10种儿科常见急症的处理
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儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅:采取头后仰、下颚抬起等方法,清除阻塞物。
- 辅助通气:采用人工呼吸或呼吸机等方式,维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病:根据病情确认疾病原因,给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏:按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏,包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测:通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况,随时调整处理方式。
- 心脏除颤:如情况需要,根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持:及时给予输液、输血等药物治疗,维持患儿的血
液循环。
- 控制出血:如有明显出血,要及时采取止血措施,控制出血量。
- 积极处理原因:根据病情迅速诊断疾病原因,并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测:通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力:如有颅内压力增高,需及时采取降低颅内压力的措施,如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗:根据病情给予对症治疗,保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍,具体应根据实际情况进行处理,并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
儿科常见病的处置方案1.发热发热是儿童常见的症状之一,多由于感染引起。
对于发热的处理:•观察儿童的其他症状(如呼吸、水分摄入量等)以判断是否需要医院就诊;•保持儿童充足饮水量和营养摄入,然后让孩子休息;•因为退热药会对儿童的健康产生不良影响,所以不建议长时间或过量使用。
2. 咳嗽婴幼儿常因气道过敏、支气管炎、肺炎等原因发生咳嗽。
咳嗽的处理方案如下:•让儿童多喝水,保持充足的水分摄入;•为孩子提供温水,用于有效稀释痰液;•让孩子多休息,避免过度活动;•服用适当的咳嗽药物,但需遵循医嘱。
3. 腹泻腹泻指的是大便的次数明显增多,并伴随着腹部胀气等症状的情况。
腹泻的处理方案如下:•让儿童多饮开水,煮熟消毒的汤、粥等清淡的流食;•避免孩子摄入过多的脂肪、蛋白质等食品,尽量避免刺激性的食物;•幼儿发生腹泻时,应注意保持皮肤的清洁与干燥,避免造成炎症;•服用消化道相关的药物,但需遵循医嘱。
4.哮喘哮喘是导致气道炎症的一类慢性疾病,常见于儿童时期。
哮喘的处理方案如下:•孩子每日避免暴露于过敏原和刺激性气体中,注意保持室内空气清新;•孩子应定期参加体育锻炼,注意锻炼的时场地和气温的环境;•服用控制哮喘的药物,如吸入类药物等;•发生哮喘病发时,要及时就医。
5.流感流感是由感染性病原体引起的急性呼吸道疾病,通常在冬天出现。
流感的处理方案如下:•让孩子多喝水,保证充足的水分摄入;•让孩子充分休息,保持室内通风;•症状较轻的儿童可以在家治疗,同时需要监测病情变化,如有恶化应及时就医;•服用适当的药物,如抗病毒药物等。
结论儿科常见病的处理需要多方面综合考虑,医生在诊疗过程中需要结合患者的体质、年龄、症状等因素进行全面评估和治疗,在治疗过程中需要遵循标准的药物使用和禁忌。
患者和家人也应学习处理常见病的方法,保持良好健康习惯,关注自身健康状况,预防疾病的发生。
常见的儿科应急预案(一)引言概述:儿童的身体较为脆弱,容易受到外界因素的影响而发生意外伤害或疾病。
因此,制定儿科应急预案对于保障儿童的健康和安全至关重要。
