经方桂枝汤临床应用

桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。

１/３量。

原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。

分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。

芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。

酸甘相调，营卫相调。

调和脾胃，营卫。

“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。

“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。

”二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。

发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。

卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。

主症：发热、汗出、恶风。

浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。

（风寒，阴邪，脉管紧张。

中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗邪消食难以兼顾。

（二）凡太阳病，只要见到头痛、发热、汗出、恶风（寒）者。

（４３）－只辨证不辨病（中风或伤寒），对症用方的例证。

扩大了桂枝汤的用方范围。

（三）太阳表症兼里实热。

先解表（桂枝汤）后攻里（44、45、164），即使表症是无汗的也用桂枝汤，因为麻黄汤纯辛温，伤阴、助实热。

（四）太阳病兼里虚寒（91、327、387）。

先补里，里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。

即使表症无汗亦然。

因为里气刚复，不受纯辛温。

（五）太阳病，汗下后，正气受挫，表症仍在者不论有无汗均用之。

（57、15）（六）非外感性营卫失和（53、54）病常自汗出，脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫气不与营气谐和（说明病情主要矛盾在卫）。

无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症，似植物神经功能失调、更年期综合征。

桂枝汤的作用桂枝汤是中医典籍《伤寒杂病论》中的经方之一，也是中药中常用的一种方剂。

桂枝汤主要由桂枝、甘草、生姜、大枣等药材组成，具有较为广泛的应用范围和疗效。

桂枝汤一般用于治疗风寒感冒引起的症状，如发热、恶寒、头痛、鼻塞、咽喉痛等，其主要作用有以下几方面：1. 发散风寒：桂枝具有温散风寒的作用，能够促进血液循环，使身体各部分的血液流通更加顺畅，从而有效缓解和消除风寒引起的症状，如发热、恶寒等。

2. 解表发汗：桂枝能够促进汗腺的分泌，增加出汗量，通过皮肤的蒸发散热，达到解表散寒的效果。

桂枝汤中的生姜也有类似的作用，可以增强体表的排汗功能，帮助人体排除体内寒邪。

3. 补中益气：桂枝汤中的甘草具有补中益气的作用，能够调整人体的阴阳平衡，增强机体的免疫力和抵抗力，提高人体的整体抗病能力。

4. 舒肝散郁：桂枝汤中的桂枝和大枣有舒肝散郁的作用，能够缓解因情绪波动引起的肝气郁结，如头痛、胸闷、脘腹胀闷等症状。

总的来说，桂枝汤具有温散风寒、解表发汗、补中益气、舒肝散郁等多种作用，适用于风寒感冒引起的症状。

此外，桂枝汤还可用于治疗疾病机转，阳气不达等症状。

但需要注意的是，桂枝汤有些人可能会出现过敏反应，如口干、口苦、口糊、嗜睡等，这是由于个体对桂枝、甘草等药材存在过敏的反应。

因此，在使用桂枝汤之前，最好咨询医生的建议，并进行过敏试验。

此外，孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童等特殊人群也应慎重使用桂枝汤。

总而言之，桂枝汤是一种较为常用的中药方剂，主要用于治疗风寒感冒引起的症状。

它具有发散风寒、解表发汗、补中益气、舒肝散郁等作用，对于缓解和治疗风寒感冒症状有一定的疗效。

但在使用桂枝汤之前，还需根据个人身体状况和医生的建议来决定是否适宜使用该方剂。

中药适应症及使用说明桂枝汤治疗风寒感冒和肌肉疼痛中药适应症及使用说明桂枝汤治疗风寒感冒和肌肉疼痛中药在中国传统医学中一直被广泛应用于各种疾病的治疗。

其中，桂枝汤作为一种常用中药方剂广泛应用于风寒感冒和肌肉疼痛的治疗中。

本文将对桂枝汤的适应症及使用说明进行详细介绍。

一、桂枝汤的适应症桂枝汤为建中汤的基础方剂，具有温阳、解表的功效，适用于风寒型感冒和肌肉疼痛的治疗。

其适应症主要包括以下方面：1. 风寒感冒风寒感冒是指由外邪侵袭引起的寒冷症状，如恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等。

