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颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理颈椎后路手术是治疗颈椎病的一种常用方法。
手术虽然可以改善颈椎病的症状，但手术后围手术期的护理也是必不可少的，一份好的围手术期护理可以提高手术治疗的效果，缓解病人的痛苦，加快康复。
下面介绍颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理方法。
一、手术后呼吸道管理颈椎后路手术后，容易发生口咽部肿胀和痰液潴留，严重者可引起呼吸、心脏等多种并发症。
因此，需要加强病人的呼吸道管理，防止发生呼吸道并发症。
1.将病人头部垫高20度左右，手术前、手术后12~24小时内保持半卧位。
2.术后尽早行咳嗽、深呼吸训练。
1小时进行一次口腔护理，包括含漱口清洗、口咽部吸痰等。
二、手术后伤口护理1.伤口有水肿可以使用碘伏进行消毒。
2.术后第二天开始，每天2-3次进行伤口换药，保持伤口肿胀、渗液的观察。
三、饮食护理1.水份补给：术后第一天可以口服一些开水。
手术后2~3天内，不宜饮用过热或过凉的水。
2.轻度活动：术后第一天进食流质饮食，第二天可进食半流质食物，手术后3~4天进食软食和温热食品。
3.避免刺激性食物：如辛辣、烟酒、骨头棘、糖精、咖啡等。
四、运动康复护理手术后患者需要等伤口愈合后，进行适当的康复运动。
1.在医生指导下进行颈椎功能康复训练。
2.术后2~3周前进行早期康复运动，可进行一些较为轻微的颈部活动。
3.活动前进行热身运动以防止运动损伤。
五、疼痛护理手术后患者可能会出现颈部疼痛、肌肉紧张等不适感。
需要进行疼痛护理。
1.使用医生开具的止痛药进行疼痛控制。
2.睡眠护理，避免颈椎受压和头部俯仰造成的疼痛。
3.按摩、理疗等治疗。
六、精神护理手术后患者可能会感到疼痛、恐惧、焦虑等情绪，需要积极的精神护理工作。
1.患者需要得到医护工作者的关心和安慰。
2.提供必要的心理安慰，缓解患者的情绪不良。
3.避免就医环境的噪声、明暗变化等因素对患者的刺激。
七、环境护理在围手术期，患者的环境护理也是非常重要的一环。
以下是具体护理的要求：1.维护患者的清洁、舒适卫生环境。
【中图分类号】r414 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0057-01我科2004年2月至2010年11月收治各种原因所致脊髓损害伴截瘫46例手术病人，现探讨病人围手术期病情特点及护理和并发症处理措施，以提高护理质量和临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组46例均由颈髓受损所致，年龄35-75岁。
其中外伤12例，脊髓肿瘤13例，脊髓型颈椎病21例。
其中临床表现四肢全瘫3例，不全瘫43例。
1.2 术前准备:1.2.1 心理护理：颈椎手术，手术以颈前路切口，容易损伤血管鞘及神经鞘，病人对此手术常有恐惧心理，因此护理过程中应首先做到耐心，仔细，同时要了解手术部位等及各个时期的特点，协助医生观察，并及时反映病情变化。
1.2.2 对外伤所致者常规行颅骨牵引、枕颌带牵引复位固定，以保持有效牵引；注意经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面，牵引绳断裂或滑脱，保持病人处于正常的牵引体位；牵引重量要适度，注意防止过度牵引。
对颅骨牵引者应预防针孔处污染，针孔处应用无菌纱条包绕保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰和移动牵引针，每日在牵引针孔处滴70%酒精2次。
1.2.3 治疗配合：常规给予吸氧吸痰。
鼓励病人咳痰，尽量多做深呼吸，指导患者家属作术前气管推移训练，积极做好术前准备，备好气切包及吸引器。
