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呼吸内科专课试题一、选择题1.哮喘持续状态是指哮喘严重发作，并且持续时间达（）A.2小时以上B.4小时以上C.6小时以上D.12小时以上E．24小时以上2.慢性支气管炎的诊断要点中咳嗽、咯痰伴喘息的时间是（）A.每年累计1个月，连续2年以上B.每年累计1个月，连续3年以上C.每年累计3个月，连续2年以上D.每年累计2个月，连续2年以上E.每年累计2个月，连续3年以上3.下列各项，不属肺结核全身症状的是（）A.咳嗽、咯痰、咯血B.午后潮热C.盗汗D.乏力、消瘦E.食欲不振4.患者，男，51岁，有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2个月，近1月来四肢关节疼痛，并发现有杵状指，X线片示右肺上叶肺不张。
应首先考虑的诊断是（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.甲状腺功能亢进E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿5.肺动脉高压早期的X线表现是（）A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺主动脉干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张6.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法（）A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度E.面罩持续吸氧7.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的诱因是（）A.情绪激动B.急性呼吸道感染C.暴饮暴食D.过度劳累E.利尿过度8.符合II型呼吸衰竭诊断的动脉血气特点的是（）A.PaO2<60mmHg,PaCO2≤40mmHgB. PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgC. PaO2≥60mmHg,PaCO2≥40mmHgD. PaO2<70mmHg,PaCO2<50mmHgE. PaO2<80mmHg,PaCO2≤50mmHg9.下列各项,不属支气管哮喘诊断标准的是（）A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.症状可缓解D.残气量增加E.支气管舒张试验呈阳性10.患者,男,72岁,吸烟30余年,间歇痰中带血2个月,伴消瘦,声音嘶哑,胸片示左上肺孤立性圆形病灶,疑为肺癌,为确诊,应首选的检查是（）A.胸部CTB.磁共振C.支气管镜检查D.放射线核素肺扫描E.开胸探查11.慢性喘息型支气管炎的特点（）A呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D吸气性呼吸困难，呼吸音低E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血12.呼吸衰竭的治疗主要在于（）A治疗原发病B祛除诱因C支持疗法D纠正缺氧和CO2潴留E纠正酸碱平衡失调13.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）A患侧卧位B仰卧位C坐位D健侧卧位E俯卧位14.低浓度吸氧、氧流量为（）A．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/minD．1-2L/sE．2-3L/s15.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要（）A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化16.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉17.确诊肺结核的重要依据为（）A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶18.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了（）A．保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B．保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用C．保持C02对呼吸中枢的刺激作用D．保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用E．保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用19.呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用（）A．高压吸氧B．酒精湿化吸氧C．间歇吸氧D．高浓度吸氧E．低流量、低浓度持续吸氧20. 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（）A．支气管炎B．肺细小动脉痉挛C．毛细血管床减少D．红细胞增多E．血容量增多21. 导致支气管扩张最常见的病因是（）A．支气管内结石B. 肺结核C．肿瘤压迫D．肺囊性纤维化E．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞22. 胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要原因是为了防止（）A．自发性气胸B. 肺水肿C．频繁咳嗽D．纵隔复位太快E．蛋白丢失过多23.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（）A．高流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧C．低流量间歇吸氧D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入24.