Braden压疮预测量表

皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）
评估说明：
1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。

病情发生变化时随时评估；
2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。

Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；
18～15分低危——每周评估一次
14～13分中危——每三天评估一次
12～10分高危——每天评估一次
≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字危重病人每天评估一次
3.对于高度风险患者（≤12分）高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；
4.终止评估时要完善记录，并保留原科室3年；
5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。

若院内发生压疮应24小时内由压疮联络员或护士长电话申评“压疮定性会诊”。

Braden量表在脑卒中患者压疮护理中的效果分析脑卒中患者是一组特殊的患者群体，由于疾病的发作和身体机能的受限，这些患者更易于出现并发症，其中包括压疮。

压疮是长期卧床的脑卒中患者最常见的并发症之一，给患者的恢复和护理带来了很大困扰。

Braden量表是评估压疮风险的一种常用工具，本文将对Braden量表在脑卒中患者压疮护理中的效果进行分析。

Braden量表是由美国肯塔基州列克星敦大学医学中心Mary Jo Braden博士于1987年所建立的。

该量表分为六个指标：感觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。

每个指标有三个或四个等级，分别对应不同的得分。

Braden量表的总分为6到23分，总分越低表示患者的压疮风险越高。

研究表明，在脑卒中患者压疮护理中使用Braden量表可以有效预测患者的压疮风险。

一项对200名脑卒中患者的研究发现，通过使用Braden量表对患者进行评估，可以准确地判断他们的压疮风险等级。

研究还发现，使用Braden量表进行干预并制定个性化的护理计划可以显著降低脑卒中患者的压疮发生率。

在脑卒中患者压疮护理中，Braden量表可以帮助护理人员及时识别出高风险患者，采取相应的预防措施。

通过评估患者的感觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力等因素，护理人员可以了解患者的具体压疮风险因素，并有针对性地进行干预，从而降低患者的压疮风险。

Braden量表在脑卒中患者压疮护理中也存在一些局限性。

Braden量表主要侧重于评估患者的身体状况，对于脑卒中患者的认知和精神状况的评估较为有限。

Braden量表的评估结果还需要结合护理人员的临床判断进行综合分析，以确定最终的护理措施。

Braden 压疮评分表评预计分标准评分内容评分1 分2 分3 分4 分1、感知能力完好受限大多半受限轻度受限无伤害2、湿润程度连续湿润常常湿润有时湿润稀有湿润3、活动能力卧床坐椅子有时步行常常步行4、挪动能力完好受限特别受限稍微受限不受限5、营养摄入能力特别差可能不足充分非富6、摩擦力和剪切力存在问题潜伏问题不存在问题一、压疮评分分级1.轻度危险：（ 15—16 分）2.中度危险：（13—14 分）3.高度危险：（≤ 12 分）二、压疮评分内容详细描绘1.感知能力：①完好受限：因为意识水平降落或用冷静药后或体表大多半痛觉能力受限所致对痛苦刺激无反响。

