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淋巴结核治疗的方法尤其是在小时候小孩子都会得一种病这种病我们通常会说是肿脖子，在医学上称为淋巴结核。
这种病状就是会使孩子的脖子肿大会很痛，并且这种淋巴结核是一种易传染得病，因此一旦有人得了这种病都会很是担忧！怕很难治疗也怕传染给别人。
那么就有个问题了怎么治疗淋巴结核？治疗方案:淋巴结核根据患病过程和症状，可分为初期、中期、晚期三个时期。
治疗按照不同时期，采取对症下药，辩证施治，分别制定不同的治疗方案。
患者可通过当地医院确诊后，对照以下方案，选择适合自己病症的疗法。
一、早期【临床表现】早期，淋巴结核如指头大小，一枚或数枚不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗炎引流膏:剪一块与肿块大小的黑色土布，将药膏均匀地涂在布上，贴于肿块处，3-5天换贴一次。
二、中期【临床表现】中期，病变淋巴结的体积逐渐增大，与周围组织粘连而活动逐渐减少。
有的肿块之间互相融合成串成块，推之不动，渐感疼痛。
如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者，为内脓已成。
伴有低热、盗汗、厌食、烦躁、疲劳等。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗痨丸:成人一日二次，一次一丸。
儿童遵医嘱。
3、瘰疬散Ⅰ、Ⅱ号，生肌散:局部埋药。
隔日换药。
(仅限临床使用)三、晚期【临床表现】晚期，淋巴结核部分脓肿自行溃破，流出干酪样稀薄脓液，夹有败絮样物。
创口呈潜行性(空壳)，四周紫暗，此愈彼溃，形成窦道，经久不愈。
淋巴结核窦道可以有多个支道，伸向各个方向，有的深达几厘米，此型在临床上也称为破溃型。
全身伴有潮热、骨蒸、咳嗽、盗汗，或面少华色、精神倦怠、头晕、失眠，或腹胀、便糖、消瘦、纳呆等。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗痨丸:成人一日二次，一次一丸。
儿童遵医嘱。
3、瘰疬散Ⅰ、Ⅱ号，生肌散，脱管灵:局部埋药。
隔日换药。
99淋巴结核淋巴结核颈淋巴结结核是发生于颈部由结核杆菌感染所引起的淋巴结慢性炎症。
该症常累及多个淋巴结，出现于颈部—‘侧或两侧，颌下或胸锁乳突肌的前后缘和肌肉深面是好发部位。
临床表现，初期淋巴结肿大，变硬，可孤立活动。
随着病程进展，病变淋巴结肿大，与周围组织粘连或相互粘连成串成团。
后期亦可坏死，形成脓肿，或破溃成慢性溃疡或窦道，流出干酪样稀薄脓液。
肿大，破溃的淋巴结一般不红不痛，故又称寒性脓肿。
本病多见于壮年。
中医称为“瘰疬”，俗称“鼠疮”。
常因肺肾阴虚，气血两亏，肝气郁滞，痰热互结而起病。
1．消核汤治颈淋巴结结核[配方] 猫爪草15克，山慈菇10克，土茯苓10克，牡蛎10 克，大贝10克，银花30克，连翘20克，蒲公英15 克，地丁15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生草10克，[制用法] 水煎服，每日1剂。
[功效] 解毒清热，消核化结。
用治颈淋巴结结核初起。
2．蝎桃膏治颈淋巴结结核[配方] 全蝎末15克，胡桃肉120克。
[制用法] 上药捣匀后分B匠，每天用量为全蝎15克，胡桃肉12克。
[功效] 滋补肝肾，解毒散结。
用治颈部淋巴结结核瘰疬。
3．一味射干饮治颈淋巴结结核[配方] 新鲜射干30—50克。
[制用法] 新鲜射干的根叶，洗净切细，水煎，分3次待用。
每日3次，每次1份，小儿酌减。
[功效] 用治瘰疬(颈淋巴结核)。
4．蜈蚣散治颈淋巴结结核[配方] 蜈蚣30条，全蝎30克，僵蚕30克，甲珠30克，浙贝50克，牡蛎50克，银花50克，伸筋草50克，黄芪60克，海藻60克，夏枯草60克，地龙15克，白术乃克，玉竹15克。
[制用法] 共为细末。
每服5-10克，1日2次。
[功效] 通络散结。
用治瘰疬(颈淋巴结核)。
5．夏枯草玄参治颈淋巴结肿痛．[配方] 夏枯草12克，玄参15克，生地9克，赤芍9克，郁金9克，牡蛎18克，苏梗6克，石斛9克，麦冬9克，蒲公英15 克，猫爪草15克。
[制用法] 水煎服，每日1剂。
淋巴结核的四大常见症状很多人对淋巴结核不是很了解，对淋巴结核的认识也大多是听身边的人谈论，一般患有此症的人，身体上会有明显的体现，比如会发热、出现湿疹、盗汗等等。
面对淋巴结核不要惊慌，要配合医生抓紧治疗，掌握其症状的知识。
★淋巴结核的四大常见症状淋巴结结核，是一种慢性传染疾病，是由结核菌(结核菌【译】：俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。
