胆囊常见疾病有哪些?
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胆囊炎有哪些症状胆囊炎的最
快治愈方法
胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎:
1.急性胆囊炎:通常伴有胆结石的细菌性炎症,引起胆囊管梗阻,胆汁排出不畅,胆囊内压力增加。
患者可表现为右上腹突然剧烈阵发性绞痛,并伴有右肩背部放射性疼痛,还可出现恶心、呕吐等消化道症状。
并发急性胆囊炎是由细菌感染引起,患者可表现为常见症状加重,合并寒战、发热,甚至严重影响肝功能,表现为黄疸。
急性胆囊炎需要尽快去医院接受输液和抗炎治疗,同时使用对症药物解痉止痛。
严重的急性胆囊炎可出现胆囊壁缺血性坏死,称为急性坏疽性胆囊炎,甚至胆囊穿孔。
需要尽快手术或介入穿刺引流,控制炎症的进一步加重。
2、慢性胆囊炎:是由于胆结石反复刺激胆囊壁,胆囊壁增厚,胆囊增大,或胆囊萎缩所致。
患者的症状没有急性胆囊炎严重,但也会影响消化功能。
胆囊炎的最快治愈方法
胆囊炎作为一种严重的肝胆疾病,发作时往往会让患者感到特别的疼痛。
所以在日常生活中,要多了解一些缓解胆囊炎疼痛的方法。
在发病期间,我们可以使用腹部按压来缓解疼痛,同时,我们需要更加注意休息。
严重的情况下,我们还可以服用一些药物进行治疗。
胆囊炎属于一种比较常见的肝胆疾病,这一疾病在发作的时候,往往会导致患者朋友出现剧烈的腹痛现象,使患者感到特别的痛苦,为了减少胆囊炎给患者所造成的影响,所以我们有
必要了解一些治疗胆囊炎疼痛的方法。
那么,胆囊炎反复发作应该怎么进行治疗呢?。
肝胆专业知识肝脏和胆囊是人体消化系统中的重要器官,对于保持人体的健康起着至关重要的作用。
肝脏是人体最大的内脏器官,位于上腹部右侧,主要功能包括解毒、合成和储存重要物质,以及调节血糖和胆固醇水平。
胆囊则是一个泡状器官,位于肝脏的下方,主要功能是储存胆汁,帮助消化脂肪。
本文将介绍肝脏和胆囊的结构、功能、疾病、保健和治疗等专业知识,帮助读者了解这些器官的重要性,并且在日常生活中加以保护和维护。
一、肝脏的结构和功能1.肝脏的结构肝脏是人体最大的内脏器官,平均重量约为1.5kg,位于上腹部右侧。
它由左右两个叶组成,分别称为左叶和右叶,两个叶之间有一个裂隔。
肝脏的外形呈椭圆形,表面凹凸不平,有许多叫做小叶的结构,每个小叶内有许多肝细胞,以及与肝细胞紧密相连的微血管。
2.肝脏的功能肝脏是人体最重要的新陈代谢中心,具有多种功能,包括合成、储存和分解。
主要功能包括:(1)解毒:肝脏可以清除体内代谢产物和有毒物质。
(2)合成:肝脏可以合成多种重要的物质,如蛋白质、胆固醇、脂肪酸、糖原等。
(3)贮存:肝脏可以储存多种物质,如糖原、维生素、矿物质等。
(4)调节:肝脏可以调节血糖和胆固醇水平,维持机体内稳态。
二、胆囊的结构和功能1.胆囊的结构胆囊是一个泡状器官,位于肝脏的下方,形状像梨子,分为底部、体部和颈部。
胆囊内壁有很多绒毛状的突起,称为胆囊粘膜褶皱,可以增加胆囊的容积。
2.胆囊的功能胆囊主要功能是储存胆汁,帮助消化脂肪。
肝脏合成的胆汁通过肝管和胆囊管进入胆囊进行储存,当食物进入小肠后,胆囊收缩释放胆汁,帮助消化脂肪。
三、肝脏和胆囊的常见疾病1.肝脏的常见疾病肝炎:肝炎是肝脏炎症的一种,主要表现为乏力、黄疸、腹胀等症状。
肝硬化:肝硬化是肝脏慢性疾病的一种,主要表现为肝功能减退、腹水、出血等症状。
肝癌:肝癌是肝脏恶性肿瘤,常表现为上腹部不适、乏力、体重减轻等症状。
2.胆囊的常见疾病胆结石:胆结石是胆囊内产生的石状物质,常表现为胆绞痛、消化不良等症状。
单氏中医科普:胆囊会出现哪些常见的疾病呢?1、胆囊炎胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称,是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程。
