外周血干细胞采集技术及护理

外周血造血干细胞移植护理常规一、移植前的准备1、受者全环境保护:口服肠道不吸收抗生素;入室前1日为其剃去全身所有发毛，修剪指、趾甲;清洁消毒皮肤和眼、耳、口腔、脐、阴道等部位;住空气层流病房(LAFR)等。

进入 LAFR 前服用缓泻剂及肥皂水灌肠，用 1:2000 洗必泰液进行药浴 30分钟。

2、受者各项系统检查:进行心、肺、肝、糖代谢功能及口腔、耳鼻喉、直肠、生殖系统检查，复查骨髓象、血象、血型等。

3、心理护理:向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费用、可能出现的并发症及其克服办法，争取患者配合，并减少紧张及孤独感。

4、环境准备:受者应采取保护性隔离措施，入室前层流病房要彻底清洁，严格消毒，并经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。

5、物品的准备:所有物品需用双层布包，经高压消毒后方可入第三、第四室。

不能高压消毒的物品，根据物品的性质用选用0.4%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟、紫外线照射 30分钟或环氧乙烷消毒。

保持各室整洁，室内温度应保持在 20℃~28℃，湿度 50%~60%左右。

6、外周血干细胞采集(1)供者准备:移植前5天开始，每天皮下注射造血干细胞刺激因子。

(2)采集方法:5天后用血细胞分离器采集单个核细胞，若为自体外周血干细胞移植，需将造血干细胞从骨髓动员到外周血中，即采用化疗加注射造血干细胞刺激因子。

采集后加保存液，置于液氮罐或-80”冰箱冷冻保存，供移植使用。

(3)护理:因所用穿刺针为16号，穿刺难度大，应在采集前几天即将可供穿刺的血管保护起来，避免在此血管进行穿刺。

采集过程中尽量使供着放松，以免影响血流速度。

二、造血干细胞移植的预处理:造血干细胞移植前，患者须接受一个疗程的超大剂量化疗，有时配合大剂量放疗可出现一定的毒副作用，应作好相应的护理。

1、出血性膀胱炎的护理:预处理时使用大剂量的环磷酰胺，其代谢产物对膀胱粘膜有化学性刺激作用，易发生出血性膀胱炎。

因此用药期间输液量要充足，有计划地调整输液速度，保证 24 小时入量为 4000~5000ml,以便使代谢产物稀释并迅速排出体外;另外，鼓励患者多饮水以增加尿量，并观察尿色及尿量，严格记录出入量。

外周血干细胞采集技术及护理(一) 采集术前准备及护理(1) 向供者做必要的解释使之有心理准备；要求供者注意营养摄入，应用高蛋白、高热量、高维生素饮食，于采集前晚和当日晨改用低脂餐；沐浴清洁皮肤并更衣，上衣袖应宽松。