可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。
)引起，分原发性和继发性两种，以继发感染较为常见，人体抵抗力降低是引起淋巴结结核的重要因素;多发于颈部、腋下、颌下、腹股沟等处，局部结肿硬如核，累累成串，有时溃破流脓，伴有潮热，盗汗等表现。
初期淋巴结核如指头大，只一枚或数枚大小不等，皮色不变，按之坚实，推摸可动，不热不痛，根据淋巴结核的发病部位可以分为多种类型，其初期症状也不尽相同：1、一般情况下，淋巴结核发病比较慢，常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。
随着病情的继续发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状。
2、有明显的淋巴结周围炎，明显的疼痛及压痛，活动受限，中心部开始变软，如以有效的抗结核药物可使病变趋向增生、钙化、结疤。
3、脓肿自行破溃或切开引流，可形成瘘道或溃疡，常流清稀脓水，破溃口多呈潜行性空腔，创面肉色灰白，四周皮色紫暗，缠绵难愈。
4、如病情未得到控制，肿块由坚硬逐渐趋向软化，而软化是由于干酪样变或液化而形成，局部无热，不红或皮肤发红。
触之疼痛，有波动感。
一旦破溃，可流出牛奶样或豆腐渣样脓液。
通过上述文章对于淋巴结核的常见症状有哪些的相关介绍，我们可以了解到，淋巴结核在发病之初，多会出现并无痛感且大如鸡蛋的肿块，而当我们遇到这种情况时，就应该尽快找医生诊治，以保证及早的发现病症，且尽早将其治愈。
淋巴结结核护理摘要】淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。
有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。
深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。
近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。
【关键词】淋巴结结核护理一、护理评估(一)临床症状评估与观察1.评估患者淋巴结结核的临床症状全身症状轻者一般可无任何症状，较重者可出现慢性结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、纳差等。
首发局部表现多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大，质地坚韧，散在而活动，可有轻度压痛。
随着病变淋巴结体积增大，活动度逐渐减小，粘连成串。
此种状态可维持数月无明显变化。
浸润型淋巴结结核常先有中心部位软化，以后逐渐或突然增大、有波动感，形成皮下寒性脓肿。
若有继发感染，局部可出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
波动变表浅极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，形成经久不愈的窦道。
2.评估患者是否存在慢性病，如高血压、冠心病、肾功能不全等疾病。
(二)辅助检查评估1.结核菌素皮肤试验结核菌素皮肤试验呈强阳性对诊断有重要意义。
Lau报道，低浓度PPD皮试强阳性对淋巴结结核诊断的敏感性和特异性分别为44％和49％。
但伴有免疫功能低下的基础病者结核菌素皮试为阴性也不能排除结核。
2.影像学检查(1)X线检查：发现淋巴结钙化，肺部或其他部位的结核病变，如腹部平片显示弥漫斑点状和斑块钙化灶，或局限性斑点状钙化灶及肠梗阻表现，空、回肠多个阶梯样液平。
肝、脾、胰、肾、肾上腺等脏器结核，或伴结核性腹膜炎等。
(2)CT检查：颈部淋巴结结核影像特点为“三多”，即病变数目多，常融合成团；侵犯区域多；以多种病理改变同时出现。
腹内淋巴结结核CT检查可明确淋巴结受累范围及分布情况，明确淋巴结周边情况和融合情况，可发现钙化淋巴结等。
第六节淋巴结结核
【概述】
淋巴结结核（又称为结核性淋巴结炎）是由结核分枝杆菌所致的慢性淋巴结病变。
全身淋巴结均可以发生，颈部淋巴结结核最常见（80%～90%），也可以发生在耳后、颌下、锁骨上、腋下、纵隔和腹腔等处的淋巴结。
淋巴源性、血源性和直接蔓延是主要的传播途径。
淋巴结结核感染初期多为单个淋巴结肿胀，以后蔓延至多个淋巴结，融合、坏死、液化，后期可破溃形成瘘管和溃疡。
为常见的肺外结核病，儿童和青少年发病较高。
【临床表现】
⒈全身症状:可以无任何症状，较重者可以出现低热，盗汗、乏力、纳差等慢性结核中毒症状。
⒉局部表现:体表及深部的淋巴结均可发生结核病。
