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症疾患。

哮喘持续状态诊断与治疗PPT

药物选择：根据患者病情和体质，选择合适的药物进行治疗
治疗效果：免疫治疗和抗过敏治疗可以有效缓解哮喘症状，提高患者生活质量
其他治疗方法
支气管扩张剂：用于缓解气道痉挛，改善通气
糖皮质激素：用于急性发作期，可减轻气道炎症
抗胆碱能药物：用于缓解气道痉挛，改善通气
免疫调节剂：用于改善免疫功能，减轻气道炎症
哮喘持续状态的预防和管理
电解质紊乱：由于缺氧和酸中毒，可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等
肺动脉高压：由于气道阻塞导致肺动脉高压，严重时可导致右心衰竭
心律失常：由于缺氧和酸中毒，可能导致心律失常
预后评估
哮喘持续状态可能导致呼吸衰竭、心律失常等严重并发症
预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时、患者自身体质等因素
长期哮喘持续状态可能导致肺功能下降、生活质量下降
诊断标准
症状：呼吸困难、咳嗽、喘息等
体征：肺部听诊有哮鸣音
实验室检查：血气分析、肺功能检查等
影像学检查：X线、CT等
诊断标准：符合以上症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，并排除其他疾病可能
鉴别诊断
症状：呼吸困难、咳嗽、喘息等
体征：肺部听诊有哮鸣音
Байду номын сангаас
实验室检查：血气分析、肺功能检查等
影像学检查：X线、CT等
预后评估需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、治疗效果等因素
并发症处理和预防
并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、肺栓塞等
处理方法：及时治疗，控制病情，避免并发症的发生
预防措施：保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，定期检查
预后：及时治疗，预后良好，但需要长期治疗和监测
患者康复和重返社会
社会支持：获得家庭、朋友、同事等社会支持，提高生活质量

哮喘持续状态PPT课件

哮喘持续状态
病因
1.吸入变应原
（1）室内外变应原屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，花粉与草粉是最常见的。引起哮喘发作的室外变应原。
（2）职业性变应原常见的变应原有谷物粉，面粉，木材，饲料，茶，咖啡豆，家蚕，鸽子，蘑菇，抗生素（青霉素，头孢霉素），异氰酸盐，邻苯二甲酸，松香，活性染料，过硫酸盐，乙二胺等。
哮喘持续状态临床表现吸氧浓度一般不超过402吸入受体激动剂呾抗胆碱能药物3雾化吸入糖皮质激素普米克令舒4静脉用糖皮质激素5静脉滴注氨茶碱6纠正脱水酸碱失衡呾电解质紊乱哮喘持续状态机械通气治疗1非侵入性正压通气nippv2气管插管进行机械通气3镇静药非常觃治疗1硫酸镁静脉滴注其作用机制尚未明了可能与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及其镇静作用有关
③心率增快→缓慢、不齐→停搏;
④PEF(最大呼气流量)<100 L/min,若 <40 L/min,为严重衰竭指征;
，pH值降低。X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。
第5页/共13页
治疗
1.一般综合治疗（1）氧疗吸氧浓度一般不超过40% （2）吸入β受体激动剂和抗胆碱能药物（3）雾化吸入糖皮质激素（普米克令舒）（4）静脉用糖皮质激素（5）静脉滴注氨茶碱（6）纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱
8、观察氧疗效果，根据血气分析结果，随时调整氧浓度。
9、密切观察病情，做好用药护理及基础护理，发现有合并症及时报告医生处理。
10、记录24小时液体出入量，做好相关护理记录
第10页/共13页
哮喘持续状态
11、心理护理哮喘发作时，患儿往往精神紧张、哭闹，予安慰：解除顾虑，稳定情绪，取得合作，增强战胜疾病的信心。

