代谢综合征与儿童肥胖

代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。

【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。

为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。

（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。

中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。

WHtR切点：男童0.48，女童0.46。

高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。

二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。

然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。

2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。

3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。

代谢综合征( metabolic syndrome，MetS)是由肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病的一组临床症候群，其发病与生活方式密切相关，是心脑血管疾病等许多重大非传染性疾病的共同病理基础和早期阶段。

MetS定义的制定涉及学科及指标较多，对MetS 组分的选择、组分指标异常阈值的确立、定义是侧重科研还是临床，国际国内均存在较大争议。

因此，在广泛征求多学科专家意见的基础上，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、心血管学组和儿童保健学组等相关专家于2012年1月8日在杭州召开了专题研讨会，对“中国儿童青少年MetS定义和防治建议”达成基本共识。

一、建立我国儿童青少年MetS定义的必要性MetS在儿童青少年中并不少见，美国健康和营养调查研究(NHANES)数据显示，12~19岁儿童MetS患病率为4.2%(1988 - 1994年);2002年中国居民营养与健康调查显示，MetS 患病率为3.7%，在正常体质量、超重和肥胖的儿童中分别为2. 3%、23. 40'/0和35. 2%，其中96%肥胖儿童有1项MetS组分异常、74. 1%肥胖儿童有2项及以上的组分异常…纠。

因此，如何合理判断并早期防治中国儿童青少年MetS已迫在眉睫。

要合理判断MetS，首先需要有一个统一的、适合我国儿童青少年的定义。

以往，国内外儿童青少年MetS定义均参照成人定义，或在成人定义基础上对一些组分按性别、年龄进行校准。

基于成人MetS定义修正的儿童青少年MetS定义多达40余种(包括比较经典的2003年由Cook等根据美国国家胆固醇教育计划Ⅲ修订的定义)。

定义不统一造成学术交流的不便及基础、临床研究的混乱，也给深入研究MetS病因带来困难，阻碍了儿童青少年MetS的研究发展。

2007年，国际糖尿病联盟(IDF)以已有的MetS临床和基础研究为背景，在成人定义的基础上，提出了首个针对儿童青少年的MetS全球统一定义。

儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性分析作者：曲瑛琦来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性。

方法选取2012年3月与本院进行健康体检30例肥胖儿童青少年，进行检测收缩压、舒张压、测腰围、空腹血糖（FG）、标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血胰岛素（FIns）、OGTT 2 h 血胰岛素（2hIns）、血脂（T G、HDL-C）、尿酸检测，并观察肥胖与代谢综合征符合情况。

结果依据WHO代谢综合征符合诊断标准代谢综合征完全符合率达53.33%，NCEP-AT P完全符合率26.67%。

结论随着体重指数增加，代谢综合征发生呈正相关，形成危害健康严重的恶性循环，对儿童健康造成严重影响，肥胖与代谢综合征是互为因果关系。

【关键词】儿童青少年肥胖；代谢综合征；相关性分析作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院儿科儿童青少年肥胖症（obesity）是由于儿童摄入量过大，消耗减少造成体重过高，而对机体、生活造成影响；随着社会发展，儿童青少年肥胖发生率呈现出逐年增加趋势。

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）[1]是由美国Rearen 教授1988 年提出的一种代谢综合征概念，包括高血糖、血压升高、糖耐量异常、高胰岛素血症、脂代谢异常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、向心型肥胖等，对人体造成严重潜在危险；为了了解儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性，我们进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月与本院进行健康体检30例肥胖儿童青少年，其中男18例，女12例；年龄6～14岁，平均年龄（8.63±3.64）岁；所有入选儿童青少年均体重指数（BMI）= 体重/身高2）≥23 kg/m2，并且排除病理性肥胖如（女性多囊卵巢综合征、肾上腺、性腺发育异常等）内分泌系统疾病。

1.2 检查方法对入选的30例肥胖儿童青少年进行检测收缩压、舒张压、测腰围、空腹血糖（FG）、标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血胰岛素（FIns）、OGTT 2 h 血胰岛素（2hIns）、血脂（T G、HDL-C）、尿酸。