2.3 手术方法及术后治疗:本组病例采用颈前路减压，椎间植骨内固定术28例，单纯后路减压12例，颈椎管扩大成型术6例。
术后均给予吸氧、脱水、营养神经、预防感染等治疗，并加强呼吸道管理，加强支持治疗，维持水电解质平衡，积极预防并发症，及配合康复治疗。
术后常规颈围固定2-3个月，定期复诊。
2 结果手术前后并发症：46例病人共出现并发症10例次。
其中褥疮1例（院外带），高热1例（术前），低血压1例，吞咽不适4例，脑脊液漏2例，肺部感染1例。
无泌尿系统感染和深静脉血栓及内植物松动等并发症。
颈椎病围手术期护理50例前言颈椎病是一种常见的疾病，其围手术期的护理工作对患者恢复起着至关重要的作用。
本文将介绍50例患者的颈椎病围手术期护理经验，希望对其他护理人员提供借鉴和参考。
临床资料50例颈椎病患者，年龄区间在40岁至60岁之间，其中女性患者占70%。
护理经验1. 术前准备在患者入院后，护理人员需进行面对面的交流，详细询问患者的疾病史和用药情况，尤其是是否有药物过敏史和手术史。
并且还要以颈部放射性检查碳14做检查，以确定颈椎病的具体位置和程度，方便手术。
2. 术后护理2.1 术后头颈部护理术后头颈部需要戴上颈托约7至10天，有效降低颈部负担。
另外，每天需更换两次敷料，在更换敷料时要注意维持头颈部的固定和稳定。
2.2 术后呼吸道护理术后呼吸道护理是非常重要的环节，护理人员需及时接触患者的嘴唇和口腔，防止粘膜干燥和心肺功能的进一步恶化。
另外还需监测呼吸频率、深度和节律，及时清理分泌物，保证患者能够正常呼吸。
2.3 术后皮肤护理术后皮肤需要进行定位压迫，保证头颈部固定稳定，避免出现肿胀和感染。
另外还要及时更换床单和衣物，保持身体清洁卫生，防止感染。
3. 康复护理康复护理是围手术期的重要环节，护理人员需要进行适当的体位训练和功能恢复训练，避免肌肉萎缩和骨骼变形。
并且还要引导患者进行积极的心理疏导，降低患者的焦虑和疼痛感。
结论对于颈椎病患者，围手术期的护理工作是至关重要的。
本文介绍了50例患者的护理经验，包括术前准备、术后护理和康复护理。
这些经验和技巧对于其他护理人员在开展颈椎病围手术期护理工作中具有重要的参考意义，希望能够为广大护理人员提供帮助和启示。
颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，手术后的护理十分重要，直接关系到手术效果和患者康复。
本文将介绍颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理。
术前准备在手术前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，要注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣的食物，同时也要避免大量饮水。
为了避免手术时机体出现问题，可以在手术前进行血液和尿液的检查，以及心电图和胸片的检查。
此外，患者需要停止使用一些药物，如阿司匹林、维生素E等，以避免在手术后出现出血等并发症。
术后护理床位护理颈椎后路手术后的患者需要保持平卧位不动，以免手术部位受到过度压迫。
在卧床期间，患者需要定期翻身以避免压疮，每1-2小时翻身1次。
当然，翻身时需要避免颈部过度扭转，可以通过用枕头作为支撑来减轻颈部的负担。
伤口护理颈椎后路手术后，在手术伤口处会留有引流管，用于排出术后伤口的分泌物。
在引流管拆除之前，患者需要定期更换引流袋，并清理引流管周围的皮肤。
一旦引流管拆除，患者需要注意伤口的卫生，避免伤口感染。
为了更好地保护伤口，可以使用无菌敷料，而且需要经常更换。
疼痛管理颈椎后路手术后，患者可能会出现疼痛不适的情况。
这时候，患者可以使用一些镇痛药进行治疗。
在使用药物的同时，还需要加强患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪，让患者能够更好地克服疼痛带来的不适感。
