颈椎病围手术期患者护理

颈椎前 、 后路手术是骨科 的常用手术方法 。由于病变位 置较高， 病情较重 ， 多数病人合并不 同程度 的瘫痪 ， 部分患者
些 心理反应极易造成应激 性高血压及 术中 出血过多 。笔 者
在 患 者 人 院 后 有 计 划 地 进 行 人 院 宣 教 ， 括 系 统 的病 情 解 包
吞咽困难或呼吸道阻塞 ， 易出现呼 吸、 泌尿 系感 染或 褥疮 等
的《 医疗事故处理条例 》 的出台， 医务人员更要增 强工作 要求
的责任心 ， 在输液中加强巡视 ， 发现问题及时纠正 ， 并要 求在
输液卡上签滴速及责任人 ， 确保输液卡上 的滴速与 实际滴速 保持一致 ， 以保证巡视工作落实到位 。切实做好输液全程 的 健康教育工作 ， 科室健康 教育 宣传员、 业护士要对 病人进 专
行健康教育工作 ， 将静脉输 液所用药 品的性质 、 良作用 、 不 输
液 可 能 发 生 的 不 良反 应 如 实 告 诉 患 者 ［ 。对 患 者 及 家 属 进 ５
［ ］ Ｎｅ ｒ ｓ ｃ ｎ ｅ １ ９ ， ７ ７ ７７ ０ Ｊ ． ｕｏｅｉ ｃ ，９５ ６ ：７—９ ． ｅ
２ Ｉｕ ｃ ｔｎ ｔ Ａ ． ｕ ｒ ｕ ａ ｉ Ｍ ａ ｏ ｓ ｓＤ ｏ ｒｏ ｒ ａｉ Ｅ Ｋｏ ｔｏ ｂ ｋｓＩＥ， ｎ ｕ ｏ Ｎ．Ｓ ｍａｏ ｔ－ ｓ ｏ ｔ ｓａ ｔｏ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅｂｅ ｄｎ ｒｍ ｏ ｔｌｈｙ ｅ ｔｎ ｉｅｇ ｓｏ ｐ ｉｎｆ ｒａ ｕ ｅｓ ｖ ｒ ｌｅ ｉｇ ｆｏ ｐ ｒａ ｐ ｒｅ ｓｖ ａ ｔ ｒａ
输液病人的治疗效果 ， 减轻药 物不 良反应 ， 从而达 到真正 的
安全 、 有效 、 合理用药。
参 考 文 献
１ Ｒｅ ｉｅＴ。 ｌＤ ． ｏｅ ｕａ ｒ ｐ ｒｉｓｏ ｏ ｔ ｔｉ ｎｒｃ ｐｏ ｓ ｓｎ Ｂｅｌ ＩＭ ｌｃ ｌｒｐ ｏ ｅｔｅ ｆｓ ｍａｏｓａｔ ｅｅ ｔｒ ｉ

