常见儿科急症的处理方法
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儿科常见应急预案及处理在儿科医疗工作中,由于患儿年龄小、病情变化快等特点,可能会突然发生各种紧急情况。
为了能够及时、有效地应对这些突发事件,保障患儿的生命安全,医护人员需要熟悉并掌握常见的应急预案及处理方法。
以下将详细介绍几种儿科常见的紧急情况及其应对措施。
一、高热惊厥高热惊厥是儿科常见的急症之一,多发生在 6 个月至 5 岁的儿童。
当患儿体温突然升高至39℃以上时,可能会出现全身或局部肌肉抽搐、双眼上翻、意识丧失等症状。
应急预案:1、保持冷静,立即将患儿侧卧或平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸导致窒息。
2、解开患儿衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
3、用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在患儿上下牙齿之间,防止咬伤舌头。
但如果患儿牙关紧闭,切勿强行撬开。
4、迅速测量体温,如果体温超过 385℃,应立即给予退热药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。
5、尽快送往医院急诊治疗。
1、在送往医院的途中,密切观察患儿的呼吸、心跳、意识等情况。
2、到达医院后,医生会根据患儿的病情进行进一步的检查和治疗,如脑电图、血常规等,以明确惊厥的原因。
3、对于单纯性高热惊厥,一般预后良好,只需控制体温,预防再次发作。
对于复杂性高热惊厥或伴有其他疾病的患儿,则需要针对病因进行治疗。
二、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,从而引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
在儿科,常见于重症肺炎、哮喘持续状态、呼吸道异物等疾病。
应急预案:1、立即将患儿置于半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。
2、给予吸氧,根据患儿的病情选择合适的吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。
3、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,必要时进行吸痰。
4、建立静脉通道,遵医嘱给予呼吸兴奋剂、糖皮质激素等药物治疗。
5、紧急联系麻醉科进行气管插管或气管切开,准备好急救设备和药品。
1、进行动脉血气分析,了解患儿的缺氧和二氧化碳潴留情况,以及酸碱平衡紊乱的程度。
儿科常见应急预案与处理流程随着社会的发展,家长对孩子的健康问题越来越重视。
由于儿童生理特点的特殊性,一些突发状况常常让家长感到手足无措。
因此,掌握一些儿科常见应急预案和处理流程显得尤为重要。
本文将为大家介绍几种常见的儿科突发情况以及应对方法,希望对家长们有所帮助。
一、高热惊厥高热惊厥是婴幼儿时期常见的一种急症,多发生在6个月至5岁的孩子身上。
当孩子出现高热惊厥时,家长应保持冷静,立即采取以下措施:1. 让孩子平卧在床上,头部向一侧倾斜,以防止呕吐物误吸引起窒息。
2. 用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝等部位,帮助降温。
3. 如有可能,给孩子服用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