儿童肥胖与心血管疾病的关联研究近年来，全球范围内儿童肥胖问题日益突出，引起了广泛关注。

与此同时，心血管疾病在全球范围内也呈现出增加趋势。

有许多研究表明，儿童肥胖与心血管疾病之间存在着紧密的联系。

本文将探讨儿童肥胖对心血管健康的影响，并提出一些预防和管理策略，以减少儿童患上心血管疾病的风险。

I. 儿童肥胖与心血管健康问题随着经济水平和生活习惯的改变，现代社会中越来越多的孩子过度依赖高能量食品以及缺乏运动，这导致了他们摄入过多的卡路里而不消耗，并最终导致儿童肥胖。

然而，儿童肥胖并不只是一个外表问题，它还会对整体身体健康产生深远的影响。

特别是在心血管方面，儿童肥胖可能会增加患上心血管疾病的风险。

1. 儿童肥胖对心血管结构和功能的影响研究显示，儿童肥胖可以引起心血管系统结构和功能的变化。

肥胖儿童通常会出现高血压、异常血脂、炎症反应等情况，这些因素都是心血管疾病的风险因素。

此外，肥胖还会使得内皮细胞功能受损、动脉壁变得僵硬，并增加了动脉粥样硬化的发生风险。

这些变化可能在儿童时期就开始累积，并最终导致成年后心血管问题的爆发。

2. 儿童肥胖与代谢综合征和氧化应激除了对心脏和血管结构造成直接影响之外，儿童肥胖还与代谢综合征和氧化应激等概念相关。

代谢综合征是指一组危险因素集合，包括腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。

儿童肥胖也会导致胰岛素抵抗，进一步增加了心血管疾病的风险。

此外，儿童肥胖可能导致氧化应激的增加。

氧化应激是指体内自由基产生过多，超出机体清除能力引起的紊乱状态。

它破坏了细胞内环境平衡，损伤细胞膜和DNA结构，并在心血管系统中发挥着重要作用。

因此，儿童肥胖可以通过增加代谢综合征和氧化应激来影响心血管健康。

II. 预防与管理策略考虑到儿童肥胖对心血管健康的影响，预防和管理措施至关重要。

下面是一些常见的策略：1. 健康饮食提供健康均衡的餐饮选择对于预防儿童肥胖至关重要。

家长和学校应当倡导并提供富含维生素、矿物质以及纤维的食物选择，而减少高脂肪、高糖分和加工食品的摄入。

肥胖与代谢综合征的关系肥胖和代谢综合征是两种常见的健康问题，它们常常一起出现。

肥胖是指身体脂肪过高，而代谢综合征是一组慢性代谢疾病的综合征，这些疾病包括高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。

在这篇文章中，我们将探究肥胖和代谢综合征之间的联系。

肥胖和代谢综合征的定义肥胖和代谢综合征是两个不同的概念，但它们之间有着密切的联系。

肥胖是指人体体脂肪过多，体重过重，超过标准范围。

而代谢综合征是指一组由于代谢失调引起的生理和代谢异常的疾病综合征。

例如，高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。

尽管两种疾病不同，它们之间存在着很强的关联。

由于过多摄取热量和缺乏运动等原因，人们的体重和脂肪含量越来越高。

肥胖不仅会影响外表，还会影响身体健康。

肥胖与代谢综合征的发生率和死亡率增加了心血管疾病、糖尿病和严重心血管疾病等风险的概率。

肥胖和代谢综合征的症状肥胖和代谢综合征的症状常常是相似的。

肥胖的主要症状是体脂肪过多、体重超重。

对健康的危害不言而喻，还容易引发嗜睡、焦虑、抑郁等心理压力。

由于过多的脂肪使胰岛β细胞减少，从而导致胰腺受到严重的损伤，从而导致肥胖的患者更容易患上糖尿病、高血压、胆固醇异常和其他代谢性疾病。

与此同时，代谢综合征的症状包括高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖和脂代谢紊乱。

这些问题危及健康，容易导致心血管疾病、糖尿病、肝病、肾脏疾病、骨质疏松等等。

肥胖和代谢综合征的成因导致肥胖和代谢综合征的原因各不相同，但它们之间有密切联系。

肥胖是由于能量摄入过多、消耗过少，以及激素、甘油三酯（TG)、胆固醇等物质的异常分泌而产生的。

过度的能量摄入，超过代谢消耗的能量，引起体内的能量沉积，导致肥胖。

而代谢综合征是由于体内激素和胰岛素异常分泌所导致的代谢调节失调，引起多种慢性代谢疾病的综合症状。

例如，血糖不稳、胆固醇和甘油三酯等脂质异常等等。

肥胖和代谢综合征的共同点是体内脂肪堆积，这些脂肪激素的分泌也随之增加，导致肥胖和代谢综合征的症状逐渐增加。

儿童肥胖与代谢综合征的关系研究预防和干预的重要性肥胖成为当今社会面临的严峻问题之一，尤其是儿童肥胖率的不断攀升引起了广泛关注。

与此同时，代谢综合征的发病率在全球范围内也呈上升趋势。

两者之间存在紧密的联系，而研究儿童肥胖与代谢综合征的关系，并进行相应的预防和干预措施，对于保障儿童健康成长具有重要意义。

儿童肥胖是指儿童体重超出正常范围，BMI（Body Mass Index，身体质量指数）大于95th百分位数。

肥胖不仅仅是一种外观问题，更重要的是它会增加儿童患上许多疾病的风险，如糖尿病、高血压、心脏病等。

而代谢综合征则是指与肥胖相关的一系列代谢异常，包括高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等。