（ 收稿 日期 ：０ １０ — ９ 修回 ：０ １ ０ — ６ ２ １－ ４ １ ； ２１－６ １ ）
血， 必要时可给冷饮 以减少咽部充血、 水肿。进食少
者， 可静脉补充营养 ， 促进伤 口愈合 ， 增强机体抵抗
３３ 氧驱 动雾 化 器 价 格便 宜 ， 人 一 具 ， 利 于 防 ． 一 有 止 院 内交 叉感 染 。 ３４ 治疗 呼 吸道 感 染 性 疾病 中氧 驱 动 雾 化 吸人 疗 ．
法优于超声雾化吸人疗法。氧驱动雾化吸人疗法所 用仪器简单 、 使用方便 、 用药快捷 、 疗效确切 、 副作
饮、 进食 、 服药 、 吞咽时动作要慢 ， 防止 因方法不 当 引起剧 烈 呛咳 。
３６ 尿 道 护 理 ．
３１ 病 情观 察 ．
术后予 以心电监护 ，严密观察其生命体征 ， 持 续低流量 氧气吸人 ， 注意观察伤 口渗血及伤 口周 围
有 无 血 肿 出现 ， 无 呼 吸 困难 及 声 嘶 ， 心 呕吐 情 有 恶
用小 ， 值得 在 呼吸科及 儿科 推广 使用 。
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ６ ２ １－ ３ １ ）
人工颈椎间盘置换患者 的围手术期护理体会
王 学红 ， 崔 旭
乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ｏ ｏ （ 新疆医科大学附属 中医医院脊柱二科 ，新疆
摘
要 目的： 探讨 采用 Ｐｏｉ — ｒｄｓ Ｃ人工颈椎问盘置换术 的围手术期 的护理效果 。方法： Ｐｏ ｉ — ｃ 对 ｒｄｓ Ｃ人工颈椎 ｃ
２１ 心 理 护 理 ．
咳嗽或深呼吸而导致局部炎症。具体方法 ：） １ 深慢 呼吸 ： 在不感觉费力 的情况下 ， 逐渐增大呼吸运动 幅度 ， 减慢呼吸频率 ， 使呼吸效率得 以提高 ；） ２ 缩唇 呼气 ： 用鼻吸气 ， 口唇做吹 口哨样 呼气 ， 行掌握 缩 自 呼吸频率深度 ，也可吹气球练习均匀呼吸。以上 ２ 种方法可交替使用 ， 配合上肢扩胸运动可达到较好 呼吸效果 ， 但应注意切勿疲劳 。

３ 颈 椎 病 前 路 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ６例
丁永 清 ， 张 旭 （ 庆 市 中 山 医 院 重
【 要】 目的 摘 ．
４０ １ ） ０ ０ ３
探 讨 颈椎 病 前 路 手 术 患者 的护 理 方 法 。方 法 对 ３ ６例 颈 椎 病 前 透 视 和 侧 位 透 视 中转 换 。
的 ， 用 低 温 等离 子灭 菌 ； 术 室 和 消 毒 供 应 中 心 均 设 专 人 管 采 手
理精密贵重器械 ， 少损坏和遗失 。 减 参 考 文 献
ｏｕ ａ Ｙ ｕ Ａ ｔｒ ｌｔｒ｜ ｒ ｓｏ ［ ］ Ｔｓ ＰＭ ，Ａ ｌｎ Ｃ ，Ｙｅ ｎｇ Ｔ．Ｐｏｓ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｔａｎ ｆ — １
直 高度 １ ０ ｃ 处 悬 挂 静 脉 营养 输 液 袋 ， 去 掉 头 皮 针 的 输 液 ０ ｍ 用 器 一 端 连接 静 脉 营 养 输 液 袋 ， 一 端 接 到 工 作 通 道 ， 切 口边 另 在 缘 粘 贴 袋 式 手术 贴膜 ， 者 通 过 调 整 输 液 开关 来 完 成 持 续 吸 引 术 （ 图 ２ ， 证 了 手 术 视 野 清 晰 ， 时 避 免 大 量 冲洗 水 外 流 污 见 ）保 同
护 理 杂 志 ， ０ ０， ５ ７ ： １ — １ ． ２ ０ ３ （ ） ４ ３４ ４
（ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ０ —９ 收 ２ １一９０ ）
３ ４ 患 者 全 程 心 理 护 理 术 前 访 视 患 者 ， 解 患 者 需 求 及 心 ． 了 理状态 ， 向患 者 介 绍 此 项 手 术 为 本 院 开 展 的 新 技 术 ， 绍 侧 卧 介 位 经 皮 椎 间孔 镜 手 术 配 合 相 关 知 识 。 本 组 患 者 均 采 用 局 麻 联

