他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较张衍仕;陈成邦;邓云;付乃雄【摘要】目的比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 30例LN患者随机分为两组,A组15例,给予泼尼松联合间断性环磷酰胺冲击治疗.B组15例,给予他克莫司联合泼尼松治疗.结果治疗后6个月、18个月两组疗效均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).B组无肝功能受累、性腺抑制、骨髓抑制副反应,感染率、肝功能损害发生率B组低于A组(P＜0.05).结论他克莫司、环磷酰胺治疗LN均能有效控制病情,两组疗效相当,但他克莫司副作用少.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)005【总页数】3页(P583-585)【关键词】狼疮性肾炎;他克莫司;环磷酰胺;泼尼松【作者】张衍仕;陈成邦;邓云;付乃雄【作者单位】广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000【正文语种】中文【中图分类】R593.242系统性红斑狼疮(systemic lupus nephritis,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,突出表现为有多种自身抗体及全身多脏器受累。

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE较常见的严重并发症,直接决定患者预后。

目前在我国继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎仍是其主要原因,成年女性患病率为 10.3/10万[1]。

随着对疾病早期认识和新型免疫抑制剂的应用,狼疮性肾炎患者 10年存活率已达 90%以上[2]。

研究表明,泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,尤其是环磷酰胺长疗程治疗患者,远期肾功能明显改善[3],成为治疗LN的经典治疗方案。

但在接受环磷酰胺治疗的患者中,存在即发性和累积性毒副作用[4-6],包括骨髓抑制、性腺抑制、肝损害、胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、感染,而且还有增加肿瘤发生的危险。

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗他克莫司与环磷酰胺合用对系统性红斑狼疮患者机体炎症及免疫指标的影响苏宇，张明谦，朱蓉蓉仙游县总医院内分泌科，福建莆田 351200［摘要］ 目的 研究分析他克莫司与环磷酰胺合用对系统性红斑狼疮患者机体炎症及免疫指标的影响。

方法 随机选取2021年2月—2023年9月经仙游县医院收诊的系统性红斑狼疮患者60例为研究对象，结合随机数表法分为两组，每组30例。

对照组单用环磷酰胺，观察组合用他克莫司与环磷酰胺，比较两组方案疗效、机体炎症指标、免疫指标及方案安全性。

结果 观察组方案疗效总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P =0.037）。

治疗后，观察组各项机体炎症指标[白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）、白细胞介素-8（Interleukin-8, IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α）]水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）；观察组各项免疫指标[免疫球蛋白A 、G 、M （Immunoglobulin A 、G 、M, IgA 、IgG 、IgM ）]均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 他克莫司与环磷酰胺合用能够提升对系统性红斑狼疮患者的治疗效果，可更有效减轻机体炎症，调节机体免疫状况，并减少不良反应发生。

［关键词］ 系统性红斑狼疮；他克莫司；环磷酰胺；机体炎症；免疫状况［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0109-04Effects of Tacrolimus Combined with Cyclophosphamide on Inflammation and Immune Indexes in Patients with Systemic Lupus ErythematosusSU Yu, ZHANG Mingqian, ZHU RongrongDepartment of Endocrinology, Xianyou County General Hospital, Putian, Fujian Province, 351200 China[Abstract] Objective To study and analysis the effects of tacrolimus combined with cyclophosphamide on inflamma⁃tion and immune indexes in patients with systemic lupus erythematosus. Methods 60 patients with systemic lupus ery⁃thematosus admitted to Xianyou County General Hospital from February 2021 to September 2023 were randomly se⁃lected as the study objects and divided into two groups with 30 cases in each group by random number table method. The control group received cyclophosphamide alone, and the observation group received tacrolimus and cyclophospha⁃mide. The efficacy, inflammatory indexes, immune indexes and safety of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 93.33%, which was higher than that of control group (73.33%), and the dif⁃ference was statistically significant (χ2=4.320, P =0.037). After treatment, The levels of various indicators of inflamma⁃tion [Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-8 (IL-8), and tumor necrosis factor-α (TNF-α)] in the observation group were lower than those of control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). All immune indexes [Immunoglobulin A, G, M (IgA, IgG, IgM)] in observation group were lower than those in control group, and the differ⁃ences were statistically significant (all P <0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Tacrolimus combinedwith cyclophosphamide can improve the therapeutic effect of systemic lupus erythematosus patients, can more effec⁃tively reduce inflammation, regulate the immune status of the body, and reduce the occurrence of adverse reactions.[Key words] Systemic lupus erythematosus; Tacrolimus; Cyclophosphamide; Body inflammation; Immune status DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.109[作者简介] 苏宇（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为内分泌。

