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•128.实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者效果分析王家永(河南省鹤壁京立医院老年病科鹤壁458030)摘要：目的：探讨老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果。
方法：选取2018年7月〜2019年7月收治的120例老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，按照随机数字表法分为对照组和观察 组，各60例。
对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，比较两组左心功能指标、肾功能指标。
结果：治疗后，观察组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及血浆N 端脑钠肽前体均低于对照组，左心室射血分数高于对照组（P <0.05);两组患者肌酐清除率较治疗前降低，但对照组降低更明显（P C 0.05);两组患者肾小球滤过率比较，差异 无统计学意义（P >0.05)。
结论：沙库巴曲缬沙坦钠能够改善老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心肾功能，提高射血分数，降低神经内分泌因子水平。
关键词：慢性心力衰竭；肾功能不全；沙库巴曲缬沙坦中图分类号：R541.6文献标识码:B 慢性心力衰竭(CHF )是多种原因导致心脏功能 及结构发生异常改变，致使心室收缩及舒张功能发 生障碍从而引发的综合征。
该病主要表现为不同程 度的呼吸困难、急性肺水肿等，同时还可引起肾血流 量及尿液减少，血清尿素氮及肌酐升高，进而出现肾 功能不全，肾功能不全则加重心衰，使心衰逐渐恶 化，加重患者预后[1]。
利尿剂、茁受体阻滞剂、地高辛 等药物联合应用在射血分数下降的CHF 合并肾功 能不全治疗中取得良好疗效，且得到相关诊疗指南 认可[2]。
沙库巴曲缬沙坦对射血分数下降的CHF 合 并肾功能不全患者应用效果研究较少。
鉴于此，本 研究对射血分数下降的CHF 合并肾功能不全患者 实施沙库巴曲缬沙坦治疗，旨在分析临床效果及作 用机制。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.54132卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究王宇洁（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古呼和浩特 010020）【摘要】目的 卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究。
方法 选取2015年3月～2017年4月收治的患者80例作为研究对象，使用单盲法将其分为研究组和对照组，各40例，给予对照组患者常规西药进行治疗，给予研究组患者在对照组的基础上加用卡维地洛进行治疗，对比两组患者的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率。
结果 研究组和对照组的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率，研究组患者的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 卡维地洛治疗慢性充血性心衰竭的效果良好，安全性较佳，值得临床推广。
【关键词】卡维地洛；慢性充血性；心衰竭【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.132.01慢性充血性心衰竭是复杂心脏病综合征，其特点是病死率较高和发病率较高，其临床症状是心律失常、水钠潴留、运动耐力降低、神经内分泌紊乱、心功能障碍等，因此治疗的关在于改善心肌收缩能力和调节神经内分泌，本次主要研究卡维地洛治疗慢性充血性心衰竭的临床疗效及安全性，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月～2017年4月收治的患者80例作为研究对象，使用单盲法将其分为研究组和对照组，各40例。
其中，研究组男16例，女24例，年龄33～70岁，平均年龄（43.23±1.24）岁；对照组男15例，女25例，年龄32～70岁，平均年龄（42.42±1.12）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗慢性心衰疗效的对比研究慢性心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
针对慢性心衰的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗中常用的药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等。
在ARB治疗中，沙库巴曲缬沙坦钠片和缬沙坦片是常用的药物。
本文旨在通过对这两种药物治疗慢性心衰的疗效进行对比研究，为临床治疗提供参考依据。
一、沙库巴曲缬沙坦钠片的作用机制沙库巴曲缬沙坦钠片是一种ARB类降压药物，其作用机制是通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体1（AT1受体）而发挥降压和利尿效果，从而减轻心脏负荷，改善心功能和血流动力学。
该药物还具有保护肾脏功能和改善内皮功能的作用。
三、研究方法我们选取了100名慢性心衰患者作为研究对象，其中50名患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，另外50名患者接受缬沙坦片治疗。
我们对两组患者进行了6个月的随访，并记录患者临床症状、生化指标及心功能等方面的指标变化，最终比较了两组的疗效。
四、研究结果经过6个月的随访比较，我们发现两组患者在临床症状、生化指标和心功能等方面均有不同程度的改善。
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组的患者在心功能等方面的改善更为显著，其心功能评分明显下降，生化指标稳定在较好的水平，临床症状也得到了有效缓解。
而缬沙坦片治疗组患者的改善程度相对较低，表现为心功能评分下降幅度小，生化指标波动较大，临床症状得到的缓解也不如沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组显著。
五、讨论通过对沙库巴曲缬沙坦钠片和缬沙坦片治疗慢性心衰的对比研究，我们发现沙库巴曲缬沙坦钠片在改善慢性心衰症状和心功能方面的疗效显着优于缬沙坦片。
