超声弹性成像在慢性肾病诊断中的应用

慢性肾脏病影像学评价新进展黄珊;肖文波【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2024(35)3【摘要】慢性肾脏病(CKD)已成为全球重大公共卫生问题,目前对于CKD的早期诊断和疾病监测受到越来越多的关注。

肾脏穿刺活检是CKD诊断的金标准,而影像学检查是CKD无创评价的重要方法。

CKD的影像学评价方法主要有超声、CT、MRI,传统的影像学评价内容主要包括肾脏形态学改变、继发性肾脏病变、肾脏血管情况等。

近年来出现的多种新型成像手段使得CKD发生发展过程中肾脏组织灌注、氧合、纤维化等病理生理改变的观察成为可能。

本文针对CKD影像学评价进展进行综述及展望,为未来成像研究提供一定参考依据。

【总页数】5页(P211-215)【作者】黄珊;肖文波【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R692;R445.1;R814.42;R445.2;R817.4【相关文献】1.第9次口腔颌面医学影像学专题研讨会暨口腔颌面医学影像诊断学新进展学习班及多维化口腔颌面医学影像诊断学论坛征稿通知2.第十四届全国临床医学影像学术会议暨医学影像学及介入放射学新进展继续教育学习班征文通知(同祝《中国临床医学影像杂志》改版十周年)3.第十四届全国临床医学影像学术会议暨医学影像学及介入放射学新进展继续教育学习班征文通知(同祝《中国临床医学影像杂志》改版十周年)4.第十四届全国临床医学影像学术会议暨医学影像学及介入放射学新进展继续教育学习班征文通知（同祝《中国临床医学影像杂志》改版十周年）5.安徽省全科医学会医学影像专业委员会成立大会医学影像学新进展暨比较影像学高峰论坛会议纪要因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声检查在评估慢性肾病患者肾功能受损程度中的应用价值乔静静;石岩【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)022【摘要】目的:探讨超声检查在评估慢性肾病(CKD)患者肾功能受损程度中的应用价值.方法:选取2016年8月至2018年1月期间南京医科大学附属南京医院收治的80 例CKD 患者及同期在该院进行体检的30 例健康人作为研究对象.根据肾小球滤过率(GRF)将这80 例CKD 患者分为A 组(n=27,GFR ≥ 90 ml/min)?B 组(n=29,GFR 为60 ~ 89 ml/min) 和C 组(n=24,GFR 为30 ~ 59 ml/min).将这30 例健康人设为健康组.在四组受检者入院后,均对其进行超声检查.然后比较四组受检者进行超声检查的结果.结果:检查的结果显示,A 组患者肾髓质的厚度小于健康组受检者(P <0.05).B 组患者和C 组患者肾脏的长径均短于健康组受检者(P <0.05),其肾髓质的厚度均小于健康组受检者(P <0.05).C 组患者肾皮质的厚度小于健康组受检者(P <0.05).结论:对CKD 患者进行超声检查,可以测量其肾脏的长径?肾皮质的厚度及肾髓质的厚度,进而可评估其肾功能受损的程度.【总页数】2页(P150-151)【作者】乔静静;石岩【作者单位】南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院功能检查科,江苏南京210000;南京医科大学第三临床学院,江苏南京 210000【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值[J], 吴清国;黄向华;覃斌;李长赞;季汉初;梁阳冰;梁毅文;张剑歌2.超声检查在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值 [J], 高泽燕; 刘晓月; 陈丽萌; 谭莉; 张一休; 李建初; 吕珂3.超声检查在慢性肾病早期诊断中的应用价值 [J], 李英楠;吕海涛4.超极速脉搏波技术在肾功能异常患者颈动脉弹性衰退定量评估中的应用价值 [J], 沈碧潇;朱正球;张心怡;何姗姗;马学慧;刘福明;邹冲;黄辉5.下肢血管超声检查在诊断糖尿病足及评估患者预后中的应用价值 [J], 黄雅华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剪切波弹性成像在慢性肾脏疾病诊断中的初步研究洪柳;张丹;郑毅;郑少萍;王静【摘要】Objective To assess the application value of shear wave elastography(SWE) in early diagnosis of chronic kidneydisease(CKD).Methods SWE was performed on 30 patients with CKD confirmed by biopsy(patient group) and 30 healthy subjects (control group).The quantitative elasticity value (Young's modulus) by SWE in the left kidney cortex,medullary and sinus were obtained andcompared.Results The comparison of elasticity value:① In the control group,the Emax and Emean of cortex were (3.47±0.54)kPa and(1.87±0.68)kPa,the Emax and Emean of medullary were (2.45± 1.09)kPa and (1.08±0.68)kPa,the Emax and Emean of sinus were (9.01±3.74)kPa and (7.49±2.77)kPa,there were significant difference (all P＜0.01).In the patient group,the Emax and Emean of cortex were (4.12± 1.71)kPa and(2.76±1.06)kPa,the Emax and Emean of medullary were (2.57± 1.07)kPa and (1.27±0.68)kPa,the Emax and Emean of sinus were (8.76±2.45)kPa and (6.78±2.57)kPa,there were significant difference (all P＜0.05).②Comparison the data between the control group and the patient group,the data of Emax and Emean in patient group were significantly higher than those in control group(all P＜0.05).Evaluation the reliability of the elasticityvalue(Young's modulus) in diagnosis of CKD by ROC curve:the area under ROC curve was 0.758,when cut-off value was 3.15 kPa,the accuracy and specificity were 56.7％ and 63.3％,respectively.Conclusion SWE can providequantitative elasticity value of the different part of the kidney,and closely related to the lesion position and degree.SWE with quantitative value could provide more assistance in evaluation kidney elasticity for clinical diagnosis in CKD.%目的探讨剪切波弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值.方法应用剪切波弹性成像技术测量并比较30例经左肾穿刺活检确诊为慢性肾脏疾病患者(病例组)和30例正常健康成人(正常对照组)的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean).绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积以评价各部位杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的效能.结果正常对照组左肾皮质部Emax和Emean分别为(3.47±0.54)kPa、(1.87±0.68)kPa,髓质部Emax和Emean分别(2.45±1.09)kPa、(1.08±0.68)kPa,肾窦部Emax和Emean分别(9.01±3.74)kPa、(7.49±2.77)kPa,3个部位Emax和Emean值比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).病例组左肾皮质部Emax和Emean分别为(4.12±1.71)kPa、(2.76±1.06)kPa,髓质部Emax和Emean分别为(2.57±1.07)kPa、(1.27 ±0.68)kPa,肾窦部Emax和Emean分别为(8.76±2.45)kPa、(6.78±2.57)kPa,3个部位Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组肾皮质部Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).皮质部杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的ROC曲线下面积为0.758,当截断值为3.15 kPa时,其诊断准确率和特异性分别为56.7％、63.3％.结论慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关,剪切波弹性成像可定量评价肾脏不同部位的杨氏模量值,为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)011【总页数】4页(P739-742)【关键词】超声检查;剪切波弹性成像;肾皮质【作者】洪柳;张丹;郑毅;郑少萍;王静【作者单位】430022 武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科;430022 武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科;430022 武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科;430022 武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科;430022 武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R692;R445.1慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是由各种原因导致的慢性肾脏结构和功能障碍，其发展过程中可出现慢性肾功能不全，肾小球硬化、血管萎缩塌陷及间质纤维化等病理改变，大体解剖表现为组织变硬。