他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性对比分析摘要：目的：研究分析他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性。

方法：选取2010年3月至2017年3月入住我院治疗更年期狼疮性肾炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和实验组，每组各40例，在口服泼尼松治疗基础上，分别给实验组和对照组采用他克莫司与环磷酰胺治疗，持续治疗12个月。

观察并记录两组患者进行治疗后不良反应发生率以及用相关病症评定量表评分进行比较。

结果：实验组治疗6个月、9个月以及12个月其治疗效果均高于对照组（P＜0.05）；实验组进行治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；根据观察记录的评定表评分得出实验组各项评定均优于对照组（P＜0.05）。

结论：他克莫司治疗更年期狼疮性肾炎的疗效及安全性均高于环磷酰胺治疗效果。

关键词：他克莫司；环磷酰胺；更年期；狼疮性肾炎；治疗效果对比1 资料和方法1.1基线资料选取2010年3月至2017年3月入住我院治疗更年期狼疮性肾炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和实验组，每组各40例。

观察组年龄44至55（49.5±3.9）岁，病程0.4至4.0（2.7±1.1）年；白细胞计数（3.1±0.6）*109/L；血小板计数（89.8±10.6）*109/L；更年期激素指标：促卵泡激素（FSH）为（42.6±5.2）U/L，黄体生成素（LH）为（26.4±1.9）U/L，雌二醇（E2）为（98.7±12.7）pmol/L；肾炎类型lgA21例，非lgA19例。

对照组年龄43至56（49.6±3.7）岁，病程0.3至4.2（2.9±1.3）年；白细胞计数（3.2±0.5）*109/L；血小板计数（89.6±10.9）*109/L；更年期激素指标：促卵泡激素（FSH）为（42.5±5.3）U/L，黄体生成素（LH）为（26.6±1.8）U/L，雌二醇（E2）为（98.5±12.6）pmol/L；肾炎类型lgA22例，非lgA18例。

分析结合他克莫司与糖皮质激素对难治性肾病综合征患者的临床治疗效果湖北省武汉市洪山区和平街社区卫生服务中心【摘要】目的：分析难治性肾病综合征采用他克莫司与糖皮质激素联合治疗的效果。

方法：于我院2017年1月至2018年9月期间收治的难治性肾病综合征患者中选取100例，分为两组，对照组联合应用环磷酰胺与糖皮质激素治疗，研究组给予他克莫司结合糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果。

结果：研究组治疗后血清白蛋白为（31.9±2.1）g/L、胆固醇为（3.7±0.9）mmol/L，肌酐为（82.6±7.3）µmol/L，24h尿蛋白定量为（0.8±0.2）g，甘油三酯为（2.1±0.7）mmol/L，与对照组各指标比较均有统计学意义（P＜0.05）。

研究组有效率为94.0%，显著高于对照组的76.0%，差异明显（P＜0.05）。

研究组与对照组不良反应发生率分别为4.0%和18.0%，P＜0.05，具有显著性差异。

结论：他克莫司与糖皮质激素联合应用，可有效改善难治性肾病综合征患者肾功能，提高临床治疗效果，且不良反应少，具有较高疗效和安全性。

【关键词】糖皮质激素；他克莫司；难治性肾病综合征；环磷酰胺；疗效难治性肾病综合征是一种临床常见疾病，主要是指治疗过程中出现激素抵抗或依赖、频繁复发的肾病综合征，具有较低的治愈率[1]。