营养护理在手术期间，患者需要注重饮食，以满足身体对各种营养物质的需求。
建议患者少量多餐，避免暴饮暴食，减少对胃肠道的负荷。
推荐高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物，如鱼肉、蔬菜、水果等。
此外，还应注意饮食卫生，避免食品受到污染，避免引起食物中毒等问题。
活动护理颈椎后路手术后，患者需要保持适度的活动，以促进康复。
但是，在活动时还需要注意以下几点：•避免突然的颈部动作，如突然转头等；•避免长时间低头活动，如长时间使用电脑、手机等；•在进行肢体运动时，需要避免激烈运动以及高空作业等活动。
颈椎病围手术期并发症防治及护理
【摘要】目的：探讨如何做好颈椎病手术病人围手术期的护理工作，减少术后并发症，提高手术疗效。
方法：1.术前护理，2.术后护理，3.出院指导。
结果：本组病人无1例病人出现并发症，术后恢复满意。
结论：颈椎手术风险高，并发症多，但临床护士如做到精心到位的护理，使患者能顺利度过危险期，可最大程度避免并发症的发生。
我科2009年2月至2012年11月收治各种原因所致脊髓损害伴截瘫86例手术病人，现探讨病人围手术期病情特点及护理和并发症处理措施，以提高护理质量和临床疗效。
1 临床资料
一般资料：本组86例均由颈髓受损所致，年龄32-76岁。
其中外伤22例，脊髓肿瘤33例，脊髓型颈椎病31例。
其中临床表现四肢全瘫3例，不全瘫43例。
采用颈前路减压，椎间植骨内固定术38例，单纯后路减压32例，颈椎管扩大成型术16例。
2 术前准备：
2.1 心理护理：颈椎手术，手术以颈前路切口，容易损伤血管鞘及神经鞘，病人对此手术常有恐惧心理，因此护理过程中应首先做到耐心，仔细，同时要了解手术部位等及各个时期的特点，协助医生观察，并及时反映病情变化。
2.2 对外伤所致者常规行颅骨牵引、枕颌带牵引复位固定，以保持有效牵引；注意经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触
地面，牵引绳断裂或滑脱，保持病人处于正常的牵引体位；牵引重量要适度，注意防止过度牵引。
对颅骨牵引者应预防针孔处污染，针孔处应用无菌纱条包绕保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰和移动牵引针，每日在牵引针孔处滴70%酒精2次。
2.3 指导佩戴颈托根据病人颈围的大小，选择合适的颈托，指导正确佩戴颈托的方法。
2.4 俯卧位适应性训练后路手术患者，术前指导进行俯卧位适应训练，并说明其目的。
俯卧位时胸部和髋部各垫软枕2个，使腹部悬空，颈部下垂。
开始每次半小时，以后逐渐增加至每次2小时，以适应手术体位的需要。
2.5 气管、食管推移训练前路手术患者，术前进行气管、食管推移训练。
术前3～5天指导患者用手指在皮外插入切口侧的内脏鞘和血管神经鞘之间，持续向对侧推移或用另一手协助牵拉，必须将气管、食管牵过中线，如患者自己不能完成，可由护士协助完成，开始每次5min，以后逐渐增加至1小时，每日3次。
这种推移训练可以提高患者在术中对牵拉的耐受性。
3 术后护理
3.1 病情观察密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，尤其是病人的呼吸情况，颈部手术后可能出现呼吸困难，造成病人窒息死亡。
造成病人呼吸困难的原因复杂，可能由于术中牵拉气管、食管引起病人咽喉部水肿；手术后血肿压迫气管；呼吸道分泌物呛咳；手术刺激脊髓造成脊髓水肿或是神经根水肿，呼吸肌麻痹。
因
此术后病人床头常规准备吸痰器、气管切开包。
3.2 伤口引流的护理密切观察伤口敷料渗血情况，注意伤口周围有无肿胀，如敷料被血液浸湿，应及时更换。