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误（）A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许粘液、粘液脓性、血性痰25.呼吸衰竭时应特别慎用（）A．呼吸兴奋剂B．祛疾平喘剂C．镇静安眠剂D．脱水利尿剂E．强心剂26.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A．自发性气胸B．支气管哮喘急性发作C．左心衰竭D．肺炎E．胸膜炎27.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是（）A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张D．支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂28.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A．支气管扩张B．COPDC．肺小动脉栓塞D．Ⅳ型肺结核E．严重的胸廓、脊术畸形29.下列关于肺脓肿的描述，错误的是（）A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌D.抗菌和痰液引流是关键治疗E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗30.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是（）A．防止引起氧中毒B．缺氧不是主要的原因C．高浓度氧可降低颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒二、简答题1.慢性阻塞性肺疾病的临床表现？2.慢性肺源性心脏病的治疗？3.呼吸衰竭的治疗原则？4.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级（GOLD分级）？5.支气管哮喘的诊断标准？三、临床案例分析1 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量较少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。
一、目的为保障哮喘患者生命安全，提高救治水平，确保医护人员应对哮喘突发事件的应急能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有哮喘患者，包括哮喘急性发作、哮喘持续状态、哮喘危重状态等。
三、应急预案及流程1. 发现患者哮喘发作：（1）医护人员应立即对患者进行观察，询问病史，评估病情严重程度。
（2）患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在4-6L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
2. 哮喘持续状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在6-8L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
3. 哮喘危重状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在8-10L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
（7）针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
四、注意事项1. 哮喘患者应随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
2. 医护人员应熟练掌握哮喘急救知识，提高应急能力。
3. 哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
4. 哮喘患者应定期复查，调整治疗方案。
5. 哮喘患者应加强自我管理，规律用药，避免病情加重。
五、总结哮喘应急预案及流程的制定与实施，旨在提高我院哮喘患者的救治水平，保障患者生命安全。
医护人员应认真学习本预案，提高应对哮喘突发事件的应急能力，为患者提供优质的医疗服务。
哮喘持续状态病情说明指导书一、哮喘持续状态概述哮喘持续状态（status asthmaticus）又称哮喘严重发作，哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，持续时间一般在12小时以上。
由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞，是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断，应积极进行治疗。
一般经氧疗及药物治疗后，症状可得到缓解。
英文名称：status asthmaticus。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：气管。
常见症状：呼吸困难、不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、嗜睡、意识模糊。
主要病因：与遗传、外源性变应原有关。
检查项目：体格检查、血液检查、动脉血气分析、茶碱血浓度测定、X线检查、峰流速（PEFR）及一秒钟用力呼气容积（FEV1）测定、心电图检查。
重要提醒：患者应尽量避免接触变应原，以免引起疾病的发作。
临床分类：暂无资料。
二、哮喘持续状态的发病特点三、哮喘持续状态的病因病因总述：本病的发生与遗传、外源性变应原有关。
吸入、摄入或接触变应原持续存在，致使机体持续地发生抗原-抗体反应，支气管平滑肌持续性痉挛和气道黏膜发生变态反应性炎症，致气道阻塞不能缓解。
基本病因：1、遗传因素在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。
2、外源性变应原（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟、空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外，还有职业性吸入物如刺激性气体。