这可能与两种药物的具体作用机制、药物代谢动力学等方面的差异有关。
需要指出的是，本研究样本量较小，随访时间也较短，存在一定的局限性。
尚需进一步开展大样本、长期随访的临床研究，以进一步验证沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心衰的疗效优势。
六、结论在本研究中，我们发现沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心衰方面的疗效优于缬沙坦片，对患者的心功能改善和临床症状缓解效果更为显著。
连续性肾脏替代治疗慢性肾衰竭并心衰的临床效果王淑萍 李凌霄▲甘肃省武威市凉州医院重症医学科，甘肃武威 733000[摘要] 目的探讨慢性肾衰竭并心衰患者运用连续性肾脏替代治疗方案的效果。
方法选取武威市凉州医院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾衰竭并心衰患者80例，采用随机数表法分为两组，每组各40例，对照组运用血液透析治疗方案，观察组运用连续性肾脏替代治疗方案。
比较两组总有效率、肾功能指标、心功能指标、炎症因子指标及不良反应发生率。
结果 观察组总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组肾功能指标即尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys-C）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组心功能指标即左室射血分数（LVEF）高于对照组，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组炎性因子指标即C反应蛋白（CRP），白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 慢性肾衰竭并心衰患者采用连续性肾脏替代治疗方案可提高总有效率，改善肾功能、心功能，降低炎症反应程度，且具有更高安全性。
[关键词] 慢性肾衰竭并心衰；连续性肾脏替代；肾功能；心功能；不良反应[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0195-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.45Clinical efficacy of continuous renal replacement therapy for chronic renal failure with heart failureWANG Shuping LI LingxiaoDepartment of Critical Care Medicine, Wuwei Liangzhou Hospital, Gansu, Wuwei 733000, China[Abstract] Objective To explore the effectiveness of continuous renal replacement therapy in patients with chronic renal failure and heart failure. Methods A total of 80 patients with chronic renal failure and heart failure admitted to Wuwei Liangzhou Hospital from January 2022 to January 2023 were selected. They were divided into two groups using a random number table method, with 40 patients included in each group. The control group received hemodialysis therapy, while the observation group received continuous renal replacement therapy. The total effective rate, renal function indicators, cardiac function indicators, inflammatory factor indicators, and adverse reaction rates were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, which was higher than the control group’s 82.50%, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the renal function indicators of the observation group, including blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), and cysteine C (Cys-C) inhibitor, were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the left ventricular ejection fraction (LVEF) of the observation group was higher than that of the control group, while the left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular end systolic diameter (LVESD) were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the inflammatory factor indicators of C-reactiveprotein(CRP), interleukin-6(IL-6) and procalcitonin(PCT) in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion Continuous renal replacement therapy for patients with chronic renal failure and heart failure can improve the overall effective rate, improve renal and cardiac function, reduce the degree of inflammatory response, and has higher safety.[Key words] Chronic renal failure with heart failure; Continuous renal replacement; Renal function; Cardiac function; Adverse reactions慢性肾衰竭与心衰存在密切联系，慢性肾衰竭患者由于肾脏功能减退，无法有效排除体内代谢产物和水分，导致水电解质和酸碱平衡紊乱。
沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效摘要：目的讨论沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效，以供参考。
方法选取我院2020年11月-2021年12月收治的慢性左心衰竭合并肾功能不全的患者80例，根据随机动态分配法分为两组，在实验组中使用沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗，在对照组中使用沙库巴曲缬沙坦治疗。
两组同时用药治疗3个月，对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。
结果治疗后两组LVEF、LVEDD和NT-proBNP水平均较治疗前明显改善，实验组治疗后上述指标改善情况均明显优于沙库巴曲缬沙坦组，不良反应发生率明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜对慢性左心衰竭合并肾功能不全的疗效明显优于单独使用沙库巴曲缬沙坦，且对肾具有保护作用。
关键词：沙库巴曲缬沙坦；海昆肾喜；慢性左心衰竭；肾功能不全；临床疗效慢性左心力衰竭是一种复杂的病理生理学综合征，临床主要表现为双下肢水肿、呼吸困难、心慌、乏力等症状，发病率、病死率都较高，一直以来威胁着众多人民的身体健康，目前已成为广受关注的医学问题。
有研究显示，慢性心功能不全的发生与心脏负荷过重、机体交感神经被过度激活以及心肌受损等有关。
慢性心力衰竭的根本原因是心脏泵血功能降低，心脏在足够静脉回流条件下，心排血量不足，导致各个重要脏器缺血、缺氧，其最常见并发症为肾功能衰竭。
欧洲心脏病学会在2016年推荐使用沙库巴曲缬沙坦来替代血管紧张素转换酶抑制剂类药物，成为新的慢性心力衰竭指南推荐用药。
本文主要通过比较沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜和单独使用沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性左心力衰竭合并肾功能不全患者中心脏和肾功能指标的变化来评估临床疗效。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2020年11月-2021年12月收治的慢性左心力衰竭合并肾功能不全的患者80例，男48例，女32例，年龄54-80岁，平均(65.52±7.95)岁，病程0.6～8.0年，平均(4.62±0.59)年。
达格列净用于慢性心力衰竭治疗的有效性以及安全性分析孙立娜…刘曙杰…史超（青岛市城阳区人民医院心内科，山东 青岛 266109）【摘要】目的：探究慢性心力衰竭患者应用达格列净治疗的有效性和安全性。
方法：此次研究选择2021年4月至2022年7月在本院进行诊治的88例慢性心力衰竭患者为研究对象，依据随机表法将其分成两组，使用基础治疗的44例患者为对照组，基于此使用达格列净治疗的44例患者为实验组，对比两种治疗方案对患者产生影响的差异。
结果：与对照组的77.27%治疗总有效率相比，实验组的93.18%更高（P＜0.05）；实验组与对照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD对比无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前6…min步行距离、血清NT-proBNP以及ST2水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的6…min步行距离多于对照组，血清NT-proBNP以及ST2水平低于对照组（P＜0.05）；实验组的主要不良心血管事件率2.27%与心衰再住院率4.55%明显低于对照组的18.18%、11.36%（P＜0.05），实验组的死亡率0.00%与对照组的2.27%对比无明显差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。
结论：达格列净用于慢性心力衰竭的治疗也有较显著成效，能够降低血清NT-proBNP以及ST2水平，明显改善患者心功能，缓解临床症状，提升治疗疗效，且用药安全性较高。
【关键词】达格列净；慢性心力衰竭；有效性；安全性【中图分类号】R587.1…R541.6…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）24-0183-04心血管疾病是引起中老年群体死亡的常见因素，由该疾病引起的死亡占比为40%左右[1]。
多种心脏疾病终末期为心力衰竭，属于心血管疾病较为严重的一种。
现阶段为了提升慢性心力衰竭患者心脏功能，该疾病的临床治疗方案逐渐发展至长期修复，在基础治疗上结合神经内分泌抑制剂。
•临床研究•诺欣妥治疗慢性心衰疗效及安全性观察李继红，黄秦，刘姿明，杨富森（重庆建设医院老年病科/心血管科，重庆400050）［摘要］目的分析沙库巴曲颂沙坦钠片（诺欣妥）对慢性心力衰喝患者的临床疗效、安全性及对NT-ProBNP、高敏肌钙蛋F T（TinT）水平影响。
方法选取门诊及住院72例患者随机分为观察组（36例），对照组（36例）。
所有患者均给予常规治疗心力衰喝药物，对照组加用依那普™进行治疗，观察组患者加用沙库巴曲颂沙坦钠片（诺欣妥）进行治疗。
就两组患者的临床疗效、NT-ProBNP、高敏肌钙蛋F T等？标水平及心功能状况进行对比分析$结果观察组患者的总有效率（8&89%），明显高于对照组（63.89%）,差异有统计学意义（P<0.05）…治疗前两组患者NT-ProBNP、TinT、LVEF、LVEDD等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的NT-ProBNP、TinT、LVEDD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）$治疗前后两组患者的肝肾功能指标、血钾无明显差异$结论沙库巴曲颂沙坦钠片（诺欣妥）在治疗慢性心力衰喝上疗效确切，能够明显降低慢性心力衰喝患者的NT-ProBNP、高敏肌钙蛋F T水平，显著改善患者症状，明显改善心功能，对肝肾功能、血钾影响小，临床用药安全，患者易于接受，值得在临床上积极推广$［关键词］沙库巴曲颂沙坦钠片；慢性心力衰喝;NT-proBNP；心功能；临床疗效DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.25.040文章编号=1009-5519（2020）25-0101-03文献标识码:B心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血阻力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征1。
药学服务ＣｌｉｎｉｃａＩＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａ文章编号：１６７２—３３８４（２００７）一０６—００４６—０６福辛普利临床疗效及安全性的循证医学研究进展【作【摘者】要】【关键词】【中图分类号】刘力松首都医科大学宣武医院（北京１０００５３）本文收集近年来循证医学资料．对福辛普利的临床应用和安全性进行了总结评述。
临床疗效资料显示，该药降压疗效确切，谷／峰比值优秀，每天１次用药即可长效平稳控制血压，与利尿剂或钙离子拮抗剂合用都是较好的降压方案．适合于老年人、儿童等多种人群。
在治疗心力衰竭、心肌梗死、糖尿病合并高血压、保护肾脏和预防脑卒中方面也表现了突出的Ｉ临床效益。
安全性资料显示福辛普利不良反应少，耐受性好，由于其具有独特的代偿性肝肾双通道排泄的药代动力学特点．在肾功能减退或老年患者中也不会产生药物蓄积。
福辛普利；临床疗效；安全性Ｒ９７２．４【文献标识码】Ｂ过去１０年中获得的大量循证医学证据充分证呢了血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗心血管病的价值。
ＡＣＥＩ已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防。
并写入国内外指南之中。
其中．福辛普利是新一代含膦酸基的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂，该药白１９９１年上市以来．在临床上已广泛应用。
与一般ＡＣＥＩ相比，福辛普利具有优秀的药代动力学特征，谷／峰比值高，每日１次即可维持较好的疗效．它可同时从肾脏和肝肠排泄．对于。
肾功能减退的老年患者也不易发生药物蓄积［１－３］。
目前对其在治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、糖尿病合并高血压及肾脏疾病中的疗效和安全性已有大量的临床研究，现就其临床疗效及安全性的循证医学研究进展作一综述。
１临床疗效我们根据目前常用的临床证据的水平分级和推荐级别对检索到的文献进行了分级，标准见表１Ⅲ。
１．１治疗高血压福辛普利具有显著的降压疗效．单药治疗主要应用于轻、中度高血压。
１０～２０ｍｇ／ｄ福辛普利单用最佳降压效果（降收缩压／舒张压）为（２３．９±１１．６）／（７．１±３．１）ｍｍＨｇ；对轻中度高血压患者的研究结表１研究文献的推荐等级及证据分级果显示。
2021年第5卷第1期现代医学与健康研究提升生活质量。
脑动脉瘤破裂出血后，机体处于高凝状态，脑组织呈现缺氧症状，易发生氧化应激反应，产生大量氧自由基，消耗大量抗氧化物质；在氧化反应中，产生脂质过氧化物质MDA，若不及时治疗，抑制氧化应激反应，则增大患者二次出血的风险，病死率随之升高[7]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者血清sVCAM-1、sICAM-1及MDA水平均较晚期组降低，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效缓解脑动脉瘤破裂出血患者氧化应激反应。
传统观点认为脑动脉瘤破裂出血后，患者立即接受手术会加重脑组织的损伤，且不利于神经系统功能的修复和重建；也研究表明，脑动脉瘤破裂出血早期行手术治疗，可预防患者二次出血，降低继发性损伤的发生，改善预后[8]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者各维度生活质量评分及GOS评分均较晚期组升高，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效改善脑动脉瘤破裂出血患者生活质量及预后情况。
综上，早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效抑制脑动脉瘤破裂出血患者术后氧化应激反应，同时缩短住院时间，并改善其生活质量与预后，值得临床推广应用。
但由于本研究样本量较小，且未对患者的远期疗效进行考察，因此需要进一步进行深入研究。
参考文献[1] 王相阁, 马荣耀, 朱帅, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(6): 895- 897.[2] 杨建, 司东明, 朱留鑫,等. 显微手术治疗脑动脉瘤的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(11):1302-1304.[3] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2010: 499.[4] 李凌江, 杨德森. 生活质量综合评定问卷[J]. 临床荟萃, 2009,24(9): 763.[5] 袁健瑛, 程毅松, 贾禹,等. 基于炎症的格拉斯哥预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(1): 20-25.[6] 邓明均, 金祥兵, 吴晓宏. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察[J]. 交通医学, 2019, 33(2): 184- 185.[7] 周金田, 潘黎明, 刘俊鹏, 等. 七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(8): 1303-1305.[8] 左建东, 刘文广, 倪洪早, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2019, 14(8): 413-415.·心脑血管专题血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-proBNP、LVEF水平的影响孙朝忠（石棉县人民医院内三科，四川雅安 625400）摘要：目的探讨血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）水平的影响。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.087沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效及对心功能的影响姜合侠丰县人民医院肾脏内科，江苏丰县221700[摘要]目的分析沙库巴曲缬沙坦联合血液透析（hemodialysis，HD）对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF)合并慢性心衰（chronic heart failure，CHF）患者的疗效及对心功能的影响。
