性早熟precociouspuberty

特发性中枢性性早熟测定方法及护理和治疗什么是特发性中枢性性早熟特发性中枢性性早熟 (Idiopathic Central Precocious Puberty, ICPP) 是一种少见的女性发育性疾病。

ICPP 在女性中的发病率约为1/5000，而在男性中的发病率要低得多。

这种心理和身体上的疾病会导致儿童在年龄尚为幼年时进入青春期，包括性腺功能的早期启动，性器官的发育，以及副性征的出现。

ICPP 是由垂体萎缩素释放激素和促性腺激素的过度分泌导致的。

测定方法测定特发性中枢性性早熟（ICPP）需要一个详细的健康史, 外部检查，及进行性激素水平检查。

此外，MRI 检查可以协助医生观察到脑部异常情况并确定哪些孩子需要额外的处理。

身体检查医生会进行一次身体检查，来观察青春期早期的体征。

这些包括：•体毛的生长及分布•乳房发育•女孩子子宫的大小和卵巢的生长•男孩子的阴茎和睾丸的大小饮食记录医生还需要记录孩子的饮食情况。

因为过多的肥胖和体重改变被认为是ICPP 的一个风险因素。

化验和血液检查医生会进行性激素和其它激素的血液检查。

最常见的检查是：•促性腺激素水平•雌激素水平•睾酮水平MRI 检查MRI 检查可以帮助医生确定脑部是否有任何异常情况，例如肿瘤或囊肿，这些都会影响垂体激素和ICPP。

护理在特发性中枢性性早熟的情况下，孩子们需要接受一些特别的照顾：心理支持儿童和家长可能会感到压力和困惑，所以提供心理咨询和支持，以帮助他们应对诊断和处理 ICPP。

健康体重过度肥胖可能会导致ICPP的风险增加，因此加强健康饮食和运动习惯的养成对孩子的健康至关重要。

定期随访定期随访也很重要，以监测任何变化或演变，包括身体发育，骨龄，以及子宫和睾丸的生长情况。

手术治疗手术治疗的选择性小，仅针对一些非常严重的ICPP病例。

其中包括诊断有脑肿瘤和囊肿的孩子。

治疗一般来说，ICPP 的主要治疗方法是药物治疗。

主要目标是抑制垂体和促性腺激素的释放，并防止孩子进一步进入青春期早期阶段。

中枢性性早熟诊断与治疗共识132 CPP的诊断CPP的治疗 概 述CONTENTS概述01一、概述中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)是 指 由 于 下 丘 脑 - 垂 体 - 性 腺 轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis, HPGA)功能提前启动而导致女孩 8 岁前，男孩 9 岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。

发病率约为 1/5 000～1/10 000，女孩约为男孩的 5～10 倍 。

其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

一、概述目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs, GnRHa)治疗 CPP。

数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，CPP 的诊断与治疗日益引起人们重视。

CPP 的诊断02二、CPP的诊断（一）、临床诊断根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为 CPP。

性早熟按 HPGA 功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH 依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非 GnRH 依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

二、CPP的诊断CPP 的诊断需符合以下标准 ：(1)第二性征提前出现：女孩 8 岁前，男孩 9 岁前出现第二性征发育。

以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。

(2)线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。

(3)骨龄超前：骨龄超过实际年龄 1 岁或 1岁以上。

(4)性腺增大：盆腔 B 超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm 的卵泡；男孩睾丸容积≥4 ml。

