儿童扁桃体切除术围手术期护理

扁桃体剥离手术的围手术期护理目的总结扁桃体手术围手术期的护理经验。

方法通过向患者详细讲解术前准备工作、手术方式及可能出现的不适、术后恢复注意事项等知识，使患者做好充分的手术准备，并指导患者了解出院后的注意事项，积极开展术后随访工作。

结果通过加强扁桃体手术围手术期的护理，我科的护理质量明显提高，患者的术前紧张、术后疼痛等不适症状明显减少，使患者术后的康复时间明显缩短。

结论扁桃体手术术前、术中及术后细致、有效、优质的护理对于扁桃体手术患者术后的恢复有着显著的促进作用。

标签：慢性扁桃体炎；扁桃体剥离；围手术期护理慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体增生肥大，在成人多表现为炎性改变。

慢性扁桃体炎在身体受凉、内分泌紊乱、自主神经系统失调等的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如：心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、及毒性甲状腺肿等，在儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多、且可影响身体发育[1]。

因此，行双侧扁桃体剥离手术往往是解决上述症状的一种有效方法。

作为护理人员，在该病的术前及术后护理过程中占有重要地位，通过对扁桃体剥离手术患者术前、术中及术后细致、有效、优质的护理，不仅可以减轻患者术前紧张、术后疼痛等不适，而且可以降低术后并发症的发生风险，对患者的术后康复有促进作用。

1资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年1月住院的59例患者，其中男性31例，女性28例，年龄8～43岁，平均年龄28岁；所有患者均为慢性扁桃体炎，扁桃体肿大Ⅱ。

～Ⅲ。

，59例患者中扁桃体双侧剥离56例，单侧剥离3例。

1.2术前护理1.2.1 一般护理1.2.1.1 术前1d向患者交代手术时间、手术名称、手术医生及麻醉方式，向患者讲解手术的注意事项；1.2.1.2 术前备皮，剪指（趾）甲，手术当日换上清洁的病员服，并将眼镜、手表、饰品等取下，交由家人妥善保管；1.2.1.3 清洁口腔，给予含漱剂，减少口咽部细菌残留，减少术后感染的发生率；1.2.2 饮食护理增加营养，增强机体抵抗力，尤应补充维生素C，减少术后出血几率，手术当日全麻者术前8h禁食，局麻者术前4h进少许流质或者半流质；1.2.3 心理护理向患者解释清楚手术的必要性与安全性，从而稳定患者的情绪，手术前1d晚睡前酌情给予镇静剂，术前30min肌注安定和阿托品，以消除患者紧张和减少唾液腺分泌，便于手术操作。

儿童低温等离子扁桃体切除术围手术期护理摘要】目的探讨儿童全麻低温等离子扁桃体切除术的术前护理及术后并发症的观察护理。

方法对46例慢性扁桃体炎儿童施行全麻低温等离子扁桃体切除术术前护理，术后并发症的观察及护理。

结果 46例患儿无1例发生并发症，治疗效果满意。

结论全麻低温等离子扁桃体切除术是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法，但仍需要良好的术后护理配合。

【关键词】儿童扁桃体切除护理慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

它是临床上常见疾病之一。

儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多，且可影响身体发育，应及时手术治疗。

全麻低温等离子扁桃体切除术是一种新的技术方法。

我科2010年1至12月采用该手术方法，手术效果满意。

现将手术护理体会总结报道如下。

1 临床资料本组46例，其中男26例，女20例，年龄最小3岁，最大13岁。

所有患儿慢性扁桃体炎诊断成立，均施行全麻低温等离子扁桃体切除。

术后无感染及其他并发症，效果满意，平均住院天数10.5天。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理患儿因反复发作的慢性疾病，对医院环境及手术有一种恐惧和排斥的心理反应。

因此，护理人员应多接触患儿，多用表扬赞美语言，禁用恐吓、强迫等方法，消除其恐惧心理，使患儿能主动接受治疗。

同时应做好家长的心理护理，使他们密切配合。

2.1.2 术前应做好各项检查，包括心肺透视、血液常规、出血和凝血时间测定以及尿常规检查。

应特别注意病人有无容易出血的倾向，近期有无上呼吸道感染病史，有无过敏性疾病及药物过敏史。

较大女孩应了解月经史。

2.1.3 术前加强口腔护理，给予含漱液含漱，保持口腔清洁。

术前6小时禁食，4小时禁水。

手术前夜给予适量镇静安眠药物，使病人安睡。

手术前半小时常规给予适量阿托品和苯巴比妥钠，以消除紧张，减少腺体分泌。

2.2 术后护理2.2.1 未完全清醒前取半俯卧位，头稍低，必要时可采取头低脚高位，以避免血液流入下呼吸道而从口角处流出，同时在口角处放置一弯盘，以防流出物污染衣被并便于观察出血情况。