若患者病情长期得不到有效控制可并发血栓栓塞综合征、肾功能衰竭等疾病，给患者生命安全造成极大威胁[2]。

糖皮质激素药物虽然能够缓解患者病情，但是长期应用激素治疗容易导致肾功能恶化和感染等情况，不利于患者预后[3]。

因此，探讨一种安全有效的难治性肾病综合征治疗方法具有必要性，为了解难治性肾病综合征采用他克莫司与糖皮质激素联合治疗的效果，本文回顾分析了100例难治性肾病综合征患者的临床资料，对其应用不同方法治疗的效果总结如下：1.资料与方法1.1一般资料纳入病例100例，均为2017年1月至2018年9月期间在我院治疗的难治性肾病综合征患者，所有患者均经检查确诊为难治性肾病综合征，均知晓本研究并自愿配合，排除药物过敏、严重感染、精神障碍、肝肾等重要脏器疾病患者。

糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的临床效果分析王丽【摘要】　目的　探讨糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的临床效果。

方法　78例难治性肾病综合征患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各39例。

对照组患者给予糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗, 观察组患者给予糖皮质激素联合他克莫司治疗。

比较两组患者24 h 尿蛋白、血胆固醇(Tho)和甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB)水平。

结果　观察组24 h 尿蛋白为(46.53±3.11)mg, 明显低于对照组的(95.33±2.25)mg, 差异具有统计学意义(t=79.393, P=0.000<0.05)；观察组Tho 为(5.89±1.67)mmol/L, 明显低于对照组的(9.11±1.35) mmol/L, 差异具有统计学意义(t=9.364, P=0.000<0.05)；观察组TG 为(1.89±0.78)mmol/L, 明显低于对照组的(3.81±0.99) mmol/L, 差异具有统计学意义(t=9.513, P=0.000<0.05)；观察组血清ALB 为(41.76±1.84)mmol/L, 明显高于对照组的(23.54±2.75) g/L, 差异具有统计学意义(t=34.388, P=0.000<0.05)。

结论　针对难治性肾病综合征患者给予糖皮质激素与他克莫司联合治疗, 能够有效改善患者肾功能, 治疗安全性较高, 值得在临床上广泛推广。

【关键词】　糖皮质激素；他克莫司；难治性肾病综合征；临床效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.15.065作者单位：124000　辽宁省盘锦市中心医院肾内科难治性肾病综合征是肾病科主要难题之一, 临床上多采取激素类药物联合免疫抵制剂治疗, 其中常用的免疫抵制剂包括霉酚酸脂、环孢霉素A(CSA)与环磷酰胺(CTX)等, 但是多存在毒副作用大和疗效欠佳等问题, 因此必须寻找新型免疫抑制剂, 以此提高难治性肾综合征的治疗效果［1-3］。

他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值体会发表时间：2018-08-31T14:35:47.533Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：边富强[导读] 对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗。

（中国人民解放军第三二二医院山西大同 037006）【摘要】目的：探究他克莫司与糖皮质激素联合使用治疗膜性肾病的临床价值。

方法：选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各63例。

两组患者在常规治疗的同时口服泼尼松，对照组患者加服环磷酰胺，而观察组患者加服他克莫司，然后对比两组膜性肾病患者的具体治疗效果。

结果：观察组膜性肾病患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项指标均显著优于对照组的膜性肾病患者（P＜0.05）。

结论：对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗，可以有效缓解高度水肿、高脂血症以及大量蛋白尿等症状，值得在临床上广泛推荐使用。

【关键词】他克莫司；糖皮质激素；膜性肾病【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0143-02 所谓的膜性肾病即为临床上非常常见的膜性肾小球肾病，广大中老年人的发病率较高，导致这种疾病的原因通常与抗磷脂酶密切相关。

该病若不及时进行科学有效的治疗，会对患者的身体健康造成极其严重的危害。

选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并将其分为对照组及观察组两组，通过对比二组患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项临床指标，深入分析他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值。