4. 观察孩子的呼吸、心跳等情况,如有异常应及时就医。
二、异物吸入异物吸入是指孩子误将食物、玩具等物品吸入呼吸道。
遇到这种情况,家长应迅速采取以下措施:1. 鼓励孩子咳嗽,尝试将异物咳出。
2. 如果孩子无法咳嗽或呼吸困难,可采取海姆立克急救法(适用于1岁以上的孩子),即站在孩子身后,用一只手握住另一只手的拳头,放在孩子的脐部与胸骨之间,用力向上向内压迫,以产生人工咳嗽,将异物排出。
3. 如以上方法无效,应立即就医。
三、溺水溺水是夏季常见的意外事故,家长应教育孩子远离水域。
一旦发生溺水事故,家长应立即采取以下措施:1. 迅速将孩子从水中救起,清除口鼻内的污物。
2. 检查孩子的呼吸和心跳,如无呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏术。
3. 尽快就医,途中继续进行心肺复苏术。
四、摔伤孩子在成长过程中难免会摔倒受伤。
遇到这种情况,家长应采取以下措施:1. 检查孩子的伤势,如有出血,可用干净的纱布或绷带进行包扎止血。
2. 如有骨折迹象,不要擅自移动孩子,以免加重伤势。
可使用夹板、木板等固定伤肢,并尽快就医。
3. 如为轻微擦伤,可用碘伏消毒伤口,涂抹抗生素软膏,并用创可贴包扎。
五、中毒儿童中毒事件时有发生,家长应加强防范意识。
一旦发现孩子中毒,应立即采取以下措施:1. 尽快了解孩子中毒的原因,如误食药物、毒蘑菇等。
儿科常见应急预案及处理在儿科医学中,常见应急情况包括窒息、溺水、失血、骨折、烧伤、中暑等。
下面将针对每种应急情况进行具体的应对措施。
1. 窒息:- 确认婴儿或儿童是否无法呼吸、无法发声或无法咳嗽。
- 对于婴儿,用手辅助给其背部敲击,如果仍然无效,可进行正面心窝部压迫。
- 对于儿童,施行胸部挤压(心肺复苏)。
- 积极呼叫急救服务或将婴儿或儿童送往医疗机构。
2. 溺水:- 尽快将婴儿或儿童从水中抱出并将其置于安全的地方。
- 如婴儿或儿童无法自行呼吸,立即进行人工呼吸或心肺复苏。
- 如果需要,呼叫急救服务或将其送往医院进行进一步处理。
3. 失血:- 尽快对出血部位进行压迫止血。
- 如伤口严重,使用压迫带或止血带进行止血。
- 拨打急救电话或将儿童送往医院急诊室以寻求进一步的治疗。
4. 骨折:- 在移动骨折部位之前,固定伤处以避免进一步的伤害。
- 如骨折引起大量出血或出现其他严重问题,应优先进行止血或其他必要的急救措施。
- 将骨折部位固定,避免移动,并尽快送儿童到医院寻求专业治疗。
5. 烧伤:- 立即将受伤的儿童从火源处移开,并迅速将烧伤部位放置于凉水中冲洗。
- 切勿使用冰块或冷水包裹进行冷却,以免加重烧伤。
- 轻度烧伤可自行处理,但严重烧伤需立即就医。
6. 中暑:- 将中暑的儿童移到阴凉处,并让其休息。
- 给予足够的水分,并用湿毛巾或冷毛巾轻拍其身体以降温。
- 如儿童症状持续恶化,应迅速送往医院就诊。
以上应急预案仅为一般指导,具体情况下,儿科医生或其他医疗专业人士应该根据儿童的病情和具体的急救需求进行处理。
在任何情况下,应及时拨打急救电话,寻求专业人士的帮助和指导。
同时,家长或监护人应定期参加急救培训,以便能够及时有效地应对儿童应急情况。
儿科急诊常见急症培训后总结儿科急诊常见急症培训后总结随着现代生活节奏越来越快,儿童的健康状况成为了家庭和社会关注的焦点。
如今,儿科医生成为了亟需培养的专业,掌握基本的急诊处理技巧和相关知识,对于儿科急诊工作有着至关重要的作用。
在儿科急诊工作中,有许多常见的急症需要及时、准确的处理和诊断。
以下是常见的儿科急症及其处理方式:1.发热孩子发热可能是由感染、炎症、过敏等原因引发的。
根据孩子的年龄、体重、发热程度及病情,医生可以给予物理降温、口服退热药、中药等治疗措施。