扁桃体切除术护理常规（一）术前护理参见咽喉科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者扁桃体炎反复发作的时间，有无咽部疼痛及发热等；评估患者睡眠时打鼾憋气的程度。

安全评估：评估患者的自理能力和睡眠时打鼾憋气的程度；儿童患者留家属陪住。

2.护理要点专科检查：肥胖或伴打鼾患者，遵医嘱给予多导睡眠监测或脉氧监测。

宣教和指导要点：体位指导：睡眠时打鼾的患者，为防止发生呼吸骤停，夜间应加强巡视，嘱其采取侧卧位睡姿，防止舌根后坠，以增加口、咽气道间隙，减轻或缓解阻塞症状；如儿童患者憋气时间过长，应将其或嘱陪伴家长推醒，抬高床头15。

-20°,以改善通气。

上呼吸道保护：告知患者术前预防上呼吸道感染的重要性，嘱患者注意保暖，多饮水，预防感冒，以免影响手术。

（二）术后护理参见咽喉科疾病手术术后一般护理常规。

1.评估和观察要点(1)病情评估：密切观察患者的生命体征，特别是观察患者的呼吸、心率和血氧的情况，必要时根据医嘱给予心电监护或脉氧监测。

(2)疼痛的评估：评估患者疼痛的程度，倾听患者主诉，评估疼痛性质、持续时间和部位，必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(3)入量评估：评估患者术后进食、饮水、输液量的情况，以免患者因伤口疼痛拒绝进食，影响伤口愈合。

2.护理要点(1)疼痛护理：扁桃体切除手术后疼痛主要表现为进食、讲话时疼痛，术后24小时内最为明显。

根据患者术后伤口不同程度的疼痛，与患者进行交流，分散其注意力；疼痛不可耐受，可使用冰袋局部冷敷；必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(2)心理护理：患者术后因进食、讲话时疼痛，推迟进食时间，进食量减少，睡眠时易醒，精神紧张焦虑，影响康复。

应向患者加强饮食宣教，强调尽早合理饮食的重要性,鼓励患者进食，给予患者心理支持。

(3)并发症的观察与护理1)出血：原发性出血时间为术后24小时内常与术中止血不彻底、留有残体和术后饮食不当引起。

应密切观察出血量，观察分泌物的颜色和性质。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的护理价值小儿扁桃体炎是儿童常见的疾病之一，手术治疗是常见的治疗方法之一。

在手术治疗期间，围术期优质护理是极为重要的，对于小儿扁桃体炎的恢复和康复具有重要的价值。

围术期优质护理的目的是减少因手术操作和麻醉对儿童造成的心理和生理上的创伤，提高手术治疗的效果。

在小儿扁桃体炎中，围术期优质护理主要体现在以下几个方面。

一、预防感染手术后需要给予患儿纤维蛋白溶解酶和抗生素治疗，来减少感染风险。

因此，在手术前要对患儿进行细致的体格检查和疾病的评估，并给患儿进行感染预防教育。

手术室应严格遵循无菌操作规范，并采取必要的生物安全措施。

二、监测手术后情况术后需要对患儿进行情况监测，包括血压、心率、呼吸、体温等多个方面，及时发现并处理患儿可能出现的并发症，如窒息、肺炎等。

三、术后护理手术结束后需要对患儿进行多方面的护理，包括：1. 给予适当的镇痛治疗，并定时记录疼痛程度和镇痛效果。

2. 观察和记录患儿的排气情况，并根据情况及时采取相应的措施。

3. 帮助患儿平躺，避免过分活动，以免伤口破裂或出现出血等情况。

4. 定时进行口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。

5. 在患儿的饮食方面，应以流质或半流质为主，患儿起床活动前不宜进食，以免引起呕吐。

四、心理护理围术期的心理护理较为重要，需尊重患儿的意愿和需求，给予安抚、鼓励和支持，帮助患儿积极面对手术治疗，克服恐惧和压力。

综上所述，围术期优质护理在小儿扁桃体炎中具有重要的护理价值，不仅可以减少手术后的并发症和感染风险，还可以提高患儿的手术治疗效果和康复速度。

因此，术前、术中和术后的全程优质护理对于小儿扁桃体炎的治疗非常重要。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的护理价值小儿扁桃体炎是常见的耳鼻喉科疾病，其治疗的核心是手术切除扁桃体。