方法选择2020年2月—2023年2月丰县人民医院收治的CRF并CHF患者80例，按照随机数表法将其分成两组，各40例。
对照组患者接受长期HD治疗，观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦及HD治疗。
比较两组患者疗效、血压水平、心功能指标及不良反应发生情况。
结果治疗后观察组血压水平改善显著优于对照组，治疗后观察组的左室舒张末期内径、脑钠肽低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论沙库巴曲缬沙坦联合HD治疗CRF合并CHF患者可在保证治疗安全性的基础上明显改善心功能。
[关键词]沙库巴曲缬沙坦；血液透析；慢性肾功能衰竭；心功能[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0087-04Efficacy of Sacubitril Valsartan Combined with Hemodialysis in the Treat⁃ment of Chronic Renal Failure Combined with Chronic Heart Failure and the Effect on Cardiac FunctionJIANG HexiaDepartment of Nephrology, Fengxian People′s Hospital, Fengxian, Jiangsu Province, 221700 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Sakubactril and valsartan combined with hemodialysis (HD) in pa⁃tients with chronic renal failure (CRF) combined with chronic heart failure (CHF) and its impact on cardiac function.Methods A total of 80 patients with CRF and CHF admitted to Fengxian People′s Hospital from February 2020 to February 2023 were selected and divided into two groups with 40 patients each according to random number table method. Patients in the control group received long-term HD treatment, and patients in the observation group received sakubactril valsartan and HD treatment. The efficacy, blood pressure level, cardiac function index and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the improvement of blood pres⁃sure level in observation group was significantly better than that in control group, the left ventricular end-diastolic di⁃ameter and brain natriuretic peptide in observation group were lower than those in control group, and left ventricular ejection fraction was higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was higher than that of the control group (77.50%), the dif⁃ference was statistically significant (χ2=5.165, P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Sacubitril valsartan combined with HD in the treatment of pa⁃tients with CRF combined with CHF can significantly improve cardiac function on the basis of ensuring therapeutic safety.[Key words] Sacubitril valsartan; Hemodialysis; Chronic renal failure; Cardiac function[作者简介] 姜合侠（1975-），女，本科，副主任医师，研究方向为肾脏病学。
沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾病合并射血分数降低心力衰竭1例顾琳夏春英邵维斌江苏大学附属人民医院肾内科，江苏镇江212002［摘要］心力衰竭是终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)常见并发症，它严重影响患者的生存质量及预后，也给个人和社会造成极大的经济负担，故而改善ESRD患者心力衰竭显得尤为重要和迫切。
慢性心力衰竭传统治疗药物一般是指血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibilor,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(Angiotensin receptor blocker,ARB)与茁受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂。