本文将从急救技能、常见疾病、意外伤害、突发疾病和防疫措施五个方面进行阐述,帮助家长和保育人员应对常见的儿科应急情况。
正文:一、急救技能1.正确使用CPR技术2.掌握儿童窒息急救方法3.了解常见儿科急救品的作用和使用方法4.熟悉发生意外伤害时的应急处理步骤5.掌握治疗发热病症的方法二、常见疾病1.婴幼儿呼吸道感染应急处理2.儿童腹泻应急措施3.中耳炎的应急处理方法4.儿童哮喘急性发作的处理流程5.儿童皮肤疹子的应急处理方法三、意外伤害1.切口伤口的急救处理步骤2.儿童烫伤的应急处理3.儿童骨折的应急处理方法4.儿童中毒事件的急救措施5.儿童脑震荡的应急处理流程四、突发疾病1.儿童癫痫发作的急救措施2.儿童突发过敏反应的应急处理方法3.儿童发生糖尿病酮症酸中毒的应急处理流程4.儿童突发心脏病症的应急处理措施5.儿童发生哮喘状态的应急处理方法五、防疫措施1.正确佩戴口罩和勤洗手的重要性2.儿童接种疫苗的规划和常见疫苗应急接种方法3.儿童疫情暴发时的健康监测和隔离措施4.教育儿童养成良好的卫生习惯5.家庭清洁与消毒工作要点总结:保护儿童健康和安全是社会的共同责任,常见的儿科应急预案能够提供必要的知识和技能,使家长和保育人员在紧急情况下能够迅速采取正确的措施,确保儿童得到及时救助和治疗。
同时,预防措施也需要与儿童共同培养卫生习惯,减少疾病和意外伤害的发生。
儿科常见应急预案及处理培训
在儿科医疗环境中,事故和紧急情况时有发生。
为了更好地应对这些突发情况,保障儿童患者的安全与健康,儿科医务人员需要进行应急预案及处理培训。
以下是一些儿科常见应急预案及处理的培训内容。
1. 突发病情的应对:儿科医务人员应该了解儿童常见的突发病情,例如呼吸窘迫、心脏骤停、癫痫发作等。
培训课程应该包括该如何判断病情的紧急程度,以及采取相应的急救措施。
2. 外伤处理:儿童往往运动活跃,容易发生各类外伤,如骨折、割伤、烧伤等。
培训中应教授医务人员如何快速判断伤势的严重程度,并展示正确的处理方法和急救技巧。
3. 药物应急使用:在紧急情况下,药物可能是挽救生命的关键。
儿科医务人员应该熟悉常用的急救药物,并明白其使用原理和剂量。
培训中可模拟各种急救场景,让医务人员通过实践掌握药物的正确使用方法。
4. 火灾和火灾疏散训练:火灾是医疗机构安全的重点关注事项之一。
医院应定期进行火灾演练,使医务人员熟悉火灾逃生路线和灭火器的使用方法。
对于儿科医务人员,应该特别强调如何安全疏散儿童患者,并确保其生命安全。
5. 感染控制:在儿科医疗环境中,传染病的防控非常重要。
儿科医务人员应该掌握常见传染病的防控措施,包括个人防护措施、隔离方法和消毒操作。
培训中可以通过案例分析和模拟操作,加强医务人员的感染控制意识和技能。
综上所述,儿科常见应急预案及处理的培训内容包括突发病情的应对、外伤处理、药物应急使用、火灾和火灾疏散训练以及感染控制等方面。
通过这些培训,儿科医务人员可以提高应对紧急情况的能力,并保障儿童患者的安全与健康。
儿科常见应急预案及处理在儿科医疗工作中,由于患儿年龄小、病情变化快等特点,可能会突然发生各种紧急情况。
为了能够及时、有效地应对这些突发事件,保障患儿的生命安全,医护人员需要熟悉并掌握常见的应急预案及处理方法。
以下将详细介绍几种儿科常见的紧急情况及其应对措施。
一、高热惊厥高热惊厥是儿科常见的急症之一,多发生在 6 个月至 5 岁的儿童。
当患儿体温突然升高至39℃以上时,可能会出现全身或局部肌肉抽搐、双眼上翻、意识丧失等症状。
应急预案:1、保持冷静,立即将患儿侧卧或平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸导致窒息。
2、解开患儿衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
3、用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在患儿上下牙齿之间,防止咬伤舌头。
但如果患儿牙关紧闭,切勿强行撬开。
4、迅速测量体温,如果体温超过 385℃,应立即给予退热药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。
5、尽快送往医院急诊治疗。
1、在送往医院的途中,密切观察患儿的呼吸、心跳、意识等情况。