（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药物和食物添加剂等。
哮喘持续状态的名词解释。
哮喘持续状态是指支气管哮喘患者的哮喘症状持续时间较长（通常超过24 小时），且症状严重，需要紧急治疗的一种状态。
在哮喘持续状态下，患者可能出现呼吸急促、咳嗽、胸闷、喘息等症状，严重时可能导致呼吸衰竭、缺氧等并发症。
哮喘持续状态的发生可能与过敏原暴露、气道炎症、气道高反应性等因素有关。
对于哮喘持续状态的患者，需要立即就医并接受紧急治疗，包括吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，以缓解症状、控制病情。
同时，患者也需要积极寻找并避免过敏原，遵医嘱规范治疗，以预防哮喘持续状态的发生。
哮喘持续状态有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍哮喘持续状态症状，尤其是哮喘持续状态的早期症状，哮喘持续状态有什么表现？得了哮喘持续状态会怎样？以及哮喘持续状态有哪些并发病症，哮喘持续状态还会引起哪些疾病等方面内容。
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*哮喘持续状态常见症状：
*以上是对于哮喘持续状态的症状方面内容的相关叙述，下面再看下哮喘持续状态并发症，哮喘持续状态还会引起哪些疾病呢？
*哮喘持续状态常见并发症：
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哮喘持续状态.哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。
哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。
死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。
气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。
哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。
测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。
提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
1疾病原因哮喘持续状态，是在阵发性或慢性哮喘的基础上，因感染或某些激发因素可使哮喘呈急性症状而持续发作数小时以上或缓解数小时后再次发作，用一般解痉药物治疗无效。
症状严重，呼吸缓慢，呼气深长，吸气较短，哮鸣音明显，伴有紫绀，出汗，手脚寒冷，面色苍白，脱水、心慌，脉细数，神情惊慌。
有时见咳嗽，痰粘稠，色白或黄，不易咯出，偶有血丝。
伴发感染时热度可达39℃左右。
如支气管痉挛持续不止，或痰液阻塞细支气管而不易咳出，则呼吸极度困难而窒息，又可因心力衰竭或体力衰弱而死亡。
如在发作期间能将痰液咯出，则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解而恢复正常。
哮喘数日或长期(7一10天以上)不能缓解，呼吸极度困难;昼夜不能人睡,端坐呼吸,哮鸣音响亮持续，面部焦虑，痛苦，有的大汗淋漓，这种状态一般叫做哮喘的持续状态。
2临床表现患者不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸＞30次/min、胸廓饱满、运动幅度下降、辅助呼吸肌参与工作(胸锁乳突肌收缩、三凹征)、心率＞120次/min，常出现奇脉(＞25mmHg)，可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或＜100L/min，PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg、血pH下降，X线表现为肺充气过度、气胸或纵隔气，心电图可呈肺性P波、电轴右偏、窦性心动过速。
病情更危重者嗜睡或意识模糊、胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳)、哮鸣音可从明显变为消失。
多数哮喘患者的肺功能是在几天内逐渐恶化的，但也有少数患者的哮喘急性发作病情演变迅速，在几分钟到数小时内即可出现呼吸、循环衰竭危象。
因此有人将发生急性呼吸衰竭的哮喘分成两类，即急性严重哮喘和急性窒息性哮喘。
3疾病诊断实验室检查：血气分析PaO2＜8.0KPa、PaO2＞5.33KPa。
pH值降低。
其他辅助检查：普通透视检查X线表现为肺充气过度、气胸或纵隔气肿。
心电图可呈肺性P波、电轴右偏、窦性心动过速。
诊断哮喘持续状态 1.根据病史，有诱发哮喘持续状态的因素。
2.临床表现，发作性严重呼吸困难持续24h以上，并出现意识障碍、发绀明显，有严重的吸气性三凹征，哮喘音、呼吸音减弱或消失，血压下降等，加之心电图、肺功能异常即可诊断。
4检查项目哮喘持续状态血气分析PaO2<8.0KPa，PaO2>5.33KPa，pH值降低。
普通透视检查X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。
5疾病治疗1.哮喘持续状态的一般综合治疗(1)氧疗：哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧。
吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。
此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。
(2)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气、屏气，也不能协调喷药与呼吸同步。
可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。
一般情况下，成人每次雾化吸入沙丁胺醇或特布他林雾化溶液1～2ml，12岁以下儿童减半，在第1个小时内每隔20min重复1次。
