断指再植术的手术室护理

断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。

2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。

3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。

（2）室温保持在20～25℃。

室内绝对禁烟并限制人员探视。

（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。

（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。

（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。

（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。

正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。

及早发现血管危象并通知医师及时处理。

4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。

未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。

（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。

以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。

被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。

加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。

断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。

1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。

手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。

1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。

入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。

现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。

1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。

神志清楚，痛苦面容。

皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。

平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。

否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。

无家族遗传及传染病史。

1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。

（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。

（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。

2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。

➢ 室内禁止吸烟，卷烟中的尼古丁等易损害血 管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛。
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【术后护理】
六、心理护理
保持良好的心态，对保证手术成功至关重 要，护士应尊重、关心患者，要加强护患 沟通，采用仔细聆听，善意诱导，主动介 绍，耐心解释等心理疏导方式及避免负情 绪的影响，减少探视人员，防止情绪波动 太大引起血管痉挛。
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二、分类
（一）按离断指体的程度分 1.完全离断 2.不完全离断
（二）按指体断离的原因和性质分 1.切割性断离 2.碾轧性断离 3.挤压性断离 4.撕裂伤 5.特殊性断离
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按离断指体的程度分类
完 全 离 断
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按离断指体的程度分类
断不 完 全 离
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按指体断离的原因和性质分类
皮肤颜色由红润变成暗紫色是静脉回流障碍的表 现，应检查静脉是否受压。
血管危象：常发生在术后48小时内，术后48小时 内应每1-2小时观察一次，要准确判断血管危象是
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【术后护理】
皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、 定压力，患指与健指应在同一温度环境中。
指腹张力：如指腹张力大且出现指体色泽 发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力 低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉 供血障碍。
断指再植围手术期护理
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一、定义 二、分类 三、术前护理 四、术后护理 五、功能锻炼
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一、定义
断指再植是 把完全或不完全断离的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻 合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外 科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循 环, 使之成活并恢复一定功能的 高精细手术.

断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。

（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。

2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3. 入院后护理：手外科一般护理。

4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。

3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。

常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。

（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。

（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。

6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。

如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。

（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。

断指再植术的手术室护理配合【摘要】目的介绍断指再植手术的手术室护理配合要点。

方法运用回顾性方式对31例断指再植术的手术室护理配合进行经验总结。

结果护理人员能运用护理程序密切配合，手术顺利完成，术后成活率高，功能恢复良好。

【关键词】断指再植手术护理配合随着人民生活水平及审美观的提高，对手外形的要求也在提高，患者对手指断离后要求再植的愿望愈加强烈，由于再植需吻合血管和神经及重建骨架，手术难度大手术时间长，对手术室的护理配合要求更高，2007年1月-2010年10月共对31例手指外伤断离患者行急诊再植手术治疗，效果满意，现将配合经验总结如下。

1 资料本组病例31例，男24例，女7例，不完全断离29例，完全断离2例，不完全断离者均有肌腱、血管、神经断离挫烂、骨折，经积极救治，30例治愈出院，1例好转出院。

2 手术过程简介2.1 重建骨架彻底清创后修整骨折端骨缘并锉平，骨电钻、克氏针作指骨骨折内固定。

2.2 吻合肌腱用4×12园针肌腱吻合线缝合肌腱。

2.3 吻合血管神经显微器械、显微镜将血管修剪整齐，肝素生理盐水溶液冲洗血管腔及创面，无损伤缝线吻合血管神经。

3 护理配合3.1术前准备手术室接到手术通知后立即做好手术前准备工作，包括用物及药品、器械仪器、患者心理等准备工作。

3.1.1 用物及药品准备消毒肥皂水、大量生理盐水、双氧水、肝素钠注射液、罂粟碱、低分子右旋糖酐、凡士林纱布、气压止血带、绷带等［1］。

3.1.2 器械仪器准备清创器械、手外科器械、显微镜及器械、吻合线、电钻、克氏针、冲洗车等。

3.1.3 心理护理巡回护士与麻醉师一同到病房探视患者，做好心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使其以最佳心态接受手术。

