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阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预摘要】目的：分析心理评估及护理在阿片类药物依赖患者中的应用效果。
方法：选取我门诊收治的66例阿片类药物依赖的患者，按照抽签的形式将所有分为常规组（接受常规护理）和干预组（在常规组的基础上接受心理护理），各33例。
将两组干预后的焦虑、抑郁评分进行对比。
结果：经分析，与常规组相比，干预组的焦虑、抑郁评分低（P＜0.05）。
结论：给予阿片类药物依赖患者心理评估及护理，可以有效改善其不良情绪，进而促进身体的恢复，值得推广。
【关键词】阿片类药物；心理评估；心理护理；不良情绪阿片类药物指的是可以起到麻醉镇痛的药物，其中包含了天然来源的阿片以及其中含的成分，比如可待因、吗啡等药物，也包括人工合成的药物，比如芬太尼、哌替啶等[1]。
该类药物具有成瘾性，患者容易产生精神以及身体依赖，一般而言阿片成瘾的患者临床症状发生于最后一次并非胃肠道吸收药物之后，患者体内有大量乳酸产生、聚集，导致机体过度充血、水肿，进而发生疼痛等症状[2]。
多数阿片成瘾的患者会有行为异常以及精神错乱的情况发生，需要有效的干预方法帮患者脱离困境。
本文就心理评估以及护理在阿片类药物依赖患者中的效果研究如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我门诊收治的66例阿片类药物依赖患者，收治的年限为2018年1月至2019年6月，按照抽签的形式将其分为常规组和干预组，各33例。
常规组中，男18例、女15例；年龄28～53岁，平均（41.55±1.64）岁。
干预组中，男17例、女16例，年龄27～52岁，平均（41.05±1.46）岁。
两组的基本资料对比，显示无差异（P>0.05）。
1.2 方法两组患者入院后均接受美沙酮进行治疗，用药方法，美沙酮首次剂量一般为20 mg至40 mg，以口服量为宜，若控制戒断症状不理想，则酌情加剂量5 mg至10 mg，之后根据患者个体的情况进行药量的递增（递增幅度为能控制患者戒断症状为宜），直至病人服药后能有效控制戒断症状。
阿片药物依赖的治疗进展摘要】阿片药物依赖已成为全球性的问题，其发生机制和治疗方法一直处于探索中，并取得一定成效。
阿片药物依赖的治疗主要分为急性脱毒和防复吸两阶段，治疗手段包括药物疗法和社会心理疗法。
本文就当前阿片类药物依赖的治疗进展作一回顾及总结。
【关键词】阿片依赖治疗应用脱毒预防复吸【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0331-02药物依赖已经成为全球性问题，在我国，阿片类药物依赖所占比例逐年增加，根据2010年底国家禁毒委员办公室统计数据显示，阿片类滥用所占所有毒品的比例由2004年的9.5%升至27.9%，且滥用人群亦有年轻化趋势，后果更为严重[1, 2]。
对于阿片类药物依赖的机制及其治疗方法一直处于探索中，并取得了一定的成效，然而其复吸率一直居高不下，是世界级的难题。
所以，寻找有效的治疗方法有着重要的意义。
本文就当前临床阿片类药物依赖的治疗进展作一综述。
阿片药物依赖机制主要有阿片受体学说及奖赏通路两大方面。
治疗上主要有急性脱毒和防复吸两阶段。
急性脱毒治疗又分为替代疗法和非替代疗法。
替代疗法是指用与阿片药物有相似药理作用的其他药物替代原有依赖药物，防止突然停药引起的戒断症状。
目前使用较多的是美沙酮和丁丙诺啡。
一、急性脱毒(一)、替代治疗1.美沙酮：美沙酮是目前临床上使用最广泛的替代药物，与吗啡类似，同为阿片受体激动剂，可产生镇痛及欣快感，但与吗啡、海洛因等相比，其成瘾性低，不易产生耐药性[3]。
同时美沙酮在脱毒后的维持治疗有着更重要的作用，一项meta分析数据显示，对比11项随机对照实验中的1969名阿片依赖受试者，使用美沙酮作为维持治疗与使用安慰剂和未使用药物维持相比，复吸率及抑郁等戒断症状的发生率有显著统计学差异，远远低于无相应阿片受体激动剂的治疗[4]。
同时，在美沙酮维持治疗方法上，使用不同治疗方法其疗效也不尽相同，另一项大样本的队列研究显示，4183名长期使用（1996-2006年）美沙酮作为维持治疗组较14602名逐渐停用美沙酮组的复吸率明显降低，且逐渐停用美沙酮者绝大多数没有成功防复吸[5]。
阿片类物质成瘾及戒断后康复的综合心理干预思考正常人脑内能够产生阿片类物质，并且存在阿片类物质的受体，参与调节人的正常生理心理功能，此过程受到大脑精密的调控。
该文探讨在某些人格倾向，如冲动性和新颖探求等特质的影响下过度使用外源性阿片类物质，导致失调控和代偿性适应而成瘾，进而加重冲动性以致复吸率居高不下的综合心理干预思考。
标签：阿片类；成瘾；戒断后康复；康复；心理干预；Stroop任务[Abstract] The normal brain can produce the opioids，with a receptor for opioids，which can participate in the adjustment of normal physical and mental functions of human，regulated precisely by the brains. The paper studies some personality trends，such as the excessive usage of exogenous opioids affected by the impulsivity and novelty exploration，leading to the maladjustment and compensatory adaptation thus aggravating the impulsiveness to make the relapse rate at a high level.[Key words] Opioid；Addiction；Recovery after the withdrawal；Recovery；Mental intervention；Stroop task阿片类物质是人类正常大脑中产生的一种可调节人体正常生理心理功能的物质，具有安神、镇痛、止泻、止咳等作用[1]，此外它还是一种与大脑的奖赏系统相关的物质。