儿童肥胖与代谢综合征的关系密切，一些研究表明，儿童肥胖往往是代谢综合征的先兆。

那么，为什么研究儿童肥胖与代谢综合征的关系以及预防和干预措施如此重要呢？首先，儿童期是人体生长发育的关键时期，身体的状况会对未来健康产生重要影响。

儿童肥胖和代谢综合征的发生往往开始于儿童期，如果不及时干预，这些问题可能会一直伴随至成年，给个体的健康带来持久的危害。

因此，通过研究儿童肥胖与代谢综合征的关系，能够及早发现和干预，有助于预防相关疾病的发生，保障儿童健康成长。

其次，肥胖和代谢综合征的发病机制十分复杂，需要进行深入的研究。

儿童肥胖和代谢综合征的发生涉及到遗传、环境、行为等多种因素，单一的干预手段往往效果有限。

通过对儿童肥胖和代谢综合征的详细研究，可以深入了解其发生机制，找出各种因素之间的相互作用，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据。

此外，儿童肥胖问题已经成为全球性挑战，各国政府和社会各界都亟需采取行动。

通过研究儿童肥胖与代谢综合征的关系，可以更好地调动社会资源，加强现有的防控措施，制定全面的政策和规定，推动社会各界共同关注儿童肥胖问题，促进全球儿童健康。

最后，普及相关知识和健康教育对于预防和干预儿童肥胖和代谢综合征也至关重要。

肥胖与代谢综合征的关系研究综述引言：肥胖和代谢综合征是现代社会面临的重要健康问题，它们之间存在紧密的关联。

本文将对肥胖与代谢综合征之间的关系进行综述，并探讨可能的机制以及预防和治疗策略。

一、肥胖与代谢综合征的定义1. 肥胖的定义肥胖是指体内脂肪堆积过多，超出正常范围，导致身体质量指数（BMI）超过30kg/m²。

肥胖通常由能量摄入超过消耗所致。

2. 代谢综合征的定义代谢综合征是一种临床诊断，包括中心性肥胖、高血压、高血脂和高血糖。

这些因素相互作用并共同促进心血管疾病和2型糖尿病的发展。

二、肥胖与代谢综合征之间的关系1. 肥胖对代谢产生影响多项研究表明，肥胖可导致代谢紊乱，如胰岛素抵抗、脂肪沉积和慢性炎症。

这些因素相互作用，导致脂质和葡萄糖代谢异常，进而引发代谢综合征的发生。

2. 代谢综合征增加肥胖风险代谢综合征的存在可提高患者发展为肥胖的风险。

研究表明，中心性肥胖与代谢综合征相关度较高，而且代谢综合征本身也是一个重要的预测因素。

三、肥胖与代谢综合征之间的可能机制1. 炎症反应肥胖可导致慢性低度炎症反应，促进组织内白细胞浸润和炎性介质释放。

这些炎性物质可以干扰正常的能量平衡及葡萄糖和脂质代谢过程。

2. 脂肪激素脂肪组织不仅仅是能量储存器，还能分泌多种激素调节全身能量平衡及各种代谢过程。

在肥胖情况下，脂肪组织会分泌大量的瘦素、胰岛素抵抗因子等，从而加剧代谢异常。

3. 肠道微生物最近的研究发现，肥胖与代谢综合征之间可能存在着肠道菌群的变化。

失衡的肠道菌群可以影响能量摄取和栏龄消耗，并通过产生一系列活性物质来调节葡萄糖和脂质代谢。

四、预防和治疗策略1. 健康饮食选择均衡的饮食，避免高糖、高脂肪食物，增加纤维摄入量。

适量控制能量摄入可帮助减轻体重，并改善代谢异常。

2. 规律运动适度运动有助于促进能量消耗、改善体力活动水平及增加肌肉质量。

有氧运动和力量训练的结合可提高身体代谢水平。

3. 药物治疗对于严重肥胖或存在其他危险因素的患者，药物治疗可能是必要的选择。

儿童单纯性肥胖症与代谢综合征作者：陈冬梅李淑闽来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的探讨儿童单纯性肥胖症中代谢综合征的发生率和临床特点。

