小儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值:
说明
1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。
3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。
4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。
5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。
6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。
7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。见下表：
改良的Glasgow昏迷评分法
重症新生儿抢救转诊制度 为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效的救治，不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。 一、组织机构 （一）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名单及联系电话见附表1）。负责对我院重症新生儿抢救工作的领导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下： 组长：杨明清 副组长：李桃凤 成员：谭善宏、李曙光、候伍平 抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。 （二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务骨干担任，负责制定院内重症新生儿抢救应急预案并组织落实、保
障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责院内重症新生儿的抢救评估和报告。 组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：田丽、张晓凤、杨胜金、符付献、张清贵、刘龙刚、崔晶、杨沙平 （三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：新生儿科全体医护人员 二、救治措施 （一）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件5），定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。 （二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议和组织重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动本院的重症新生儿抢救预案。 （三）严格执行医院的接诊制度。 1、值班医护人员接到产科高危孕产妇准备分娩电话后，应立即赶往产房或手术室，详细了解孕妇及胎儿情况，初步评
2020年新生儿危重病例评分表最 新（课件） 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分 表 姓名: 性别：年龄: 床号: 住院号: 检查项目测定值入院分 值 病情1病情２出院分 值 分 分分分 月 日 月 日 月 日 月 日 心率次／ｍin 〈80或〉18 ０ 4444 80~1００或 1６0～180 ６6６6其余1０10１０１0 血压:收〈40或〉144４４ ...... 感谢聆听 ......
缩压(mm Ｈｇ) ０0 40~５0或 90～100 666６其余10101０10 呼吸次/ｍiｎ＜2０或＞1 ０0 4４44 20~25或6 ０～１00 6６66其余10１0１010 PaO2(mｍＨg） <50444４50～606666其余１0１０１0１０ Na+（mmo ｌ/L) 〈120或〉 160 44４4１2０～130 或15０~1６ 66６6其余10101010 K+(mｍｏ＜２或>944４4 2 / 2...... 感谢聆听 ......
l／L）2~2。9或 7.5～9 6666 其余101010１0 Cr（uｍo ｌ/L) >1３2.644４4 114～132.６ 或<87 6６66其余１01０１0１0 BUN（ｍmol／L) ＞１4。34４４４７.1～14.3666６其余101010１０ 红细胞压 积 〈0。2４44４０．2~0。４6６66其余10101０10 胃肠表现腹胀并消化 道出血 4４4４腹胀或消化 道出血 66６6其余10１010１0 2 / 2...... 感谢聆听 ......
评估医师签名 注：（1)分值>90为非危重;70～90为危重；〈70为极危重(2）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glaｓgoｗ评分(3）选24 h内最异常检测值进行评分。（4）首次评分，若缺 项（≤2），可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为8０， 分值〉７2为非危重，56～72为危重，<56为极危重（但需加注 说明病情，何时填写)。（5)当某项测定值正常,临床考虑短期 内变化可能不大．且取标本不便时。可按测定正常对待．进行 评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测ＰaＯ2。 (7)1mmHg =０.13３ｋPa。......感谢聆听 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:（1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反 应者。(2）严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力 衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动 和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞(双 束支以上）（3)弥漫性血管内凝血者。（4)反复抽搐，经处 理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者.(５)昏迷患儿,弹足底5次 2 / 2...... 感谢聆听 ......