2、到达医院后,医生会根据患儿的病情进行进一步的检查和治疗,如脑电图、血常规等,以明确惊厥的原因。
3、对于单纯性高热惊厥,一般预后良好,只需控制体温,预防再次发作。
对于复杂性高热惊厥或伴有其他疾病的患儿,则需要针对病因进行治疗。
二、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,从而引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
在儿科,常见于重症肺炎、哮喘持续状态、呼吸道异物等疾病。
应急预案:1、立即将患儿置于半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。
2、给予吸氧,根据患儿的病情选择合适的吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。
3、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,必要时进行吸痰。
4、建立静脉通道,遵医嘱给予呼吸兴奋剂、糖皮质激素等药物治疗。
5、紧急联系麻醉科进行气管插管或气管切开,准备好急救设备和药品。
1、进行动脉血气分析,了解患儿的缺氧和二氧化碳潴留情况,以及酸碱平衡紊乱的程度。
儿科常见应急预案与处理流程随着社会的发展,家长对孩子的健康问题越来越重视。
由于儿童生理特点的特殊性,一些突发状况常常让家长感到手足无措。
因此,掌握一些儿科常见应急预案和处理流程显得尤为重要。
本文将为大家介绍几种常见的儿科突发情况以及应对方法,希望对家长们有所帮助。
一、高热惊厥高热惊厥是婴幼儿时期常见的一种急症,多发生在6个月至5岁的孩子身上。
当孩子出现高热惊厥时,家长应保持冷静,立即采取以下措施:1. 让孩子平卧在床上,头部向一侧倾斜,以防止呕吐物误吸引起窒息。
2. 用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝等部位,帮助降温。
3. 如有可能,给孩子服用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
4. 观察孩子的呼吸、心跳等情况,如有异常应及时就医。
二、异物吸入异物吸入是指孩子误将食物、玩具等物品吸入呼吸道。
遇到这种情况,家长应迅速采取以下措施:1. 鼓励孩子咳嗽,尝试将异物咳出。
2. 如果孩子无法咳嗽或呼吸困难,可采取海姆立克急救法(适用于1岁以上的孩子),即站在孩子身后,用一只手握住另一只手的拳头,放在孩子的脐部与胸骨之间,用力向上向内压迫,以产生人工咳嗽,将异物排出。
3. 如以上方法无效,应立即就医。
三、溺水溺水是夏季常见的意外事故,家长应教育孩子远离水域。
一旦发生溺水事故,家长应立即采取以下措施:1. 迅速将孩子从水中救起,清除口鼻内的污物。
2. 检查孩子的呼吸和心跳,如无呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏术。
3. 尽快就医,途中继续进行心肺复苏术。
四、摔伤孩子在成长过程中难免会摔倒受伤。
遇到这种情况,家长应采取以下措施:1. 检查孩子的伤势,如有出血,可用干净的纱布或绷带进行包扎止血。
2. 如有骨折迹象,不要擅自移动孩子,以免加重伤势。
可使用夹板、木板等固定伤肢,并尽快就医。
3. 如为轻微擦伤,可用碘伏消毒伤口,涂抹抗生素软膏,并用创可贴包扎。
五、中毒儿童中毒事件时有发生,家长应加强防范意识。
一旦发现孩子中毒,应立即采取以下措施:1. 尽快了解孩子中毒的原因,如误食药物、毒蘑菇等。
儿科常见应急预案及处理在儿科医学中,常见应急情况包括窒息、溺水、失血、骨折、烧伤、中暑等。
下面将针对每种应急情况进行具体的应对措施。
1. 窒息:- 确认婴儿或儿童是否无法呼吸、无法发声或无法咳嗽。
- 对于婴儿,用手辅助给其背部敲击,如果仍然无效,可进行正面心窝部压迫。
- 对于儿童,施行胸部挤压(心肺复苏)。
- 积极呼叫急救服务或将婴儿或儿童送往医疗机构。
2. 溺水:- 尽快将婴儿或儿童从水中抱出并将其置于安全的地方。
- 如婴儿或儿童无法自行呼吸,立即进行人工呼吸或心肺复苏。