同时还需要评估孩子的伴随症状和身体状态,以确定病情的严重程度。
2.呼吸道感染婴幼儿较为普遍的呼吸道感染症状包括咳嗽、流鼻涕、发热、喉咙痛等。
医生应该帮助孩子缓解症状,同时确定是否需要使用抗生素等药物治疗。
3.心慌、胸痛等症状特别是老年人和儿童的心脏病症状不同于成人,可能表现出心慌、胸痛等。
如果孩子出现这种症状,医生应该及时进行心电图检查、放射检查等,寻找原因并采取相应的处理措施。
4.意外伤害孩子们充满活力和好奇心,因此很容易在户外或家中发生意外伤害。
常见的伤害包括骨折、烫伤、被撞伤等。
医生需要清除伤口、止血、贴上绷带等进行初步处理,在孩子的病情稳定后再进行进一步的治疗。
总而言之,儿科急诊工作应当思考医生、病人、社会等方面的情况。
医生需要掌握相关知识、技能以及心理素质等,以提供最好的服务。
通过不断的学习和实践,儿科急诊工作可以得到不断的提高和完善,提高儿童的医疗保健水平,让孩子们远离疾病,健康成长。
儿科各种应急预案
儿童的生理结构和心理特征与成人有很大不同,因此需要制定针对儿童的应急预案。
以下是一些具体的预案:
意外伤害应急预案
- 如果孩子受伤并流血,应先用消毒棉或纱布在清水里浸湿,敷在伤口上,停留5-10分钟。
如果出血持续,应拨打急救电话或前往医院就诊。
- 如果儿童被刺或咬伤,应立即切断伤口附近的衣物,清洗伤口,并应向医护人员说明孩子是否打过针、有无医疗过敏等相关情况。
呼吸道疾病应急预案
- 如果孩子出现气促、喘息、呼吸困难等情况,应给予紧急治疗。
立即让孩子坐起来或斜靠在床上,注意保持呼吸顺畅,给予吸氧、雾化等治疗。
同时,拨打急救电话或前往医院就诊。
- 如果孩子感冒、咳嗽等症状较轻,应避免与其他孩子接触,避免感染扩散。
加强室内通风换气,保持孩子饮食和休息。
意外中毒应急预案
- 如果误食有毒物质,应立即对孩子进行急救。
通过吃、喝、吐等方式让孩子排出有毒物质,并拨打急救电话或前往医院就诊。
- 如果孩子接触到有毒物质,应立即清洗孩子暴露的皮肤,并及时就医。
意外溺水应急预案
- 如果孩子在水中发生溺水,拯救孩子的第一步是尽快打开孩子的呼吸道和进行救护呼吸。
然后将孩子送往医院,并在途中进行心肺复苏。
以上应急预案仅作为参考,家长应当结合孩子个人特点、季节变化等情况制定更为详细的应急预案,以确保儿童健康安全。
儿科常见急症应急预案(二)(二)引言概述:儿科常见急症是在儿童生长发育过程中常见的突发状况,需要家长、教师和医务人员及时采取应急措施来保障儿童的生命安全和健康。
本文将针对儿科常见急症进行详细的应急预案,旨在提高大家在面对急症时的应对能力和处理效果。
正文:一、窒息1. 发生窒息时,家长或照管人员应立即将儿童平放在身体前倾的位置,用手拍击其背部尝试清除阻塞物。
2. 如果拍击背部无效,迅速转移至医院急诊室就医,医生可进行进一步的急救操作。
3. 家长或照管人员应定期参加儿童窒息急救培训,提高应对窒息的能力。
二、溺水1. 在发生溺水事件时,立即将儿童从水中救出,并迅速进行胸外按压和人工呼吸。
2. 如果儿童呼吸恢复,但仍感到不适,家长应尽快将其送至医院就医。
3. 家长和教师应加强对儿童水域安全的教育,定期检查学校、家庭或社区的安全设施。
三、烧伤1. 烧伤发生时,应立即将患儿迅速移到安全的地方,并用自来水大量冲洗伤口30分钟以上。
2. 如果烧伤面积较大,家长应立即拨打急救电话,并按照急救员的指示进行处理。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的消防设备,严禁儿童接触易燃物品。
四、骨折1. 当儿童发生骨折时,家长应先稳定伤处,用纱布或其他物品固定,然后将患儿送往医院进行进一步的治疗。