桂枝汤可以通过温补阳气、解表散寒的作用，有效缓解这些症状，加速身体的恢复。

2. 肌肉疼痛肌肉疼痛常常由于寒湿、风湿、气滞等原因引起，表现为肌肉酸痛、僵硬等不适感。

桂枝汤具有温通经络的作用，可舒缓肌肉疼痛，促进气血流通，有助于康复。

二、桂枝汤的使用说明1. 化验前应停服在进行化验前，尤其是血液和尿液的化验前，患者应停服桂枝汤。

因为桂枝汤中的一些成分可能会与化验结果产生干扰，造成误判。

为保证化验结果的准确性，患者需在医生指导下合理控制桂枝汤的使用。

2. 禁忌症患者慎用对于存在一些禁忌症的患者，应慎用桂枝汤。

其中包括孕妇、哺乳期妇女、血虚气弱者以及体温升高等情况的患者。

在这些情况下，桂枝汤可能会产生一些不良反应，对身体造成损害。

因此，对于这些患者，需谨慎使用或遵循医生的指导。

3. 使用方法和剂量桂枝汤的使用方法主要是口服，每次用药剂量为10克至30克。

可以将桂枝汤煮沸后待温后服用。

或者根据医生的指导，将桂枝汤煮沸后加入适量的水中搅拌均匀，待温后饮用。

4. 注意事项在服用桂枝汤期间，患者需要注意以下事项以确保疗效和安全性：- 饮食方面：避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，以免干扰药物的吸收和消化。

- 生活习惯：适当休息，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和过度运动。

- 温度调节：避免受凉或过度受热，保持室内温度适宜，衣着要保持适当。

三、使用桂枝汤的效果桂枝汤作为一种传统中药方剂，在治疗风寒感冒和肌肉疼痛方面已有广泛应用并取得了良好的效果。

桂枝汤的标准配方以及使用方法
桂枝汤是一种古老的中药汤剂，被广泛用于治疗感冒、发热、
头痛、身体酸痛等症状。

其标准配方包括桂枝、芍药、生姜和大枣。

下面我将详细介绍这些成分的用量和使用方法。

1. 桂枝，9克，具有温经散寒、解表和调和营卫的作用，有助
于缓解寒热错杂的症状。

2. 芍药，9克，能活血祛瘀、调理气血，对于经期不调、痛经
等症状有一定的疗效。

3. 生姜，6克，具有温中散寒、解表和止呕的作用，有助于促
进汗出和调理胃肠功能。

4. 大枣，4枚，具有补中益气、养血安神的作用，有助于调理
脾胃功能和改善睡眠质量。

使用方法：
1. 将以上所有药材洗净后放入煮药用的煎药瓦罐中。

2. 加入适量清水，大约1000毫升。

3. 先用大火煮沸，然后改用小火煎煮30分钟至药液剩约250毫升。

4. 煎煮过程中要不时搅拌，以免药材粘底糊锅。

5. 煎煮完成后，将药液倒入杯中，去渣即可饮用。

需要注意的是，桂枝汤不适用于孕妇、体质虚弱、脾胃虚寒、阳虚内热等人群。

在服用桂枝汤时，建议遵医嘱，控制好药量和服用频次，以免出现不良反应。

另外，如果症状持续或加重，应及时就医。

希望这些信息能够对你有所帮助。

『伤寒验案』桂枝汤还能治疗这些杂病桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。

本方不但具有解肌袪风、调和营卫的功效，而且还有调和气血、表里、脾胃、阴阳的作用，凡是表虚腠理不固，风寒侵袭，营卫不和，或阴阳失调所致的感冒、支气管哮喘、发热、自汗、过敏性鼻炎、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等，皆可选用本方加减治疗，疗效肯定。