1.基线资料和研究方法1.1 一般资料选取我院在2017年2月—2018年2月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，每组各63例。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平发布时间：2023-05-16T01:26:53.482Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：马新平[导读] 目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响平山县中医院河北石家庄 050400摘要：目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响，具有反复发作、病程长的特点，若病情迁延不愈，慢慢会发展成终末期肾衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，为了提高治疗效果，本文探析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用。

方法：本研究选取在我院接受治疗的90例肾病综合征患者（2021年2月-2023年2月），比较经不同用药治疗，两组患者肾功能指标和不良反应。

结果：研究组不良反应发生率为11.11%，对照组为35.56%，且肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。

结论：对肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，可以有效改善肾功能，同时降低不良反应发生几率，治疗效果确切，应广泛推荐。

关键词:小剂量糖皮质激素；他克莫司；肾病综合征；肾功能；不良反应肾病综合征是一组病因不同、症状相似的临床综合征，即受到内外各种因素的作用，使肾小球基底膜通透性升高，内皮细胞及足细胞受损，进而引起的尿蛋白偏高、水肿、低白蛋白血症等一系列症状，约占慢性肾脏病的20.36%【1】。

随着病情的发展，其会逐步发展为急性肾衰竭，不仅会降低患者的劳动能力，同时对患者的生命健康安全有非常严重的影响。

临床主要采用药物进行治疗，有研究指出，糖皮质激素治疗肾病综合征，可显著降低尿蛋白水平，有利于改善患者的肾功能。

以往主要采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗，但效果不佳，他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显【2】。

他克莫司联合泼尼松片治疗狼疮性肾炎疗效观察发表时间：2020-07-07T02:17:26.872Z 来源：《医药前沿》2020年10期作者：覃炎炎[导读] 观察他克莫司联合泼尼松片治疗狼疮性肾炎的疗效。

（河池市第一人民医院肾内风湿免疫科广西河池 546300）【摘要】目的：观察他克莫司联合泼尼松片治疗狼疮性肾炎的疗效。

方法：选择2016年3月—2019年1月我院收治60例狼疮性肾炎患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，各30例。

对照组给予环磷酰胺联合泼尼松片治疗，观察组给予他克莫司联合泼尼松片治疗。

所有病人都做肾穿病理检查，对比两组临床疗效及肾功能指标。

结果：治疗完成后，对照组30例患者的总缓解率为63.33％，观察组30例患者的总缓解率为86.67％，经对比观察组30例患者的总缓解率明显优于对照组30例患者的总缓解率，组间差异显著（P＜0.05）；治疗前两组尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组的尿蛋白定量为（2.12±0.89）g/24h、血清白蛋白为（30.45±3.88）g/L、血肌酐为（121.42±23.57）μmol/L、尿素氮为（7.88±1.75）mmol/L；观察组的尿蛋白定量为（0.88±0.82）g/24h、血清白蛋白为（38.11±4.52）g/L、血肌酐为（109.45±20.41）μmol/L、尿素氮为（6.13±1.28）mmol/L，经对比两组尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮较治疗前低，血清白蛋白较治疗前高，且观察组尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮低于对照组，血清白蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：他克莫司联合泼尼松片治疗狼疮性肾炎的疗效显著，可改善肾功能。

【关键词】他克莫司；泼尼松片；狼疮性肾炎；肾功能【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）10-0051-02狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮归并双肾病理类型的免疫性损害，且伴有肾脏损害的疾病，其发生与免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关[1]。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.046他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响盖维，顾向浩，周云徐州市中医院风湿肾病科，江苏徐州221000[摘要]目的探究他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响。

方法选取2020年1月—2023年1月徐州市中医院风湿肾病科收治的确诊为特发性膜性肾病患者50例，依照随机数表法分为对照组与研究组，每组25例，对照组使用糖皮质激素联合环磷酰胺方法，研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方法，比较两组干预后的不良反应发生率、肾功能指标、治疗总缓解率以及血脂指标。

结果研究组血脂指标、不良反应发生率以及肾功能改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗总缓解率为96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。