以上三药联合称之为"金三角"，可以改善心肌重构，降低心衰患者住院及心血管死亡风险，是目前慢性心力衰竭的基本治疗方案。
近年，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂一沙库巴曲缬沙坦可显著改善心衰患者预后，成为治疗射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)的全新药物。
目前本血液净化中心一例血液透析合并心力衰竭患者使用该药后心脏功能得到显著改善，介绍如下。
［关键词］沙库巴曲缬沙坦;射血分数降低心力衰竭;终末期肾脏病;血液透析［中图分类号］R541.6［文献标识码］C［文章编号］1673-9701(2021)14-0155-05Sacubitril/valsartan in the treatment of end-stage renal disease with heart failure with reduced ejection fraction:a case reportGU Lin XIA Chunying SHA O WeibinDepartment of Nephrology,People's Hospital Affiliated to Jiangsu University,Zhenjiang212002,China[Abstract]Heart failure is a common complication of end-stage renal disease(ESRD),which seriously affects the quality of life and prognosis of patients,and also causes a great economic burden on individuals and society.Therefore,it is particularly important and urgent to improve heart failure in patients with ESRD.The traditional treatment drugs for chronic heart failure generally refer to angiotensin converting enzyme inhibitors(ACEI)or angiotensin receptor blocker (ARB),0-receptor blockers,and aldosterone antagonists.The combination of the above three drugs is called the"Golden Triangle",which can improve myocardial remodeling and reduce the risk of hospitalization and cardiovascular death in patients with heart failure.It is the current basic treatment for chronic heart failure.In recent years,the angiotensin receptor enkephalinase inhibitor sacubitril/valsartan can significantly improve the prognosis of patients with heart failure, and become a new drug for the treatment of heart failure with reduced ejection fraction(HFrEF).At present,a patient with hemodialysis and heart failure in our blood purification center has significantly improved heart function after using the drug,as described below.[Key words]Sacubitril/valsartan;Heart failure with reduced ejection fraction;End-stage renal disease;Hemodialysis沙库巴曲缬沙坦是一种治疗心力衰竭的创新药物，它打破了心力衰竭治疗近20年的困局。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期心力衰竭即心衰，主要是指心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量无法充分排出体外，从而引起动脉系统血液灌注不足[1]，引发心脏循环障碍症候群(肺淤血、腔静脉淤血)。
而心力衰竭并非独立的疾病，几乎所有的心血管疾病均可以导致心力衰竭，主要是由于心血管疾病造成心肌结构与功能变化，从而导致心室泵血或充盈功能下降[2]。
可根据临床表现分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭，急性心力衰竭主要表现为疲乏、呼吸困难等，由于病情发病急，可迅速发展为严重呼吸困难、急性肺水肿、心源性休克等危重症状；慢性心力衰竭主要表现为运动耐力下降、劳力性呼吸困难以及阵发性夜间呼吸困难等，病情若得不到及时控制，亦可导致患者肺循环、体循环出现淤血情况[3-4]，严重威胁患者生命安全。
其中大部分心力衰竭均是以左心衰竭开始的，其突出表现为肺循环淤血，呼吸困难伴有乏力，在临床治疗中，对于慢性心力衰竭患者主要以控制基础疾病，从利尿、强心、扩血管等修复性策略着手治疗，控制高血压、糖尿病等危险因素，并进行冠心病的二级预防，清除心力衰竭诱因，控制感染，纠正贫血、电解质紊乱，治疗心律失常，主要以改善患者临床症状为主，对于急性心力衰竭患者主要采用血液透析和连续性肾脏代替两种方式进行治疗，但由于两种方式的临床疗效相关报道较少。
因此，对CRRT 在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效进行了相关研究与分析，具体论述如下。
资料与方法2018年1-12月收治急性左心衰并肾功能不全患者66例，随机分为两组，各33例。
对照组男19例，女14例；年龄47～66岁，平均(51.5±2.3)岁。
观察组男15例，女18例；年龄45～69岁，平均(52±2.1)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①符合临床急性左心衰并肾功能不全诊断标准；②年龄＞45岁；③经积极沟通后知晓并自愿参加本次研究。