笔者谨守病因病机，结合腠理不固，风寒之邪徘徊不去，阻滞经络，引起营卫气血失调的病理变化规律及辨证论治的原则，再根据每种病证的不同而灵活加减运用，疗效显著。

治疗营卫失调的理论依据人体虚弱，常腠理不固，抵抗力下降，易为外邪乘虚而入。

若被风寒所侵，会妨碍肺气宣发，一些呼吸系统疾病由此而起。

再者风寒之邪侵袭机体，始则束表，继则入里，阻滞经络，不但会引起营卫气血功能失调，还会引起脾胃失调，阴阳失调。

尤其是在生理功能和病理变化方面，就更为突出，其理论一直指导着临床。

1. 从脏腑上分析在中医的理论里，肺主气属卫，卫气通于肺，正如《温病条辨》载：“肺主气，又主皮毛，肺病则气贲郁，不得捍卫皮毛也”。

肺气宣发肃降正常，可使腠理坚固，抵抗力强；脾“主肌肉”，脾气健运，气血生化有源，脏腑的营养物质与气血精微维持皮肤的形态与功能，使肌肤润泽，肌肉坚实有力。

若腠理不固，外邪入侵，肺卫首当其冲，导致呼吸障碍，出现咳嗽气喘、胸闷、恶风寒、流鼻涕等症；若脾失健运，气血化生乏源，肌肤失去营养，肌肤失去润泽，出现皮肤干燥等症；若邪客肌肤，营阴郁滞，可引起身痒或瘾疹等皮肤病。

正如《金匮要略·中风历节病脉证并治第五篇》第3条所载：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则中风。

邪气中经，则身痒而瘾疹”。

2. 从体质上琢磨疾病的发生与否，主要取决于正气的盛衰，而正气的强弱和个体状况密切相关。

人的身体除了有强弱之分，还有类型之别，某种类型的体质对某种类型的食物或稍为混浊的空气可能特别敏感，可出现鼻痒、打喷嚏、流鼻水等症状。

桂枝汤治疗心脏病医案桂枝汤是一种传统中医药方，被广泛应用于治疗心脏病的临床实践中。

它以桂枝为主要药材，结合其他药材和配伍原则，通过调节人体气血运行，平衡阴阳，改善心脏功能，达到治疗心脏病的目的。

桂枝作为中药材，一直以来都被视为温经通脉、活血化瘀的良药。

在桂枝汤中，桂枝被用作主药，具有温阳散寒的作用，能够促进血液循环，扩张血管，增强心脏的收缩力和排血能力。

桂枝还具有镇静安神的作用，可缓解心脏病患者的焦虑、失眠等不适症状，提高心脏的耐受力和适应能力。

除了桂枝，桂枝汤还包含其他药材，如芍药、生姜、大枣等。

这些药材在配伍原则上相互协调，共同发挥治疗心脏病的作用。

芍药具有活血止痛、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛等心脏病症状；生姜有温中散寒的作用，可以增强心脏功能；大枣具有益气养血、调和药性的作用，能够调节心脏病患者的身体状况。

桂枝汤治疗心脏病的医案中，有一例非常经典的案例：一位56岁的男性患者，因心脏病反复发作而来就诊。

患者主要表现为胸闷、气短、心悸等症状，心电图显示心脏有明显的缺血病变。

经过中医诊断，医生认为患者为气虚血瘀型心绞痛。

医生给予患者桂枝汤治疗。

在治疗过程中，患者每天服用桂枝汤两次，连续服用一个疗程。

经过一个疗程的治疗，患者症状明显减轻，心电图显示心脏病变明显改善。

此后，患者坚持每年定期服用桂枝汤进行巩固治疗。

经过几年的治疗，患者心脏病症状基本消失，心电图正常，生活质量得到显著改善。

从这个医案中可以看出，桂枝汤治疗心脏病的优势在于其温补作用和调节心脏功能的能力。

通过温阳散寒，活血化瘀的作用，它可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛等症状。

桂枝汤还能够调节心脏患者的身体状况，增强心脏的适应能力，提高生活质量。

然而，作为中药方剂，桂枝汤也存在一些限制和注意事项。

对于特殊类型的心脏病，如心肌梗死等，桂枝汤可能不适用。

桂枝汤虽然具有温补作用，但过量使用会导致过于燥热的症状，加重心脏负担。

在应用桂枝汤时，需要根据患者的具体情况进行个体化的调配和服用。

桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解：余秋平整理：顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重，而桂枝汤是太阳病篇的首方，由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。

桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病，因本方剂的特点是外调营卫，内调阴阳，故在临床应用上极为广泛，不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感，也可用于内伤杂病的治疗，我们下面将就相关条文进行梳理，以资借鉴。

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

[387] 临床中我们发现，很多身疼痛的病人，实际是外邪留于肌表，导致营卫不和而致身痛。

病人感冒好了，吐泻也止了，但身痛长期不好，这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。

我们有个病例，冠心病的病人，就是根据身疼痛，辨证邪气仍在于表，需解表，要用桂枝汤来治疗。

扶正调营卫，扶脾胃的正，解其外邪，来解决身痛的问题。

其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底，你看一下，桂枝新加汤就是桂枝汤打底，风湿病三方（桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤）及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。

所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。

第一外邪居留，第二营卫不和、正气弱，因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。

所以，邪气在表、邪在营卫很重要的辨证点就是“身疼痛”，这一点，大家一定要加以重视。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

[276] 桂枝汤证多见于太阴病体质，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

”这种太阴病体质的人，不管是发烧、打喷嚏、流清鼻涕，还是仅仅受了风邪，刚起病，脉浮，都可以用桂枝汤。

“太阴病”，普遍认为就是脾胃虚寒的体质，用“脉浮”，代表这是太阴病体质的人受凉感冒，这种人因为正气比较弱，一般发烧都不高。

发烧高不高和正气旺不旺有很大关系，正气弱的人发烧一般不高，甚至发不起来，所以根据发烧高低，可以大致判断正气强弱。

这种太阴病体质的人得了感冒，大抵需要用桂枝汤发汗，因为桂枝汤有桂枝、生姜、大枣、炙甘草，可以温脾胃。

桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案：
1.治疗太阳病中风：桂枝汤是主治太阳病中风之方剂。

太阳病中风，是太阳表虚证，是营
卫不和的一种表现，治疗以解肌祛风，调和营卫为主，桂枝汤是首选方剂。

2.治疗荨麻疹：桂枝汤合玉屏风散加味可治疗寒激性荨麻疹。

桂枝汤解肌发表，调和营卫，
玉屏风散益气固表，防风祛风止痒，二者合用可治疗荨麻疹。

3.治疗咳嗽：桂枝汤加干姜、黄芩可治疗咳嗽。

桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴
旦汤，二旦合一可治疗虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽。

4.治疗眼睛睁不开：桂枝汤加葛根汤加附子理中汤可治疗眼睛睁不开。

桂枝汤调和营卫，
葛根汤解阳明表证，附子理中汤温中健脾，三者合用可治疗眼睛睁不开。

除上述妙用外，桂枝汤还可以治疗痛经、肩周炎、胃脘痛、慢性鼻炎、妊娠呕吐等。

服用桂枝汤或桂枝汤加味方时需严格遵照医嘱，如有不适，请务必咨询医生或与专业人士交谈。

桂枝汤的妙用医案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桂枝汤是一种古老的中药汤剂，由桂枝、芍药、大枣、生姜和甘草五味组成。