2. 家长在送往医院的过程中应尽量避免移动骨折部位,以防造成更严重的损伤。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的安全设施,减少意外伤害的发生。
五、中毒1. 当发现儿童中毒时,家长应立即拨打急救电话,并告知急救人员中毒的类型和可能的原因,以便医护人员提供相应的急救措施。
2. 家长不要盲目给儿童喂食解毒剂,而是应等待医护人员的指导。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的危险物品,并将其妥善存放,远离儿童的触及范围。
总结:儿科常见急症是儿童健康的重要问题,对于预防和应对急症事件,家长、教师和医务人员都扮演着重要的角色。
通过加强对儿科常见急症的了解和学习相应的应急预案,我们可以提高应对急症的能力,保障儿童的健康和安全。
儿科急症处理流程在儿科医疗领域,急症的处理至关重要,因为孩子的身体和生理机能尚未完全发育成熟,对疾病和伤害的耐受能力相对较弱。
及时、准确和有效的处理能够挽救生命,减少并发症的发生,并促进患儿的康复。
以下将详细介绍儿科急症的处理流程。
首先,医护人员接到儿科急症的呼叫或患儿前来就诊时,要迅速进行初步评估。
这包括观察患儿的整体外观,如意识状态、呼吸频率和深度、肤色、体位等。
同时,询问家长或陪伴人员关于患儿发病的情况,包括症状的出现时间、发展过程、有无既往病史、近期的饮食和活动情况等。
通过快速的初步评估,能够对患儿的病情有一个大致的了解,判断病情的紧急程度。
在初步评估后,立即测量生命体征。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
对于年幼的患儿,尤其是婴儿,测量体温时要选择合适的方法,如电子体温计测量腋窝温度或红外线体温计测量额头温度。
脉搏和呼吸的测量要准确,注意观察其节律和频率是否正常。
血压的测量对于较大儿童较为重要,对于年龄较小的患儿,如果病情严重,也需要进行血压监测。
接下来是呼吸系统急症的处理。
如果患儿出现呼吸急促、困难、喘息等症状,要迅速检查呼吸道是否通畅。
清除口鼻腔的分泌物、异物,如果患儿有舌后坠的情况,可采用托下颌的方法开放气道。
对于严重的呼吸衰竭患儿,可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
同时,给予吸氧治疗,根据病情选择合适的吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
心血管系统急症的处理也不容小觑。
若患儿出现心跳骤停,应立即进行心肺复苏。
对于心律失常的患儿,要快速进行心电图检查,明确心律失常的类型,并采取相应的治疗措施,如使用抗心律失常药物等。
对于休克的患儿,要迅速建立静脉通道,补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
神经系统急症的处理同样关键。
当患儿出现惊厥、昏迷等症状时,要保持患儿的呼吸道通畅,防止舌咬伤。
同时,尽快进行头颅 CT 或脑电图等检查,以明确病因。
对于颅内压增高的患儿,可使用脱水剂降低颅内压。
儿科急诊科(室)工作流程
1.接诊
当急诊患儿到达急诊科(室),护士立即查看病情,安排患儿在候诊椅上或平车上等候就诊。
如接诊护士听到救护车报警声,应主动推平车至急诊室门外迎候,立即通知医师、抢救室护士参加抢救。
对批量来院就诊的急诊患儿,根据病情轻重缓急作进一步处理。
在候诊过程中,护士密切观察病情变化,及时报告处理。
2.分诊流程
根据患儿病情危重程度、疾病类别分流患儿。
一旦发现传染病患儿,走传染病通道到隔离室就诊,并作好消毒隔离处置。