颈部淋巴结结核以单侧多见，右侧和双侧上部多见，也可见于锁骨上窝等处淋巴结，受累的多个淋巴结可粘连成串或相互融合成簇状。
纵隔淋巴结结核少数急性起病，肿大淋巴结压迫毗邻组织会引起不同程度的压迫症状，表现为呼吸困难、吞咽困难，声音嘶哑等。
腹腔淋巴结结核是腹部结核常见的表现，可单独出现，也可与肠道、腹膜、脾、胰腺等器官结核同时存在，常以并发症如肠道梗阻、肠道穿孔等为首发表现，易被误诊，可通过腹腔镜或剖腹探查确诊。
3.分型
按病程发展分为4型：
（1）结节型：起病缓慢，一侧或双侧一个或数个淋巴结肿大，质较硬，活动好，微痛或压痛。
随病情进展，淋巴结体积增大，活动度逐渐减弱，粘连成串，此状态可维持数月无明显变化。
（2）浸润型：淋巴结肿大融合成团，与周围组织粘连，移动受限，伴有明显的淋巴结周围炎，自觉疼痛与压痛明显。
中心部开始干酪坏死时，皮肤可有红肿。
（3）脓肿型：肿大的淋巴结中心液化，形成脓肿时，局部有波动感，继发感染时有明显的红肿热痛。
（4）溃疡型：脓肿自破或切开引流，可见稀薄的干酪样脓液，创口经久不
愈，形成溃疡或瘘管。
按病理改变分为干酪性结核、增值性结核、混合性结核和无反应性结核。
【诊断要点】
⒈有结核病史或结核病密切接触史，有淋巴结结核破溃疤痕史。
⒉有结核病中毒症状，肺部、胸膜或其也部位有结核病变。
⒊慢性感染过程，局部淋巴结粘连成串，质地可较硬，红肿有波动，或瘘管破溃长期不愈合者。
⒋各种检查
（1）结核菌素试验新近阳转或呈强阳性。
（2）血清学结核抗体检测阳性，血红细胞沉降率增快。
（3）IGRAs可作为淋巴结结核的一种辅助诊断方法。
（4）X线和CT检查：发现肺部、胸膜或其也部位有结核病变有助于诊断。
CT扫描可见纵隔气管旁、气管分叉上下部、肺门部等处淋巴结肿大，中央密度较低，边缘环形强化。
发现沿肠系膜走行分布的钙化灶支持腹腔淋巴结结核。
（5）B超检查：多发、增大的淋巴结聚集成团，轮廓清楚，呈多个圆形或椭圆形低回声，干酪脓肿时轮廓不清，出现不均匀的低回声区。
液化早期见云雾状回声，逐渐出现囊性液化区，后厚壁回声增强，彩超见淋巴门结构失常。
周边有环状、点状强回声光斑考虑有钙化。
（6）细菌学检查：对肿大淋巴结行穿刺活检，内容物做抗酸染色可以发现抗酸杆菌，阳性率30%左右；做结核分枝杆菌培养，阳性率为23%～25%。
（7）病理检查：取样方法为针吸、支气管镜刷捡、经支气管针吸活检术、纵隔镜活检或切除病变组织，病理检查符合结核病理改变：干酪样坏死、上皮样细胞、淋巴细胞、朗格汉斯巨细胞。
（8）淋巴结穿刺液或脓液行Xpert MTB/RIF检查为淋巴结结核一种新的重要诊断手段，具有敏感性高、特异性强和快速等优点，值得推广应用。
⒌诊断性抗结核治疗，进行动态观察，有助于诊断。
【鉴别诊断】
（1）慢性淋巴结炎：常有头面部慢性炎症病史，病变淋巴结体积小，个数少，抗炎治疗有效；（2）非结核分枝杆菌性淋巴结病变：以鸟-胞内复合菌和瘰疠分枝杆菌最常见，多见于6岁以下儿童，常无结核中毒症状，病变淋巴结以颈
部淋巴结肿大为最常见，多位于一侧颌下腺附近，体积迅速增大，早期化脓，活检可发现NTM，并显示相应的组织病理学特征；（3）传染性单核细胞增多症：青少年发病多见，颈部淋巴结肿大，尤其是左颈部淋巴结肿大，不粘连不化脓，血象可见异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验80%以上阳性；（4）恶性淋巴瘤：浅表性淋巴结无痛性、进行性肿大，发展快，全身淋巴结都可累及，以颈部淋巴结为多见，常有发热、肝脾肿大等，淋巴结活检有诊断价值；还应与转移癌、结节病等病鉴别。
【治疗原则及方案】
⒈抗结核化疗抗结核药物应用的原则和方案见第三章“结核病的化学治疗”。
浅表淋巴结结核根据病情疗程不短于9个月，深部淋巴结结核（胸腔内、腹腔内）疗程应适当延长。
⒉局部治疗对结节型和浸润型淋巴结结核可在病变淋巴结周围，用异烟肼或链霉素行病灶环形封闭，每周1～3次，4周为一个疗程。
⒊手术治疗：术前、术后充分抗结核治疗仍然是减少术后并发症和彻底治愈的关键。
（1）单纯结节型经化疗后病变仍在进行性增大，可做病变淋巴结清除术。
（2）脓肿型淋巴结结核，皮肤暗红或暗紫，触之软且有波动时可采用切开引流并病灶清除术，如形成局部久不愈合时应做窦道切除术。
（3）对于脓肿型及溃疡型为达到彻底治疗减少复发，可采取淋巴结清扫术。
（4）急重并发症的处理重度压迫出现呼吸困难、吞咽困难，脓肿破溃形成脓胸、肠瘘等时，需考虑积极外科手术治疗。
要重视病灶的病理和细菌学检查，特别是手术切除病灶的结核分枝杆菌培养和药敏检查，同时要重视与非结核分枝杆菌病的鉴别。
⒊中药治疗：可选用口服汤剂、丸剂，也可选用外敷中药制剂作为辅助治疗。