- 如果需要,呼叫急救服务或将其送往医院进行进一步处理。
3. 失血:- 尽快对出血部位进行压迫止血。
- 如伤口严重,使用压迫带或止血带进行止血。
- 拨打急救电话或将儿童送往医院急诊室以寻求进一步的治疗。
4. 骨折:- 在移动骨折部位之前,固定伤处以避免进一步的伤害。
- 如骨折引起大量出血或出现其他严重问题,应优先进行止血或其他必要的急救措施。
- 将骨折部位固定,避免移动,并尽快送儿童到医院寻求专业治疗。
5. 烧伤:- 立即将受伤的儿童从火源处移开,并迅速将烧伤部位放置于凉水中冲洗。
- 切勿使用冰块或冷水包裹进行冷却,以免加重烧伤。
- 轻度烧伤可自行处理,但严重烧伤需立即就医。
6. 中暑:- 将中暑的儿童移到阴凉处,并让其休息。
- 给予足够的水分,并用湿毛巾或冷毛巾轻拍其身体以降温。
- 如儿童症状持续恶化,应迅速送往医院就诊。
以上应急预案仅为一般指导,具体情况下,儿科医生或其他医疗专业人士应该根据儿童的病情和具体的急救需求进行处理。
在任何情况下,应及时拨打急救电话,寻求专业人士的帮助和指导。
同时,家长或监护人应定期参加急救培训,以便能够及时有效地应对儿童应急情况。
儿科常见急症应急预案(二)(二)引言概述:儿科常见急症是在儿童生长发育过程中常见的突发状况,需要家长、教师和医务人员及时采取应急措施来保障儿童的生命安全和健康。
本文将针对儿科常见急症进行详细的应急预案,旨在提高大家在面对急症时的应对能力和处理效果。
正文:一、窒息1. 发生窒息时,家长或照管人员应立即将儿童平放在身体前倾的位置,用手拍击其背部尝试清除阻塞物。
2. 如果拍击背部无效,迅速转移至医院急诊室就医,医生可进行进一步的急救操作。
3. 家长或照管人员应定期参加儿童窒息急救培训,提高应对窒息的能力。
二、溺水1. 在发生溺水事件时,立即将儿童从水中救出,并迅速进行胸外按压和人工呼吸。
2. 如果儿童呼吸恢复,但仍感到不适,家长应尽快将其送至医院就医。
3. 家长和教师应加强对儿童水域安全的教育,定期检查学校、家庭或社区的安全设施。
三、烧伤1. 烧伤发生时,应立即将患儿迅速移到安全的地方,并用自来水大量冲洗伤口30分钟以上。
2. 如果烧伤面积较大,家长应立即拨打急救电话,并按照急救员的指示进行处理。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的消防设备,严禁儿童接触易燃物品。
四、骨折1. 当儿童发生骨折时,家长应先稳定伤处,用纱布或其他物品固定,然后将患儿送往医院进行进一步的治疗。
2. 家长在送往医院的过程中应尽量避免移动骨折部位,以防造成更严重的损伤。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的安全设施,减少意外伤害的发生。
五、中毒1. 当发现儿童中毒时,家长应立即拨打急救电话,并告知急救人员中毒的类型和可能的原因,以便医护人员提供相应的急救措施。
2. 家长不要盲目给儿童喂食解毒剂,而是应等待医护人员的指导。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的危险物品,并将其妥善存放,远离儿童的触及范围。
总结:儿科常见急症是儿童健康的重要问题,对于预防和应对急症事件,家长、教师和医务人员都扮演着重要的角色。
通过加强对儿科常见急症的了解和学习相应的应急预案,我们可以提高应对急症的能力,保障儿童的健康和安全。
一、引言儿科患者因其年龄特点,对疾病的抵抗力较弱,容易发生各种急症。
为了保障儿科患者的生命安全,提高医护人员应对急症的能力,特制定本应急预案。
二、常见急症及处理措施1. 婴儿呛奶误吸(1)发现呛奶误吸时,立即停止喂奶,将患儿采取俯卧位。
(2)按压背部(两肩骨下缘连线中点)5次,翻转食中指垂直按压两乳头连线中点胸骨下1/3处5次,尽可能使吸入物排出。
(3)呼叫其他医护人员,准备抢救车、治疗车、吸痰器等设备。
(4)为患儿吸痰,清理口腔及鼻腔内的痰液及呕吐物。
(5)重新连接心电导联线及血氧探头,观察患儿生命体征和血氧饱和度。
(6)给予患儿鼻导管吸氧,氧流量0.5升/分。
2. 热性惊厥(1)值班护士应按要求巡视病房,注意观察患者的病情变化,特别是高烧患者。
