150例血尿相差显微镜法与UF-100法尿红细胞形态检查结果比较分析
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临床实践
Ｖ ｏ １ ． ３ ｌ ２ Ｏ ｌ ３ Ｎ ｏ ． ７
１ ５ ０例血尿相差显微镜法 与 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法 尿红细胞形态检查结果比较分析
李芳文 ， 王 芳， 常若云
（ 甘肃省人民医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要： 目的 探讨相差显微镜 法和 ｕ Ｆ 一 １ ｏ ０法检测尿红细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 形态的符合 率以及这两种方法和 临床诊 断的符合率。 方
法 用相差显微镜和 Ｕ Ｆ 一 １ ｏ ０同时检 测 １ ５ ０例 已经明确临床诊 断的血尿标本的尿 Ｒ Ｂ Ｃ形 态。结果 两种方法检测各型 Ｒ Ｂ Ｃ 的符合 率分别是 ９ Ｏ ． ７ ％、 ９ ２ ． ０ ％、 ７ ５ ． ０ ％； 两种方法检 测结果和临床诊 断的符合率分别是 ９ ３ ． ５ ％、 ９ ４ ． ７ ％和 ８ ９ ． ２ ％、 ８ ７ ． ７ ％。结论 相 差显微镜 法和 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法检测尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态的符合率 以及这两种方法和 临床诊 断的符合 率较 高， 相关性较好 （ 氏０ ． ０ １ ） 。 关键词 ： 相 差显微镜法 ； Ｕ Ｆ — ｌ ０ ｏ法； 血尿 ； 尿红细胞 形态； 符合率 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ４ ６ — ０ ２
癌 ５例 ， 其他疾病 １ 例。
１ ． ２ 仪 器 与试 剂
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 统计软件包 ， 相关性分析采用 ｘ ： 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 相差 显微镜 法和 Ｕ Ｆ － Ｉ Ｏ ０法检 测结票相关性分析（ 见表１ ）
表 １ 相差显微镜法与 Ｕ Ｆ － １ ０ ０法检测 结果相关性分析
异 系数达到 ３ ０ ％。 随着 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０尿沉渣流式 细胞分析仪（ 以下简 称Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０ ） 的广 泛使 用 ， 国内外 不少学者㈣ 对 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０识别 尿 液 中各种有形成 分 ， 如Ｒ Ｂ Ｃ、 ＷＢ Ｃ、 上皮细胞 、 管型、 结晶 、 细菌 ， 甚 至霉 菌及影 响因素进行 了研究 。本文采 用相差显微镜法 和
９ ２ ． ０ ％、 ７ ５ ． ０ ％， 说明相差显微镜法与 Ｕ Ｆ － １ ０ ０法检测结果符合 率 较高 ， 相关性较好 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 ２ ． ２ 相 差 显微镜 法反 Ｅ Ｌ Ｆ － １ ０ ０法检 测结果 与临床诊 断 符合 率
比 较 分析 （ 见 表２ ）
取空腹第二次新鲜中后段晨尿 ２ Ｏ ｌ ｌ ｌ ｌ ，分装 于两只尿沉渣 专用定量刻度离心管 ， 其中一管用 于 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０自动吸样检测 ； 另
自Ｂ ｉ ｒ ｃ ｈ和 Ｆ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ 于１ ９ ７ ９年首先用相 差显微镜观察尿 红 细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 形态 ， 将 血尿分为肾小球性血尿 和非 肾小球 性血尿 以来 ，尽管传统相差 显微 镜法尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态检查对 鉴别 血尿来 源特异性较高 ， 但 该方法敏感性 较低 ， 且操作繁琐 ， 易受 尿液标
Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０尿沉渣 流式细胞分析仪为 日本 Ｓ ｙ ｓ ｍｅ ｘ公 司生产 ， 稀 释液 、 鞘 液及双色荧 光染料均为 配套 试剂 ； 相差显微镜 为 日
本Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 公 司生 产 ； 离 心机 。
