乳腺X线诊断报告范本

乳腺癌X线分析（附52例报告）摘要】目的为进一步提高乳腺癌的X线诊断水平。

方法回顾性分析了经手术病理证实的52例乳腺癌的X线表现，包括直接征象和间接征象。

结果52例乳腺癌患者的&线征象，肿块45例，占86.54%；钙化27例，占51.92%；导管扩张6例，占11.52%。

乳晕增厚16例，占30.77%；乳头凹陷8例，占15.38%；异常血管13例，占25.00%，乳后间隙改变4例，占7.69%；腋下淋巴结肿大12例，占23.08%。

结论钼靶X线机是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。

【关键词】乳腺癌钼靶放射摄影术【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0102-02乳腺癌是妇女常见、多发的恶性肿瘤之一，十几年来在我国呈发展上升趋势，严重影响我国广大女性身体健康，早期诊断治疗乳腺癌是提高乳腺癌病人生存的关键。

乳腺铝靶摄影及数字化处理系统是D前检查乳腺癌诊断最有效的方法之一。

为了不断提高乳腺癌的诊断水平，现对经手术和病理证实的52例乳腺癌患者分析如下。

1材料与方法在我院行乳腺摄片者共1250例，诊断乳腺癌52例，乳腺癌检出率4.16%，52例均为女性，已婚，除3例未育外，均有生育史，年龄28-70岁，平均47岁，多以发现乳房肿块或乳房溢液而就诊，诉乳房疼痛者3例，蚁感1例，除4例无肿块触及外，48例肿块的直径在0.515CM范围。

采用意大利Gitto高频X线乳腺机，全部患者均摄乳腺上下位及内外斜位片，必要时加摄侧位和放大摄影，对每例乳腺肿块触诊检查其大小、形态、硬度、位置、活动度及观察乳头皮肤改变。

并注意肿块触诊大小与X线所见范围比较。

2结果52例患者经手术病理证实为乳腺癌。

其中右侧20例，左侧32例，均为单侧发病。

按乳腺分区肿块位于外上象限20例，外下象限2例，内上象限15例，内下象限8例，乳头后区8例。

3讨论乳腺疾病是妇女的常见病、多发病9近年来乳腺病的发生率有上升趋势，特别是乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，所以关注女性乳腺保健迫在眉睫，1993年德国外科医生Salomon首次试用X线摄影检查乳腺病变，随后出现了许多新的乳腺摄影方法。

中国抗癌协会：乳腺X线检查报告规范（系列二）2 常规乳腺X线检查和报告规范（附录Ⅱ）2.1 乳腺X线检查技术规范2.1.1 投照前准备工作医技人员应耐心地向被检查者说明拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，令其放松，从而使受检者理解并予以配合。

2.1.2 常规投照体位正确摆位是获得高质量乳腺X线片的基础。

乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外MLO位及CC位。

一张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。

一张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头在切线位，小部分胸大肌可见，内侧乳腺组织充分显示，外侧乳腺组织可能不包括在片中。

2.1.3 补充投照体位和投照技术对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧（LM）位、内外侧（ML）位、内侧头足轴（MCC）位、外侧头足轴（LCC）位、尾叶（CLEO）位及乳沟位。

为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可采用一些特殊摄影技术。

其可在任何投照位上进行，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影，目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。

2.2 诊断报告规范参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准，描述乳腺内肿块、钙化等异常表现的X线征象。

2.2.1 肿块在两个相互垂直（或近似垂直）的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到，在其被确定具有三维占位特征之前，应描述为“不对称”。

X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。

X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及（因病灶太小、质软或腺体重叠形成伪影）；临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。

部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。

X线诊断报告书写规范第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。

肺气肿。

胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，京戏狭窄。

心脏呈垂位型，心脏无扩大。

双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。

4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。

三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

乳腺检查报告单
检查患者信息
•姓名：XXX
•性别：女
•年龄：XX岁
•检查日期：XXXX年XX月XX日
乳腺检查结果
B超检查结果
根据对双侧乳腺进行B超检查，结果如下：
1.左侧乳腺大小：正常
2.右侧乳腺大小：正常
3.乳腺结构：无异常
X射线检查结果
根据对双侧乳腺进行X射线检查，结果如下：
1.左侧乳腺密度：正常
2.右侧乳腺密度：正常
3.存在乳腺钙化灶：无
乳腺摄影检查结果
根据对双侧乳腺进行乳腺摄影检查，结果如下：
1.左侧乳腺摄影：未发现异常结节或肿块
2.右侧乳腺摄影：未发现异常结节或肿块
彩色多普勒超声检查结果
根据对双侧乳腺进行彩色多普勒超声检查，结果如下：
1.左侧乳腺血流情况：正常
2.右侧乳腺血流情况：正常
医生建议
根据以上乳腺检查结果，医生如下建议：
1.定期进行乳腺自检，每月进行一次自我触诊，以及每年进行一次专业
乳腺检查。

2.保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动和规律作息。

3.如出现乳房异常症状（如肿块、乳房皮肤变化、乳房疼痛等），应及
时就医进行进一步检查。

结束语
以上就是乳腺检查报告单的内容，检查结果显示患者的乳腺结构和血流情况正常，建议患者定期进行自检和专业检查，保持健康的生活方式。

如有任何问题，请联系医生进行进一步咨询和诊断。

X线报告书写规范乳腺后台有很多同仁的留言想要影像诊断报告书的模板以供参考，一直没有出也是因为现在网络上比较常见的一些模板总觉得不是很规范，下面将陆续推出X线、CT、MRI诊断书写规范，供大家参考，模板采用最大化原则，每一条均尽量包括所有可能出现的情况，使用时删除不符者。