它具有温阳解表、宣发汗、调和气血等功效，被广泛用于治疗寒热错杂、恶寒发热、头痛身痛、寒热不解等症状。

下面我将介绍几例桂枝汤在临床中的妙用医案。

1. 桂枝汤治疗感冒发热患者李某，30岁，男性，患有感冒发热症状，伴有头痛、咳嗽、喉咙痛等。

经过中医诊断后，医生认为是寒邪入侵肺经所致，建议服用桂枝汤。

患者服用桂枝汤后，汗出病退，症状明显缓解。

连续服用几天后完全康复，体力恢复正常。

3. 桂枝汤治疗月经不调张女士，25岁，患有月经不调，经期提前或延迟，伴有经量过多或过少等症状。

经过中医诊断，医生认为是气血不足、气机郁滞所致，建议服用桂枝汤调理。

张女士服用后，经期规则，经量适中，不再出现提前或延迟的情况。

经过几个月的调理，月经恢复正常。

4. 桂枝汤治疗焦虑失眠刘先生，45岁，患有焦虑失眠的症状，晚上总是难以入睡，睡眠质量较差。

经过中医诊断，医生认为是心火亢盛所致，建议服用桂枝汤加黄连。

刘先生服用后，感觉心情平和，入睡时间缩短，睡眠质量明显改善。

连续服用几周后，焦虑失眠的症状明显减轻。

5. 桂枝汤治疗风湿关节炎赵先生，50岁，患有风湿关节炎，关节肿痛、活动受限。

经过中医诊断，医生认为是风湿湿邪侵犯所致，建议服用桂枝汤加防风。

赵先生服用后，感觉关节肿痛逐渐减轻，活动度也有所恢复。

经过几个月的治疗，关节炎的症状得到明显缓解。

第二篇示例：桂枝汤，是中医经典方剂之一，主治风寒感冒、四肢酸痛、恶寒发热等疾病。

它的组成药材有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，通过配伍搭配，具有温中散寒、通利经络的作用，对于调节气血、治疗寒热病证具有显著疗效。

下面就让我们来看看桂枝汤在临床应用中的一些妙用医案。

1. 桂枝汤治疗风寒感冒患者李某，女，34岁，平时体质较差，容易感冒。

一天早晨突然出现了恶寒发热、头痛、鼻塞等症状，经朋友介绍到中医诊所就诊。

经方名家荟萃之桂枝汤【方剂】桂枝汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出，乃服至二、三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【条文】大阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

大阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

大阳病下之后，其气上冲者，方用前法，可与桂枝汤。

若不上冲者，不可与之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此勿令误也。

大阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。

浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。

阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。

勿治之，得小便利，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。

所以然者，以内外俱虚故也。

桂枝汤的功效与作用桂枝汤是一种中药方剂，由桂枝、大枣、法半夏、生姜、甘草组成。

它是《伤寒论》中记载的经典方剂之一，具有温经发汗、宣通经络、解表化湿的功效。

下面将详细介绍桂枝汤的功效与作用。

1.温经散寒：桂枝汤主要成分桂枝具有温经散寒的作用，可用于治疗寒邪引起的阴寒内盛、阳气不足、寒冷症状明显的疾病。

如感冒、发热、恶寒、肢冷等。

2.发汗解表：桂枝汤能促进体内的汗腺分泌，增加汗液排出，从而起到发汗解表的作用。

适用于风寒感冒、表寒发热、头痛、身痛等症状。

3.宣通经络：虽然桂枝汤是较为温和的方剂，但它具有宣通经络的作用，可以改善体内气血运行不畅的情况，起到活络通经的作用。

适用于寒邪阻滞、气血运行不畅、四肢冰冷、经络疼痛等症状。

4.化湿化痰：桂枝汤中的甘草和大枣具有化痰湿的作用，可以帮助身体排除湿气和痰液，改善湿气重、痰液凝聚的症状。

适用于痰湿阻滞、胸闷、咳嗽、痰多等症状。

5.舒张血管：桂枝汤中的桂枝和生姜具有舒张血管的作用，可以促进血液循环，改善末梢血液循环不畅，缓解肢体冰冷的情况。

桂枝汤作为一种经典的中药方剂，在临床上有较广泛的应用。

主要适用于寒邪外袭引起的病症，表现为发热、恶寒、身体不适、肢体冷等症状。

下面列举几种常见的疾病，可以采用桂枝汤进行治疗：1.风寒感冒：风寒感冒是指人体被寒邪侵袭，表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞等症状。