高 治愈率 。
４ １ 术 后血 肿 常发 生 于术后 ４ ． ８小 时 以 内。在 此 期 间 ， 切观察术 区渗血及 引 流情况 ， 密 如果 引流液颜 色 浅 淡、 量多 ， 提示 有脑 脊 液 漏 ， 及 时报 告 医生 。渗 血较 应 多 时 ， 时更换 敷料 ， 引流血 性液 突然减 少伴 颈部 明 及 如 显肿 胀 ， 时 间出现 呼吸 困难 、 躁 、 绀 ， 立 即通知 短 烦 发 应
参 考 文 献
［ ］ 赵 楷 生 ， 仲 强 ． 椎前 路 手 术 并 发 睡 眠 呼 吸 暂停 综 合 征 ［］ 中 国 １ 陈 颈 Ｊ． 脊 柱 脊 髓 杂 志 ，９８ ８３ ：６ ． １９ ，（ ）１６
３２ 病情观察 给予心 电监 护和 吸氧 ， 意患者 生 命 ． 注 体征变 化及 呼吸 频 率 、 节律 。 如 出现 呼 吸 困难 伴 颈 部
增粗 ， 即通 知 医生 紧急处理 。 立
３ ３ 呼吸功 能护理 颈 部手术 后 ， ． 常因 呼 吸道分 泌 物 不易排 出造成 呼 吸 困难 及 窒息 ． 出现 嗜 睡 、 若 乏力 、 恶 心症状 ， 需警 惕 呼 吸 暂停 综 合 征 的发 生ｎ 。及 时对 症 ］
处理 ： 吸痰 、 化 吸人 ， 有 深 部 痰液 不 易 咳 出伴 有 如 雾 对
ｄｉ １ ． ６ ／ ， ｓ ． ０ —９４ ２ ０ ．４ ０ ８ ｏ：０ ３ ９ ｉ ｎ １ ３８ １ ．０ ９ ０ ． ９ ｊｓ ０ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （０ ９ ． ． ４ ．１ １０盘退变 性疾 病所致 的失 稳和 压 迫邻近组 织 而引起 的 颈肩 背 疼 痛 ， 足麻 木 和 感 觉运 手
２ 术 前 护 理
２ １ 心 理护理 因 为颈 椎 手 术 高风 险 ， 情 重 ， 人 ． 病 病 既 担心 又治病 心切 。我们根 据病人 不 同时期 的心 理反

下 ／ ｉ， 持肺 功 能处 于正 常 状 态 。 ｍｎ保
２ １ ２ ４ 生 活 习惯 训 练 ．．． 术 前 进行 床 上 排 尿 、 便适 应 性 训 排
练 ， 利 于 防 止术 后 尿 潴 留 的发 生 。 有
２ ２ 术 后护 理 ．
２２１ 病情观察 ．．
颈 部 手 术 可 影 响延 髓 呼 吸 中枢 和 循 环 系
针 对 患 者 的不 同 心 理 反 应 采 取 不 同 的 方
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理护理 ．．
下 垫 一 薄枕 ， 下 颌抬 起 ， 后 仰 ， 使 头 防止 颈 前 受 压 ， 开 大 的 椎 使 管 再 次 变小 。变 换 体 位 时 ， 采 用 平 衡 翻 身 。 应
术 后 颈 托 固定 制 动 ２个 月 ， ｄ坐 起 ， 床 ， 院 ７ １ 。 １ ２ｄ下 住 ～ ０ｄ
术后随访时间 ２ ～３ 月 。全 部 病 例 症 状 明 显减 轻 ， 骨 一 般 个 植
度 ＿ ， １ ～３ ｎ观 察 记 录 １次 。 术 后 常 规 低 流 量 吸 氧 ４ ３ 每 ５ ０ｍｉ Ｊ ｈ 。本 组 术 后 血 氧 饱 和 度 均达 ９ ％ 以上 ， 出 现 血 压 下 降 、 ８ 未 呼
效咳嗽 训练 ，种 训练 方 法 交替 进 行 ， ～５次 ／ ， ｒｎ 次 ，～１ ３ ３ ｄ５ ｉ／ ８ ０ ａ
受 压 的 根本 措 施 。颈 椎 病 手 术 复 杂 、 织 创 伤 大 、 险 高 ， 组 风 且
对 术 后 护理 质 量 要 求 较 高 。 我 院 ２ ０ ０ ４年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月 应 用 颈椎 前 路 手 术 治 疗 颈 椎 病 患 者 ９ ０例 ， 过 术 前 、 后 精 通 术 心 护 理 ， 得 满 意效 果 。现 将 护 理 体 会 报 道 如下 。 取 １ 临床 资 料 本组 ９ 例 ， ６ ０ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ ～ ６ 年 ４ ６岁 ， 均 ４ 平 ４ 岁 ； 程 ８个 月 ～８ａ单 纯 神 经 根 型 ２ 例 ， 纯 脊髓 型 １ 例 ， 病 ； ８ 单 ８ 混合型 ４ ４例 。均 采 用 颈 椎 前 路 减 压植 骨融 合 钛 板 内 固定 术 ，

