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医院导尿管相关尿路感染率监测方法1．监测对象医院在院留置导尿管患者，包括拔出尿管48小时内的患者。
其中与病房尿管相关尿路感染发生率计算有关的感染必须是发生在住院期间，即患者住进病房的时间≥48小时。
2．监测指标医院患者导尿管相关尿路感染率及导尿管使用率。
3．导尿管相关尿路感染的定义3.1导尿管相关尿路感染的定义：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
3.2泌尿系统感染的定义3.2.1临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：①尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
②临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
3.2.2病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
①清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
③新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1×400），在30个视野中有半数视野见到细菌。
④无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
3.2.3说明：①非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
②尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
③影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。
4. 监测方法4.1监测前的准备4.1.1监测开始前由医院感染管理科向各医院感染委员议说明。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素，积极进行干预；3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象监测对象：留置尿管>48 小时的住院患者。
三、监测指标留置导尿管相关泌尿系统感染发病率；四、泌尿系统感染的定义按卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1. 尿检白细胞男性>5个/高倍视野，女性》10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2. 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1 .清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数 >104cfu/ml 、革兰阴性杆菌菌数 >105cfu/ml 。
2. 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数>103cfu/ml 。
3. 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30 个视野中有半数视野见到细菌。
4. 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为 1 周）有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度》104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度 >105cfu/ml ，应视为泌尿系统感染。
说明：1. 非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2. 尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2 小时，即使其接种培养结果细菌菌数>104或105cfu/ml ,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。
3. 影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。
五、监测方法（一）监测前的准备1 、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素,积极进行干预；不伴发热,并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养;2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染;病原学诊断临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断;1.清洁中段尿或导尿留取尿液非留置导尿培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml;检;3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道感染,报告时应分别标明;五、监测方法一监测前的准备1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法,取得支持和配合;2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训,明确各级人员的职责和任务,正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取做好留置导尿患者监测表格的登记；做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导;3、医院感染监控专职人员每天了解、登记被监测留置导尿患者的情况,与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况,督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检,及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物;三泌尿系感染标本的采集方法患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并尿常规检查异常时,应结合尿培养进行诊断性检查;2、病房护士登记“留置导尿病人治疗护理评估表”及“留置导病人每日评估表”,信息可从患者病历中、床旁调查中及与医生的交谈和追踪调查所得;抗菌药物使用情况根据医嘱获得;六、有关指标的计算1、留置导尿管相关泌尿系感染发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰=日数观察期间尿道插管的总中泌尿道感染例数观察期间尿道插管病人×1000七、数据的整理、分析、比较及反馈;泌尿道感染占全部急、重症病房医院感染的31%,是急、重症病房医院感染最常见类型;尿路感染的病例多与导尿有关其病原菌多为革兰氏阴性杆菌,近年来,念球菌的分离率日益增多发病机制在导尿管插入时,细菌进入膀胱尿道周围或肛周细菌沿导尿管外表面有外腔迁移进入膀胱导管护理违章操作后细菌从排泄袋沿着导管内表面游入膀胱——插管时戴无菌手套——使用单次使用包装的润滑剂,减少尿道损伤与感染3、保持密闭的集尿系统——非必要时,不打开密闭系统——保持引流管道系统的自由流动,接尿袋置于病人膀胱水平以下,但不接触地面——不能维持引流时,如活动或搬运时,应夹住引流袋,一见能引流时应尽使去除钳夹——应用无菌技术留取尿标本留置导尿管48小时以上者填写一、基本资料科室姓名性别年龄岁床号住院号入院日期: 