新生儿危重病例评分标准 ③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发 性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 6、体温≤30℃或＞40℃。 7、硬肿面积≥50%。 8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重≤1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。
儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项） 1、心血管系统 （1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 （2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟 （3）心搏停止 （4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等 2、呼吸系统 （1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 （2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟 （3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下） （4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病） 3、神经系统 （1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响） （2）Glasgow昏迷评分≤7 （3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 （1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL） （2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准） 5、肾脏系统 血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病） 6、胃肠系统 （1）消化道大出血致失血性休克 （2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： （1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者 （2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L （3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L （4）pH：＜7.20，＞7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。
小儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值: 项目 检查值 标准分值评分<1岁>1岁 心率(次/分) <80或>160 <60或>160 4 80∽100或160∽180 60∽80或140∽160 6 其余值10 收缩压(KPa) <7.3或>17.3 <8.7或>20.0 4 7.3∽8.7或13.3∽17.38.7∽10.0或7.3∽20.0 6 其余值10 呼吸(次/分) <20或>70或明显节律不齐<15或>60或明显节律不齐 4 20∽25或40∽7015∽20或35∽60 6 其余值10 动脉氧分压（不吸氧条件下测） <6.7 4 6.7∽9.3 6 其余值10 PH <7.25或>7.55 4 7.25∽7.30或7.5∽7.55 6 其余值10 血钠(mmol/L) <120或>160 4 120∽130或150∽160 6 其余值10 血钾(mmol/L) <3.0或>6.5 4 3.0∽3.5或5.5∽6.5 6 其余值10 血肌酐(umol/L) >159 4 106∽159 6 其余值10 或血尿素氮(mmol/L) >14.3 4 7.1∽14.3 6 其余10 血红蛋白(g/L) <60 4 <60∽90 6 其余10 胃肠系统应激性溃疡出血及肠麻痹 4 应激性溃疡出血 6 其余10
说明 1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。 3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。 4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。 5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。 6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。 7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。见下表： 改良的Glasgow昏迷评分法 功能测定<1岁≥1岁标准值评分 睁眼 自发自发 4 声音刺激声音刺激 3 疼痛刺激疼痛刺激 2 刺激后无反应刺激后无反应 1 最佳运动反应 自发服从命令动作 6 因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5 因疼痛而屈曲回缩因疼痛而屈曲回缩 4 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 3 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 2 无运动反应无运动反应 1 0∽23月2∽5岁>5岁 最佳语言反应 微笑、发声单词、短语定向说话 5 哭闹、可安慰词语不当不能定向 4 持续哭闹尖叫持续哭闹尖叫语言不当 3 呻吟、不安呻吟语言难理解 2 无反应无反应无说话反应 1
精品文档 新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 入院分值病情 1 病情 2 出院分值检查项目测定值分分分分 月日月日月日月日 <80 或 >180 4 4 4 4 心率次 /min 80~100 或 160~180 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <40 或 >100 4 4 4 4 血压：收缩压 40~50 或 90~100 6 6 6 6 （ mmHg） 其余10 10 10 10 <20 或 >100 4 4 4 4 呼吸次 /min 20~25 或 60~100 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <50 4 4 4 4 PaO2(mmHg) 50~60 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <120 或 >160 4 4 4 4 Na+(mmol/L) 120~130 或 150~160 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <2 或>9 4 4 4 4 K+(mmol/L) 2~2.9 或 7.5~9 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >132.6 4 4 4 4 Cr(umol/L) 114~132.6 或 <87 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >14.3 4 4 4 4 BUN(mmol/L) 7.1~14.3 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <0.2 4 4 4 4 红细胞压积0.2~0.4 6 6 6 6
其余10 10 10 10 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 胃肠表现腹胀或消化道出血 6 6 6 6 其余10 10 10 10 评估医师签名 .