此时可以使用桂枝汤来发汗解表，祛除寒邪，缓解症状。

2.表寒体寒：有些人体质寒冷，容易受寒感冒，或者常年手脚冰凉，舌苔淡白。

这种情况可以使用桂枝汤来温经散寒，改善体内寒冷情况，提高体质抵抗力。

3.经络不通：有些人经络不通畅，经常伴随着四肢冰冷、肌肉酸痛等症状。

此时可服用桂枝汤来宣通经络，促进气血运行，改善末梢循环。

4.湿邪阻滞：湿邪是一种病邪，会引起体内湿气重、痰湿凝聚等症状，如胸闷、咳嗽、痰多等。

桂枝汤具有化湿湿痰的作用，可用于改善湿邪阻滞引起的症状。

需要注意的是，使用桂枝汤进行治疗时，应根据疾病的具体情况来调整剂量和服用方法。

桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。

服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每次服200毫升。

注： 1 . 煎法：“㕮”,用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。

“哎咀”,指将药破碎，以便煎出有效成份。

煎时当用微火。

2. 服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。

因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。

服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。

所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。

不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。

如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。

若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。

(全量谓之一剂，三分之一谓之一服）服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。

一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

桂枝汤临床应用自汗患者丙，女，被汗症所困十余年，每日出门归家后均大汗淋漓，多方求医均无果。

西医诊断植物神经功能紊乱，药物治疗法效果不佳。

初诊后患者出汗尤为严重，上半身发汗尤为严重，伴有腰背部不适，喜冷饮，心中烦热甚重。

夜寐不佳，少气乏力，伴有腹泻。

热绕于胸中，下寒于脾胃，行治以清上焦之隔热，温中焦之胃寒，拟方桅子豉汤加减。

故拟方：豆豉15g，干姜8g，山桅10g，甘草8g，黄连8g，西洋参15g。

半月后，二诊：患者汗出稍解，汗仍自出，好热饮，夜寐转善。

治以黄连桂枝汤加减，清热和营，敛阴止汗，故拟方：桂枝10g，甘草5g，黄连8g，白芍10g，锻龙牡各15g，大枣5枚，生姜8g，碧桃干10g，7剂。

三诊：患者精神俱佳，出汗明显好转。

患者系痰湿体质，湿困脾阳，阳气被抑，致少气乏力，时有头晕。

5.4不寐患者丁，女，8岁，由于脑膜炎，出现发热、头痛、抽搐，以致于昏迷与肝功异常。

采用中西医结合后症状消失，肝功恢复正常。

自此昼夜不寐，患者家长令其入睡则哭闹不止。

对患者病症观察，发现患儿面色红润、奔跑自如、声音洪亮，舌质黯淡、苔薄白，脉象细微。

证属脑络受损，营卫不和，心神失宁。

采用调和宁神法，选用桂枝汤加减，采用桂枝、炙甘草各为3g，黄答6g，赤芍、荆芥各为8g，娱蛤半条，柴胡、川芍各4g。

1剂/d，采用水煎方式，日服2次。

患者服用2剂后，能够自由安睡，但至子时仍醒。

按原方再行7剂，患者每夜均能睡眠达8h。

经分析，患者曾患有脑膜炎，风邪为患，脉络则不通，对心神造成损伤，则引发不寐。

采用桂枝汤，其以通阳为见长，同时主调和，辅以川芍、娱蛤发挥活血通络之功效。

故采以柴胡、黄答、荆芥以理气祛风，营卫调和，故患者不寐治愈。

5.5妊娠呕吐患者戊，女，29岁，怀孕2月余，症状为恶心、呕吐，乘车症状加重。

怀孕期间因不建议服用药物，然患者担心反复呕吐引发营养不良，进而影响到胎儿发育，遂就诊。

对患者病症观察，发现其体形偏瘦，经对患者询问后，其平时脾胃偏弱，进食过量则会出现呕吐，大便长期不成形，舌苔白腻。

桂枝汤1.太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)2.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

（13)3.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

（15)4.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

（24)5.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

（25)桂枝汤6.病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

（53)7.病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

（54)、8.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

（57)9.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95)10.阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。