3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合患者进入手术间后，迅速建立至少2条静脉通路以保证补液、用药的需要，上监护仪监测生命体征，必要时插留导尿管，配合麻醉师做好麻醉，上气压止血带并记录时间，压力要合适，一般300-350mmHg，配合手术医师进行患肢清创：先用消毒肥皂水、大量生理盐水冲洗患肢、创面，再按双氧水—生理盐水—新洁尔灭—生理盐水等顺序反复彻底冲洗创口及边缘，修剪皮肤皮缘及挫烂组织，协助参加手术人员更换手套、器械准备进行再植手术，术中密切观察生命体征，保证输液通畅，及时供给台上用品，配制肝素生理盐水溶液（12500单位肝素钠注射液1支加入200ml生理盐水），吻合血管前半小时给输入低分子右旋糖酐以降低血液粘稠度，增加局部血液循环［2］，术中做好心理护理，患者上气压止血带时常感到不适诉肢体胀麻而烦躁不配合手术，此时要耐心解释，疏导，同时注意使用保护性语言，手术过程中不能随便说些刺激性语言如“烂了、活不了”等，以免影响患者情绪［3］。

断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。

2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。

【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。

2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。

3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。

术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。

2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。

【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。

（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。

（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。

（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。

（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。

（6）做好心理护理。

（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。

2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。

（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。

断指再植护理常规断肢（指）再植的护理常规断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。

护理评估】1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。

2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。

3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。

4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。

5）肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。

护理问题】1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识护理措施】1）全身护理：病人颠末长时间的创伤和手术，失血较多，术中应弥补足量的全血，术后严密窥察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有没有贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应留意有没有急性肾功用衰竭及毒血症的发生。

2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。

3）体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。

禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。

4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。

（5）定时定点皮温测定。

术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。

外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。

(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。

(3)留置尿管，送验尿标本。

急查血常规、血型、配血，备皮。

(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。

2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。

3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。

再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。

(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。

2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。

3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。

例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。

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22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断指缺血时间过长再植后的临床 表现
断指再植指体呈蜡白色，指温偏低，毛细血管回 充盈现象消失，指腹张力增高，指端侧方切开处 能迅速流出鲜血，经治疗1～2天后，断指再植指 体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色，指温略有 回升，毛细血管回充盈渐渐开始出现，指腹张力 偏高，指端侧方切开处仍流出鲜血。
一般经保温、防凝治疗1～2天后，指体由蜡白色可转
为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管 回充盈现象。
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二、指体温度
指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好
坏的一个重要指标。 术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测，并及时记录。 为了获得正确指温数据，每次对断指进行检测前，应 及时记录室温，先检测健指指温，然后再检测再植指 指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合，并修复了 较多的静脉，这一断指的温度大致与健指相同，有时 甚至略高出于健指；如果仅修复一侧指动脉，则指温 要比健侧略低1～2℃；如果断指指温比健指低4～5℃， 说明断指血液循环已发生障碍，此时应根据其他观察 指标进行全面分析。
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1、指体供血障碍，不仅指体呈苍白，而且也测不出这一
毛细血管回充盈现象，这说明发生动脉危象；
2、指体呈灰紫色，指温低，测试毛细血管回充盈现象时
尚有一些反应，但充盈时间极为缓慢，指端侧方切开处溢 出紫色静脉血，此仍属于动脉供血障碍，以上现象属静脉 血反流所致。
3、指体由红润转变为紫红色，毛细血管回充盈现象迅速，
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3、术后第45天，拔除克氏针，48h后在康复治疗师指导下