观察引流液的量、色及性质，保持引流管通畅，颈前路病人若引流液过多、色鲜红，伤口敷料渗血较多，周围局部隆起，颈部增粗，病人自感呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生并配合抢救；颈后路病人若发现引流液较清澈或为淡红色液体，需高度怀疑脑脊液漏，立即夹管去枕平卧，汇报医生处理。
4 围手术期并发症的防治及护理：
4.1肺部感染：高位不全瘫及全瘫病人围手术期易发生呼吸功能障碍和肺部感染，二者可形成恶性循环，导致呼吸衰竭。
而呼吸功能障碍发生的原因主要是脊髓损害造成呼吸肌功能麻痹，颈椎骨折患者因瘫痪，胃肠胀气，肺膨胀功能不全加重呼吸困难；病人咳嗽无力，影响分泌物排出造成气道阻塞。
严重者肺不张，既可直接影响呼吸功能，又可导致肺部感染，加重呼吸功能障碍；手术过程中气管插管，牵拉神经、血管鞘造成剌激，可引起喉头、气管、血管、神经水肿，阻塞气道等。
对于患者肺部感染的防治，我们的原则是运用敏感抗生素的基础上，强调以预防为主，药物化痰，鼓励排痰，加强吸痰，加强护理，定时翻身拍背，鼓励病人咳嗽，尽量做深呼吸，必要时给予呼吸道雾化吸入，稀释痰液，控制炎症，减少分泌物，并准备好气切包。
4.2高热：颈椎骨折合并急性脊髓损害病人，术前术后均可出现
390c以上的高热。
以术前多见，主要是脊髓损伤后体温调节障碍所致。
高热可进一步加重患者的病情，也增加手术风险，需要将体温控制在相对比较安全的范围，此时药物降温常常无效，而物理降温是主要手段，一般我们采用冰袋置于病人的双侧腋下、双腹股沟处，注意要勤观察，勤巡视，预防冻伤，随时观察放置冰袋处的皮肤情况。
4.3电解质紊乱：电解质紊乱的治疗有时比较困难，电解质紊乱可进一步加重患者病情，并造成病情更加复杂，必须引起高度重视，我们采取的措施除密切观察病人体征变化，如心率、呼吸、腹胀等情况，发现异常及时报告医师，还定期复查电解质并及时补充，本组病人采取此措施，无一例发生严重并发症。
4.4低血压：本组1例病人伤后持续低血压（血压
66-90/40-60mmhg），经用多巴胺维持循环血压约10天后，患者血压维持在100/70mmhg，病情平稳后顺利转入康复治疗。
4.5其他并发症的护理
4.5.1喉返神经损伤：喉返神经位于下颈椎气管、食管内，在手术暴露过程中，由于颈部粗短，暴露颈椎间盘较困难，容易引起过度牵拉、误夹、误切而致喉返神经损伤，表现为声音嘶哑、弊气。
如发现患者术后声音嘶哑、弊气，应分析原因，确定为喉返神经损伤者，护士要向患者或家属做好解释安慰工作，告知其一般为暂时性，同时指导发音训练，促进发音恢复。
4.5.1因脊髓型颈椎病多发于中老年人，术后卧床时间长，故要预
防并发症的发生，如压疮、坠积性肺炎、失用性肌萎缩、血栓性静脉炎等。
预防压疮，让病人睡气垫床，并做到2h轴线翻身；加强背部护理，防止肺部感染。
5 健康宣教及饮食护理、康复指导
5.1 饮食：术后6小时可进流质饮食，第一次进食宜温凉、少量、缓慢，切勿引起呛咳，要观察病人吞咽与进食情况，鼓励病人咳嗽与深呼吸，给予病人低脂、高能、易消化的食物。
5.2.康复指导：病人康复指导非常重要，颈椎术后的病人继续使用颈围固定2-3月，避免高枕、伏案及仰头时间过长，不宜卧床阅读或看电视，坚持长期正确的功能锻炼，增加机体抵抗力，保证充足的睡眠，避免劳累，注意安全，遵医嘱定期复查。
5 出院指导： 3个月颈托保护颈部，避免颈部剧烈运动；如切口出现红、肿、热、痛，体温高于38oc，及时来医院就诊；术后1月、3月、6月、1年均来院复查；术后3月，经拍x线检查后，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸，旋左、右运动，然后再做颈部旋转活动，功能锻炼要循序渐进，若出现不适时应暂时停止锻炼[1]。
参考文献：
[1] 何明飞，杜春芳，王亚荣.颈后路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理[j].护理研究2010 2（313）：427.。