(2)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带。
(3)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管。
(4)请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员,及时通知医生。
(5)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管。
(6)医生到场后,根据患儿病情给予相应的治疗。
3. 患儿发生坠床或跌倒(1)发现患儿坠床或跌倒时,立即将患儿平放于地面,检查是否有受伤。
(2)如有受伤,立即进行止血、包扎等处理。
(3)通知医生进行进一步检查和处理。
(4)加强病房安全管理,防止类似事件再次发生。
4. 药物过敏性休克(1)发现药物过敏性休克时,立即停止给药。
(2)将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带。
(3)给予患者肾上腺素注射,并进行吸氧、抗过敏治疗。
(4)通知医生进行进一步检查和处理。
三、应急预案的实施与培训1. 加强医护人员对儿科常见急症的识别和应急处理能力的培训。
2. 定期组织应急演练,提高医护人员应对急症的能力。
3. 建立健全应急预案体系,确保应急预案的有效实施。
4. 加强病房安全管理,提高患者安全意识。
儿科急诊常见急症培训后总结
儿科急诊是一项高风险的医疗工作,需要医护人员具备一定的专业知识和技能。
在培训过程中,我了解了许多关于儿科急症的常见疾病和处理方法,下面是我对此的总结:
1. 呼吸道急症
呼吸道急症是儿科急诊中最常见的问题之一,如哮喘、支气管炎、肺炎等。
对于哮喘发作的患儿,应立即实施氧疗、雾化吸入等措施,必要时使用支气管扩张剂或肾上腺素等药物。
对于严重的呼吸道感染,应给予抗生素治疗,并进行必要的呼吸机辅助治疗。
2. 中毒急症
中毒急症较常见的是药物、化学品、食物等中毒。
在处理中毒急症时,首先需要评估患儿的生命体征,保持呼吸道通畅,必要时进行人工呼吸。
其次,应采取相应的解毒措施,如洗胃、给予解毒剂等。
3. 外伤急症
外伤急症包括头部外伤、骨折、软组织损伤等。
在处理外伤急症时,应首先评估患儿的生命体征,对于一些严重的外伤,如颅脑损伤等,应及时进行CT、MRI等检查,以明确伤情,制定相应的治疗方案。
4. 心血管急症
心血管急症较常见的是心肌梗死、心律失常等。
在处理心血管急症时,应立即进行心电图监测,评估患儿的心脏功能,必要时使用药物进行治疗。
总之,儿科急诊是一项高风险、高难度的医疗工作,需要医护人
员具备相应的知识和技能,才能更好地保护儿童的健康。
常见儿科急症处理方法
在儿科医疗实践中,急症的处理至关重要,因为它们往往需要紧急和恰当的干预以防止潜在的严重后果。
以下是一些常见的儿科急症及其处理方法:
一、高热惊厥
高热惊厥是儿科急症中非常常见的一种,通常发生在孩子体温急剧升高时。
处理方法包括:
1.保持呼吸道通畅,让孩子平躺,头部偏向一侧,以防止呕吐物或口水阻塞气道。
2.物理降温,如用湿毛巾敷额头,适量使用退热药物。
3.观察并记录惊厥的持续时间、频率及伴随症状,以便后续诊断和治疗。
二、呼吸困难
呼吸困难可能是由于多种原因引起的,包括哮喘、肺炎等。
处理方法包括:
1.保持呼吸道通畅,鼓励孩子咳嗽、深呼吸。
2.给予氧气治疗,如鼻导管吸氧或面罩吸氧。
3.如有必要,进行机械通气治疗。
三、急性中毒
急性中毒需要立即采取措施,处理方法包括:
1.移除毒物,如催吐、洗胃等。
2.使用特效解毒剂(如有)。
3.支持性治疗,如保持呼吸道通畅、心肺复苏等。
四、窒息风险
窒息是儿科急症中非常危险的一种,处理方法包括:
1.迅速清除口咽部异物,如食物、呕吐物等。
2.如出现呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏。
3.如情况严重,需立即前往医院接受治疗。
五、严重过敏反应
严重过敏反应可能引起呼吸困难、休克等症状。
处理方法包括:
1.立即停止接触过敏原。
2.给予抗过敏药物,如肾上腺素、糖皮质激素等。
3.保持呼吸道通畅,监测生命体征。