(2)应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以有效地达到骨髓或外周血造血干细胞的扩增。

注意观察应用G-CSF的副作用，常见有低热(一般38C 以下)骨骼肌肉疼痛、乏力、食欲不振、头痛等，轻者不必做处理，严重的给予对症治疗。

(二)技术配合及护理( 1 ) 外周血干细胞采集技术可根据供者的情况在床边进行。

( 2 ) 主要设备为血液成分分离机、专用导管，另备抗凝剂、生理盐水、血压计、听诊器、急救器材和药品。

治疗盘内盛皮肤消毒物品、无菌棉球和纱布、止血带、胶布。

( 3 ) 供者清洁静脉穿刺部位皮肤，排空二便，通常采用平卧，测量血压、脉搏及呼吸。

( 4 ) 选择两处静脉穿刺部位(分别为采血和回输血通道)以肘部粗而直的大静脉最适宜。

下肢静脉、颈静脉亦可作为回输通道。

( 5 ) 经皮肤消毒，用16 号穿刺针头依次进行两处静脉穿刺，首先穿刺的一侧连接回输导管，次之连接采血导管。

妥善固定针头，局部覆盖无菌纱布。

( 6 ) 医生操纵血液成分分离机，将供者身高、体重、红细胞比积等数据输入机器电脑，自动调节采集分离血液成分的速度，匀速加入抗凝剂。

( 7) 供者采血侧上臂间断使用止血带或血压计袖带打气加压，同时手握海绵芯子，反复一松一紧直到采集完毕。

( 8 ) 遵医嘱补钙。

（ 9 ）随时观察血压、脉搏、呼吸及其有无不适感，注意不良反应和合并并发症。

（10）采集完毕，静脉穿刺局部以无菌棉球按压5min 以上，用无菌纱布保护。

供者静卧，继续观察。

（11）外周血干细胞一次采集量一般200〜300ml，由检验人员进行细胞计数（12）采集后嘱患者多饮水，以促进抗凝剂代谢。

【不良反应与并发症及其处理原则】（一）空气栓塞其原因为采血管连接不严密或回输管空气未完全排除。

81例外周血造血干细胞采集的护理与体会杨秀梅;袁虹【摘要】目的探讨外周血造血干细胞采集的护理.方法对外周血造血干细胞采集进行全程护理,包括采前的科普宣教、环境准备、饮食及睡眠护理;采集过程中的生理和心理支持、建立良好血管通道、预防并及时处理各种不良反应等;采集后的防护、饮食、和沟通等.结果81例均获得满意的采集效果.结论正确的护理可以顺利、高质量地完成外周血造血干细胞的采集.%Objective To evaluate the function of nursing in peripheral blood stem cell collection. Methods Series nursing methods were performed in peripheral blood stem cell collection, including pre - collection science mission, environmental preparation, diet and sleep care, physical and psychological support during collection process, establishing a good vascular access, prevention and treating all adverse reactions, protection, diet caring and good communication after collection. Results Satisfied collection results were achieved in all 81 cases. Conclusion Proper nursing is important in getting high-quality peripheral blood stem cell.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)018【总页数】2页(P79-80)【关键词】MCS+;血细胞分离机;外周血造血干细胞;采集;护理【作者】杨秀梅;袁虹【作者单位】江苏省淮安市中心血站,江苏淮安,223001;江苏省淮安市中心血站,江苏淮安,223001【正文语种】中文【中图分类】R473.5外周血干细胞由于具有与骨髓造血干细胞相同的特征,具有不断自我更新和向髓细胞系及淋巴细胞系分化的能力,移植后能够完全持久地重建宿主的造血及免疫功能[1],已成为当今治疗白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、重症再生障碍性贫血最有效的方法[2]。