年月日出院日期：年月日留置导尿管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：插管类型：乳胶导尿管□像胶导尿管□膀胱造瘘尿管□其它□集尿代类型：普通集尿代□精密集尿代□主管医生：导尿管更换频率：1次∕日次 1次∕周次尿道口清洁频次：次∕日次清洁方法：WBC计数□≤1.5X109∕L□手术□肿瘤□膀胱镜监测□其它请注明留置尿管前最近一次尿常规结果：时间结果病源学检查是□否□送检日期年月日标本名称：病原体四：导尿管拔出指征评估是否每日评估留置尿管的必要性：是□否□五：导尿管拔出指征评估表。
导尿管相关性尿路感染的目标性监测与干预研究一、本文概述本文旨在探讨导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的目标性监测与干预研究。
导尿管相关性尿路感染是医院内最常见的感染类型之一，不仅增加了患者的痛苦和医疗成本，还可能引发严重的并发症，如败血症和死亡。
因此，对CAUTI的有效监测和干预至关重要。
本文将对现有的监测方法和干预措施进行综述，分析其优缺点，并提出改进建议。
本文还将探讨新型监测技术和干预策略的发展趋势，以期为提高CAUTI防控水平提供理论支持和实践指导。
通过本文的研究，我们期望能够为医疗机构制定更加科学、有效的CAUTI防控策略提供参考依据，从而保障患者的医疗安全和医疗质量。
二、导尿管相关性尿路感染的目标性监测导尿管相关性尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI）是医院内最常见的感染类型之一，其发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能引发更严重的并发症，如败血症和死亡。
因此，对CAUTI进行目标性监测具有至关重要的意义。
目标性监测的主要目标是识别和理解CAUTI发生的高危因素和流行病学特点，以便更有效地进行干预和预防措施的制定。
在本研究中，我们对医院内使用导尿管的患者进行了为期一年的目标性监测。
监测方法主要包括对每日使用导尿管的患者进行定时检查，记录患者的基本信息（如年龄、性别、基础疾病等）、导尿管使用情况（如导尿管留置时间、更换频率等）、尿液检查结果以及任何与尿路感染相关的临床症状。
所有数据都被详细记录并存储在数据库中，以便后续分析。
监测期间，我们密切关注了所有可能导致CAUTI的高危因素，如导尿管留置时间过长、不规范的导尿管护理、患者自身免疫力降低等。
我们也对监测过程中发现的每一例CAUTI进行了详细的流行病学调查，包括感染源、感染途径以及可能的感染原因等。
通过目标性监测，我们希望能够更深入地理解CAUTI的发生机制，为制定更有效的预防和控制策略提供科学依据。
住院患者留置尿管目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素，包括：导尿管留置时间、导尿管植入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等，积极进行干预；3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象监测对象：神经内科留置尿管的住院患者。
三、监测指标神经内科留置尿管住院病人泌尿系统医院感染率，尿道插管相关泌尿道发病率；尿道插管应用率；。
四、泌尿系统感染的定义按卫生部2010年颁布的《导尿管相关尿路感染预防与控制指南（试行）》中泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.经手术、病理或者影像学检查有尿路感染证据的。
患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
五、监测方法（一）监测前的准备1、监测开始前向其科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。
（二）相关人员职责与任务为了保证神经内科住院患者留置尿管泌尿系统感染监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要其科室人员积极配合，各级人员职责与任务如下：1、住院医生/监控医生住院病人发生医院感染时填写“医院感染病例报表”，做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。
降低尿管引发的尿路感染率的PDCA持
续改进
介绍
尿路感染是尿管插管患者常见的并发症之一，给患者带来不适并增加医疗风险。
为了降低尿管引发的尿路感染率，我们将采用PDCA（计划-执行-检查-改进）持续改进模型，通过系统性的过程优化和质量管理，提高护理质量，减少感染发生率。
计划（Plan）
1. 确立目标：降低尿管引发的尿路感染率至少10%。
2. 制定改进计划：了解当前的尿管管理流程和感染预防措施，识别潜在的问题和风险因素。
3. 培训教育：通过培训和教育，提高医护人员对感染预防的意识和知识水平。
执行（Do）
1. 严格执行感染控制措施：包括手卫生、消毒和规范的插管操作等。
2. 使用无菌技术：确保插管过程中使用无菌器械和消毒液。
3. 提供适当的护理：尽量减少尿管滞留时间，定期更换尿管固定带和尿袋，避免交叉感染。
检查（Check）
1. 制定监测指标：建立有效的监测系统，收集尿路感染发生率和相关数据。
2. 系统性检查：定期开展感染控制巡回，评估护理质量和感染风险。
改进（n）
1. 分析数据和结果：对收集到的数据进行分析，确定问题和改进方向。
2. 持续改进：基于数据分析的结论，制定相应改进措施，并监测改进效果。
结论
通过采用PDCA持续改进模型，我们能够降低尿管引发的尿路感染率。
这不仅可以提高患者的生活质量，还能够减少医疗风险和治疗成本。
我们将持续关注尿管管理流程和感染控制措施的改进，并定期评估结果，进一步优化护理质量。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素，积极进行干预；3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象监测对象：留置尿管>48小时的住院患者。
三、监测指标留置导尿管相关泌尿系统感染发病率；四、泌尿系统感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