4.如出现呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏。
5.尽快前往医院接受治疗。
急诊科常见儿科急症处理指南急诊科在儿科医学中扮演着非常重要的角色。
儿科急症的早期识别和及时处理对于保护儿童的生命和健康至关重要。
本文将为大家提供一份简明扼要的急诊科常见儿科急症处理指南,旨在帮助医生和护士快速而有效地进行儿科急症处理。
一、呼吸系统急症1. 哮喘急症:建议立即给予氧气吸入,并给予快速作用的支气管舒张剂如沙丁胺醇雾化吸入。
根据病情,可以考虑给予系统性糖皮质激素治疗。
2. 呼吸窘迫:对于严重呼吸困难的患儿,应立即给予氧气吸入,并考虑采取适当的呼吸支持措施,如气管插管或应用呼吸机。
3. 肺炎:根据患儿的体温、肺部体征和实验室检查结果,合理选择抗生素治疗。
对于重症患儿,应入院观察和治疗。
二、心血管系统急症1. 心力衰竭:给予氧气吸入,并通过快速输液或利尿剂来减轻心脏负荷。
根据病情,可以考虑使用洋地黄类药物。
2. 心律失常:根据心电图结果,合理使用药物来控制和纠正心律失常。
对于严重的心律失常,可能需要电复律或其他抢救措施。
3. 心肌梗死:立即给予氧气吸入,监测血压和心电图。
根据情况,可能需要进行血栓溶解治疗或冠脉血运重建手术。
三、消化系统急症1. 腹痛急症:根据腹痛特点和伴随症状,可以作出初步诊断并给予相应治疗。
如中毒性腹泻可考虑给予口服或静脉补液,胃肠间质炎则需积极抗生素治疗。
2. 呕吐与腹泻:给予充足的饮水和液体摄入,鼓励患儿休息。
对于液体摄入不足、严重呕吐或脱水的患儿,可能需要静脉补液治疗。
四、神经系统急症1. 癫痫发作:确保患儿呼吸道通畅,保护好患儿的头部,避免意外伤害。
根据癫痫发作的类型和持续时间,给予适当的药物治疗。
2. 中毒:根据中毒的类型和严重程度,采取相应的解毒措施。
及时清除肠道中的毒物,并给予支持性治疗。
3. 脑炎/脑膜炎:立即给予抗生素和抗病毒治疗,并保持患儿的呼吸道通畅。
重症患儿需及时转入重症监护室。
五、其他常见急症1. 流感:给予支持性治疗,如充足的水分摄入、适当的退热药物。
儿科应急预案及程序儿科应急预案及程序(一)在儿童的生长过程中,意外情况难免会发生。
作为一名儿科医生,我们应该随时准备应对各种儿童急诊情况。
儿科应急预案和程序是确保我们能够快速、有效地应对紧急情况的重要工具。
本文将介绍一些常见的儿科急诊情况以及相应的应急预案和程序。
1. 发热发热是儿童最常见的急诊情况之一。
当一位儿童发热时,我们应该首先测量他们的体温。
如果超过38℃,那么我们需要进一步评估他们的病情。
应急预案和程序:1.1 确认儿童的体温,并记录下来。
1.2 给予儿童适当的解热药物。
1.3 观察儿童其他症状,如呼吸困难、咳嗽或呕吐等。
1.4 如果儿童的体温持续升高或出现其他严重症状,立即通知主治医生或拨打急救电话。
2. 失去意识当儿童突然失去意识时,我们需要立即采取紧急措施以确保他们的安全。
应急预案和程序:2.1 立即向儿童的家人或陪伴者提供急救技术。
2.2 如果儿童无法恢复意识,立即通知主治医生或拨打急救电话。
2.3 给儿童提供必要的护理,如保持呼吸道通畅和检查脉搏等。
2.4 如果儿童出现抽搐或其他严重症状,记录下来并告知主治医生。
3. 呼吸困难呼吸困难是儿童急症中最严重的情况之一,可能是由于哮喘、过敏反应或其他原因引起。
应急预案和程序:3.1 确认儿童是否能够正常呼吸。
3.2 如果儿童出现呼吸急促、喘息声或其他异常呼吸症状,立即采取措施保持他们的呼吸道通畅。
3.3 给儿童提供必要的氧气。
3.4 并立即通知主治医生或拨打急救电话。
4. 外伤儿童的外伤情况也是儿科急诊的常见情况之一。
这可能包括切割、擦伤、跌倒等各种情况。
应急预案和程序:4.1 评估儿童的外伤情况,判断是否需要缝合、清洁伤口或进行其他处理。
4.2 为儿童提供必要的止痛药物,并确保他们的伤口是干净和无菌的。
4.3 如果儿童的外伤情况严重,如严重出血或骨折等,立即通知主治医生或拨打急救电话。
以上是一些常见的儿童急诊情况以及相应的应急预案和程序。
夜班必备手册:10种儿科常见急症的处理
刚刚单独值夜班时,往往担心遇到儿科急症,比如过敏性休克、呼吸心跳骤停、
惊厥持续状态、呼吸衰竭等,怎么判断病情?该做什么紧急处理?用什么药?剂量是多少?