可发汗，宜桂枝汤。

（234)11.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

（276)，12.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，以桂枝汤小和之。

（387)13.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

（《金匮要略》第十七篇）14.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

（《金匮要略》第二十篇）【桂枝汤古方组成】桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）上五味，㕮咀三味。

以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.37150投稿邮箱：sjzxyx77@0 引言经方是指中医经典著作中的方剂，经方在临床上应有的范围很广，不仅外感热病、内伤杂病可以使用，如外科，妇科、皮肤科等的一些疾病，都可以用经方化裁而收效，凡此种种，均说明探讨经方的使用，开阔思路，扩大经方的使用范围，并从中找出其规律，实属一项有意义的工作。

经方桂枝剂是指《伤寒杂病论》中桂枝和其他药物组成的方剂，有二十余首，由于配伍不同作用亦异，现用以法统方的方法，联系中医科的临床实际，综合有关文献和自己的体会，介绍如下：1 解肌祛风，调和营卫1.1 桂枝汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。

清著名医家柯琴对本方有一段精辟的论述，他指出：桂枝汤“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方。

凡头痛、发热、恶风、恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此……，愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢、随手而愈，因知仲景方可通治百病，与后人分门证类，使无下手处者，可同年而语耶？”（《伤寒附翼》）。

柯氏在此深刻地阐述了桂枝汤必须注意本方的治则、主证，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病咸得用此，并结合自己的体会指出仲景方可通治百病。

所谓通治百病，即异病同治，其关键是掌握方剂的治则、主治的病机，知其要着一言而终。

以下各方其理亦然。

临床以桂枝汤治疗普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症。

用桂枝汤治疗夏季感冒42例[1]，均在服药3-4剂后痊愈。

夏季天气炎热，汗出当风，或突进空调环境，则易为风寒之邪所中，桂枝汤对夏季好冷饮而得表证者效果尤佳。

1.2 桂枝麻黄各半汤用于治疗皮肤病，如荨麻疹[2]、湿疹、皮肤瘙痒证、哮喘、雷诺氏症等。

本方由桂枝汤和麻黄汤合方组成。

桂枝汤发散风寒之力较弱，以调和营卫为主，麻黄汤发散风寒之力较强，合二为一则调和营卫、疏散风寒而不伤正。

桂枝汤及其类方的临床应用桂枝汤出自张仲景《伤寒论》，“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风。

翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

”桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。

方中桂枝与芍药等量相配，收散相得，解肌发表而不致营阴外泄，调和营卫。

生姜、大枣益脾和胃。

甘草甘平用以调和中气。

证乃外感风寒，营卫不和所致。

吴谦等《医宗金鉴》“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。

”桂枝汤可用于感冒、痛经、颈椎病、肩周炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、妊娠呕吐、病后及产后低热等，证属营卫不和者。

后世徐彬《金匮要略论注》曰“桂枝汤外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳。

”正如柯琴所赞桂枝汤为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”（《伤寒论附翼》）笔者从桂枝汤加减变化应用于临床生益于此较多，现将自己一点理论学习与临床心得整理如下。

1 桂枝汤及其类方临床应用桂枝汤常用于体虚或反复外感，暑月感寒所致外感者。

桂枝加葛根汤用于颈椎病、肩周炎、颈项肌肉劳损等营卫不和者，有汗用此法，无汗常用葛根汤。

桂枝加加龙骨牡蛎汤对失眠、遗精或滑精、脱发等阴阳两虚者有奇效。

桂枝芍药知母汤可用于急性关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。

黄芪桂枝五物汤主治血痹，临床上用于末梢神经炎、中风后遗症等见肢体麻木疼痛等气虚血滞，兼有表证者。

炙甘草汤、苓桂术甘汤对心血管病有奇效。

小建中汤对心悸、遗精、经行腹痛等中焦虚寒、肝脾不和者均有效。

桂枝加黄芪汤在慢性肝炎、慢性肠胃炎、神经性疼痛等虚黄有效。

桂枝加薄荷、苍耳子、蝉蜕等治疗过敏性鼻炎营卫不和所致者有效。

桂枝汤加减还可应用于荨麻疹、牛皮癣、湿疹等皮肤病。

2 病案举例2.1 病毒性心肌炎张某某，男，27岁，患者2月前有发热、咳嗽、肌肉酸痛等病毒性感冒，随后出现心悸、胸闷等症状，曾至某医院检查，心电图：窦性心律不齐，T波倒置。

