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隐蔽工程检查记录表报验申请表
工程名称：怡馨小区经济适用房7#楼编号：施工电梯-01
隐蔽工程检查记录表
编号：施工电梯01
依据：施工图纸（施工图纸编号）
设计变更/洽商（编号施工电梯附墙架双笼基础图）和有关规范、规程。
材料：主要材料钢筋
规格/型号12
隐检内容：
1、钢筋有质量证明书，复试合格；钢筋均无锈蚀、无污染，已清理干净。
2、纵向受力钢筋的品种、规格、数量、位置均经监理检查验收符合设计及规范要求。
3、横向钢筋的品种、规格、数量、间距均满足设计及规范要求。
特殊工艺：/
申报人：孙莉
本表由施工单位填报,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
隐蔽工程检查记录表
工程名称平湖半岛沙河村拆迁安置房C区1#、
2#楼
分项工程
名称
火灾自动报警联动
施工单位中基建设有限公司专业工长陈德刚项目经理柯西寅
分包单位/ 分包项目
经理
/ 施工班长/
建设单位宜昌市城市建设投资开发有限公司监理单位湖北清江工程管理咨询有限公司
设计图号/ 隐蔽部位吊棚内隐蔽物名称电线
隐蔽内容：
当楼内火灾自动报警联动系统的管内穿线工程完工后，对工作进行隐弊工程检查
1、穿入管内的电线材质符合设计规范要求，电线规格为：ZN-RVS2*1.5
2、棚内敷设金属薄皮管SC20,
3、穿线前已对管路进行清扫及管口护口处理,电线连接穿线盒内。
4、穿入管内的电线根数、分色、回路有标记，接头已做处理
5、导线接头连接采用专用压线钳压接及专用压线帽
6、导线接头包扎严密、绝缘良好
施工单位检查意见：
经检查符合规范要求
单位工程专业技术负责人：年月日监理单位验收意见：
专业监理工程师：年月日
电梯安装隐蔽报验申请表
工程名称：平湖半岛沙河村拆迁安置房C区1#、2#楼及基坑支护工程编号：YB-01
致：湖北清江工程管理咨询有限公司
我单位已完成了电梯安装隐蔽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1、隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：。
电梯隐蔽工程验收记录表
工程名称中顺和苑13#楼施工日期施工单位吉林省日电楼宇自控工程有限公司施工图号隐蔽工程名称及部位
序号检查项目标准值施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
1 预埋件符合设计要求按井道布
置图
合格
2 采用撞拉式膨胀螺栓固定导轨支架用∮12mm
撞拉式膨
胀螺栓
合格
3 导轨支架间距≤2500mm≤2500合格
4 导轨支架的水平偏差≤1.5﹪≤1。
5%合格
5 顶端导轨支架与导轨终端距离≤500mm≤500合格
6
导轨支架固定导轨时，加上垫片件数
超过5件或厚度超过5mm时，应把垫片焊
有点焊合格
7 所有焊缝应除焊渣后涂防锈漆涂漆合格
8 导轨底掌的安装高度（按图纸要求）80-120 合格
9 每根导轨支架≥2个≥2个合格
10 导轨支架焊缝为连续全焊全焊合格
11 导轨接口处修光长度≥150mm150≥合格
12 导轨接口处台阶高≤0.05mm≤0.05合格
13
导轨接口处不能有连续缝隙,且局部
缝隙≤0.5mm
≤0.5合格
施工单位
监理（建设)单位
施工员（签字）
专业监理工程师/建设单位代表(签字）:
年月日
质检员（签字）
技术员（签字）。
隐蔽工程检查验收记录湘质监统编施2020-56单位（子单位）验收日期：年月日编号：注：1.该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
2.记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
3.隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。
4.检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
5.隐蔽部位要按隐蔽内容拍摄现场照片作为该记录附件。
6.检验批、隐蔽验收质量责任人现场履职照片，过程质量责任标识牌按湘建建【2018】135号文件附件1-3要求。
7.隐蔽工程主要内容详见隐蔽工程填写说明页。
隐蔽工程内容填写说明1 . 土建工程主要的隐蔽验收记录：（1）地基验槽：建筑物应进行施工验槽，检查内容包括基坑位置、平面尺寸、持力层核查、基底绝对高程和相对标高、基坑土质及地下水位等，有桩支护或桩基的工程还应进行桩的检查。
地基验槽检查记录应由建设、勘察、设计、监理、施工单位共同验收签认。
地基需处理时，应由勘察、设计单位提出处理意见。
（2）桩基工程：检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔情况，嵌岩桩的岩性报告等。
（3）支护工程：对锚杆进行编号，检查锚杆、土钉的品种、规格、数量、位置、插入长度、钻孔直径、深度和角度等。
检查地下连续墙的成槽宽度、深度、垂直度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度以及边坡放坡情况等。
其他支护亦按此做好隐检。
（4）土方工程：基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高、基底处理情况等。
包括设计标高、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度等。
(电梯设备)隐蔽验收记录
日期: [填写日期]
验收人员: [填写验收人员姓名]
项目名称: [填写项目名称]
项目地点: [填写项目地点]
电梯设备信息:
- 品牌: [填写电梯品牌]
- 型号: [填写电梯型号]
- 安装位置: [填写电梯安装位置]
隐蔽验收情况:
1. 电梯轿厢:
- 验收情况:
- [填写电梯轿厢验收情况，例如是否符合设计要求、是否存在安全隐患等]
2. 电梯井道:
- 验收情况:
- [填写电梯井道验收情况，例如井道尺寸是否符合要求、安全门安装是否完好等]
3. 电梯机房:
- 验收情况:
- [填写电梯机房验收情况，例如机房通风是否良好、电气设备是否齐全等]
4. 电梯控制系统:
- 验收情况:
- [填写电梯控制系统验收情况，例如控制系统的可靠性、安全性是否达到要求等]
5. 其他注意事项:
- [填写其他需要注意的事项，例如工程施工质量、现场安全措施等]
验收结论:
根据隐蔽验收情况，本次电梯设备隐蔽验收合格。
验收人员签字:
[填写验收人员姓名和签字]
备注:
[可填写备注信息，例如是否存在需要进一步处理的问题等]
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注意：本记录仅为隐蔽验收记录，不代表最终的竣工验收。
最终竣工验收需要符合相关法规和标准要求，由相关主管部门进行。
鲁ZX-022-1山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层卫生间吊顶隐蔽隐检依据：施工图图号 /饰施-01/饰施-13 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：T 型龙骨（卡）、U 形龙骨（吊码）、300*300铝扣板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、灯具等设备符合设计要求。
以上隐检内容已做完，请予以检查验收。
申报人：检查意见：检查结论： 口同意隐检 口不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期： 年 月 日签字栏监理（建设）单位施工单位项目（专业）技术负责人专业质量检查员专业工长鲁ZX-022-2山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层硅钙板吊顶隐蔽（走廊）隐检依据：施工图图号 /饰施-01 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：T 型龙骨（卡）、38主龙骨（吊码）、600*600硅钙板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、灯具等设备符合设计要求。
以上隐检内容已做完，请予以检查验收。
申报人：检查意见：检查结论： 口同意隐检 口不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期： 年 月 日签字栏监理（建设）单位施工单位项目（专业）技术负责人专业质量检查员专业工长鲁ZX-022-山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层石膏板吊顶隐蔽（电梯前厅）隐检依据：施工图图号 /饰施-01、饰施-05、饰施-06 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：轻钢龙骨50主龙骨、50副龙骨、12厚石膏板基层、18厚阻燃胶合板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、石膏板接缝符合要求。