94. 双侧乳腺未见异常双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/未成熟型/退化型/萎缩型，双乳腺内未见异常密度影；双乳腺内未见异常钙化影。

乳腺皮肤正常，未见厚皮征。

乳头无内陷，乳晕区未见异常。

未见异常血管增生及扩张，双腋下未见明显肿大淋巴结。

意见：双侧乳腺未见异常95. 乳腺小叶增生（腺体型）双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/未成熟型/退化型/萎缩型，中夹杂较多片状、结节状不均匀密度增高影，边缘欠清，未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。

意见：双侧乳腺小叶增生96. 乳腺小叶增生（囊性）双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈退化型，双侧乳腺密度不均匀增高，其内可见散在大小不等的囊状低密度影，腺体失去正常形态，未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。

意见：双侧乳腺囊性小叶增生97. 乳汁潴留性囊肿双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型，左乳后下方可见5×6cm 大小低密度肿块影，其内密度均匀，边缘光滑锐利，边界清楚，周围腺体组织被压缩。

双乳未见异常结节及钙化，未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。

意见：左乳腺乳汁潴留性囊肿98. 乳腺导管原位癌双侧乳腺内外斜位、轴位片显示：双乳呈腺体型/退化型/萎缩型，左乳外上象限内的圆形、不规则形、“V”形分散分布多个小簇样钙化，未见肿块影。

未见异常血管增生及扩张，双乳皮肤无明显增厚，双乳头无内陷，双腋下未见明显肿大淋巴结。

乳腺X光片分析报告【乳腺X光片分析报告】尊敬的患者：您好！经过对您的乳腺进行X光检查，并对检查结果进行综合分析。

下面是我们针对您的乳腺X光片分析的报告，请您仔细阅读。

1. 乳腺X光片结果分析根据乳腺X光片的检查结果显示，您的乳腺组织结构在光密度、形态和位置方面相对正常。

乳腺组织密度均匀，没有明显的结节或肿块。

2. 乳腺异常病变排除乳腺X光片检查未发现任何明显的乳腺异常病变，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等。

您的乳腺结构正常，没有典型的肿块影像。

3. 乳腺钼靶补充检查为了进一步确认乳腺的健康状况，我们建议您进行乳腺钼靶的补充检查。

乳腺钼靶可以提供更加详细和清晰的乳腺影像，并能发现更小的病变，以便早期进行治疗。

请您按照医生的建议预约补充检查。

4. 预防乳腺疾病的建议乳腺健康的保护和预防是至关重要的。

我们建议您注意以下几点，以维护乳腺的健康：- 定期进行乳腺自查，自觉观察乳房是否有异常- 定期进行乳腺检查，包括X光检查和钼靶检查- 保持良好的生活习惯，避免过度饮食和不健康的生活方式- 注意保持乳房清洁，避免乳房局部的感染- 如遇到异常情况，及时就医，遵循医生的治疗建议5. 重要提示乳腺X光片只是一种常用的乳腺检查手段之一，它对于发现乳腺疾病起到重要作用。

但需要明确的是，乳腺X光片并不能完全排除所有乳腺疾病，也不能代替其他乳腺影像学技术。

如果在日常生活中出现乳房异常症状，建议及时就医，进一步进行综合检查。

请您根据以上结果和建议，谨慎对待，并按照医生建议进行相应的补充检查。

如有任何疑问，欢迎随时咨询。

祝您身体健康！以上报告仅供参考，具体诊断需要结合医生的综合判断和其他检查结果。

医学中心敬上。

乳腺影像报告模版和数据系统-希希的日志-网易博客乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data SystemBI-RADS第三版美国放射学会规范X线报告的质量保证规范乳腺影像描述乳腺影像术语肿块1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形*2.边缘 3.密度 4.大小钙化部位—乳腺内或皮肤上大小-- 0.5mm 1mm数量-- 5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化分布结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲特殊征象合并征象报告系统乳腺分型病变描述部位－象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区深度－前、中、后总体印象0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I 级－－阴性II 级－－良性发现III 级－－可能是良性发现，建议短期随访IV 级－－可疑异常，要考虑活检V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施恶性病变（V）肿块伴钙化单纯肿块单纯钙化肿块伴钙化MG:10095619描述双乳中量腺体型。

右乳下方腺体深部见一枚稍高密度团块影，大小约2.5*2.1cm，病变边缘毛糙可见粗毛刺，其内可见多形性钙化。

前方腺体密度增高，内见多角形、细砂状钙化。

余乳未见明确肿块及恶性钙化。

右腋下可见一枚增大淋巴结，略致密，左腋下未见明显增大淋巴结。

结论1.右乳下方团块影伴钙化灶，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V 级。

2.左乳未见明确异常，考虑BI-RADS I 级。

单纯肿块MG：23描述双乳少量腺体型。

左乳内上象限可见一枚稍高密度肿块影，病变大小约呈星芒状，周围可见长毛刺，内未见钙化灶。

邻近血管迂曲增粗。

右乳未见肿块及钙化。

双腋下未见明确异常增大淋巴结。

结论左乳内上象限星芒状肿块影，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V级。

右乳未见明确异常，BI-RADS I级。

X线诊断报告模板1.右(左)肺上叶肺结核。

2、右侧胸腔积液右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影，密度不均、边缘部分模糊；右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影，上缘呈外高内低，凹面向上弧状；两侧肺门未见增大、增浓；右膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。

右(左)上肺结核－－部分硬结钙化右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。

右(左)肺上叶陈旧性肺结核右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。

双上肺结核－－大部分硬结钙化。

双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。

右(左)上肺结核－－大部分硬结钙化右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。

右(左)肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散右侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；右下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。