弹性成像的应用原理弹性成像技术简介弹性成像是一种利用超声波或电磁波等方法对物体的结构和性质进行成像的技术。

它可以用于医学诊断、材料研究、地质勘探等领域。

本文将介绍弹性成像技术的应用原理及其在各领域的具体应用。

弹性成像的基本原理弹性成像利用波的传播性质和物体的力学特性来进行成像。

其基本原理是通过观测或测量波在物体内部传播时的变化，来推测物体的结构和性质。

根据测量所得到的数据，可以通过数学算法进行处理和分析，最终生成物体的图像。

弹性成像的具体应用1.医学诊断–通过弹性成像技术，医生可以观察人体内部组织和器官的结构及其变化情况，从而帮助诊断疾病。

–弹性成像在癌症的早期检测和诊断中非常有用。

癌细胞通常具有不同的弹性特性，与周围正常组织有所区别。

弹性成像可以帮助医生提前发现和区分癌细胞，进而选择合适的治疗方法。

2.材料研究–弹性成像技术可以对材料的力学性能进行评估，如材料的硬度、弹性模量等。

这对于材料的研究和开发非常重要。

–弹性成像能够实时监测材料的变形和损伤过程，可以提前发现材料可能存在的问题，避免事故的发生。

3.地质勘探–在地质勘探中，弹性成像可以帮助观测地下岩层的结构和性质。

–弹性成像可以检测地壳和岩石中的裂隙和断层，为地质灾害的预防和地下资源的探测提供重要数据。

4.其他领域的应用–弹性成像还可以被用于材料制造和质量控制、非破坏性测试、生物力学研究等领域。

弹性成像的发展趋势随着科学技术的不断进步，弹性成像技术也在不断发展和完善。

以下是一些发展趋势： - 共振频率显微成像：通过测量共振频率的变化，可以更详细地描绘材料的弹性性能，提高成像的分辨率和准确性。

- 多模态成像：将多种成像技术进行组合，例如超声波成像和电磁波成像，可以获得更全面的信息，提高成像的准确性。

- 实时成像：将弹性成像与实时图像处理技术相结合，可以实现实时成像，为医学手术和工程测量等实时应用提供支持。

结论弹性成像技术是一种重要的成像技术，它通过观察和测量波在物体内部传播时的变化来推测物体的结构和性质。

肾脏疾病超声诊断知识人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产生重要的影响。

肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。

一、超声诊断急慢性肾衰竭①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。

有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。

人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图像中会有压痕。

肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。

肾脏疾病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。

②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。

比如，在检查早期肾小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。

肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。

在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。

常规使用的无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。

超声靶向微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。