3.儿科急诊病种的处理
(1)对危急重症患儿,如心跳呼吸停止或即将停止以及抽搐、昏迷、中毒、溺水、触电、严重脱水、出血不止或大出血休克、心律失常、心力衰竭、过敏性休克等,立即通知有关医师进行紧急处理,然后再办就诊手续。
在医师到来前,护士酌情予以急救处理如给氧、吸痰、人工呼吸、胸外按压、止血等。
(2)对病情复杂者,组织专科会诊、做好病史记录。
(3)转科交接:对病情危重患儿,由转出科室医护联合完成转运。
提前通知转入科室作好相关准备,必要时通知电梯等候。
常见儿科急症的处理方法
1. 哮喘持续状态
(1)氧疗:吸氧浓度40% 为宜,流量4~5L;
(2)糖皮质激素:甲泼尼龙,每日2~6 mg/kg,分2~3 次输注;或氢化可的松每次5~10 mg/kg,q6 hr;或地塞米松每次0.25~0.75 mg/kg;(3)吸入速效β2 受体激动剂:第1 小时,每20 分钟吸入1 次,以后每2~4 小时1 次;每次沙丁胺醇2.5~5 mg 或特布他林5~10 mg;
(4)氨茶碱静脉滴注:2~4 mg/kg. 次,口服4~6 mg/kg. 次,每6~8 小时1 次,注意其不良反应;
(5)肾上腺素皮下注射:每次皮下注射1:1000 浓度,0.01 mL/kg,儿童最大不超过0.3 mL,必要时20 分钟使用1 次,不超过3 次;
(6)异丙托溴铵(异丙阿托品):每日3~4 次,<6 岁,0.4~0.6 mL/次,6~14 岁,0.6~1 mL/次,>14 岁,0.8~2 mL/次;
(7)水合氯醛灌肠镇静,慎用其他镇静药;
(8)沙丁胺醇口服:0.1~0.15 mg/kg. 次,tid;
(9)补液、纠正酸中毒;
(10)出现呼吸机疲劳、意识障碍、发绀进行性加重、PaCO2 ≥65 mmHg 时,给予气管插管及机械通气。
2. 急性喉炎(喉梗阻)
(1)保持呼吸道通畅、吸氧;
(2)布地奈德气雾剂雾化吸入,静脉滴注地塞米松、氢化可的松或者甲泼尼龙;轻者可口服泼尼松;
(3)烦躁时可镇静,痰多时可用祛痰药,不宜使用氯丙嗪和吗啡;
(4)注意与气道异物进行鉴别,必要时气管切开。
3. 惊厥
(1)保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、监护生命体征;
(2)地西泮静脉注射,每次0.3~0.5 mg/kg,10 岁以内可以按照每岁1 mg 计算;5 岁以下不超过5 mg/次,5 岁以上不超过10 mg/次,15~20 分钟后可重复1 次,24 hr 可用2~4 次;
(3)10% 水合氯醛0.5 mL/kg 保留灌肠;
4. 惊厥持续状态
(1)首选地西泮;
(2)咪达唑仑:首次负荷剂量0.1~0.3 mg/kg,速度每分钟不超过2 mg,必要时5~10 分钟后可以重复,随后持续泵入,1~6 μg/kg.min 开始,最大可至8~9 μg/kg.min,加量间隔时间不少于15 min,维持24~48 hr,而后可2 hr 减量1 次,至停用;
(3)苯妥英钠:必须用生理盐水稀释,负荷量15~20 mg/kg,静脉注射,速度控制在每分钟1 mg/kg,先用10~15 mg/kg,1 hr 后再用5 mg/kg ,如仍不能控制,1 h 后再用5 mg/kg ,12~24 hr 后使用维持量,3~5 mg/kg. 次,1~2 次/日;
(4)苯巴比妥(国内为肌注剂):负荷量15~20 mg/kg,维持量3~5 mg/kg.d,分2 次;
(5)丙戊酸钠:2 岁以上,首次剂量15~20 mg/kg,于0.5 小时内静脉注射,继以1 mg/kg.h 持续静脉滴注,维持12~15 hr,总量为20~30 mg/kg;(6)丙泊酚:1~2 mg/kg 静脉注射,之后2~10 mg/kg.h 静脉持续泵入。