阿片类药物依赖的心理干预的应用效果目的探讨和研究阿片类药物依赖心理干预治疗的临床效果，为日后治疗提供参考价值。
方法选择2009年6月～2014年6月来我院进行阿片类药物依赖治疗的患者288例，随机分为使用美沙酮和丁丙诺啡等常规药物治疗的对照组患者144例，使用药物联合心理干预治疗的观察组患者144例，对比和分析临床治疗效果。
结果对照组有效56例，一般46例，无效42例，临床治疗有效率为70.83%；观察组有效68例，一般51例，无效25例，临床治疗有效率为82.64%，且P＜0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
结论临床使用常规药物联合心理干预治疗阿片类药物依赖的临床治疗效果显著，具有推广价值。
标签：阿片类药物；依赖；心理干预；应用分析阿片类药物依赖包括天然和人工加工的阿片类药物，例如罂粟、鸦片、海洛因、杜冷丁和芬太尼等，具有较强的成瘾性，严重危害患者的身心健康，给社会的安定和稳定发展带来了负面的影响[1]。
截止至2014年5月，中国已有将近100万余名阿片类药物依赖患者，其中35岁以下的青年占71.4%[2]。
本文主要选择2009年6月～2014年6月来我院进行阿片类药物依赖治疗的患者288例，观察和分析心理干预对阿片类药物依赖患者的临床治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2014年6月来我院进行阿片类药物依赖治疗的患者288例，男性212例，女性76例，年龄22～65岁，平均年龄（32.5±5.6）岁，阿片类药物依赖时间3～24个月。
随机分为使用美沙酮和丁丙诺啡等常规药物治疗的对照组患者144例，男性156例，女性38例，年龄25～65岁，平均年龄（34.3±5.9）岁；使用药物联合心理干预治疗的观察组患者144例，男性156例，女性38例，年龄22～64岁，平均年龄（31.4±4.6）岁，且均P>0.05差异值不具有统计学意义，两组患者年龄和性别等无明显差异。
*基金项目：贵州省教育厅硕士点项目（C -619）；遵义医学院人文医学研究中心项目（ZX2010-06）。
作者简介：朱千，男，心理学博士，医学心理学副教授。
主要从事药物成瘾认知神经机制及药物成瘾的心理干预。
E-mail ：zyqian72@。
·综 述·阿片类药物成瘾者执行功能的研究进展*朱千（遵义医学院医学心理学教研室，贵州563003）【摘要】 执行功能在阿片成瘾的形成、维持、戒治与复发中都具有重要作用。
长期慢性的阿片类药物滥用会导致成瘾者的执行功能普遍受到损伤，继而影响药物成瘾的戒治与复发。
本文梳理了近年来阿片类药物在神经心理学、事件相关电位以及影像学等领域的执行功能相关研究结果，以期为我国的阿片类药物成瘾的戒治工作提供来自认知神经科学的科学依据。
【关键词】 执行功能；阿片成瘾；戒治；复发doi ：10.15900/ki.zylf 1995.2015.01.013Review on Executive Functions of Opiate AddictsZhu Qian（Zunyi Medical College ，Guizhou Provience 563003）【Abstract 】 Executive functions play an important role in the course of forming ，maintenance ，treatment and relapse of opiate addic-tion.Long-term chronic opioids abuse can cause the executive functions of addicts generally damaged ，then affect the treatment and re-lapse of opiate addiction.The present article reviewed the research results related to executive functions in the field of neuropsychology ，event-related potentials and imageology ，attempting to provide the scientific basis from cognitive neuroscience for the work on the treat-ment of opiate addiction in China.【Key words 】 Executive functions ；opiate addiction ；treatment ；relapse近年来，由于海洛因非法交易的增长，含有阿片成份的镇痛剂在急慢性疼痛治疗中大量使用，阿片作为药物基本成份也得到广泛应用，阿片类药物滥用因此在全球范围内持续上升［1-2］。