中高档呼吸机一般配备可进行雾化吸入的装置，故对于插管的危重患者，雾化吸入也可经呼吸机相连的管道给药。
②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。
哮喘持续状态③静脉或皮下给药：沙丁胺醇0.5mg(或特布他林0.25mg)皮下注射，以后再将沙丁胺醇1mg加入100ml液体内缓慢滴注(每分钟约2～8μg)。
无心血管疾病的年轻患者可皮下注射1∶1000肾上腺素0.3ml，1h后可重复注射1次。
注意：高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。
一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次。
待病情控制和缓解后再逐渐减量。
(3)静脉给予氨茶碱：首剂氨茶碱0.25g加入100ml葡萄糖液中静滴或静推(不少于20min)，继而以0.5～0.8mg/(kg?h)的速度作静脉持续滴注，建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。
对于老年人、幼儿及肝肾功能障碍、甲亢或同时使用西咪替丁、喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。
(4)抗胆碱能药物：吸入抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱，起效也较缓慢，但不良反应很少。
可与β2受体激动药联合吸入治疗，使支气管扩张作用增强并持久。
尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
可用量吸入器(MDI)，每次2～3喷，3次/d，或用100～150μg/ml的溶液3～4ml加入雾化器持续雾化吸入。
(5)纠正脱水：哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成。
根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000m1。
(6)积极纠正碱失衡和电解质紊乱：哮喘持续状态时，由于缺氧、过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒，而在酸性环境下，许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用，故及时纠正酸中毒非常重要。
建议在pH＜7.2时可使用碱性药物：每次5%碳酸氢钠溶液150m1静脉滴注。
如果要立即实施机械通气，补碱应慎重，以避免过度通气又造成呼吸性碱中毒。
由于进食不佳和缺氧造成的胃肠道反应，患者常伴呕吐，常出现低钾、低氯性碱中毒，故应予以补充。
(7)针对诱发发作的因素和并发症或伴发症进行预防及处理：如及时脱离致敏环境；对于感染导致哮喘加重的患者，应积极针对性的抗感染治疗，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛滥，除非有证据表明患者存在有肺部细菌性感染，否则不提倡常规使用抗生素。
另外，也应对危重哮喘并发症或伴发症进行预防及处理，包括心律失常、颅内高压、脑水肿、消化道出血等。
2.哮喘持续状态的机械通气治疗哮喘患者行机械通气的绝对适应证为心跳呼吸骤停，呼吸浅表伴神志不清或昏迷。
一般适应证为具有前述临床表现，特别是PaCO2进行性升高伴酸中毒者。
凡PaCO2＞45mmHg又具有下列情况之一者可考虑机械通气：①以前因哮喘严重发作而致呼吸停止曾气管插管者；②以往有哮喘持续状态史，在使用糖皮质激素的情况下，此次又再发严重哮喘持续状态者。
(1)非侵入性正压通气(NIPPV)：由于气管插管具有一定的并发症，且气道阻力可明显增加，重症哮喘者应尽早应用鼻或口(鼻)面罩机械通气。
最理想的是先使用简易呼吸囊随患者的呼吸进行较高氧浓度的人工辅助呼吸，待患者适应，酸中毒缓解后再行呼吸机辅助通气，则更为安全。
现提倡CPAP联合压力支持通气(PSV)，也称为双水平正压通气(BiPAP)。
其方法为：起始CPAP水平为O，PSV为10cmH2O。
患者逐渐适应后，调节CPAP为5cmH2O，以后PSV逐步增加以达到最大呼气潮气量(VT)≥7ml/kg，呼吸频率＜25次/min。
但问题在于：①在危重哮喘，紧扣面罩，患者常觉憋气更严重而不能耐受。
②由于患者呼吸频率快、焦虑烦躁，人机协调不好。
③胃肠胀气时增加胃内容物吸入的危险性。
④张口呼吸时，易出现气道分泌物干燥。
另外，面罩不利于分泌物清除。
⑤不利于气道给药。
下列情况不宜进行NIPPV：①收缩血压＜90mmHg或应用升压药物。
②心电图显示心肌缺血或严重心律失常。
③昏迷、抽搐或需建立人工气道以清除分泌物。
④危及生命的低氧血症。
(2)气管插管进行机械通气：若经积极治疗无效，患者出现极度呼吸肌疲劳、低血压、心律失常、神志异常，应建立人工气道。
我们推荐经口气管插管，理由是：经口插管相对容易，操作快，必要时给予镇静药后再操作；经口气管插管口径相对较大，有利于减少阻力并便于吸痰；再者，哮喘插管上机时间一般较短，无需长期进行口腔护理。
为避免肺过度膨胀，甚至造成气压伤，故多主张低通气、低频率、可允许性高碳酸血症(PHC)的通气策略。
虽然各类文献中并未阐明最高安全的PaCO2及最低安全的pH范围，但许多报告指出，PaCO280～100mmHg及pH值为7.15要比由于过高的通气压力所造成的肺损伤更为安全。
也有学者认为，PHC时主要注意的应当是pH值，而并非PaCO2的水平。
呼吸机的起始设置模式以容量控制通气(VCV)为宜，各参数可设置为：潮气量8～10ml/kg，频率10～15次/min，每分通气量≤115ml/kg(8～10L)，呼气末正压(PEEP)＝0cmH2O，吸呼比1∶3。
通过调整吸气流速，或采用auto-flow方式，在保持较合适的每分通气量的前提下，尽可能保持吸气末平台＜30cmH2O。
应强调PHC是为避免并发症的一个过渡阶段，待肺过度气缓解，胸廓运动幅度增大，气道压力降低，则不必去追求允许性高碳酸血症的应用，所以要结合不同患者及其不同阶段的具体情况来妥善地应用机械通气。
(3)镇静药、肌肉松弛药的应用：对危重哮喘患者在使用气管插管或气管切开行机械通气时要重视镇静药及肌肉松弛药的应用。
镇静药能给患者以舒适感，防止人机对抗，降低氧耗和二氧化碳的产生。