5. 过敏性休克
(1)终止过敏物质,立即皮下或者肌肉注射0.1% 肾上腺素,每次0.01~0.03 mg/kg,一般来说,多用肌肉注射法给药,每15~20 分钟重复给药一次直到
临床症状改善。
对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用0.01%肾上腺素静注(为常规用于心脏骤停剂量的5%~10%)。
(2)肌肉注射异丙嗪,每次0.5~1 mg/kg;
(3)地塞米松每次0.1~0.25 mg/kg 或氢化可的松每次8~10 mg/kg 加于5% 葡萄糖20~40 mL 静脉注射或滴注,4~6 hr 后可重复;
(4)保持呼吸道通畅、必要时气管切开;
(5)补充血容量;
(5)10% 葡萄糖酸钙5~10 mL 稀释于10% 葡萄糖30 mL 中缓慢静脉注射;
6. 心跳呼吸骤停
(1)立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸;
•按压100~120 次/分,按压幅度至少达胸廓前后径的1/3,每次按压后胸壁完全回弹复位,尽量减少按压中断;
•人工呼吸单人时每30 次心脏按压给予2 次,双人时每15 次心脏按压给予2 次;
(2)尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管;
(3)肾上腺素静脉或骨髓内注射,1:10000 浓度0.01 mg/kg(0.1 mL/kg),3~5 分钟一次,单次最大剂量1 mg;气管导管内给药,1:1000 浓度,0.1 mL/kg(0.1 mg/kg);
(4)硫酸阿托品:静脉或骨髓内注射,0.01~0.02 mg/kg,单次最小剂量0.1 mg;单次最大剂量儿童0.5 mg,青少年1 mg,无效可间隔5 min 重复1 次,总剂量最大儿童1 mg,青少年2 mg;
(5)纳洛酮:静脉或骨髓内注射,0.1 mg/kg,必要时每2 分钟重复一次,最大剂量2 mg;
7. 呼吸衰竭
需查血气分析,血气分析是诊断呼吸衰竭的依据,其临床意义如下:
呼吸衰竭治疗目标是改善通气、纠正低氧血症及高碳酸血症,保护重要脏器功能;鼻导管给氧、面罩给氧、持续气道正压通气。
8. 气管插管
不同年龄患儿气管插管的内径和长度如下:
纠正酸中毒及应用呼吸机。
9. 心力衰竭
监护生命体征、吸氧、休息、镇静、强心、利尿、血管活性药物治疗。
洋地黄制剂的用法:
氢氯噻嗪:口服,1~2 mg/kg.d,分2 次服用;
呋塞米:静脉,1~2 mg/kg. 次,Q6~12 h;口服,1~4 mg/kg.d,Q6~12 hr;
螺内酯:口服,1~2 mg/kg. 次,Q12 hr;
注意补钾。
10. 中毒
起病急,病史不明,不能用一种疾病解释的症状及体征,多器官受累时要考虑到中毒。
(1)洗胃:但是强酸、强碱中毒切记不能洗胃;
(2)催吐:刺激咽后壁或者用吐根糖浆(6~12 月10 mL,1~12 岁15 mL,大于12 岁30 mL),继而饮水;汽油、煤油及油脂类禁用催吐。
(3)导泻:硫酸镁或硫酸钠;
(4)亚硝酸盐中毒:亚甲蓝(美蓝)每次1~2 mg/kg,配成1% 溶液,静脉注射,或每次2~3 mg/kg 口服,1 h 后可重复,同时吸氧;
(5)有机磷中毒:氯解磷定或碘解磷定每次10~15 mg/kg,用5% 葡萄糖配成2.5% 溶液静脉缓慢注射,2~4 hr 后可重复;阿托品要根据中毒轻重给药(具体见药学扑克牌);
(6)敌鼠中毒:维生素K1 每次10 mg,肌内注射或静脉注射,每日2~3 次,持续3~5 日;
(7)一氧化碳中毒:尽早高压氧治疗,甘露醇及利尿剂减轻脑水肿。