２０２１年１２月 第２７期综合医学论坛讨论每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰胡娟重庆市巫溪县中医院，重庆 405800【摘要】目的：分析每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰效果。
方法：选取院内2018年2月至2019年2月收治的50例慢性肾脏病合并心衰患者分组研究，对照组采用常规方案，观察组采用每天短时连续透析，对比两组疗效及各项临床治疗指标参数变化。
结果：观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)，且观察组血尿酸、血清尿素氮、血肌酐、脑钠肽指标参数值均低于对照组(P<0.05)，说明治疗效果突出。
结论：在慢性肾脏病合并心衰患者的临床治疗中，每天短时连续透析治疗效果更佳，值得推广。
【关键词】短时透析；血液透析；慢性肾脏病合并心衰[中图分类号]R541.61 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0202-02慢性肾脏病，主要是指患者体内肾脏结构由于受到多种因素影响而出现的功能异常病症，此类病症的持续时间往往超出3个月以上，常见病症包括肾脏损伤、肾小球过滤下降等，在治疗中还发现，大部分患者同时还患有合并心衰病症，进一步增加治疗难度[1]。
临床中，针对此类患者进行治疗时，比较常见的治疗方案以血液透析为主，此种常规性的治疗方案属于非生理性治疗手段，所以患者在接受治疗中很容易出现心力衰竭或是心率失常类临床不良症状，同时患者还会出现不同程度的无法耐受透析治疗问题，影响治疗效果，此时针对固有的常规治疗方案进行升级更新十分有必要[2]。
此时，将每日短时透析治疗方案应用到慢性肾脏病治疗后，患者在临床治疗期间的治疗手段不会发生改变，仅是在透析的形式上进行了更改，同时也无需在田间任何其他的特殊类治疗设备进行辅助治疗，在此种新的治疗手段中，患者每周的透析6次左右，在透析时间上也会发生改变[3]。
当患者于临床医治时采用每日短时透析后，体内毒素水平在日常的波动变化频率上会明显降低，同时渗透压随之变化更低，并借此进一步优化患者的血流动力学稳定性，符合人体生理特征的同时，对于患者体内其他心血管系统所产生的不良影响也会大大降低。
60例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会发表时间：2018-07-03T11:19:55.743Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：卢励[导读] 探讨对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果讷河市中医院黑龙江讷河市 161300摘要：目的：探讨对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果。
方法：选取我院2016年8月-2017年8月间收治的60例由各种原因所导致的慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者，先使用药物控制血压，再采取措施降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，然后采用血液透析等多种方法，控制心衰。
结果：经过治疗，96.7%（58/60）的慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的患者抢救成功。
结论：针对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的不同发病机制，给予患者相应的处理措施，对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者生命质量的提高有着尤为重要的意义。
关键词：慢性肾衰竭；急性左心衰竭；临床治疗Treatment of 60 patients with chronic renal failure complicated with acute left heart failureAbstract：Objective：To investigate the clinical treatment for patients with acute left heart failure and the effect of treatment on chronic renal failure.Methods：60 cases of various kinds of reasons in our hospital duringAugust 2016-August 2017 were caused by chronic renal failure in patients with acute left heart failure，the first use of drugs to control blood pressure，and then take measures to reduce peripheral vascular resistance，reduced cardiac afterload，then the blood dialysis and other methods to control heart failure.Results：after treatment，96.7%（58/60）of the successful treatment of chronic renal failure complicated with acute left heart failure patients.Conclusion：according to the different pathogenesis of chronic renal failure complicated with acute left heart failure patients，give corresponding treatment measures，there are plays an important role in chronic renal failure patients with acute left heart failure patients to improve the quality of life.Key words：chronic renal failure；acute left heart failure；clinical treatment慢性肾衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物储留，水、电解质、酸碱平衡失调为主的症状。