虽然该汇报的及时汇报,但需要紧急处理,也不能什么都打电话骚扰主任。
为此, 我总结了一些儿科常见急症的处理,希望对大家有帮助。
一.评估患儿的病情
根据ABC评估法评估患儿的病情,提前心里有数,提前查看资料,避免突发情况时不会处理。
ABC病情评估参见:
1.美国儿科学会:儿童三角评估法;
2.手把手教程:三角评估法的临床应用。
二.常见儿科急症的处理
1.哮喘持续状态
(1)氧疗:吸氧浓度40%为宜,流量4〜5L ;
(2)糖皮质激素:甲泼尼龙,每日2〜6 mg/kg,分2〜3次输注;或氢化可
的松每次5〜10 mg/kg , q6 hr ;或地塞米松每次0.25〜0.75 mg/kg ;
(3)吸入速效辽受体激动剂:第1小时,每20分钟吸入1 次,以后每2〜4小时1次;每次沙丁胺醇 2.5〜5 mg 或特布他林5〜10 mg ;
(4)氨茶碱静脉滴注:2〜4 mg/kg.次,口服4〜6 mg/kg. 次,每6〜8小
时1次,注意其不良反应;
(5)肾上腺素皮下注射:每次皮下注射1:1000浓度,0.01 mL/kg,儿童最大不超过0.3 mL ,必要时20分钟使用1次,不超过3次;
(6)异丙托溴铵(异丙阿托品):每日3〜4次,V 6岁,0.4〜0.6 mL/次,
6〜14 岁,0.6 〜1 mL/ 次,〉14 岁,0.8 〜2 mL/ 次;
(7)水合氯醛灌肠镇静,慎用其他镇静药;
(8)沙丁胺醇口服:0.1 〜0.15 mg/kg.次,tid ;
(9)补液、纠正酸中毒;
(10)出现呼吸机疲劳、意识障碍、发绀进行性加重、PaC02 > 65 mmHg 时, 给予气管插管及机械通气。
2.急性喉炎(喉梗阻)
(1)保持呼吸道通畅、吸氧;
(2)布地奈德气雾剂雾化吸入,静脉滴注地塞米松、氢化可的松或者甲泼尼龙;轻者可口服泼尼松;
(3)烦躁时可镇静,痰多时可用祛痰药,不宜使用氯丙嗪和吗啡;
(4)注意与气道异物进行鉴别,必要时气管切开。
3•惊厥
(1)保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、监护生命体征;
(2)地西泮静脉注射,每次0.3〜0.5 mg/kg , 10岁以内可以按照每岁1 mg 计算;5岁以下不超过5 mg/次,5岁以上不超过10 mg/次,15〜20分钟后可重复1次,24 hr可用2〜4次;
(3)10% 水合氯醛0.5 mL/kg 保留灌肠;
4•惊厥持续状态
(1)首选地西泮;
(2)咪达唑仑:首次负荷剂量0.1〜0.3 mg/kg,速度每分钟不超过 2 mg,必要时5〜10分钟后可以重复,随后持续泵入,1〜6曲
/kg.min 开始,最大可至8〜9他/kg.min ,加量间隔时间不少于15 min,维持24〜48 hr,而后可2 hr减量1次,至停用;
(3)苯妥英钠:必须用生理盐水稀释,负荷量15〜20 mg/kg,静脉注射,速
度控制在每分钟1 mg/kg,先用10〜15 mg/kg ,1 hr后再用5 mg/kg ,如仍不能控
制,1h后再用5 mg/kg , 12〜24 hr后使用维持量,3〜5 mg/kg. 次,1〜2次/ 日;
(4)苯巴比妥(国内为肌注剂):负荷量15〜20 mg/kg ,维持量3〜5
mg/kg.d,分 2 次;
(5)丙戊酸钠:2岁以上,首次剂量15〜20 mg/kg ,于0.5小时内静脉注
射,继以1 mg/kg.h 持续静脉滴注,维持12〜15 hr,总量为20〜30 mg/kg ;
(6)丙泊酚:1〜2 mg/kg 静脉注射,之后2〜10 mg/kg.h 静脉持续泵入
5.过敏性休克