在手术后，严密的围术期护理对于患儿的康复至关重要。

优质的围术期护理可以减少术后并发症的发生率，降低患儿的疼痛感，促进缩短康复期，从而达到更好的疗效。

一、术前护理1.家长指导在手术前，需要对家长进行全面的指导，告知手术的流程和注意事项。

家长需要明确术后要做的事情，包括饮食、喉咙护理、药品使用等方面，避免因不了解而产生的误解和漏洞。

2.麻醉麻醉是手术的前提和保障，在手术前需要对患儿的身体状况进行评估，在确认麻醉适用后，需要对患儿进行麻醉。

在麻醉的过程中，需要实时检测患儿的生命体征并进行相应的处理，确保麻醉安全，减轻患儿焦虑不安。

1.手术室护理在手术室内，需要对患儿进行严密无缝的监护，并与医生协作完成各项手术工作。

在手术过程中，护士需要确保手术区域的清洁和干净，减少细菌感染的风险。

同时，还需要预防出血和其他意外情况的发生。

2.安全护理在进行手术时，需要保护和维持患儿的呼吸道通畅，避免误咽导致呼吸道阻塞而危及生命，使患儿呼吸顺畅。

在手术过程中，护士需要保持耐心和耐心，随时观察患儿的状况，以确保手术成功。

1.镇痛剂治疗患儿在手术后会感觉到不同程度的疼痛，使用适量的镇痛剂可以缓解患儿的疼痛，减轻不适感，并促进休息和恢复。

口腔护理是术后护理不可或缺的一环。

需要定期进行口腔清洁，并注意预防和处理出现的口腔炎症等，以避免口腔感染的风险。

3.饮食护理术后的患儿需要特别注意饮食，需要从流质饮食逐渐过渡到软食。

同时，还需要避免刺激性及过于寒凉的食物。

护士需要对现场环境、餐饮品种进行合理规划，提供高质量、适量安全的餐饮。

4.康复训练手术后，需要进行适宜的康复训练，包括运动疗法、呼吸锻炼等。

这有助于减轻术后并发症，促进身体的康复和复原。

总之，术后优质的护理是小儿扁桃体炎治疗的关键之一。

护士应该严格按照规定的围术期护理流程，以最大程度地降低患者术后并发症的风险，并加快康复过程，赢得患者及家属的信任和满意，促进治疗效果的提高。

儿童低温等离子扁桃体切除术围手术期护理前言儿童低温等离子扁桃体切除术是一种常见的耳鼻喉科手术，尤其在儿童中较为普遍。

手术后的围手术期护理对于手术的成功及病人的恢复至关重要。

本文将从围手术期的饮食、活动、疼痛管理等方面介绍儿童低温等离子扁桃体切除术的护理。

饮食饮食是儿童低温等离子扁桃体切除术围手术期护理中的重要环节。

在手术后的第一天，病人一般只能进食流质食物。

例如，包括汤、果汁、米粥等。

在手术后的第二天，可以进食软食，如馄饨、饺子、豆腐等。

在手术后的第三天，可以进食半流食和硬食。

此时需要注意的是，任何食物都不能过于热或过于凉，以避免对手术部位的刺激。

同时，饮食以清淡为主，不要吃过于油腻或刺激性的食物。

活动手术后的病人需要适当地进行身体活动，以促进术后康复。

但在围手术期，活动需要掌握度，谨慎进行。

在手术后第一天，要尽可能多静卧，每隔一段时间转换体位。

之后可以适当坐起，但不要过久，以避免引发疼痛。

在手术后的第二天，可以适当走动，但还不能进行剧烈活动，如奔跑等。

在手术后的第三天，可以逐渐增加活动量，但也需要掌握度，避免过度活动引发疼痛或出血。

疼痛管理手术后疼痛是不可避免的，因此需要对疼痛进行有效的管理。

在手术后的第一天，可以使用口腔含漱镇痛水来缓解疼痛。

在手术后的第二天，可以开始使用口服止痛药。

但需要注意的是，需要按照医嘱来服用，同时也需要遵守药品使用说明中的剂量和注意事项。

如果疼痛严重，仍然无法缓解，需要及时告知医生。

注意事项在围手术期，还需注意以下几个方面：1.监测体温：手术后的病人需要注意监测体温，如果发热严重，需要及时告知医生。

2.注意口腔卫生：在手术后的第一天，一般不建议刷牙，但可以适当清洁口腔。

之后可以逐渐开始刷牙，但要轻柔，注意避免刷到手术部位。

3.防止咳嗽：咳嗽会对手术部位带来刺激，因此在围手术期需要注意防止咳嗽。

4.注意休息：手术后的病人需要充足的休息，避免过度疲劳。

结语围手术期护理对于病人的恢复和手术的成功至关重要，需要认真对待。

小儿慢性扁桃体炎围手术期的护理摘要】小儿扁桃体炎，是耳鼻喉科常见病，慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅、窝内细菌、病毒滋生感染而演变的慢性炎症病变[1]。