１ ． ３ 方 法
表１ 显示 ，两种方法检测各型 Ｒ Ｂ Ｃ的符合率分别为 ９ ０ ． ７ ％、
本及主观 因素影 响。有报道指 出， 不 同检验人员发 出报告 的变
混匀后注入计数池置相差显微镜下高倍视野计数尿 Ｒ Ｂ Ｃ数 量 ， 同时观察 ２ ０ ０个尿 Ｒ Ｂ Ｃ ，计算尿 Ｒ Ｂ Ｃ畸形率及畸形种类 ，１ ｈ
内完成尿沉渣分析 。 １ ． ４ 判 断标 准
Ｕ Ｆ － １ ０ ０检测结果参照 Ｈ ｙ ｏ ｄ ｏ 提供的实验诊断标准 ： ≥８ Ｏ ％ 尿Ｒ Ｂ Ｃ的前向散射光强度 （ Ｃ， 即
均未达到 ８ ０ ％诊断为混合 型血尿 。
１ ． ５ 统 计 学 处 理
１ ５ ０ 例血尿标本来 自我院门诊及住 院病人 ， 其中 ９ ３例经详 细 的病 史 ， 血、 尿生化和免疫 学检测及 肾活检等证实 为肾小球 疾病 ， 包括轻微 肾小球 病变 ３ ３ 例， Ｉ ｇ Ａ肾病 ２ ４例 ， 肾小球 肾炎 ３ ３例 ， 其他 肾炎 ３ 例 。另 ５ ７例根据病史及有 关影像学检查 ， 结 合膀胱镜或病理 活检确诊 为非 肾小球性疾病 ， 包括 输尿管结石 ３ ４例 ， 急性膀胱炎 １ １ 例， 膀胱肿瘤 ４例 ， 肾盂 肿瘤 ２ 例， 前列腺
非 肾小 球 性血 尿 ； ≥８ ０ ％尿Ｒ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ ｃ ≤１ ２ ６ ｃ ｈ且 ＜ ８ ０ ％ 的 Ｒ Ｂ Ｃ Ｆ ｓ ｃ ≥８ ４ ｃ ｈ称 为非 均一 型 Ｒ Ｂ Ｃ，即肾小球性 血尿 ； ＜ ８ Ｏ ％ Ｒ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ ｃ ≤１ ２ ６ ｃ ｈ ， 且＜ ８ Ｏ ％的Ｒ Ｂ Ｃ Ｆ ｓ ｃ ＞ ８ ４ ｃ ｈ称为混合型血 尿 。相差显微镜检查结果判定标准 ： 当＞ ８ ０ ％ 的尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态呈 均一型 （ 大小形态一致 ）诊 断为非肾小球血尿 ；当＞ ８ ０ ％的尿
Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法对 １ ５ ０例血尿进行尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态学检查 ， 并对结果进 行 比较分析 ， 现报告如下。
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 材 料
。
Ｒ Ｂ Ｃ呈多样型（ 大小不等 、 形态多样 ， 有突起 、 棘细胞样 、 面包 圈 样、 皱缩状 、 靶样等 ） 时诊断 为肾小球性血尿 ； 均一 型及多样 型
Ｖ ｏ １ ． ３ ｌ ２ Ｏ ｌ ３ Ｎ ｏ ． ７
１ ５ ０例血尿相差显微镜法 与 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法 尿红细胞形态检查结果比较分析
李芳文 ， 王 芳， 常若云
（ 甘肃省人民医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要： 目的 探讨相差显微镜 法和 ｕ Ｆ 一 １ ｏ ０法检测尿红细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 形态的符合 率以及这两种方法和 临床诊 断的符合率。 方
法 用相差显微镜和 Ｕ Ｆ 一 １ ｏ ０同时检 测 １ ５ ０例 已经明确临床诊 断的血尿标本的尿 Ｒ Ｂ Ｃ形 态。结果 两种方法检测各型 Ｒ Ｂ Ｃ 的符合 率分别是 ９ Ｏ ． ７ ％、 ９ ２ ． ０ ％、 ７ ５ ． ０ ％； 两种方法检 测结果和临床诊 断的符合率分别是 ９ ３ ． ５ ％、 ９ ４ ． ７ ％和 ８ ９ ． ２ ％、 ８ ７ ． ７ ％。结论 相 差显微镜 法和 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法检测尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态的符合率 以及这两种方法和 临床诊 断的符合 率较 高， 相关性较好 （ 氏０ ． ０ １ ） 。 关键词 ： 相 差显微镜法 ； Ｕ Ｆ — ｌ ０ ｏ法； 血尿 ； 尿红细胞 形态； 符合率 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ４ ６ — ０ ２
癌 ５例 ， 其他疾病 １ 例。
１ ． ２ 仪 器 与试 剂
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 统计软件包 ， 相关性分析采用 ｘ ： 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 相差 显微镜 法和 Ｕ Ｆ － Ｉ Ｏ ０法检 测结票相关性分析（ 见表１ ）