外周血造血干细胞采集的步骤嘿，你问外周血造血干细胞采集的步骤啊？那咱就来好好唠唠。

这外周血造血干细胞采集啊，可不是一件简单的事儿呢。

首先呢，得做好准备工作。

采集前，捐献者要好好休息，吃好喝好，让身体棒棒的。

不能熬夜，也不能乱吃东西，不然会影响采集的效果哦。

医生也会给捐献者做一些检查，看看身体适不适合采集。

就像要上战场之前，得检查一下武器装备是不是好用。

然后呢，就开始打动员剂啦。

这动员剂就像是给造血干细胞发了一个信号，让它们从骨头里跑出来，到外周血里去。

捐献者要连续打几天动员剂，这个过程可能会有点不舒服，比如骨头会有点疼啊，或者有点低烧啥的。

但是别害怕，这都是正常的反应。

就像跑步跑累了会喘粗气一样，身体在努力工作呢。

接着，就到了采集的日子啦。

捐献者会被带到一个专门的房间，躺在一张舒服的床上。

然后医生会在捐献者的手臂上扎针，把一根细细的管子插进去。

这根管子就像一条小通道，让血液从身体里流出来，进入一个机器里。

这个机器可神奇了，它能把血液里的造血干细胞分离出来，然后把其他的血液成分再送回捐献者的身体里。

整个过程就像一个大循环，血液在身体和机器之间跑来跑去。

在采集的过程中，捐献者可不能乱动哦，不然针会跑出来的。

可以听听音乐，看看电视，放松心情。

医生和护士也会在旁边陪着，随时观察捐献者的情况。

如果有什么不舒服，就赶紧告诉他们。

采集完了之后，捐献者要在旁边休息一会儿，等身体恢复一下。

然后就可以回家啦。

不过回家后也要注意休息，多吃点有营养的东西，让身体尽快恢复。

我给你讲个例子哈。

我有个朋友，他就去捐献了外周血造血干细胞。

他一开始也有点紧张，但是医生和护士都很耐心地给他解释了整个过程。

他打动员剂的时候，虽然有点不舒服，但是他还是坚持下来了。

采集的那天，他躺在那里，看着自己的血液在机器里循环，心里还有点小激动呢。

采集完后，他觉得自己做了一件很有意义的事情。

现在他身体也恢复得很好，还经常跟别人讲他的捐献经历呢。

所以啊，外周血造血干细胞采集虽然有点复杂，但是只要大家有爱心，有勇气，就一定能帮助到那些需要帮助的人。

外周血造血干细胞采集的护理常规1.采集前的护理（1）严格执行查对制度。

（2）了解采集当天供者/患者血象及生命体征情况。

（3）签知情同意书。

（4）检查供者/患者血管情况，必要时留置中心静脉导管。

（5）心理护理:向供者/患者介绍外周血干细胞采集术是通过专用机器及管路进行血液成份分离，其操作简便、安全，对健康无影响，使其消除顾虑，配合干细胞采集。

嘱供者/患者放松，穿宽松、舒适上衣，排空大小便。

（6）饮食护理:从打第1针动员剂开始，到干细胞采集结束，一般5～6天。

在此期间宜清淡饮食，避免食用油腻食物，如：动物油炒菜、油条，不宜大量进补（鱼汤、骨头汤）等；采集当天：嘱供者/患者切勿空腹，以免引起低血糖；亦不可进食牛奶、蛋类、豆制品等高脂蛋白食物，以免造成乳糜血，影响采集效果；以及血中含有过多脂肪，回输干细胞时引起脂肪栓塞。

2.采集中的护理（1）严格执行无菌技术操作制度。

（2）病情观察:○1随时观察血压、脉搏、呼吸及穿刺部位有无痛感、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。

○2详细询问供者/患者有无口唇麻干、手足抽搐、心慌等不适。

其原因为枸橼酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可遵医嘱口服钙剂或静脉补充钙剂。

○3及时消除、解决采集过程中机器出现的任何报警情况，必要时与工程师联系。

○4采集时间要持续4～6个小时，期间供者/患者可吃饭、喝水，必要时协助病人床上/床边排便。

○5协助患者保持舒适体位，做好心理疏导。

3.采集后的护理:采集完毕，穿刺部位以无菌棉球按压10分钟以上，再用创可贴保护伤口。

采集后供者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如自感不适及时告知，给予对症处理。

4.采集结束后做好采集记录标本及时送检，细胞计数结果及时告知主管医生。

5.不良反应及处理原则（1）枸橼酸钠中毒抗凝剂枸橼酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖酸钙缓解症状。