小儿急救——小儿危重病例评分 【危重症评分用途】 （一）更准确地掌握病情，预测死亡危险性全国12个三级医院在1235例ICU患儿试用了小儿危重病例评分法，结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。 （二）判断ICU的工作效率如何评价ICU的疗效和财力消耗之间的关系及如何提高效益，一直很受关注。国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占ICU总病例数的41%。这说明提高ICU的工作效率存在很大潜力。 （三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差。某年，苏州儿童医院与XX儿童医院相比，PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%，有显著差别。用评分法将患儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率高的原因是极危重病例较多。 【小儿危重病例评分】 国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不论是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常
程度越大，病情越重。 （一）小儿危重病例评分法（PCIS） 本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN与Cr任选一项）（表1）。几点说明： 1. 不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2. 首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。 3. 患儿病情分度：分值 80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。临床上常把评分值低于或等于90的患儿收入PICU。 4. 不吸氧条件下测血PaO2。 （二）简化PCIS评分 基层医院欢迎PCIS评分，对他们迅速判断患儿病情，决定患儿留在当地治疗还是转往上级医院有帮助。但不少小医院没有配备血气分析仪或无法全天24小时进行血气分析。针对这种情况，制定了简化PCIS评分。 首次评分减去血pH和PaO2两项指标后,与PCIS评估一致的病例为82.6% 。患儿以后评分时,可再减去血钾、血钠、BUN或肌酐3项指标，仅留5项指标进行评分。简化评分与
小儿危重病例评分法 检查项目测定值及表现评分 ＜1岁＞1岁 心率（次/分） 血压：收缩压Kpa （mmHg） 呼吸（次/分） ＜80或＞180 80～100或160～180 其余 ＜7.3(55)或＞17.3 (130)7.3～8.7(55～65) 或13.3～17.3(100～ 130) 其余 ＜20或＞70或明显节律 不齐 20～25或40～70 其余 ＜60或＞160 60～80或140～160 其余 ＜8.7(65)或＞20.0 (150) 8.7～10.0(65～75)或 17.3～20.0(130～150) 其余 ＜15或＞60或明显节律 不齐 15～20或35～60 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 PaO2Kpa （mmHg） pH ＜6.7(50) 6.7～9.3(50～70) 其余 ＜7.25或＞7.55 7.25～7.35或7.50～7.55 其余 4 6 10 4 6 10
Na （mmol/L） K（mmol/L） Cru mmol/L(mg/dl) 或BUN mmol/L(mg/dl) Hb g/L(g/dl) 胃肠系统 ＜120或＞160 120～130或150～160 其余 ＜3.0或＞6.5 3.0～3.5或5.5～6.5 其余 ＞159(1.8) 106～159(1.2～1.8) 其余 ＞14.3(40) 7.1～14.3(20～40) 其余 ＜60(6) ＜60～90(6～9) 其余 应激性溃疡出血及肠麻痹 应激性溃疡出血 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2.首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进
新生儿重症抢救转诊 制度
重症新生儿抢救转诊制度 为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效的救治，不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。 一、组织机构 （一）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名单及联系电话见附表1）。负责对我院重症新生儿抢救工作的领导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下： 组长：杨明清 副组长：李桃凤 成员：谭善宏、李曙光、候伍平 抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。（二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务
骨干担任，负责制定院内重症新生儿抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责院内重症新生儿的抢救评估和报告。 组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：田丽、张晓凤、杨胜金、符付献、张清贵、刘龙刚、崔晶、杨沙平 （三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：新生儿科全体医护人员 二、救治措施 （一）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件5），定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。 （二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议和组织重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动本院的重症新生儿抢救预案。 （三）严格执行医院的接诊制度。
新生儿危重病例评分表 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号: 检查项目测定值入院分值病情1病情２出院分值分分分分月日月日月日月日 心率次/min <8０或＞180４444 80～１0０或１ 60～1８0 666６其余1０101010 血压：收缩压(mmＨg） ＜40或〉１00444４40～5０或90~100６666其余10１０1010 呼吸次/ｍi ｎ <2０或〉1０04444 2０~25或60~1006６66其余１0101010 PaO2（ｍmHg) 〈50444４50～６0６6６6其余10101010 Ｎa+（mmoｌ/ Ｌ）＜１2０或>160４444 １20～130或１ 50～16０ ６６6６其余１0１0１０10 1 / 3·····谢阅。。。。。
2 / 3·····谢阅。。。。。 注:(1）分值〉９0为非危重;70～90为危重;〈70为极危重 (２）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 （３）选２4 h 内最异常检测值进行评分.(4）首次评分,若缺项（≤２）,可按上述标准折算评分。如缺2项，总分则为80，分值＞7２为非危重，５6~72为危重，<５6为极危重（但需加注说明病 Ｋ+（ｍmo ｌ /L ） ＜２或〉９ 4 4 4 ４ 2～２．9或7.5~9 ６ 6 6 ６ 其余 １0 10 １0 10 C ｒ（umol ／ Ｌ) >132。6 ４ 4 ４ 4 11４~13２。6或 〈87 6 ６ 6 6 其余 10 10 1０ 10 B ＵN(m ｍol/ Ｌ) >14．3 ４ ４ 4 4 7。1～14。3 6 ６ ６ 6 其余 1０ 10 1０ 10 红细胞压积 <0.２ 4 4 4 ４ 0．2～0.4 6 ６ 6 ６ 其余 10 1０ １0 １0 胃肠表现 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 腹胀或消化道出血 ６ 6 6 6 其余 １0 １0 10 10 评估医师签名