哮喘的急救护理 ppt课件

ppt课件 30

心理护理
哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的各项治疗和护理
急性重症哮喘急救护理
ppt课件
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什么是哮喘？
支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等
ppt课件 2
至今其发病率和死亡率仍呈上升趋势
ppt课件 15
哮喘的救治
ppt课件
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急救意识
支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、合理、有效的处置是抢救成功的关键
ppt课件
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急救意识
发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化，防止致死性哮喘发生细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧位及排痰是控制并发症关键减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效果，避免加重病情的关键
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护理要点
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病室环境要求
保持室内空气新鲜、流通维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等
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保持呼吸道通畅
哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏桌休息。嘱患者不宜多说话呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30 分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大，严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰

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哮喘持续状态的救护
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哮喘持续状态的救护
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氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/min，或用面罩雾化吸氧
4~5L/min，维持PaO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
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重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸入
沙丁胺醇 2 mg/异丙托溴胺 0.5 mg雾化溶液吸入（推荐：异丙托溴胺+布地奈德联合雾化吸入）
窒息感端坐呼吸辅助呼吸肌运动加强神经精神症状：精神紧张，烦躁、焦虑意识障碍，昏迷
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临床表现
（二）体征
呼吸频率增快（呼气长而费力）
紫绀肺部过度充气广泛哮鸣音心动过速
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危重指征：出现下列之一者视为危重 1）意识障碍 2）明显脱水 3）严重吸气性凹陷 4）血压明显下降 5）吸入40%氧气仍有发绀者 6）PaO2＜50mmHg， PaCO2＞45mmHg，pH
3.症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
不是一个独立的哮喘类型，而是支气管哮喘急性发作，并持续无缓解的病程中出现的较严重的病生理改变
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病因病机：气道慢性炎症, 气道高反应性和可逆性气流受限的关系
宿பைடு நூலகம்因素：使个体易于或免于
发生哮喘的因素
环境因素：使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，或使症状加重/持续
炎症
气道高反应性
可逆性气流受限
危险因素 (哮喘的发作)
症
GINA p2o/2c0k/e20t 2g1uide updated 2010. www.ginas哮th喘m持a续.o状rg态的救护
状
3
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效极度呼吸困难：
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重症哮喘急性发作的常规治疗
4.氨茶碱/多索茶碱负荷剂量：4~6 mg/kg缓慢静脉注射，或滴注速度≤0.25 mg/kg/min 维持剂量：以0.6~0.8 mg/kg/h的速率静滴有效、安全的血药浓度范围：6~15 mg/L
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀酸钠（甲强龙）
每日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
每日有症状频繁出现体力活动受限经常出现夜间哮喘症状 FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
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介绍有关用药及防病知识
居室内禁放花、草、地毯等；忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等；避免吸入刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈运动；避免受凉及上呼吸道感染；寻找过敏原，避免接触过敏原；戒烟。
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated
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72008.
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
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防治诱因
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体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前倾，以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
心理护理
护理操作应尽可能集中进行，并关心患者，耐心解释病情，稳定患者情绪，防止情绪应激而诱发哮喘。
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健康教育
指导呼吸运动：
腹部呼吸—平卧，双手平放在身体两侧，膝弯曲，双脚方平；用鼻连续吸气，但胸部不扩张；缩紧双唇，缓慢呼气；重复以上动作10次。
早期、足量、静脉、短程
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气雾剂
静脉通道
支气管解痉剂
茶碱类药物抗胆碱药物
护理
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观察呼吸情况注意浓度和滴速。
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糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘补充营养纠正感染
护理
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向前弯曲运动：坐在椅上，背伸直，头向前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢呼出。
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侧扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右
两侧的最下肋骨；吸气，扩张胸部，然后经口呼气，收缩胸部；用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10 次。
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哮喘严重程度的分级
分级
间歇状态（第1级）
轻度持续（第2级）
中度持续（第3级）
重度持续（第4级）
临床特点
症状<每周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%
支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞核细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
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哮喘持续状态
1.哮喘的严重发作
2.哮喘发作持续24小时以上，一般平喘治疗不能缓解