断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。

分重要 。
关 键词 ： 断指 ； 再 植手 术 ； 护 理及 配合
中图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ４ — ０ １ ５ １ 一 Ｏ １
断 指再植 是用 手术 方法 将 断离 的手指 重新 接上 ， 恢 复其 血 运 （ ４ ） 麻醉 后于 患侧 上臂 中上 三分 之一 处连 接 电动 气压 止 血带 循环 ， 使 断 指得 到 生存 和 恢 复功 能 ， 一 般分 完 全 断离 及不 完 全 断 止 血 ，压 力一 般在 ３ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ｍｍ Ｈ Ｇ ，并 告 知麻 醉 师记 录于 麻 醉单 离 。由于手 术时 间长 、 难度 大 ， 对 手术 室 的护理 要求 很高 旧 。 我 院 上 ， １ ｈ放气 一 次 ， 严 格 交 接班 ； 防 止止 血 带 造 成肢 体 神 经 肌 肉 的 ２ ０ １ ２年 ｌ ～ １ ２ 月共对 ４ ８例 手 指 断 伤 的 患 者 进 行 急 诊 断 指 再 植 损 伤 。 术， 现将 护理 体会 报道 如下 。 （ ５ ） 配合 医生进 行彻 底 清创 ， 先用 消 毒肥 皂水 刷洗 伤 口， 再 用 １ 资 料 大 量生 理 盐水 冲 洗患 者 伤 口， 依 次 用 双氧 水 、 生 理盐 水 、 碘伏 、 生 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 病 例 ４ ８ 例， 男性 ３ ０ 例、 女性 １ ８例 ， 年 龄 最小 理 盐水 冲洗 ， 遵 医嘱血 管 吻合前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 静 脉输 入低 分 子右 旋糖 酐 １ ２ 岁、 最大 ５ ８岁 、 平均 年 龄 ３ ４ 岁， 其 中刀 砍 伤 １ ８例 、 切割伤 ２ ４ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 肌 注罂 粟 碱 ３ ０ ａ ｒ ｇ ， 以降 低血 液 黏 稠度 ， 扩 张血 管 ， 增 加 循 例、 机械 损伤 ６ 例、 其 中绞榨 伤 ３ 例； 不 完全 断 离 ２ ４指 、 完全 断离 环… ； 注 意观 察生命 体 征 ， 检 查所 用手 术 中的仪 器设 备 的功 能使 其 ２ ６指 。 处 于备 用 状态 ； 由于 止 血带 可 能 出现 肢体 胀 麻 等不 适 ， 巡 回护 士 １ ． ２ 手 术方 法 ： 患 者 多采用 臂丛 麻醉 、 平 卧位 、 患侧 外 展 、 上臂 捆绑 要 耐心 解 释 ， 必要 时 配合 麻 醉 师给 予镇 静 止 痛药 ； 巡 回护 士根 据 气压 止 血带 ， 常规碘 伏 消毒 、 铺敷 、 双氧 水 、 稀碘伏、 生 理 盐水 反 复 手 术情况 随 时调 节显 微镜 。 冲洗 伤 口 、 先 清除创 面挫 灭组 织 、 将 骨 与关节 用 克 氏针 固定 、 甲床 ２ ． ２ ． ２器械 护士 的配合 开窗 、 用５ 个 ０肌腱 线修 复屈伸 肌腱 、 镜 下找 到 两根 指背 静脉 、 镜 （ １ ） 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ器械 护士 核对 检查 所 需器 械敷 料 是否 齐全 到 是否 所有 器械性 能 良好 、 处 于完好 备用 状 态 ， 检 查 消毒 是否 合 下用 １ ０ 个０ 显微 缝合 线行 端端 吻合 修 复 、 吻 合 口用 医用 胶粘 结 、 位， 勒血 通 畅 ， 镜 下找 到指双侧 指固有 神经 、 指 固有 动 脉 ， 镜下 用 １ ０ 个 格 ， 整 理手 术 器械 并 保持 手 术 台清 洁 、 干燥 、 整齐 ， 协 助 医 生消 毒 ０ 显微缝 合线修 复双侧指 固有动 脉 ，动脉 吻合 口用 医用胶 粘结 ， 确 铺敷 ， 妥 善 固定 电刀 、 吸引器 与巡 回护 士 清点 物品 。 认患指 血运恢 复及 末梢充 盈 ，逐层 关 闭伤 口 、放置橡 皮引 流条两 （ ２ ） 熟悉 手 术 步骤 ， 在 游 离血 管 及 神经 时备 好 盐 水 、 小纱布 、 根、 干纱 包敷 、 石 膏托外 固定 、 露 出患指 以便观察手 指血运 情况 。 血 管吻 合器 械及 血 管缝 线 ， 并用 针持 夹 住血 管 缝线 的 １ ／ ３针头 递