这是较常见的消化系统疾病,一旦急性起病,上腹痛症状剧烈,病期发展迅速,需要急诊就医;慢性胆囊炎常与胆囊结石长期并存,虽症状不严重,却常影响生活质量。
根据起病急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,胆囊感染主要是因为胆道梗阻、胆汁淤滞,胆道结石是导致胆道梗阻的最主要原因,反复的胆囊感染和胆囊结石相互影响导致疾病恶化。
2、胆结石胆结石的形成主要是因为身体中的胆盐减少,或胆固醇增多,内部平衡被破坏,比例失调,导致胆固醇长时间处于饱和的状态,久而沉寂下来,便出现了胆结石。
3、胆囊息肉胆囊息肉是起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变。
由于此类病变在术前只能在超声检查下才能看得见,且多无临床症状,属很多疾病的统称,且难以在术前进行良、恶性的定性,因此常称之为“胆囊息肉样病变”。
除此之外,还会出现胆绞痛、梗阻,甚至因为胆囊受损引发胰腺炎、胆管炎等疾病。
胆囊类癌是一种发生于胆囊的相当罕见的高分化神经内分泌癌,来源于神经内分泌组织的嗜银细胞。
占所有类癌的1%。
虽然胆囊癌发生率不高,但是危险程度很高,如果胆囊疾病得不到彻底的治疗,长期以往就会诱发胆囊癌。
从第一代清朝咸丰年间的单玉甫先生,到如今的单氏中医第五代传承人单晓春,单氏家族一直以中医治肝胆而闻名业界。
160余年的时间,单氏中医在临床治疗方面拥有了完善的理论体系和实践经验,形成中医治疗肝胆病的独特体系。
2016年,“单氏中医诊疗方法”入选“吉林省第四批省级非物质文化遗产代表性项目名录”。
单氏中医在治疗各类肝胆疾病方面提出独创的“宣上、开中、导下”的学术理论,将疾病“辨证”与“辨病”相结合,在治疗法则上主要以辨证分型为主,从整体观念出发,对疾病进行分类,一人一方辩证施方。
在临床中取得突出的疗效,治愈患者无数!中央电视台《中华医药》栏目为单氏中医向全世界做了整期报道。
肝胆外科疾病知识点在肝胆外科领域中,有许多常见的疾病和相关知识点,下面我将为大家详细介绍一些重要的肝胆外科疾病知识点。
一、肝脏解剖结构肝脏是人体最大的腺体器官,位于腹腔右上腹部。
它主要由肝细胞组成,具有重要的生物功能,如合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏的解剖结构包括肝叶、肝小叶、肝实质、门脉系统、肝动脉和肝静脉等组成部分。
二、肝脏疾病1. 肝炎:肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病,常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等。
肝炎的症状包括恶心、食欲不振、乏力、发热等。
2. 肝硬化:肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的疾病,其特点是肝脏纤维化,肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
3. 肝癌:肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期症状不明显,晚期患者可出现腹水、黄疸、体重下降等症状。
肝癌的治疗方法主要有手术切除、化疗、放疗等。
三、胆囊疾病1. 胆结石:胆结石是胆囊内胆汁成分异常而形成的固体结晶体,患者可出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状,严重者需手术治疗。
