小儿危重病例评分表(PCIS)

新生儿危重病例评分标准注：①分值＞90非危重；70~90危重；V 70极危重；②选24小时内最异常测值，进行评分；③首次评分，若缺项（W 2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；V 56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。

评分W80分的新生儿可转入急救中心治疗。

新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（U ~川型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、有弥漫性血管内凝血者。

4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、昏迷，弹足5次无反应者。

&体温w 30T或〉40C。

7、硬肿面积》50%8、血糖V 1.1 mmol/L （20mg/dL）。

9、高胆红素血症有换血指征者。

10、出生体重w 1500克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准(符合其中一项)1、心血管系统(1)血压(收缩压)v 6.67Kpa (50mmH g或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者(2)心率v 50次/分或〉200次/分，连续测定1分钟( 3)心搏停止( 4)严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞(U度U型以上)等2、呼吸系统( 1 )凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者(2)呼吸频率V 15次/分或〉80次/分，连续测定1分钟(3)PaCO2>8.66Kpa (50mmH)或PaQ v5.33Kpa (40mmHg(除外青紫型心脏病，吸入空气情况下)(4)PaO2/FiO2v200 (除外青紫型心脏病)3、神经系统( 1)癫痫持续状态，持续抽搐30 分钟以上或两次惊厥间神志不清者 (除外药物影响) (2) Glasgow昏迷评分w 7( 3)瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统(1)血性贫血危象：血红蛋白v 50g/L (5g/dL)( 2)有播散性血管内凝血者(诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准)5、肾脏系统血清BUN >35.7mmol/L (100mg/dL)(既往无肾脏疾病)6、胃肠系统( 1 )消化道大出血致失血性休克( 2)出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：( 1 )严重内分泌及代谢疾病需要监护者(2)血钾：v 2.8mmol/L ,> 6.5mmol/L(3)血钠：v 120mmol/L,> 160mmol/L(4)pH：v 7.20，> 7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

小儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值:
说明
1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。

2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。

3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。

4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。

5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。

6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。

7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。

见下表：
改良的Glasgow昏迷评分法。

再生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：住院分值病情 1病情 2出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或>1804444心率次 /min80~100 或 160~1806666其余10101010<40 或>1004444血压：缩短压40~50 或 90~1006666（ mmHg）其余10101010<20 或>1004444呼吸次 /min20~25 或 60~1006666其余10101010<504444 PaO2(mmHg)50~606666其余10101010<120 或 >1604444 Na+(mmol/L)120~130 或 150~1606666其余10101010<2 或>94444K+(mmol/L)2~或 ~96666其余10101010>4444 Cr(umol/L)114~或<876666其余10101010>4444 BUN(mmol/L)~6666其余10101010<4444红细胞压积~6666其余10101010腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签字注：(1) 分值 >90为非危重； 70～90为危重； <70为极危重 (2) 用沉着剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3) 选24 h 内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤2), 可按上述标准折算评分。

如缺 2项，总分则为 80，分值>72为非危重， 56～72为危重， <56为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写) 。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分( 但需加注说明病情、时间 ) 。

(6) 不吸氧条件下测 PaO2。

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.; 儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加2分；或外科性持久呕吐)
U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。

用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。

一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。

用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。

撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。

由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

1.正常人阴性结果。

2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。

3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。

适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。

禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。

注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。

环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。

新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院分值病情 1病情 2出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或>1804444心率次 /min80~100 或 160~1806666其余10101010<40 或>1004444血压：收缩压40~50 或 90~1006666（ mmHg）其余10101010<20 或>1004444呼吸次 /min20~25 或 60~1006666其余10101010<504444 PaO2(mmHg)50~606666其余10101010<120 或 >1604444 Na+(mmol/L)120~130 或 150~1606666其余10101010<2 或 >94444K+(mmol/L)2~2.9 或 7.5~96666其余10101010>132.64444 Cr(umol/L)114~132.6 或 <876666其余10101010>14.34444 BUN(mmol/L)7.1~14.36666其余10101010<0.24444红细胞压积0.2~0.46666其余10101010腹胀并消化道出血4444胃肠表现腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签名注：(1) 分值 >90为非危重； 70～90为危重； <70为极危重 (2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3) 选24 h 内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤2), 可按上述标准折算评分。