②大多半受限：对痛苦有反响，但只好用呻吟，浮躁不安表示，不可以用语言表达不舒坦或痛觉能力受损＞1/2 体表面积。

③轻度受限：对指令性语言有反响，但不可以老是用语言表达不舒坦，或有1-2 个肢体感觉痛苦或不舒坦的能力受损。

④无伤害：对指令性语言有反响，无感觉受损。

2.湿润程度①连续湿润：每次挪动或翻动病人时几乎老是看到皮肤被分泌物、尿液等浸润。

②特别湿润：皮肤屡次受潮，床单起码每班改换一次。

③有时湿润：皮肤有时湿润，要求额外改换床单大概每天一次。

④稀有湿润：皮肤往常是干的，床单按惯例时间改换。

3.活动能力：①卧床：被限制在床上。

②坐椅子：步行活动严重受限或不可以步行活动，不可以耐受自己的体重或一定借助椅子或轮椅活动。

③有时步行：白日有时步行但距离特别短，需借助辅助设备或独立行走，大多半时间在床上或椅子上。

④常常步行：在白日清醒时室外步行每天起码 2 次，室内步行起码每 2 小时一次。

4.挪动能力：① 完好受限：在没有人帮助的状况下，病人完好不可以改变身体或四肢的地点。

② 特别受限：有时能稍微改变身体或四肢的地点，但不可以常常改变或独立地改变体位。

③ 稍微受限：只管不过稍微改变身体或四肢地点，但可常常挪动且独立进行。

④不受限：可独立进行主要的体位改变，且常常任意改变。

压疮评分表braden详细解读压疮评分表Bradeng详细解读：压疮评分表Bradeng是一种常用于评估压力性损伤风险的工具。

它由六个子项组成，涵盖了预测和评估压力性损伤的重要因素。

下面将详细解读这六个子项：1. 活动能力（Activity）：此子项评估患者的活动能力和移动能力。

这是考察患者是否能自主改变体位和减轻特定身体部位的压力的重要因素。

2. 感知知觉（Sensation）：这一子项评估患者对痛觉和触觉的感知能力。

感知知觉降低可能导致患者对于外部刺激（例如摩擦和压力）的不敏感，增加了压力性损伤的风险。

3. 潮湿度（Moisture）：此子项评估患者的皮肤潮湿程度，特别关注尿液和汗液对皮肤的影响。

过度潮湿的皮肤更容易受到损伤和感染。

4. 运动能力（Mobility）：运动能力子项评估患者的运动范围和能力，包括平衡和转移。

运动能力受限制的患者更容易产生持续的压力并导致压力性损伤。

5. 营养状况（Nutrition）：此子项评估患者的营养状况和体重。

营养不良会影响皮肤的健康和修复能力，增加压力性损伤的风险。

6. 摩擦和剪切力（Friction and Shear）：这一子项评估患者在移动过程中的摩擦和剪切力。

摩擦和剪切力会导致皮肤的层与层之间产生损伤，增加压力性溃疡的发生风险。

通过对这六个子项的评估，压疮评分表Bradeng能够帮助临床医护人员准确判断患者的压力性损伤风险。

根据评分结果，可以采取相应的预防和护理措施，以降低患者发生压力性损伤的可能性。

重要的是，Bradeng评分表需要在合适的时间间隔内进行重复评估，以监测患者风险的变化和进行适时的干预。

（以上内容仅供参考，具体使用Bradeng评分表还需遵循医疗专业的指导和实践）。

护理管理工具压疮Braden评分量表、评定项目和标准、测评频率、使用方法及注意事项量表简介此量表于1987年制订，目前已被翻译成韩语、日语、汉语、荷兰语等多种语言。

该量表有明显的预测价值，其计分标准详细，可操作性强，护士易于掌握。

然其不足之处在于：①营养指标只包含了摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良等情况无法体现；②拒绝翻身和强迫体位的病人不适合用Braden评分；③特殊用药（去甲肾上腺素的静滴），病情的危重程度，贫血，住院天数（＞12天）等特异性不高。

压疮Braden评分表主要适用于卧床病人、截瘫病人、大小便失禁病人、坐轮椅病人、大手术后病人、营养不良病人、危重病病人及意识不清病人等。

评定项目和标准该量表由6个被认为是压疮发生最主要的危险因素构成，即从病人的感觉、移动、活动能力3个因素和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力）6方面来进行评估。

除“摩擦力和剪切力” 一项评分为1~3分外，其余5个条目的评分均为「4分，总分为6〜23分，总分得分越低，则表示发生压疮的危险性越高。

量表条目详见下表。

移S表1・8 Braden压疮评估量表判断压疮发生的危险性：①轻度危险：15-16分（年 龄270岁者分值提升至15-18分为轻度危险）；②中度危 险：13-14分；③高度危险： W12分。

测评频率首次评估：病人入院后2小时内由负责护士评估记 录。

评分结果W12分需填写压疮预警报告表。

移 S 摩擦力和剪切力1完全受限 对疼痛刺激无反应 1持久潮湿由于汗液、尿液等，皮 肤总呈潮湿状。

每当 病人更换体位或翻身 时均能观察到潮湿1卧床不起 限制于床上 1完全不能 没有帮助时，身体或远 端肢体不能做任何轻 微的移动1非常差 从未吃完1份饭.很少 能进食超过1/3份饭; 喝水很少，未进流质饮 食或禁食，或只能喝 水，或静脉补液5d 以上1有问题 活动时需要中等到大 部分帮助;不借助床单 的摩擦，不能完全抬起 身体的某个部分;经常 滑下床或椅;痉挛/挛 缩和振动导致持续的 2十分受限 只对疼痛刺激有反应.呻 吟或躁动2非常潮湿 皮肤经常，但不总是潮 湿,每班至少更换一次床 单位 2局阳于椅 不能独立站立,必须在协 助下坐在椅子或轮椅上 2严重受限 身体或远端肢体能偶尔 轻微移动,但不能独立频 繁移动或做明於的动作 2可能不足 通常只能吃1/2份食物, 偶尔能吃完1份饭;或摄 人的流质或鼻饲饮食低 于最佳需要量2有潜在问题 自主移动微弱或需要小 部分帮助；在移动时，皮 肤可能与床单/座椅/约 束带/或其他器械摩擦; 相对来说,大部分时间能 在椅子或床上保持良好的 3轻度受限 对口头指令有反 应，但不能表达 不适或需求 3偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿, 每天需更换至少 一次床单位3偶尔步行 能步行一段短距 离，大部分时间 卧床或坐在椅 子上 3轻度受限 身体或远端肢体 能独立进行小 的、频繁的移动 3适当 能进食半份以上 的食物，或以鼻 饲或全肠道营养 而维持营养需求 3无明显问题 在床或椅子上能 独立移动，在移 动时肌肉有足够 的力量支持，所 有时间都能保持 良好的体位4未受损害对口头指令有反应，没有感觉限 制及表达疼痛不适的感觉缺陷4很少潮湿 皮肤经常性保持干燥.只需常规更换床单位 4经常步行 每天至少在房间 外活动2次，日 间每2h 在房间 至少活动1次4不受限 无须帮助即可进 行大部分的、频繁的移动动作 4良好能进食几乎整份饭菜，从不拒绝进食再次评估：①评分结果13~16分每周2次评分，此后根据病情进行评估；②ICU病人和评分结果W12分者需每日评估记录；③病情变化时要随时评估。

压疮危险因素评估推荐量表（Braden量表）
姓名: 性别: 年龄：科别：床位：住院号：
附：压疮高危人群：如年老体弱、病情危重、存在影响灌注和氧合的因素（糖尿病、心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素、低血压、踝肱指数和用氧情况)、体温异常、意识障碍、感觉障碍、营养障碍（消瘦、肥胖、机体脱水、水肿）、自主活动障碍或限制活动(牵引、石膏、夹板、长期卧床和/或坐轮椅、被动或强迫体位）、皮肤状况的改变(皮肤干燥和过度潮湿，如大小便失禁、出汗、创面渗液)、使用镇痛药等。

评估护士：评估时间：年月日时
纸张16k。