一种人外周血干细胞提取方法及应用
人外周血干细胞是一种具有多能性的细胞，可以分化成多种不同类型的细胞，包括血液细胞、神经细胞、心肌细胞等。

因此，人外周血干细胞在医学领域具有广泛的应用前景，如再生医学、组织工程、药物筛选等。

提取人外周血干细胞的方法有很多种，其中一种常用的方法是密度梯度离心法。

该方法利用不同密度的离心液将外周血分离成不同层次，从而分离出含有干细胞的层次。

具体步骤如下：
1.采集外周血样本，将其加入离心管中。

2.加入等体积的稀释液，如PBS。

3.将混合液缓慢地倒入离心管中，使其形成一个密度梯度。

4.将离心管放入离心机中，进行离心。

5.离心后，将含有干细胞的层次取出，进行进一步的培养和分化。

该方法简单易行，且提取的干细胞数量较多，适用于大规模的干细胞提取。

人外周血干细胞的应用也非常广泛。

在再生医学领域，人外周血干细胞可以用于治疗各种疾病，如心脏病、糖尿病、神经退行性疾病
等。

在组织工程领域，人外周血干细胞可以用于构建人工组织和器官，如人工心脏、人工肝脏等。

在药物筛选领域，人外周血干细胞可以用于评估药物的毒性和疗效。

人外周血干细胞是一种非常有价值的细胞类型，其提取方法简单易行，应用前景广阔。

随着技术的不断进步，相信人外周血干细胞将会在医学领域发挥越来越重要的作用。

外周血造血干细胞采集流程
外周血造血干细胞采集是一种常见的造血干细胞移植方式，采集流程如下：
1. 患者需要接受胸部X光检查以确保心脏和肺部健康。

2. 采集前需要进行预处理，包括注射长效造血增强剂和使用成熟的造血干细胞移植前处理药物。

3. 采集前一天晚上，需要接受动员治疗，促进外周血中造血干细胞的释放。

4. 采集当天，患者需要坐在采集床上，将一根细长的针头插入静脉，连接到采集机上。

5. 采集过程中，患者的外周血会被快速采集、处理和再灌注，以达到足够的造血干细胞采集量。

6. 采集完毕后，患者需要接受恢复治疗，包括输注血小板和红细胞。

7. 采集后的几天内，患者需要密切观察并接受定期检查，确保移植后的效果良好。

外周血造血干细胞采集流程相对简单、安全，是一种较为理想的造血干细胞移植方式。

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儿童供者外周血造血干细胞采集的操作及护理摘要】目的：探讨儿童供者在外周血造血干细胞采集过程中的操作及护理方法。

方法本科室2017.11-2020.5采用COBE Spectra 6.1 血细胞分离AutoPBSC程序对35例年龄1-14岁的儿童供者行外周造血干细胞采集。

结果：35例儿童供者外周血造血干细胞采集过程顺利，均获得了足量的MNC和CD34+细胞数。

供者生命体征平稳，无一例发生采集相关的严重不良反应。

结论：通过护理人员在采集前的准备和评估，心理护理和采集过程中的观察及不良反应的预防和处理，熟练的操作技术等保障了儿童供者采集外周血造血干细胞的安全。

关键词：儿童供者；外周血造血干细胞采集；护理随着造血干细胞移植技术在白血病中的广泛应用，其中儿童供者数量也逐渐增加。

而造血干细胞的成功采集是移植的关键因素，因此在外周血干细胞采集的过程中，确保儿童供者的安全，及采集的造血干细胞的数量和质量是至关重要的。

我科室自2017.11-2020.5对35例儿童供者外周血造血干细胞顺利采集及满足移植需要的护理过程进行了总结。

一、临床资料本科室2017.11-2020.5对35例年龄1-14岁的儿童供者行外周造血干细胞采集共58次。

男15例，女20例，均为健康供者。

年龄1-3岁4例，4-7岁14例，8-14岁17例，身高为90-177cm，体重为12-76kg。

所有儿童供者均在使用造血干细胞动员剂粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的第 1 天开始到采集当天进行白细胞（WＢC）计数监测，白细胞数范围为10.99-70.5 x109/L，动员第5天开始采集细胞。

二、采集方法1.仪器耗材采用COBE Spectra 6.1 血细胞分离机，管路均为SpecteaAutoPBSC 操作系统配套的一次性离心带式血液成分分离器，采集端采用 18G 或20G留置针穿刺,对于血管条件欠佳的儿童供者采用7F的中心静脉导管。

ACD-I抗凝液500mL。