如缺 2项，总分则为 80，分值>72为非危重， 56～72为危重， <56为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写) 。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分( 但需加注说明病情、时间 ) 。

新生儿危重病例评分标准③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。

评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。

新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、有弥漫性血管内凝血者。

4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、昏迷，弹足5次无反应者。

6、体温≤30℃或＞40℃。

7、硬肿面积≥50%。

8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。

9、高胆红素血症有换血指征者。

10、出生体重≤1500克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项）1、心血管系统（1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者（2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟（3）心搏停止（4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等2、呼吸系统（1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者（2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟（3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下）（4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病）3、神经系统（1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响）（2）Glasgow昏迷评分≤7（3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统（1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL）（2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准）5、肾脏系统血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病）6、胃肠系统（1）消化道大出血致失血性休克（2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：（1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者（2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L（3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L（4）pH：＜7.20，＞7.55符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

小儿危重病例评分法检查项目测定值及表现评分＜1岁＞1岁心率（次/分）血压：收缩压Kpa （mmHg）呼吸（次/分）＜80或＞18080～100或160～180其余＜7.3(55)或＞17.3(130)7.3～8.7(55～65)或13.3～17.3(100～130)其余＜20或＞70或明显节律不齐20～25或40～70其余＜60或＞16060～80或140～160其余＜8.7(65)或＞20.0 (150)8.7～10.0(65～75)或17.3～20.0(130～150)其余＜15或＞60或明显节律不齐15～20或35～60其余461046104610PaO2Kpa （mmHg）pH ＜6.7(50)6.7～9.3(50～70)其余＜7.25或＞7.557.25～7.35或7.50～7.55其余46104610Na （mmol/L）K（mmol/L）Crummol/L(mg/dl)或BUN mmol/L(mg/dl)Hb g/L(g/dl)胃肠系统＜120或＞160120～130或150～160其余＜3.0或＞6.53.0～3.5或5.5～6.5其余＞159(1.8)106～159(1.2～1.8)其余＞14.3(40)7.1～14.3(20～40)其余＜60(6)＜60～90(6～9)其余应激性溃疡出血及肠麻痹应激性溃疡出血其余461046104610461046104610注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。

2.首次评分应在24小时内完成。

根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。

当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。

3.患儿病情分度：分值﹥80，非危重；80-71，危重；≦70极危重。

4.不吸氧条件下测血PaO2。

婴儿（﹤12个月）及儿童（≧12个月）系统器官功能衰竭诊断标准心血管系统1.血压（收缩压）婴儿：﹤5.3 Kpa（40mmHg）儿童：﹤6.7 Kpa（50mmHg）或需持续输入药物，如多巴胺（），以维持血压在上诉标准以上者。

小儿危重病例评分表
姓名: 性别：年龄：科室: 床号: 住院号：医师
诊断: 入院时间：评分时间：评分值:
说明
1．小儿危重病例评分法(10项）病情分度:分值〉80，非危重；分值80∽71，危重;分值≤70，极危重. 2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。

3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度.
4．若缺项（≤2项),可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分,分值〉64分为非危重，56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。

5．当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分(但需加注说明病情和填写时间）。

6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压.
7．Glasgow昏迷评分值〈8，为危重病。

见下表：
改良的Glasgow昏迷评分法。

新生儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重 (2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下测PaO2。

(7)1mmHg =0.133 kPa。

新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。

(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。

(4)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者。

(5)昏迷患儿，弹足底5次无反应。

(6)体温≤30℃或>41℃。

(7)硬肿面积≥70％。

(8)血糖<1.1mmol／L(20mmg/dl)。

(9)有换血指征的高胆红紊血症。

(10)出生体重≤1000g。