断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。

特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。

如果出现异常情况，应及时向医生报告。

2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。

术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。

在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。

3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。

医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。

患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。

4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。

患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。

5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。

患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。

此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。

6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。

患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。

此外，提供心理支持也是非常重要的。

术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。

断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。

一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。

术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。

2.保持手指的稳定。

术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。

3.保持手指的保湿。

术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。

二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。

术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

2.避免碰撞。

术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。

3.注意伤口感染。

术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。

三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。

术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。

2.避免辛辣刺激的食物。

术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。

3.避免酗酒。

术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。

四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。

术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。

2.注意药物的使用。

术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。

3.定期复诊。

术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。

断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。

希望本文对大家有所帮助。

断肢指再植手术护理：护理目标1.严密观察全身情况，防止发生休克，急性肾衰等严重的并发症。

2.严密观察伤肢血液循环，预防或及时发现血管痉挛或危象，及时处理，确保断指安全。

3.搞好基础护理，以满足病人的日常生活需要，防止褥疮，肺炎，尿路感染等并发生。

4给病人以心理支持，使之积极配合治疗。

5指导功能锻炼，恢复肢体功能。

（二）断指再植手术后护理：局部情况的观察及处理：局部血液循环的观察：皮肤温度1正常指标再植指体的皮肤温度应在33—35，与健侧相比温差在2以内，手术结束时皮温一般较低，通常在三小时内恢复。

2注意事项-1测量皮温懂得部位应固定，可用圆珠笔标出，以便定位观察。

2测定懂得先后次序及每次测量时间要恒定。

3压力要恒定，一般应用半导体点温测量定计，应当压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。

3干扰因素1室温及患肢局部温度干扰，再植的指体为失神经组织，温度调节功能已丧失，极易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。

2暴露时间的干扰，移植组织一般均用多层纱布，棉垫包裹而保暖。

一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。

3减张切口的干扰，因血液循环危象而作减张切口后。

组织的渗血，渗液可干扰皮温的测定。

4变化规律：1平行曲线，移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差0。

5~2以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。

2聚降曲线，移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3以上，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。

3分离曲线，移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差逐渐增大，一般24-48小时后皮温相差达3，这种曲线大多是静脉全塞的表现。

皮肤颜色，1正常指标再植肢体的皮肤颜色应红润，或则健侧的皮肤的颜色相一致。

2干扰因素1光线明暗的影响，在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠。

皮肤色素的影响，皮肤色素随民族，地区及个体不同而所差异。

3变化规律1皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。

断指再植术患者护理方案断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。

术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。

下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。

1. 术后的伤口护理：在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。

清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。

从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。

2. 伤口的包扎：适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。

医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。

在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。

3. 抗感染治疗：由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。

具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。

护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。

4. 防止手指受力：术后患者的手指需要保持绝对的休息。

护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。

为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。

护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。

5. 康复训练：断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。

康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。

护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。

6. 心理支持：断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。

护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。

7. 饮食和营养：良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。

护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。

摘要：断指再植手术是挽救断指的重要手段，手术的成功与否很大程度上取决于术前的准备和术后的护理。

本文将详细阐述断指再植术前及术后的护理措施，以期为临床护理提供参考。

一、术前护理1. 心理护理断指再植手术患者往往存在焦虑、恐惧等心理状态。

护士应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理疏导，增强患者的信心。

2. 术前准备（1）完善各项检查：术前对患者进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，确保患者身体状况符合手术要求。

（2）皮肤准备：术前1天对患者断指部位进行皮肤清洁，修剪指甲，备皮。

（3）饮食指导：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加患者营养，提高免疫力。

（4）备血：根据手术需要，备足量的新鲜血液。

二、术后护理1. 体位护理术后患者应保持平卧位，避免患肢受压，以免影响血液循环。

抬高患肢，促进静脉回流。

2. 血液循环观察（1）观察再植手指的颜色、温度、张力及毛细血管充盈时间，及时发现血液循环障碍。

（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。

3. 伤口护理（1）保持伤口干燥，定时更换敷料，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，及时通知医生。

4. 药物护理（1）抗感染：术后给予抗生素预防感染，根据医嘱调整用药。

（2）抗凝治疗：术后给予抗凝药物，防止血栓形成。

（3）解痉治疗：术后给予解痉药物，防止血管痉挛。

5. 功能锻炼（1）术后早期：鼓励患者进行患肢的被动活动，如握拳、手指伸展等。

（2）术后中期：指导患者进行主动活动，如抓握、捏物等。

（3）术后后期：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，提高手指功能。

6. 饮食护理术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高免疫力。

7. 心理护理术后患者心理压力较大，护士应继续给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

三、出院指导1. 术后3个月内避免剧烈运动，防止再植手指损伤。

2. 术后3个月内避免接触高温、低温等刺激，以免引起血管痉挛。