表 １ 相差显微镜法与 Ｕ Ｆ － １ ０ ０法检测 结果相关性分析
异 系数达到 ３ ０ ％。 随着 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０尿沉渣流式 细胞分析仪（ 以下简 称Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０ ） 的广 泛使 用 ， 国内外 不少学者㈣ 对 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０识别 尿 液 中各种有形成 分 ， 如Ｒ Ｂ Ｃ、 ＷＢ Ｃ、 上皮细胞 、 管型、 结晶 、 细菌 ， 甚 至霉 菌及影 响因素进行 了研究 。本文采 用相差显微镜法 和
９ ２ ． ０ ％、 ７ ５ ． ０ ％， 说明相差显微镜法与 Ｕ Ｆ － １ ０ ０法检测结果符合 率 较高 ， 相关性较好 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 ２ ． ２ 相 差 显微镜 法反 Ｅ Ｌ Ｆ － １ ０ ０法检 测结果 与临床诊 断 符合 率
比 较 分析 （ 见 表２ ）
取空腹第二次新鲜中后段晨尿 ２ Ｏ ｌ ｌ ｌ ｌ ，分装 于两只尿沉渣 专用定量刻度离心管 ， 其中一管用 于 Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０自动吸样检测 ； 另
自Ｂ ｉ ｒ ｃ ｈ和 Ｆ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ 于１ ９ ７ ９年首先用相 差显微镜观察尿 红 细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 形态 ， 将 血尿分为肾小球性血尿 和非 肾小球 性血尿 以来 ，尽管传统相差 显微 镜法尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态检查对 鉴别 血尿来 源特异性较高 ， 但 该方法敏感性 较低 ， 且操作繁琐 ， 易受 尿液标
Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０尿沉渣 流式细胞分析仪为 日本 Ｓ ｙ ｓ ｍｅ ｘ公 司生产 ， 稀 释液 、 鞘 液及双色荧 光染料均为 配套 试剂 ； 相差显微镜 为 日
本Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 公 司生 产 ； 离 心机 。
１ ． ３ 方 法
表１ 显示 ，两种方法检测各型 Ｒ Ｂ Ｃ的符合率分别为 ９ ０ ． ７ ％、
本及主观 因素影 响。有报道指 出， 不 同检验人员发 出报告 的变
混匀后注入计数池置相差显微镜下高倍视野计数尿 Ｒ Ｂ Ｃ数 量 ， 同时观察 ２ ０ ０个尿 Ｒ Ｂ Ｃ ，计算尿 Ｒ Ｂ Ｃ畸形率及畸形种类 ，１ ｈ
内完成尿沉渣分析 。 １ ． ４ 判 断标 准
Ｕ Ｆ － １ ０ ０检测结果参照 Ｈ ｙ ｏ ｄ ｏ 提供的实验诊断标准 ： ≥８ Ｏ ％ 尿Ｒ Ｂ Ｃ的前向散射光强度 （ Ｃ， 即
均未达到 ８ ０ ％诊断为混合 型血尿 。
１ ． ５ 统 计 学 处 理
１ ５ ０ 例血尿标本来 自我院门诊及住 院病人 ， 其中 ９ ３例经详 细 的病 史 ， 血、 尿生化和免疫 学检测及 肾活检等证实 为肾小球 疾病 ， 包括轻微 肾小球 病变 ３ ３ 例， Ｉ ｇ Ａ肾病 ２ ４例 ， 肾小球 肾炎 ３ ３例 ， 其他 肾炎 ３ 例 。另 ５ ７例根据病史及有 关影像学检查 ， 结 合膀胱镜或病理 活检确诊 为非 肾小球性疾病 ， 包括 输尿管结石 ３ ４例 ， 急性膀胱炎 １ １ 例， 膀胱肿瘤 ４例 ， 肾盂 肿瘤 ２ 例， 前列腺
非 肾小 球 性血 尿 ； ≥８ ０ ％尿Ｒ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ ｃ ≤１ ２ ６ ｃ ｈ且 ＜ ８ ０ ％ 的 Ｒ Ｂ Ｃ Ｆ ｓ ｃ ≥８ ４ ｃ ｈ称 为非 均一 型 Ｒ Ｂ Ｃ，即肾小球性 血尿 ； ＜ ８ Ｏ ％ Ｒ Ｂ Ｃ的 Ｆ ｓ ｃ ≤１ ２ ６ ｃ ｈ ， 且＜ ８ Ｏ ％的Ｒ Ｂ Ｃ Ｆ ｓ ｃ ＞ ８ ４ ｃ ｈ称为混合型血 尿 。相差显微镜检查结果判定标准 ： 当＞ ８ ０ ％ 的尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态呈 均一型 （ 大小形态一致 ）诊 断为非肾小球血尿 ；当＞ ８ ０ ％的尿
Ｕ Ｆ 一 １ ０ ０法对 １ ５ ０例血尿进行尿 Ｒ Ｂ Ｃ形态学检查 ， 并对结果进 行 比较分析 ， 现报告如下。
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 材 料
。
Ｒ Ｂ Ｃ呈多样型（ 大小不等 、 形态多样 ， 有突起 、 棘细胞样 、 面包 圈 样、 皱缩状 、 靶样等 ） 时诊断 为肾小球性血尿 ； 均一 型及多样 型