2. 胆囊炎:胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病,主要症状包括右上腹绞痛、发热、黄疸等,常需抗生素治疗或胆囊切除手术。
3. 胰腺疾病1. 胰腺炎:胰腺炎是指胰腺发炎引起的一类疾病,可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
患者常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等症状,严重者可出现休克、多器官功能障碍等。
2. 胰腺癌:胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,症状不具体,易被忽视。
胰腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
四、结语以上就是肝胆外科疾病的一些重要知识点,希望对大家有所帮助。
在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,及时就医治疗,才能有效预防和控制肝胆外科疾病的发生。
祝大家身体健康!。
胆石症、胆囊炎知识知多少?胆石症、胆囊炎都是临床中较为常见的胆部相关疾病,胆系感染和胆石症的关系密切,临床常见结石合并炎症的病人。
当胆囊颈嵌顿胆石时,会引起急性梗阻,造成胆囊内压力升高,胆汁难以经胆囊颈、胆囊管排出,从而出现一系列的临床症状。
在此期间需要密切观察,不需特殊治疗,部分病人可能在数小时后自行缓解,但若病情持续较长时间未缓解,则需要进一步采取治疗。
对于结石嵌顿且持续一段时间不缓解的病人,其胆囊会持续增大,进一步合并感染,发展成急性胆囊炎,治疗不及时则可能发生急性化脓性胆囊炎,严重时甚至导致胆囊穿孔等。
因此,了解胆石症、胆囊炎的相关知识十分必要。
本文特就胆石症、胆囊炎做一个简单的叙述。
1.胆石症的临床表现及诊断1、胆石症的临床表现胆石症主要分为胆囊结石与肝胆管结石两种,不同疾病类型的临床表现存在一定的差异性。
胆囊结石的临床表现以腹部不适、消化不良为主,但症状的严重程度与结石的大小与所处部位以及是否出现阻塞、有无炎症等有直接关系。
结石较大者,常出现腹部闷胀不适以及嗳气、厌食等消化不良症状,而结石较小者,则主要表现为饱餐、进食油腻食物后的胆绞痛。
结石较小者,受胆囊收缩的影响,可能出现结石通过胆囊管进入胆总管,继而引发梗阻性黄疸,部分结石会经胆道进入十二指肠,或滞留于胆管中形成继发性胆管结石。
结石还可长时间梗阻胆囊管而不出现感染,此时患者的临床症状以右上腹的轻度压痛为主;而出现急性感染者,临床症状以右上腹的明显压痛、肌紧张为主,部分患者可扪及肿大胆囊。
肝胆管结石的临床主要表现为:(1)患者的年龄较胆囊结石患者小,部分患者从小就出现腹痛、发冷、发热、黄疸病史;(2)胆囊功能正常,但肝功能受损。
反复发作时会出现多种肝功能指标异常,间歇期主要表现为碱性磷酸酶水平升高,久治不愈者会出现肝叶萎缩、肝纤维化;(3)腹痛、黄疸、发热是该病的主要症状,部分患者会出现明显的绞痛症状;(4)并发症较多且一般较为严重,常见如肝脓肿、胆道出血等;(5)胆造影检查提示肝内胆管扩张,肝管中小透亮。
肝胆胰脾外科学知识点一、引言肝胆胰脾外科学是外科学中的一个重要分支,专注于研究和治疗与肝胆胰脾有关的疾病。
掌握肝胆胰脾外科学的基本知识对于外科医生而言至关重要。
本文将介绍肝胆胰脾外科学的一些基本知识点,帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
二、肝脏1. 解剖结构与功能肝脏是人体最大的腺体器官,位于腹腔右上部,主要分为左右两叶。
肝脏有多种生理功能,包括解毒、代谢、合成、贮备等。
2. 常见疾病肝脏常见疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