方法对119例单纯性肥胖症儿童进行体格测量和查空腹血脂、血糖、胰岛素及餐后血糖和胰岛素测定。

结果腹型肥胖，高血压，高血糖，高TG，低HDLC检出率分别为327%、227%、17%、202%和151%，符合MS诊断标准的有8例。

结论单纯肥胖儿童存在不同程度的代谢异常，MS发生率较高。

【关键词】单纯性肥胖；代谢综合征；儿童儿童单纯性肥胖近年来有逐年上升的趋势，而在儿童中也存在与成人一样的代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS），且使用成年2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管疾病等代谢异常发病率增加。

因此在儿童期开始防治肥胖是已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。

本文通过观察119例肥胖儿童血血糖、脂、血压及血尿酸等变化，了解儿童中MS的发生率，防治儿童成年病工作提供依据。

1资料与方法11一般资料为2009年1月至2011年4月在我院就诊的单纯性肥胖儿童119例，其中男87例，女32例；就诊年龄为2～16岁；2003年中国肥胖问题工作组推荐的“中国儿童青少年超重肥胖筛查BMI值分类标准”判别超重和肥胖[1]。

临床上已排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖，符合单纯性肥胖的诊断。

12方法所有受试儿童均用同一磅秤、身高测量仪及皮尺对身高、体重进行测量，计算体块指数（BMI），并观察有无黑棘皮。

腰围测量（WC）要求受试者直立、腰带放松、双臂环抱于胸前，以腋中线肋骨下缘和髂嵴上缘连线中点的水平，取呼气末取值，以W C ≥ 同性别同年龄第90百分位为腹型肥胖。

血压测定在受试儿童充分休息30 min后，用水银台式血压计测量坐位右臂血压（袖带的长度与儿童臂围相符），采取儿童标准血压测量法测定血压。

禁食12 h后，清晨采静脉血4 ml（进行空腹血糖、血脂全套、胰岛素测定；然后给予葡萄糖175 g/kg（总量不超过75 g）溶于250 ml温开水中在3～5 min饮完。

儿童肥胖病骨代谢异常的发病机制及研究进展儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症，国内外研究证实[1，2]肥胖症者不但体型异常，而且有明显的代谢紊乱，全国学生体质健康状况调研结果显示，超重及肥胖学生明显增多,尤其是城市男生，肥胖检出率上升最快，且男女生均有年龄提前的趋势[3]。

肥胖其与代谢异常的各个危险因素密切相关，对儿童肥胖病代谢异常的发病机制及研究进展变化综述如下。

在我国，研究发现70%～80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症[4]。

肥胖症可见于任何年龄小儿，以1岁以内、5～6岁或青少年为发病高峰。

肥胖儿童往往食欲极好，懒于活动，血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高，血钙磷降低，与Li等[5]研究发现相符；儿童肥胖可以诱发脂肪肝、血脂高、高血压、高胰岛素血症、骨代谢异常等。

近期一项对84例中国肥胖儿童的研究中，应用超声检查发现存在脂肪肝的占77％,而应用超声检查及ALT检查均发现存在脂肪肝的占24％。

对2型糖尿病儿童的分析发现，ALT升高者的比例为48％[6]。

超声检查可见不同程度的脂肪肝[7]。

肥胖儿童存在明显的脂质代谢紊乱，万燕萍等研究证实，以TG升高最为常见(46.3％)，其次为TC升高(14.8％)，LDL升高和HDL降低的情况相对较少[8]。

要降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平可能需要更大的运动量(每天运动至少2.5～4小时)和严格的饮食控制（平均每天能量摄入为1412kcal）[9]，儿童肥胖症可以诱发MS，MS发生率在正常体重、超重、肥胖儿童中分别为 1.5%,18.3%和38.1%[5]。

王海俊等[10]发现北京市肥胖儿童的MS发生率是15.1%，明显高于体重正常组。

肥胖儿童存在高血压、高胰岛素血症等心血管危险Falkner等[11]对18618名儿童青少年进行的研究显示，随着BMI值的增加，收缩压和舒张压都上升，并且这种关系存在于所有的年龄组。

儿童青少年代谢综合征的诊断标准
儿童青少年代谢综合征的诊断标准主要参考国际糖尿病联盟（IDF）的标准，具体如下：
1.中心性肥胖：以腰围作为判断指标，具体标准是男孩腰围≥90
百分位，女孩腰围≥85百分位。

2.高血糖：空腹血糖≥5.6mmol/L（100mg/dL）。

3.高血压：收缩压和（或）舒张压≥同性别、同身高第97百分
位数，或收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg。

4.空腹甘油三酯（TG）水平高：≥1.70mmol/L。

5.空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低：≤1.04mmol/L。

以上标准需要满足中心性肥胖和至少两项其他危险因素，即可诊断为代谢综合征。

需要注意的是，这些标准可能会因年龄、性别和身高的不同而有所差异。

此外，诊断时应排除急性感染、应激、创伤、急性疾病或某些慢性疾病等状态对代谢的影响。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医师。