儿科学生长发育的名词解释引言：儿童的生长发育是一个相当复杂且长期的过程。

了解相关的名词和术语有助于家长、医生和教育工作者更好地了解和关注儿童的成长。

本文将为读者提供一些常见的儿科学生长发育名词的解释，帮助大家更好地理解这一重要的领域。

一、身高（Height）身高是指从头部到脚部的垂直距离，通常使用厘米（cm）或英寸（inch）作为单位进行测量。

通过定期测量和跟踪儿童的身高，我们可以了解他们的生长情况。

生长曲线是一种用来描述儿童身高发展的常用工具，它显示了相同年龄和性别的儿童身高的正常范围。

二、体重（Weight）体重是指儿童身体的重量，通常使用千克（kg）或磅（lb）作为单位进行测量。

儿童的体重也随着年龄的增长而变化，因此定期测量并跟踪体重对于评估儿童的健康和营养状况非常重要。

三、头围（Head circumference）头围是指从眉毛上缘到后脑高点的距离，通常使用厘米（cm）作为单位进行测量。

婴儿的头围可以反映他们的大脑发育情况，是评估婴儿生长和发育的重要指标之一。

通过与同龄儿童的头围比较，医生可以判断婴儿的头围是否正常。

四、生长曲线（Growth chart）生长曲线是一种图表，显示了不同年龄和性别的儿童身高、体重和头围的平均值和正常范围。

医生通常使用生长曲线来评估儿童的生长情况，与正常范围相比，确定是否存在生长迟缓或营养不良的问题。

五、生长速度（Growth rate）生长速度是指儿童身高、体重和头围增长的速度。

在儿童的早期生命阶段，生长速度通常较快，但随着年龄的增长，生长速度逐渐减缓。

通过跟踪儿童的生长速度，我们可以评估他们的整体健康状况。

六、骨龄（Bone age）骨龄是指通过对儿童手腕或手指的X光片进行评估，来判断他们骨骼发育的成熟程度。

骨龄的评估可以帮助医生确定儿童是否存在发育迟缓或提前的问题，以及预测他们未来的生长潜力。

七、性早熟（Precocious puberty）性早熟是指女孩在8岁前或男孩在9岁前出现了与性成熟有关的体征和变化。

女童性早熟症状，女孩性早熟的特征和表现女孩性早熟的表现女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。

另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。

月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。

性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍。

什么是性早熟性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育，按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟)；前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。

性早熟的原因人的生理发育是有一定规律的，人的性器官和性特征的发育也有一定规律，如果提前成熟了即称为性早熟。

为什么会出现性早熟呢？因为人的生长发育由大脑和下丘脑对内分泌系统直接控制，它亦可使性系统正常发育。

如果由于某种原因影响了对内分泌系统的控制，就可破坏性发育的规律性，产生性早熟或者性延迟。

造成性早熟的原因有以下几点：1、脑部有过某种病变。

如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。

2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。

3、有家族史。

4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。

原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。

5、小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。

发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，故不要掉以轻心。

小女孩性早熟检查方法1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。

2、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。

性早熟诊断指南This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》卫办医政发〔2010〕195号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。

现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。

二〇一〇年十二月七日性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因（一）中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。

4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。

性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。

按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。

此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。

一、症状：1、中枢性性早熟：50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁，女性表现有乳房发育，小阴唇变大，阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫，卵巢增大，阴毛出现，月经初潮，男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗，男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神经系统症状，体征。

2、外周性性早熟：外周性性早熟又称假性性早熟，临床表现有第二性征出现，但非青春期发动，与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关，而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。

1)家族性高睾酮血症：仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟，病因是由于编码LH受体的基因发生突变，使细胞膜上LH受体处于持续激活状态，血睾酮水平达青春期或成人水平，但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应，表现为双侧睾丸增大，生长加速和骨成熟加速，睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。

2)McCune-Albright综合征：典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑，多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟，皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线，位于有骨病变的同侧躯体，多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性，骨病变常累及四肢长骨，骨盆，颅骨，可有假性囊肿，变形和骨折，本病女孩发病率较男孩高，还可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿，甲亢，肾上腺结节性增生，生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。

什么是性早熟
一、什么是性早熟二、性早熟能治好吗1. 性早熟能治好吗2. 性早熟的治疗方法3. 性早熟的治疗费用三、性早熟的注意事项
什么是性早熟性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现,即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征,或者在10岁之前出现月经,男性在9岁以前发育,按发病机制的不同,性早熟一般可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟,后者称外周性性早熟,此外,不完全性性早熟,如单纯性乳房早发育,单纯性阴毛早现,有学者归入青春发育的变异类型。

性早熟能治好吗
1、性早熟能治好吗专家告诫家长朋友,当孩子出现第二性征发育的时候,不要发慌,更不可以造成孩子心理上的压力。

一般来讲,假性性早熟及不完全性早熟对孩子健康影响不大,只要从生活等方面多加调理就可以康复。

真性性早熟只要治疗及时、科学,也是可以康复的。

性早熟就是说孩子的生理发育特征,比起同龄的孩子要更早一些,大多数女生在六七岁左右就会伴有月经和乳房发育,男生会出现喉结变大,说话声音变粗等问题,所以一定要给孩子多加注意,避免性早熟的发生。

2、性早熟的治疗方法2.1、病因治疗
肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

2.2、药物治疗
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。

性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因（一）中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。

4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。

（二）外周性性早熟。

1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

2.常见病因分类2.1女孩（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

性早熟诊疗指南(试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。

按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体—性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟;即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因（一）中枢性性早熟。

1。

中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3。

未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。

4。

不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型,指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑—垂体—性腺轴的发动,但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩,可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态,又称为“小青春期”。