结论在临床上对于特发性膜性肾病患者治疗中采用他克莫司联合糖皮质激素方法效果更好，可有效降低血脂水平，改善肾功能，减少不良反应的发生。

[关键词]他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；治疗总缓解率[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0046-04Effect of Tacrolimus Combined with Glucocorticoids on Renal Function in Patients with Idiopathic Membranous NephropathyGAI Wei, GU Xianghao, ZHOU YunDepartment of Rheumatology and Nephrology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of tacrolimus combined with glucocorticoid on renal function in pa⁃tients with idiopathic membranous nephropathy. Methods 50 patients with idiopathic membranous nephropathy admit⁃ted to the Department of Rheumatology and Nephrology of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into the control group and the study group according to the method of randomized numerical table, with 25 cases in each group. The control group was treated with glucocorticoid combined with cyclophosphamide, while the study group was treated with tacrolimus combined with glucocorticoid. Compare the incidence of adverse reactions, renal function indexes, total remission rate of treatment, and blood lipid indexes in the two groups after intervention. Results Lipid indexes, the incidence rate of adverse reactions and the de⁃gree of improvement of renal function in the study group were higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The total remission rate of treatment in the study group (96.00%) was higher than that in the control group (68.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with idiopathic membranous nephropathy, tacrolimus combined with glucocorticoids is more effective, effectively reducing blood lipid levels, improving renal function, and reducing the oc⁃currence of adverse reactions.[Key words] Tacrolimus; Glucocorticoid; Idiopathic membranous nephropathy; Total remission rate of treatment[基金项目]江苏省中医药局科技项目（YB2020038）。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素应用于肾病综合征临床治疗中效果分析【摘要】目的：探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果，为临床应用提供参考依据。

方法：选取我院2022年1月-2022年12月所收治肾病综合征患者100例，随机分为研究组和对照组。

研究组50例，予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素；对照组50例，予,以环磷酰胺联合糖皮质激素。

比较两组疗效差异，并记录治疗前后相关指标变化及不良反应发生情况。

结果：研究组患者治疗总有效高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后血清白蛋白高于对照组，而尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：他克莫司和小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果十分显著，能够改善患者肾功能指标。

【关键词】他克莫司；小剂量糖皮质激素；肾病综合征；临床效果肾病综合征为不同病因及病理改变的肾小球疾病组成的临床综合征，典型症状为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等。

作为严重危害机体的常见疾病，肾病综合征在肾活检病例的占比约为40%，多发于免疫力低下群体[1]。

目前，对于肾病综合征的治疗，多在保持健康生活方式的基础上选择药物干预，常用药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物等。

他克莫司属于强力新型免疫抑制剂，对T淋巴细胞有抑制作用；糖皮质激素则可调节机体的生长、发育、代谢及免疫等功能，是应用较广泛的抗炎、免疫抑制剂[2]。

但在临床应用中，糖皮质激素的应用剂量不同，产生的治疗效果也存在差异。

基于此，本研究选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者作为研究对象，旨在分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者。

纳入标准：①经临床诊断，均符合《肾病综合征诊疗规范》[3]中相关诊断标准；②认知功能良好，依从性高；③血浆白蛋白水平＜30 g/L、蛋白尿＞3.5 g/24 h；④感官功能正常，具备基础沟通能力；⑤入组前 3 个月内未接受其他药物治疗。