颈椎前后路围手术期护理颈椎前后路手术是目前治疗颈椎病和各种脊髓损伤的有效方法之一，由于颈部解剖较为复杂和险要，因此，围手术期的护理显得尤为重要，2011年1～4月收治颈椎前后路患者32例，经围手术期的健康指导及术前心理护理、体位训练、术后指导功能锻炼，均取得满意效果，现报告如下。

临床资料本组32例患者中，男14例，女18例，其中颈部肿瘤1例，颈椎结核3例，颈椎骨折15例，颈椎病13例，32例中，全瘫4例，不全瘫11例，手术成功，术后肺部感染1例，余无各类并发症发生。

护理术前护理：①术前进行各种危险因素的评估，包括年龄、病程、既往史，采取相应治疗护理措施。

②心理护理：针对患者对手术效果和成功率产生的焦虑和紧张情绪，通过详细介绍手术方法，成功的病例，指导患者了解相关知识，自我保护办法，使患者增强战胜疾病的信心，解除疑虑，积极配合治疗和护理。

③根据病情进行各种适应性训练，指导床上排便，有效咳嗽，吹气球锻炼肺功能，按时翻身、扣背、雾化吸入，颈前路手术前1周进行气管推移训练，颈后路术前1周进行俯卧位体位训练，瘫痪患者绝对卧床。

④其他各种常规准备，协助患者作好各种术前检查、皮试、交叉配血、备皮、灌肠、导尿、术前禁食水。

术后护理：⑴病情观察：①由于手术切口靠近气管，伤口有水肿和内出血，特别是全麻患者入睡后呼吸抑制是术后最危险的并发症，故术后应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅是关键，常规进行血氧饱和度监测，床边备切开包，作好气管切开和气管插管准备，发现异常及时报告处理。

全麻患者出现睡眠呼吸暂停，呼吸频率少于10次/分，应及时予以唤醒，指导患者有效咳嗽，痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，协助患者翻身扣背，体位引流。

②伤口观察及护理：一般术后常规放置引流管，术后严格观察切口有无渗血，引流是否通畅，引流量及颜色，出现异常及时通知医生，另外应密切注意生命体征的变化。

本组无出现活动性出血及血肿的病例。

⑵颈部制动：患者术后取颈部中立位，采取轴线翻身，颈部两侧以盐袋固定，常规戴颈托3个月，限制颈椎活动过度致植骨块滑脱，同时可减轻局部水肿，选择的颈托宽窄高低合适，以免影响固定效果。