五、监测方法（一）监测前的准备1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素，积极进行干预；3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象监测对象：留置尿管>48小时的住院患者。
三、监测指标留置导尿管相关泌尿系统感染发病率；四、泌尿系统感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
五、监测方法（一）监测前的准备1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案
一、监测目的
1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；
2、发现危险因素，积极进行干预；
3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。
二、监测对象
监测对象：留置尿管>48小时的住院患者。
三、监测指标
留置导尿管相关泌尿系统感染发病率；
四、泌尿系统感染的定义
按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿系统感染
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染
可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
五、监测方法
（一）监测前的准备
1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。
（二）各级人员职责与任务
为了保证住院患者留置尿管泌尿系统感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：
1、住院医生
对长期留置尿管患者应每日评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
1次/周尿常规检查，如有异常及时做培养；若病人发生医院感染时填写“医院感染病例报告卡”。
做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。
2、病房护士
做好留置导尿患者监测表格的登记；做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。
3、医院感染监控专职人员
每天了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。
（三）泌尿系感染标本的采集方法
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并尿常规检查异常时，应结合尿培养进行诊断性检查。
1、导尿标本的采集
采集原则：留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后（可用碘伏消毒尿道口处的导尿管壁），使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。
不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。
（四）调查登记方法
1、医院感染监控专职人员每天到病房了解留置导尿患者情况，每月收集病房护士填写的“留置导尿病人治疗护理评估表”进行统计分析。
2、病房护士登记“留置导尿病人治疗护理评估表”及“留置导病人每日评估表”，信息可从患者病历中、床旁调查中及与医生的交谈和追踪调查所得。
抗菌药物使用情况根据医嘱获得。
六、有关指标的计算
1、留置导尿管相关泌尿系感染发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰=
日数
观察期间尿道插管的总中泌尿道感染例数
观察期间尿道插管病人×1000
七、数据的整理、分析、比较及反馈
1、专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。
2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。
3、每月汇总每季度总结分析，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向相关科室、人员反馈。
4、分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。
导尿相关的尿路感染
泌尿道感染占全部急、重症病房医院感染的31%，是急、重症病房医院感染最常见类型。
尿路感染的病例多与导尿有关
其病原菌多为革兰氏阴性杆菌，近年来，念球菌的分离率日益增多
发病机制
在导尿管插入时，细菌进入膀胱
尿道周围或肛周细菌沿导尿管外表面有外腔迁移进入膀胱
导管护理违章操作后细菌从排泄袋沿着导管内表面游入膀胱
干预要点
1、评价留置导管的必要性，选择合适的导管
——严格掌握导尿和留置导尿管的适应症，避免不必要的插管。
——限制导尿的持续时间，尽早拔除导尿管
——根据临床经验，病人评价与预期插管时间选择不同导管
——记录导尿管插入和护理情况
2、严格无菌操作
——操作和护理前后均应洗手或手消毒
——插管前，应清洁尿道口并消毒会阴
——插管时戴无菌手套
——使用单次使用包装的润滑剂，减少尿道损伤与感染
3、保持密闭的集尿系统
——非必要时，不打开密闭系统
——保持引流管道系统的自由流动，接尿袋置于病人膀胱水平以下，但不接触地面
——不能维持引流时，如活动或搬运时，应夹住引流袋，一见能引流时应尽使去除钳夹
——应用无菌技术留取尿标本
——及时排空引流尿袋，保证引流通畅，预防返流，不同病人分开使用清洁
容器，预防尿袋与容器接触
——尿袋中不需要加抗菌或抗微生物溶液，非必要时无需更换导尿管或更换导尿管作为常规工作的一部份。
——常规个人卫生是维持尿道口卫生所需要的
——膀胱冲洗，灌洗不能预防导尿相关感染
长沙县第一人民医院
导尿管相关尿路感染监测登记表
（留置导尿管48小时以上者填写）
一、基本资料
科室姓名性别年龄岁床号住院号
入院日期: 年月日出院日期：年月日留置导尿管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：
插管类型：乳胶导尿管□像胶导尿管□膀胱造瘘尿管□其它□
集尿代类型：普通集尿代□精密集尿代□主管医生：
导尿管更换频率：1次∕日次 1次∕周次
尿道口清洁频次：次∕日次清洁方法：
留置尿管原因：1、危重、休克需要监测尿量□ 2、昏迷□ 3、存在尿失禁□4、存在底尾部褥疮□ 5、会阴部有损伤□ 6、下腹、盆腔器官手术□
7、瘫痪□ 8、其它□
二、监测资料：
1、是否发生尿管堵塞，01 否□ 02 是□
2、处理方法：①膀胱冲洗：否□是□②冲洗频次：1次∕日次
3、膀胱冲洗品种：抗菌药物使用种、剂量天数：
三：医院感染资料
医院感染：是□否□感染日期：年月日
感染依据：1、泌尿系感染症状： 2、体征：
3、尿常规
4、尿培养
5、尿液颜色异常浑浊□脓性□其它□易感染因素：糖尿病□昏迷□躁动□免疫抑制剂□
WBC计数□≤1.5X109∕L□手术□肿瘤□膀胱镜监测□其它(请注明) 留置尿管前最近一次尿常规结果：时间结果
病源学检查是□否□送检日期年月日
标本名称：病原体
四：导尿管拔出指征评估
是否每日评估留置尿管的必要性：是□否□。