糖皮质激素+环磷酰胺+他克莫司联合治疗Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎的临床研究吴雪莲;叶忠伟;毛小媛;杨璐;朱颖;朱小春【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(037)001【摘要】Objective To explore the efficacy and safety ofglucocorticoids+cyclophosphamide+tacrolimus capsules (GC+CTX+FK506) in the treatment of patients with type Ⅲ+V and Ⅳ+Vlupus nephritis. Methods The 31 cases with first diagnosis as systemic lupus erythematosus (SLE) with type Ⅲ+V and Ⅳ+Vlupus nephritis (LN) were selected, then divided into group A (CTX+GC) with 16 cases and group B(FK506+CTX+GC) with 15 cases. The group A received CTX+GC during treatment, group B received GC+CTX+FK506 for the first three months, and received FK506+GC for the last three months. The patients were followed up once monthly to observe the efficacy and safety,the efficacy was analysed after 6 months. Results After treatment, the total efficacy in group B was significantly higher than group A (86.7%vs.50.0%, P<0.05). The 24 h urine protein of group B was lower than group A(P<0.05). The plasma albumin of group B was higher than group A (P<0.05). After treatment, the systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) in two groups were lower and C3 level was higher than those pre-treatment(P<0.05), but there was no significant difference in aboveindicators between two groups. There was one case menelipsis in group A, and one case with transient increasing of creatinine. Conclusion TheFK506+CTX+GC could reduce urine protein sifnificantly compared with CTX+GC without serious adverse reaction.%目的观察糖皮质激素(glucocorticoids,GC)、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)、他克莫司胶囊(FK506)联合治疗Ⅲ+V型和Ⅳ+V型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效和安全性.方法选取初次诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并经肾穿刺活检病理诊断为Ⅲ+V型和Ⅳ+V型LN的患者31例,随机分为A组(CTX+GC组)16例,B组(FK506+CTX+GC组)15例.A组在6个月治疗期间均给予CTX+GC免疫抑制治疗,B组在前3个月的诱导期予以上述三联免疫抑制治疗,后3个月改为FK506+GC二联维持治疗.患者每月随访1次,随访过程中观察各组的疗效和安全性,6个月后分析疗效.结果治疗后,B组总有效率为86.7%,显著高于A组的50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组24h尿蛋白定量显著低于A组,血浆白蛋白显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组系统性红斑狼疮病情活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分显著低于治疗前,C3补体含量显著高于治疗前(P<0.05),但2组间SLEDAI评分、C3补体含量、水肿例数比较差异无统计学意义.A组1例停经,B组1例血肌酐一过性升高.结论 FK506+CTX+GC三联免疫抑制治疗方案中较传统的二联免疫抑制治疗CTX+GC能较快降低尿蛋白,且未发现严重不良反应.【总页数】3页(P188-190)【作者】吴雪莲;叶忠伟;毛小媛;杨璐;朱颖;朱小春【作者单位】温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院风湿免疫科,浙江温州323000;温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院肿瘤科,浙江温州 323000;温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院风湿免疫科,浙江温州 323000;温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院风湿免疫科,浙江温州 323000;温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院风湿免疫科,浙江温州 323000;温州医科大学附属第一医院风湿免疫科,浙江温州 325000【正文语种】中文【中图分类】R593.24+2【相关文献】1.观察比较环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的效果 [J], 刘维佳;黄俊波2.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察 [J], 陈战瑞;赵铖;廖蕴华;伍巧源3.他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察 [J], 秦登优;伍正彬;田恩;邓军辉;祁海峰4.糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究 [J], 章丽和;陈晓微;陈阿琼;熊江彪;朱小春5.环磷酰胺联合他克莫司影响狼疮性肾炎患者T细胞和IL-17水平变化的临床研究[J], 邓红颖;丁新志;丁香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素 + 环磷酰胺联合治疗肾病综合征临床疗效观察【摘要】目的：探讨糖皮质激素+环磷酰胺联合治疗肾病综合征的临床效果。

方法：对本医院治疗的66例肾病综合征患者以抽签法分成试验组（行糖皮质激素+环磷酰胺治疗）、对照组（行糖皮质激素治疗），分析两组指标。

结果：试验组治疗有效总统计率、治疗16周后血白蛋白测定值及肌酐清除速率测定值高于对照组（P<0.05），试验组药物不良反应总统计率、复发总统计率、治疗16周后24小时尿蛋白测定值低于对照组（P<0.05）。