近年来小儿发病有增多趋势，扁桃体炎反复发作，影响患儿的日常生活，甚至生长发育，需在全麻下行扁桃体摘除手术，积极做好术前、术后的护理工作，采取合理护理措施，使患儿早日恢复健康。

现将体会报告如下：【关键词】小儿慢性扁桃体炎护理1 一般资料本组46例患儿中，男性27例，女性19例，年龄2～14岁，病程2个月～6年，其中15例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象，部分患儿有耳鸣、耳闷症状；31例扁桃体反复感染，无打鼾症状。

均有急性扁桃体炎反复发作病史，间歇期稍感部不适、异物感等。

扁桃体肿大较甚者，可伴有睡眠进打鼾。

可见扁桃体及前、后腭弓慢性充血，扁桃体表面中见白色条纹状疤痕。

隐窝口可见黄白色脓栓，或于挤压扁桃体外上方时有干酪样分泌物从隐窝口溢出。

双侧扁桃体Ⅰ～Ⅲ度肿大。

多数可见颌下淋巴结肿大。

2 术前护理2.1术前宣教：大多数患儿有多次扁桃体感染的病史，有反复就诊、治疗的感受，且独生子女居多，家长对患儿百般呵护，就诊心理比较矛盾，既希望通过手术使孩子早日康复，又担心各种检查治疗及手术并发症给孩子带来痛苦，因此，患儿人院后，护士在详细了解患儿既往史的基础上，应重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工作消除家长的顾虑，使家长积极配合护士与患儿沟通。

2.2 心理护理：患儿入院后，面对病房这一新的环境和一些术后病人、注射等均有恐惧心理。

心理护理患儿的突出特点是年龄小，对疾病缺乏认识，因反复就诊、治疗在心理上对医护人员存在排斥心理，同时患儿情感比较单纯、直率和外露，且注意力转移较快。

依据患儿特点，可采用如下心理护理方法：首先帮助患儿消除陌生感，护士要面带微笑，视线要基本与患儿平视，声音柔和，亲切地抚摩患儿的头部或肩部称呼患儿的名字，语言要平等符合儿童的年龄要求，可先聊一些患儿感兴趣的人或事物取得患儿的好感和信任，再将手术后的好处用患儿能理解的语言耐心、恰当地告诉患儿，取得患儿的认同后再将手术中要克服的困难告诉患儿。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的护理价值小儿扁桃体炎是儿童常见的感染性疾病，对于小儿来说疼痛和不适感是不可忽视的问题。