CK-MB、肌钙蛋白T、C反应蛋白等增高，诊断为病毒性心肌炎，给予心律平、辅酶Q10、万爽力、维生素C等治疗后效果不显，前来就诊。

桂枝汤临床应用心得桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜和红枣五味中药组成。

它具有解表散寒、调和营卫的作用，适用于风寒感冒、营卫不和引起的各种病症。

在临床应用过程中，我深刻体会到了桂枝汤的独特疗效和注意事项，现将个人心得分享如下。

在临床上，我经常遇到一些患者因风寒感冒或营卫不和而出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等症状。

对于这些患者，我通常会考虑使用桂枝汤进行治疗。

桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够调和营卫、解表散寒，从而缓解患者的症状。

在应用过程中，我发现桂枝汤对于风寒感冒、产后感冒、风湿性关节炎等疾病具有很好的疗效。

曾有一位患者，因产后感冒出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。

我给予桂枝汤治疗后，患者症状明显缓解，病情迅速好转。

此外，还有一位风湿性关节炎的患者，因遇冷出现关节疼痛、活动受限等症状。

我运用桂枝汤加减治疗，患者病情得到有效控制，关节疼痛明显减轻。

这些成功的案例让我深刻体会到了桂枝汤的疗效和优势。

桂枝汤的应用效果与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。

首先，桂枝汤能够调和营卫、解表散寒，针对风寒感冒、营卫不和等疾病具有很好的疗效。

其次，桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够产生整体调节的效果，从而改善患者的整体状态。

此外，桂枝汤的药物组成温和，不良反应较少，使用安全可靠。

在应用桂枝汤的过程中，需要注意以下几点。

首先，要辨明患者的症状是否适合桂枝汤治疗，如有热象、舌红、苔黄等阴虚内热症状的患者不宜使用。

其次，要根据患者的病情和体质调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

此外，服用桂枝汤期间要注意饮食调理，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。

最后，要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

展望未来，我认为在临床工作中，应该进一步深入研究桂枝汤的作用机制和药理作用，以便更好地发挥其疗效和优势。

应该注重传承和发扬中医药文化，让更多患者了解和认可中医药的疗效，从而为中医药事业的发展做出贡献。

伤寒第一方，治风寒、调脾胃、养气血，一方调多病桂枝汤是经典的太阳病方，传统的调和营卫方，具有平冲气、止自汗、除虚热的功效。

桂枝汤证以脉弱、自汗、发热、气上冲为临床表现特征，多见于循环系统疾病、消化道疾病。

营养不良、先天禀赋不足、年高体衰、平素多病者比较容易出现。

一、经典配方桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。

半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（《伤寒论》）二、经典方证太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

(13)太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

(15)太阳中风……热自发……汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤。

(54)阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者……宜桂枝汤。

(234)太阴病，脉浮者……宜桂枝汤。

(276)病人烦热……脉虚浮者……宜桂枝汤。

(240)注：经典方证中的阿拉伯数字是《伤寒论》原文的序号，中文数字是《金匮要略》原文所属篇的序号。

全书同。

1气上冲①猛烈的心脏搏动，如心悸动、气促；②明显的腹主动脉搏动，如“脐下悸者”“气从少腹上冲心者”；③发作性的晕厥，如“时复冒者”“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”“气上冲胸，起则头眩”；④烦躁不安，属于精神神经症状，如易于激动、烦躁、不安、头昏、耳鸣、失眠、烘热、脸红、震颤，甚至狂乱、谵妄等。

临床上多种原因导致的以上症状可以用桂枝汤。

“气上冲”不是一个症状，而是一种体质状态，是一种涉及循环、植物神经、消化等系统的证候群。