结论：肾病综合征患者采用糖皮质激素+环磷酰胺治疗的效果良好。

【关键词】糖皮质激素；环磷酰胺；肾病综合征Clinical observation of glucocorticoid combined with cyclophosphamide in the treatment of nephrotic syndrome【Abstract】 Objective: to evaluate the effect of glucocorticoid + cyclophosphamide in the treatment of patients with nephrotic syndrome. Methods: 66 patients with nephrotic syndrome treated in our hospital were pided into experimental group (glucocorticoid + cyclophosphamide treatment) and control group (glucocorticoid treatment) by drawinglots, and the indexes of the two groups were analyzed. Results: thetotal statistical rate of effective treatment, serum albumin and creatinine clearance rate after 16 weeks of treatment in the experimental group were higher than those in the control group(P<0.05), and the total statistical rate of adverse drug reactions, recurrence, and urinary protein measurement at 24 hours after 16 weeks of treatment in the experimental group were lower than those in thecontrol group (P<0.05). Conclusion: the treatment of glucocorticoidand cyclophosphamide is effective in patients with nephrotic syndrome.【 Key words 】 Glucocorticoid; Cyclophosphamide; Nephrotic syndrome肾病综合征是一组由多种原因导致的肾脏病理损害的多发肾脏疾病之一，其绝大多是因为免疫引发的炎性反应，危害患者机体健康和心理健康。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床效果发表时间：2020-09-27T11:01:24.023Z 来源：《医师在线》2020年20期作者：吴佳俊[导读] 观察、探讨难治性肾病综合征患者联合应用糖皮质激素吴佳俊嘉善县第一人民医院浙江嘉兴 314100摘要：目的：观察、探讨难治性肾病综合征患者联合应用糖皮质激素、他克莫司的临床治疗效果。

方法：选取2019年3月至2020年3月的66例难治性肾病综合征患者作为研究对象。

以用药方案的不同为依据进行分组。

33例应用糖皮质激素+他克莫司的患者为实验组，33例应用糖皮质激素+环磷酰胺的患者为对照组。

对比分析2组的临床疗效、不良反应发生率。

结果：比较2组的总有效率，实验组高于对照组；比较2组的不良反应发生率，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：难治性肾病综合征患者联合应用糖皮质激素、他克莫司进行治疗，疗效确切，安全性较好，值得推广。

关键词：他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征肾病综合征是一组病因不同、症状相似的临床综合征，即受到内外各种因素的作用，使肾小球基底膜通透性升高，内皮细胞及足细胞受损，进而引起的尿蛋白偏高、水肿、低白蛋白血症等一系列症状，约占慢性肾脏病的20.36%[1]。

难治性肾病综合征通常是指经过足剂量糖皮质激素治疗无效或效果不佳，主要包括频繁复发、激素依赖、激素抵抗，病情较为复杂、治疗难度较大。

临床上，针对难治性肾病综合征患者，选择安全、有效的药物是确保治疗效果的关键所在。

现对66例难治性肾病综合征患者实施分组实验，旨在探讨难治性肾病综合征患者联合应用糖皮质激素、他克莫司的临床治疗效果。

1.资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2020年3月的66例原发性难治性肾病综合征患者作为研究对象。

所有患者均经临床检查确诊，年龄≥18岁，签署知情同意书。

排除对本研究所用药物过敏、精神疾病、合并严重感染、血液系统疾病、认知功能障碍、中途退出者。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果【摘要】目的：研究他克莫司与糖皮质激素联合治疗难治性肾病综合征的临床效果及安全性。

方法：将我院2018年4月-2020年7月60例难治性肾病综合征患者分为对照组与观察组，各30例。

对照组给予环磷酰胺与醋酸泼尼松治疗，观察组接受他克莫司与醋酸泼尼松治疗。

统计患者的尿蛋白、肾功能指标、临床疗效与不良反应。

结果：治疗后，对照组患者的尿蛋白降低幅度、各项肾功能指标下降幅度均大幅超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患者的70.00%（P＜0.05）。

对照组患者的临床不良反应发生率达到33.33了%，大幅高于观察组患者的6.67%（P＜0.05）。

结论：他克莫司与糖皮质激素联合治疗难治性肾病综合征的临床效果满意，能有效降低患者的尿蛋白、肾功能指标，改善患者的临床症状与肾功能，且较少临床不良反应。

【关键词】他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；临床效果；安全性作为肾内科一种难治性临床疾病，难治性肾病综合征患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等为主要的临床表现症状，具有治疗难度大、病程长、治愈率低等临床特点，对患者的生活与工作造成较大的不利影响。