(1)终止过敏物质,立即皮下或者肌肉注射0.1%肾上腺素,每次0.01〜0.03
mg/kg,一般来说,多用肌肉注射法给药,每15~20分钟重复给药一次直到临床症状改善。
对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用0.01%肾上腺素静注
(为常规用于心脏骤停剂量的5%〜10% )。
(2)肌肉注射异丙嗪,每次0.5〜1 mg/kg ;
(3)地塞米松每次0.1〜0.25 mg/kg 或氢化可的松每次8〜10 mg/kg 加于
5%葡萄糖20〜40 mL静脉注射或滴注,4〜6 hr后可重复;
(4)保持呼吸道通畅、必要时气管切开;
(5)补充血容量;
(5)10%葡萄糖酸钙5〜10 mL稀释于10%葡萄糖30 mL中缓慢静脉注
射;
6.心跳呼吸骤停
(1)立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸;
按压100〜120次/分,按压幅度至少达胸廓前后径的1/3 ,每次按压后胸壁完全回弹复位,尽量减少按压中断;
人工呼吸单人时每30次心脏按压给予2次,双人时每15次心脏按压给予2次;
(2)尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管;
(3)肾上腺素静脉或骨髓内注射,1:10000浓度0.01 mg/kg (0.1 mL/kg ), 3〜5分钟一次,单次最大剂量 1 mg ;气管导管内给药,1:1000浓度,0.1
mL/kg(0.1 mg/kg)
(4)硫酸阿托品:静脉或骨髓内注射,0.01〜0.02 mg/kg ,单次最小剂量0.1 mg ;单次最大剂量儿童0.5 mg,青少年1 mg,无效可间隔5 min重复1 次, 总剂量最大儿童1 mg,青少年2 mg ;
(5)纳洛酮:静脉或骨髓内注射,0.1 mg/kg,必要时每2分钟重复一次,最大剂量2 mg ;
7.呼吸衰竭
需查血气分析,血气分析是诊断呼吸衰竭的依据,其临床意义如下:
呼吸衰竭治疗目标是改善通气、纠正低氧血症及高碳酸血症,保护重要脏器功能; 鼻导管给氧、面罩给氧、持续气道正压通气。
8.气管插管
不同年龄患儿气管插管的内径和长度如下:
纠正酸中毒及应用呼吸机。
9.心力衰竭
监护生命体征、吸氧、休息、镇静、强心、利尿、血管活性药物治疗。
洋地黄制剂的用法:
氢氯噻嗪:口服,1〜2 mg/kg.d,分2次服用;
呋塞米:静脉,1〜2 mg/kg. 次,Q6〜12 h ; 口服,1〜4 mg/kg.d hr ;
,Q6 〜12 螺内酯:口服,1〜2 mg/kg. 次,Q12 hr ;
注意补钾。
10.中毒起病急,病史不明,不能用一种疾病解释的症状及体征,多器官受累时要考虑到中毒。
(1)洗胃:但是强酸、强碱中毒切记不能洗胃;
(2)催吐:刺激咽后壁或者用吐根糖浆 (6〜12月10 mL , 1〜12岁15 mL , 大于12岁30 mL ),继而饮水;汽油、煤油及油脂类禁用催吐。
(3)导泻:硫酸镁或硫酸钠;
(4)亚硝酸盐中毒:亚甲蓝(美蓝)每次1〜2 mg/kg,配成1%溶液,静脉注射,或每次2〜3 mg/kg 口服,1 h后可重复,同时吸氧;
(5)有机磷中毒:氯解磷定或碘解磷定每次10〜15 mg/kg ,用5%葡萄糖配成2.5%溶液静脉缓慢注射,2〜4 hr后可重复;阿托品要根据中毒轻重给药;
(6)敌鼠中毒:维生素K1每次10 mg,肌内注射或静脉注射,每日2〜3次, 持续3〜5日;
(7)—氧化碳中毒:尽早高压氧治疗,甘露醇及利尿剂减轻脑水肿。