使用洋 地黄 类药物 要密 切 观察 脉搏 、 心律 、 心率 及疗 效。 急性肺 水肿 患者应 用吗 啡时 应观察 有无 呼吸 抑制及 紫绀 ， 如 有异常立即通知 医生 处理 。 ３ ５ 指导 患者正确饮食和改变 不良生活方式 ． 饮 食宜 以低 脂 、 低胆 固醇 易消 化清 淡饮 食 ， 少量 多餐 ， 不 宜 过饱 ， 盐适量 控制 ， 度 心衰钠 盐＜ ５ ／ ， 钠 轻 ｇ ｄ 中度 心衰 钠盐 ＜ ３／ ， ｇ ｄ 重度心衰钠 盐＜ ｌ／ 多 吃蔬菜 、 ｇ ｄ， 水果 ， 禁烟酒 、 茶、 浓
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第５ 期
３ ４ 使用药物观察 ．
韦红桥 ： 颈椎前路 手术的围手术期护理
第１ 卷 ９
足 睡眠 ， 坚持按 时、 按量服 药 ， 免劳 累和情绪 激动 ， 避 保持 大便 通 畅 ， 免呼吸 道感染 ， 避 积极 治疗 基础 疾病 如 高 血压 、 心病 冠 等 ， ￣ ｒ 诊随诊 。 定 ，］ － ｊ －
强 心理疏导 ： 向患者和家属 解释手术 的必要性 ， ① 手术是 为了 防止病变继续发 展。②讲述家属在 患者心理 和精神上的影响 ， 通过 家属增强 患者 战胜疾病的信心 。 ２ １ ３ 术前训练 ．． ①体位 的训 练。仰 卧， 将枕头放在肩 背部 ， 头 后仰 ， 颈部呈过伸位 ， 训练 由２次 ／ ． ｄ 每次 １ｍｉ， 渐达到 ２ ５ ｎ逐 次／ ， ｄ 每次２ 。 ｈ ②推 拉气管的练 习。 用手并拢 四指 ， 将气管 向左 推（ 手术切 口在右侧将气 管 向左推 ）１次／ ， ， ｄ 每次５ Ｏ ｎ 以 ～ｌｍｉ ， 便适应术 中牵拉气管 的刺激 ， 减少术后 反应 及并发症 。 生活 ③ 习惯训练 。训练在床上大 、 小便 。④ 呼吸功能锻炼 。指导 患者

疸消退 ， 降低转氨酶 ， 保 护肝细胞 ， 促进 肝细胞 的恢复 ； 并直 接 提供机体所需氨基 酸 ， 降低体 内产生的氨 ， 促进尿素 、 谷 氨酰胺 合成 ， 参与肝脏二次解毒过程 ， 降低异常 的血氨浓度 ， 促进肝 细 胞 的羧 酸循环 ， 是氨 中毒的有效解毒 制剂 ； 还 可有效 防治肝 昏
门冬氨酸鸟氨酸能有效改善肝功能 ， 预防并 减少 慢性重型肝 炎 患者 出现并发症 ， 尤其是肝性脑病的发生 ， 且患者生存率高 ， 不 良反应少 ， 临床应用安全 、 有效 。
综上所述 ， 门冬氨酸鸟氨酸能广泛 应用 于治疗重 型病毒性 肝炎 ， 保 护肝细胞 ， 促进肝细胞 的恢复 ， 并 能预防及治疗肝性脑
２ ． ３ 出院存活率
２ ． ４ 药物 不 良反应
治 疗组 出院存 活率 为 ８ ７ ． ５ ％（ ４ ２ ／ ４ ８ ） ， 高
个例 患者在输液 过程 中出现恶心 、 剑突
于对照组的 ５ ０ ． ０ ％（ ２ ０ ／ ４ ０ ） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
下不适 等消化道症状 ， 经 调慢 滴速 后症 状消失。治疗 组出现 肾 功能异常 ６例 ， 考虑为药 物所致 ， 排除肝 肾综合征所致 ， 经及时 停 用门冬氨酸鸟氨酸后 ， 肾功能恢复正常 。
鞋题望 笠 ！ （ ： ： ２ （ 箜： ２
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １
ｆ 踅： ２
【 ： ２ 【 ： Ｑ ２
迷 的发生 ， 从而提高重型肝炎患者的生存率 。 通 过比较治疗 组 及对照组患者肝功能指标 、 并发症发生率 、 出院院存活率 ， 发现
般采取非 手术治疗 ， 但 对于有 明显的脊髓 、 神经根等损害 ， 或