女孩以ICPP为多，占CPP的80％—90%以上;而男孩则相反，80%以上是器质性的.（二)外周性性早熟。

1。

按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

2.常见病因分类2。

1女孩(1）同性性早熟(女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

性早熟的诊断方法1．性早熟患儿应做哪些检查？对性征过早出现的儿童，首先应详细询问病史，是否有中枢神经疾患，是否服用过含性激素的药物或保健品等，以及父母的发育年龄等。

其次全面体格检查包括身高、体重并观察体态发育的情况。

并根据外生殖器及第二性征的发育情况及发育程度，做出病情严重程度的判断。

第三是乳房的测量，包括外观大小及乳腺组织大小的测量。

此外，还要进行以下实验室检查，以鉴别性早熟的类型，并估计病情的严重程度：A 内分泌功能测定：血液性激素及促性腺激素测定，必要时还需作促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验。

B 盆腔B超：测定子宫、卵巢的体积形态及卵泡的发育状况，如果卵巢内出现数个直径大于0.4厘米的卵泡，即表示青春发动已开始；若卵泡直径大于1.5厘米，则即将排卵。

据此可以判定患儿病情的严重程度；经过有效的治疗，子宫、卵巢的体积会缩小，增大的卵泡会消退，故还可用来考核疗效及指导治疗方案的调整。

此外，B超还可以准确地判断有无卵巢肿或实体肿瘤等占位性病灶。

C 拍摄手及腕骨的X线片以确定骨骼发育的年龄即骨龄；真性性早熟的患儿，由于骨骼的生长发育异常加速，骨龄往往较实际年龄超前；同时根据X线上的骨骺软骨板的宽度还可判断患儿的生长潜力还有多少，为预测未来的身高提供依据。

D 骨密度的测定，可以反映骨骼的质地，在儿童期及青春期能够比较精确地反映骨骼的发育及成熟状态。

E 头颅磁共振显像（MRI）：目前是诊断下丘脑、垂体疾病最理想的影像检查技术，对器质性疾病所致的真性性早熟的病因诊断，如下丘脑错构瘤、垂体微腺瘤、松果体瘤等的确诊有很重要的价值。

在治疗的过程中，有些项目还需要定期检查，以判断病情的缓解程度，并指导用药剂量的调整。

2．如何区别性早熟的类型：通过以上的病史询问、体格检查及各项实验室的检查，可以对性早熟的类型进行鉴别诊断，并进一步确定其发病原因。

A 真性性早熟：真性性早熟患儿的血液及尿液中性激素及促性腺激素水平明显升高，GnRH兴奋实验呈显著升高反应，子宫、卵巢均较正常同龄儿童大，骨龄较实际年龄提前。

【疾病名女性性早熟称】【英文名female precocious puberty称】【别female sexual precocity；女性性机能发育过早；女性青春期发育过早名】内分泌科/女性性腺疾病【类别】【 ICD 号】E30.1【概述】性早熟(female precocious puberty)，即青春期发育明显提前，由于每个正常儿童青春期发育的开始时间变异较大，故很难确定青春期发育开始的正常和早熟时间的绝对界限，一般认为女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮开始于10岁以前，即为女性性早熟，也有学者主张儿童青春期与性发育早于当地正常儿童发育平均年龄2个或2.5个标准差以上者即为性早熟。

女性性早熟占全部女性的0.2‰左右。

【流行病学】在儿童中性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性性早熟发病率是男性性早熟的5倍。

本病有家族发病倾向，以男性较为明显，女孩多为偶发性，很少见。

属常染色体隐性遗传，家族史阳性的患儿起病较晚，病情相对较轻(男孩在7岁以后，女孩多在6岁以后)，并且男孩的发生率较女孩多。

本病的临床表现差异较大。

多数在4～8岁发病。

15%～20%患儿在2.5岁前出现性征发育。

据报道女孩起病年龄最早可在生后1个月开始出现阴毛生长，3个月出现第1次月经来潮。

【病因】分类：1.真性性早熟由促性腺激素增高引起。

促性腺激素增高引起卵泡发育，乃至排卵而具有生育能力，此为同性性早熟或完全性性早熟。

最典型的病例是秘鲁的Lina Medinam，她5岁零10个月时妊娠足月，剖宫产分娩。

2.假性性早熟由性腺类固醇增高引起，如雌激素增高，发生同性性早熟，雄激素增高，则发生异性性早熟，均为不完全性性早熟，无生育能力。

【发病机制】1.真性性早熟系完全性同性性早熟。

由于性腺轴提前发育、青春期过早来临，性成熟过程按正常青春期顺序进行，下丘脑-垂体-性腺轴功能建立，有排卵性月经周期，有生育力。