围手术期优质护理是小儿扁桃体炎治疗过程中至关重要的环节，它对儿童术后恢复、疼痛缓解、情绪稳定以及预后状态的影响都非常显著。

一、术后疼痛控制小儿扁桃体炎手术后疼痛是影响儿童恢复的一大难题，有效的疼痛控制在术后恢复期间是必需的。

护理人员需要密切关注病人的疼痛程度并及时执医师嘱咐给予止痛剂。

同时，还需要给予病人宜温的水或果汁以保持充足的水分摄取。

合理的疼痛控制能够减轻儿童的疼痛感，缓解不适感，使儿童能够更好地吃饭和睡觉以及保持心理能量的稳定。

二、饮食护理小儿扁桃体炎手术后消化系统的恢复尤为重要，护理人员需要监测病人的摄食情况并协助其按计划进行饮食。

饮食护理需要注重食物的软化、温度适中和营养均衡，特别是病人在术后12小时内需仅由温开水来给予，不准进食或饮用任何口腔。

在病人口腔红、肿、痛的情况下，需要推荐病人食用含有丰富营养的液体食品，如果汁、粥类以及热饮，以保证病人的营养充足。

合理的饮食安排能够促进病人的伤口愈合以及加速病人术后恢复。

三、伤口护理小儿扁桃体炎手术后，积极的伤口护理对于病人的恢复至关重要。

术后前几天，护理人员需要对病人的伤口实施定期更换引流管和药物敷贴。

同时，还需要观察病人伤口情况，并及时向医师汇报以便开展合适的治疗措施。

护理人员还应该教育家长对孩子的伤口情况进行观察和处理，例如让孩子多喝水、避免刺激性食物、提醒孩子多休息等。

四、心理护理手术后的小儿常常会感到疼痛、恐惧和不安，并且术后恢复过程持续时间长，这时候，护理人员的心理护理可以有效地缓解病人的情绪。

在病房里可以为孩子准备一些适合儿童的游戏和玩具，让他们感到愉快和放松。

护理人员可以与孩子多交流，鼓励他们表达自己的想法和感受，让病人感到被关注和重视。

综上所述，围手术期优质护理在小儿扁桃体炎治疗中的价值十分重要，它可以有效地帮助小儿减轻疼痛感，加速恢复，增强身体抵抗力，提高治愈率。

全麻小儿扁桃体摘除术围手术期护理1 临床资料本组小儿64例，男39例，女25例，年龄4～8岁。

扁桃体反复化脓感染，夜间睡眠时张口呼吸及憋气，伴有鼾声，病史0.5～4年，以手术摘除治疗为主。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心里护理：本组多数患儿有呼吸道反复感染史，且独生子女多。

较大患儿一般非常紧张和害怕，父母则普遍担心麻醉药品会影响患儿的智力发育。

对此，患儿入院后，责任护士应在理解家长矛盾心情的基础上，耐心向家长讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工作，减轻家长的心理负担，配合医护人员做好患儿的思想工作，消除患儿的陌生感和紧张感减轻患儿的焦虑情绪。

2.1.2 术前预防上呼吸道感染，如有上呼吸道感染情况，应延期手术。

2.1.3 胃肠道准备：为了避免术中反流和误吸，护理人员除了向家长强调术前禁饮食的必要性，还应注意因小儿代谢旺盛、体液丧失快等特点，合理安排禁饮食的时间。

本组患儿给予禁食8小时，禁饮6小时。

因手术延迟禁食时间过长者，术前应静脉补液。

2.1.4 麻醉前用药：通常在术前30分钟肌注阿托品和鲁米那钠，目的是使患儿镇静并抑制其呼吸道黏液和唾液的分泌。

2.2 术后护理2.2.1 保持呼吸道通畅：由于幼儿颈部较成人相对短，局部软组织丰富，神经发育不健全，易发生喉痉挛；声门的血管及淋巴丰富，组织疏松脆弱，易发生水肿。

因此，保持呼吸道通畅是全麻手术患儿的护理重点。

患儿清醒回病房后，取去枕平卧位头偏向一侧，备好吸痰装置，如口腔内有唾液、血液及时吸出，防止误吸。

严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度的变化，如有呼吸不畅，应立即叫醒患儿或改变体位并垫高肩部。

术后床旁备氧气、吸痰器及抢救药品，以备急用。

2.2.2 出血的护理：扁桃体摘除术虽然简单，但术后易出血。

在患儿全麻未清醒或睡眠时密切观察有无频繁的吞咽动作，如果有或吐出多量鲜血时，应立即通知医生及时处理。

患儿清醒后口腔内有分泌物、血液时，要嘱患儿轻轻吐出，勿咽下，以便观察伤口出血情况。

扁桃体疾病围手术期护理要点一、全麻患者术前须知1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。

4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。

二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒6小时后给予半坐卧位。

2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇。

②术后6小时后可以少量饮水，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶。

③不能吃热、烫、油炸辛辣的东西，喝水时不要用吸管，要用勺子喂服，避免过度咀嚼，防止伤口出血。

可以吃冰棒和牛奶。

④术后1天，可以饮用清凉润喉饮料和水果汁，如；甘蔗、梨、苹果等果汁，1周后可恢复普食。

3.伤口护理：①注意休息防止出血，手术当天尽量少说话，避免咳嗽。

②轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。

③术后次日开始漱口，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面引起出血。

④如有活动性出血，请立即报告医护人员给予止血处理。

三、特殊强调1.术后创面疼痛为正常现象，可以听音乐、看电视等分散注意力，也可行颈部冰敷，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

4.注意口腔清洁，术后第二天可用含漱液漱口，特别是在进食后要进行漱口，术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭,以免出血和感染。

5.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。

四、出院指导1.锻炼身体，增强体质，注意保暖，预防感冒咳嗽。

2.注意口腔卫生，进食前后应漱口，保持口腔清洁。

3.术后两周内避免进食硬的、粗糙食物，应进食营养丰富的清淡软食。

4.若出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。