出症 １ ３例 ， 颈椎 间盘骨化症 ６例 。合 并有高 血压 病
史 ５例 ， 糖尿 病 ３例 ， 慢性支 气管炎 １例 。平 均住 院 时 间 １ ． 。病人 出院 时神 经功 能均有 不 同程 度恢 ７ ８ｄ
复。
２ 护 理
侧 ， ２～ 用 ４指 的指 腹 向非 手术 侧 牵 拉气 管 和食 管 。 第 １ｄ每次 推移 １ ３ ｉ， ５— ０ｍｎ３次／ ， ｄ 每次 间 隔 １～ ２ ｈ 。病人 可能 出现 不舒 适 感 ， 励 病人 循 序渐 进 ， 鼓 训
・
６ ・ ２
护理实践与研究 ２ ０ ０９年第 ６卷第 ７期（ 上半月版
颈椎 手术 围手术期护理
宋敬珍
颈椎病 是一 种风 险性 较 大 的 中老 年性 疾 病 ， 保 守 治疗无 效 的情 况下 ， 早手术 ， 应尽 以免 影响 治疗效
果 。２ ０ ０ ８年 １～ ９月我 院收住 颈 椎 病病 人 ４ Ｏ例 ， 由 于 精心治疗 护理 ， 效满 意 。现报 道如 下 。 疗
１ Ｉ 资料 临床
位训练。病人仰卧 ， 肩后垫一薄枕 ， 使颈部后伸且充
分暴 露 ， 每天锻 炼 ３次 ， 每次 ３ ｉ ２ｈ ０ｒｎ一 。 ａ
２ １４ 气 管 、 管推 移训 练 ．． 食 术前 ３～５ｄ教 授病
人 推移气 管 和食管 ， 纠正不正 确 的手法 ， 使推移 度达 到要 求 。训练 时采 用 心 电监 护仪 观 察病 人 的心 率 、
训练。方法 ： 将被褥与枕头放置于床的中间并垫高， 病人俯卧其中， 头颈前倾 ， 双上肢 自然后伸 ， ３次／ ， ｄ
每 次 ３ ｉ ， ０ｍｎ—ｌｈ 病人 ３～ ５ｄ即可 适应 。 （ ） 卧 ２仰

２ ０ （ ２） ０ ５， １ ．
重水肿或痉挛 、 神经损伤等因素 ， 可导致呼吸道狭窄 、 呼吸肌麻痹
等 急 性 呼吸 道 梗 阻 症 状 ， 至 缺 氧 窒 息 死 亡 。 因 此 ， 需 要 完 善 甚 除
【 收稿 １ ３期】 ２ １ ０ ００— ２一Ｏ １
气管插管 、 气管切开包和吸痰 用物等相 关设备 外 ， 因持续 予 以 更
头， 取头 略后仰 为宜 。
４ 结 论
泌物 ， 响呼吸道通 畅， 影 因此劝 其吸烟患者戒 烟 ， 并嘱病室其 他人 员也不许吸烟。指导患者做深 呼吸 和咳嗽运 动 ， 加肺通 气量 ， 增
颈椎前路手术为治疗颈椎间盘突出症的有效方法 ， 完善 的围 手术期 护理与手术 同样 重 要 ， 术前应 做好 患者 的心 理护理 和气 管、 食管 的推移训练 。术后加强呼吸道护理 ， 保持 呼吸道通畅 ， 此 外还要做好 体位护理 ， 目的在于 防止颈椎过 度伸屈 、 旋转 造成移
一
１ ２８ 一
颈椎 间盘 突 出症颈 椎 前 路 减 压术 围手 术期 的护 理
吴丽红 吴颖 刘 秀英 师靓 谷 丹 齐齐哈 尔医学院第一附属 医院骨外一科 （ 黑龙 江 齐齐哈 尔 １ １０ ） ６ ０ ０
【 关键词 】 颈椎 间盘 突出症 ； 颈椎 前路 减压 术； 围手术期 ； 护 理
１３ 一 般 术前 常规 检 查 ． １４ 呼 吸 道 准 备 ． 术 前 行 椎 体 ｘ线 、Ｔ、 Ｉ 查 以及 血 Ｃ ＭＲ 检 液 的 相关 化 验 等 。术 前 １ｄ备 皮 （ 中包 括 拟 取骨 处 ）交 叉 配 血 。 其 、 防止 烟 雾 刺 激 引 起 患 者 咳 嗽 ， 加 呼 吸道 分 增
中外医学研究