[1]临床多以糖皮质激素与环磷酰胺联合用药的方案治疗难治性肾病综合征，虽能取得一定的疗效，但由于长时间大量用药糖皮质激素及细胞毒性药物可能引起诸多临床不良反应，造成病情迁延难愈，甚至引发血栓栓塞综合征和急性肾功能衰竭等疾病，直接威胁患者的生命健康[2]。

本研究以我院难治性肾病综合征患者为研究对象，刍议他克莫司与糖皮质激素联合治疗难治性肾病综合征的临床效果及安全性，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料将我院2018年4月-2020年7月60例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象，纳入标准：（1）经临床诊断检查确诊为难治性肾病综合征；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果发表时间：2017-10-12T16:06:55.507Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：吴艳红[导读] 难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果显著，具有安全、可靠的特点，值得临床推广与应用。

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076摘要：目的：探析难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的临床效果。

方法：选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照随机原则分为参照组与研究组，各15例。

参照组予以环磷酰胺联合泼尼松治疗，研究组予以他克莫司联合泼尼松治疗，对比两组患者的临床效果。

结果：研究组治疗总有效率明显高于参照组，不良反应发生率明显低于参照组（P ＜0.05）。

结论：难治性肾病综合征患者应用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果显著，具有安全、可靠的特点，值得临床推广与应用。

关键词：难治性肾病综合征；他克莫司；糖皮质激素难治性肾病综合征是临床中治疗难度较大的一类疾病，不仅影响患者的心理健康，还会危及患者生命安全。

近些年来，多数患者均对激素产生了抵抗、依赖现象，导致治疗效果不佳。

他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显[1]。

本文现对我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者进行研究，探讨他克莫司联合糖皮质激素的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的30例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照随机原则分为参照组与研究组，各15例。

参照组患者中，女5例，男10例；年龄在20～75岁之间，平均为（49.5±4.2）岁。

研究组患者中，女6例，男9例；年龄在21～75岁之间，平均为（49.1±4.4）岁。

统计对比患者性别、年龄资料可知，组间无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

龙源期刊网 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析作者：周雄来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：此次实验主要研究他克莫斯联合糖皮质激素在治疗患有难治性肾病综合征病患时的的治疗效果。

方法：在2017年8月至2018年10月在我院就诊且诊断患有难治性肾病综合征的患者共有80名，随机分为两组，观察组及对照组，观察组的40名患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，对照组的40名患者采用常规治疗，治疗时长为一年，记录患者的治疗效果，并用统计学的方法进行分析。

近年来我国对患有难治性肾病综合征的患者采用的常规治疗主要有利尿、调血脂、糖皮质激素冲击等。

结果：采用新型治疗方法进行治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有35例，治愈有效率为87.50%，采用常规方法治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有29例，有效治愈率为71.50%。

统计分析可观察到采用新型治疗方法的有效率远高于常规治疗的有效率。

通过计算P<0.05，因此差异具有统计学意义。

讨论：对患有难治性肾病综合征的患者采用联合方法的治疗过程中，治疗效果显著，且副作用更小，两者的有效联合叠加了免疫抑制的效果，从而明显的提高了患者的肾功能，提高了患者的血浆蛋白，减少了排泄量，具有临床推广价值。

【关键词】他克莫司;糖皮质激素;难治性腎病综合征;疗效【中图分类号】R969.4;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0005-01前言肾病综合征的主要病理特征为患者的肾小球滤过膜受到损伤，从而导致患者体内蛋白明显滤过增多，肾小管的重吸收饱负荷，从而引起的临床症状。

其中大量蛋白尿常常会损伤肾小管，从而导致急性的肾损伤。

在传统的治疗过程中，激素的冲击疗法与细胞毒物的免疫抑制作用可能并不见效，极易发展为难治性肾病综合征，故而可以得出，对患者采用单一方式即只用激素的治疗方法使现有疾病完全缓解甚至康复的概率比较小，因此在治疗的过程中应联合使。