针 对 患 者 不 同 的 心 理 特点 进 行 心 理 疏 导 。介 绍 以往 成 功 治 愈
病 例 的情 况 及 医 院 的技 术 力 量 ，解 释 手 术 的 目 的和 必 要 性 ， 讲解 术 前 准 备 、术 后 康 复 过 程 及 注 意 事 项 ，解 除 患 者 的 顾 虑 ，保 持 良好 的 精 神 状 态 ，以取 得 患 者 对 手 术 治疗 的积 极 配 合。
吸 人 ２次， 地 塞 米 松 、庆大 霉 素 和 糜 蛋 白酶 各 １ ） 日（ 支 ，减 轻 呼 吸 道 水 肿 ，缓 解 痉 挛 ，促进 排 痰 经 有 效 预 防 和护 理 ，本 组 病 例 均 未发 生 窒 息 现 象 。
３ ２ 伤 口护 理 ．
次 ２ ０下 。教 会 患 者 有 效 的 咳 痰 方 法 ：先 深 吸气 ，在 呼 Ｏ３ 气末 连续 小 声 咳嗽 ．再 用 力 将 痰 液 自深 部 咳 出 。对 吸 烟 者 要
１ 资料 与方 法
颈 下 垫 １ 小 长 枕 ，使头 颈 部 呈 现 轻度 后 仰 ，保 持 该 体 位 制 个 动 ２ ～ ０ｍｉ 次 ，每 天 ２次 。训 练 效 果 良好 ，所 有 患 者 均 掌 ０３ ｎ ／
握。
２５ ． 卧床 护理 非 常 重 要 ，仰 卧应 保 持 颈 枕 部 的正 常 屈 度 ，注 意 头 颈 部 与躯 干保 持 同 一轴 线 。教 会 患 者 翻 身 方 法 ：需 有 人 协 同操 作 ，使 颈 、肩 和 躯 干 在 同一 水 平 面 。
实 用护 理 中 初 卫 保健２１年９ 第２卷 期 总 ２期 国 级 生 ０ ２ 月 ６ 第９ （ 第３１ ）
７ 例颈椎前路手术 的围手术期护理 ５
蒋 婉 英①

颈椎病围手术期的护理摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理，了解颈椎病手术期护理的重要性。

方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效地解决心理问题。

结论围手术期的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。

【关键词】颈椎病围手术期护理颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。

本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述，以便于能更好地服务于临床，使患者早日康复。

1 临床资料我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理，较好地改善了颈部及四肘功能，提高了生活质量。

其中男性10例，女性5例，年龄最大67岁，最小26岁，颈前路术式11例，颈后路术式4例，其中自体取骨植骨7例，包括1例发育性颈椎管狭管。

颈椎多间盘突出，后从韧带骨化者，行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术，前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式，术后切口均一期愈合。

2 护理2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理，包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。

医护人员应反复详细向患者解释手术必要性，介绍术中无痛、术后止痛及康复情况，并请手术治愈的颈椎病患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，认识到康复配合的重要性。

2.2 手术时的配合训练、准备及护理（1）枕颌带牵引：缓解颈肩部肌痉挛，减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。

并随时观察病情，确保牵引效果。

（2）入院后戒烟，预防感冒，避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。

（3）术前1周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10分钟。

颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30分钟，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸、有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练移动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均合适的颈托，并教会正确使用方法。

Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ０ 抗感染措 施 ，对于气 管插管 、导 尿 、静脉输液等 可能导致患者体 内循
环 系统受到感染 的护理操作 ，要注意坚持 无菌 原则 ，加强病 房环境管 理 ，方可有效降低院 内感染 发生的概 率。 参考 文献 ［ １ ］ 陈俊． Ｉ ｃ ｕ医院感 染 原 因分 析及护 理干 预【 Ｊ ］ ． 中外 医学 研究 ， ２ ０ １ ２ ，
【 关键 词 】 颈椎前路 ； 围术期 ；护理 干预 ；体 会
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ３ ３ ８ － ０ ２
目前在 临床上 颈椎 病属于一 种常见病 ，随着 我 国人 口老龄化的 ｉ ｑ 趋 严峻 ，颈椎病 的发生率 也随之不 断增 加 。现阶段 对颈椎病的治疗 主
要包括有颈椎 前路 问盘摘 除术 椎体 间植骨融合加 钢板 内固定术 ，疗
备 。患者入 院后对 其病情进行 准确评估 ，掌握手术适 应证。 ②心理 护
理 。 由于该疾病 的病程较长 ，大多数 患者因受到疾病 的折磨会 出现严 重的焦虑 、悲观 等不 良心理情 绪 ，因此护理人员 应以和蔼的态度 将手
３ ３ ８ ・临床护理 ・
的导尿管要 勤消毒 ，尽量 缩短 留置 时间，减少患者受 到感染的机会 ③加强静 脉留置 针以及血管 内导管 的护理 ，住 院患者采用静 脉留置针
的概率 很大 ，由于周围环境 的影 响 ，致病 的传染 病菌可能通 过留置装 置 直接 进入患者 血液循环系统 ，造成患者 发生 血液感染 。因此 ，穿刺 留置针和后续操 作时要严格遵 循无菌原则 ，对 穿刺的部位 全面进行 消

袁 月环 李怡
【 中图分 类号】 ４３６ Ｒ ７． 【 关键词 】 颈榷 病 前路 手术 【 文献标识码 】 Ａ 固手术期 护理
杨 芳梅
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中山 市 小榄 人 民 医院 （ 东 中 山 ５ ８ １ ） 广 ２４ ５
【 文章 编号】６１ ７２ （０８ １ — １０ ０ １７ — ８１２０ ）８ ０４ — ２ 。
２ １１ 心 理护 理 ．．
现， 加上手术部位的特殊 ， 害怕 手术 会影 响说话 、 食 ， 后效果 进 术
不满意及疼痛 ， 又对 手术不 了解而容 易产生恐 惧、 焦虑等 心理反 应 ， 了解 其心 理活动 ， 足其心 理需要 。向患者及其 家属说 明 应 满
息等并发症的发生 。同时注意脉 搏和 呼吸情况 。术 后要严 格 限
平 均 住 院 １ｄ ２ 。术 后 无 均 发 生 手 术 并 发 症 和护 理并 发 症 。 ２ 护 理 要 点 ２ １ 术 前 护 理 ．
的使用及药物过敏试验等 ， 术前 １ ｈ ２ 禁食 水 ， 习床 上大小便等 。 练 术晨 向患者交待情况 ， 要求患 者在术 中与术 后密切 配合 ， 为防 止
７ 健 康 教 育
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甲 。儿 童 照 看 者 也 要 有 良好 的 卫 生 习惯 。
７ ３ 增强体质 ．
活 动。
发 现 营养 不 良、 楼病 时及 早 治疗 ， 当户 外 佝 适 防止受 凉或 过热 ， 冬天 注意 保 暖 ， 天多 夏
７ １ 指导合理喂养 宣传母 乳 喂养 的优 点 ， 免在夏 季 断奶 。 ． 避 按时逐步 添加辅食 ， 切忌几种辅食 同时添加 ， 防止过食 、 偏食及 饮