其中,乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝炎的常见病因。
3. 手术技术与治疗肝脏手术常见技术包括肝切除术、肝移植术等。
手术前应进行详细的术前评估和准备工作,手术后需要密切观察患者的恢复情况。
三、胆囊与胆道1. 解剖结构与功能胆囊位于肝脏下表面,具有贮存和浓缩胆汁的功能。
胆道包括肝内胆管、肝总管、胆囊管和胰胆管等。
2. 常见疾病胆囊常见疾病包括胆囊结石、胆囊炎等。
胆道常见疾病包括胆总管结石、胆管炎等。
3. 手术技术与治疗常见的胆囊手术包括胆囊切除术,可采用腹腔镜手术或经皮肝胆管介入治疗等。
胆道手术可采用胆总管探查术、胆管重建等技术。
四、胰腺1. 解剖结构与功能胰腺位于腹腔中部,具有分泌消化酶和调节血糖的功能。
分为头、体和尾三个部分。
2. 常见疾病胰腺常见疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。
慢性胰腺炎是胰腺疾病中最常见的一种。
3. 手术技术与治疗常见的胰腺手术包括胰腺切除术、胰腺造口术等。
手术前需充分评估患者的手术适应症和手术可行性。
五、脾脏1. 解剖结构与功能脾脏位于腹腔左上部,是人体免疫系统的一个重要组成部分,参与体内免疫反应和造血功能。
2. 常见疾病脾脏常见疾病包括脾囊肿、脾梗死等。
脾功能亢进是一种罕见但比较严重的脾脏疾病。
3. 手术技术与治疗脾脏手术主要包括脾切除术。
手术适应症包括脾脏破裂、脾功能亢进等情况。
六、结论本文简要介绍了肝胆胰脾外科学的一些基本知识点,包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺以及脾脏的解剖结构与功能、常见疾病以及手术技术与治疗。
胆道常见疾病的诊断一、胆囊结石的诊断胆囊结石是胆道常见的疾病之一,其主要病理表现是胆囊内形成结石。
对胆囊结石的诊断通常采用以下方法:1. 临床症状与体征患者常表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
体格检查可触及胆囊区压痛。
2. 影像学检查2.1 腹部超声检查超声检查是较常用的胆囊结石的检查方法。
通过超声波对胆囊进行成像,可以清晰地观察胆囊结石的位置、数量和大小。
2.2 CT扫描CT扫描可以进一步确认胆囊结石的位置和周围组织的情况,尤其适用于复杂病例或并发症的诊断。
3. 染色剂检查3.1 胆囊造影胆囊造影是通过注入染料进入胆囊,通过X射线观察胆囊结石的位置和形状。
3.2 磁共振胆道成像(MRCP)MRCP可以提供高质量的图像,帮助医生确定胆囊结石的位置、数量和形状。
二、胆总管结石的诊断胆总管结石是指胆结石滞留在胆总管内形成的结石,其主要表现为黄疸、胆绞痛等症状。
对胆总管结石的诊断通常采用以下方法:1. 血液检查通过血液检查,可以检测出胆总管结石引起的黄疸。
常规检查包括血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的检测。
2. 影像学检查2.1 腹部超声检查超声检查是胆总管结石的首选检查方法。
可以准确地显示胆总管内的结石。
2.2 ERCP(经内镜逆行胆道造影术)ERCP可以通过内镜将染料注入胆总管,通过X射线观察胆总管结石的位置和形状,同时可以进行治疗。
3. 磁共振胆道成像(MRCP)MRCP也可以用于胆总管结石的诊断,其成像效果优于超声检查。
可以直观地显示胆总管结石的位置和形状。
三、胆管炎的诊断胆管炎是胆道常见疾病之一,主要病理表现是胆道的炎症反应。
对胆管炎的诊断通常采用以下方法:1. 临床症状与体征胆管炎的症状主要包括发热、上腹疼痛、黄疸等。
体格检查可触及胆囊区压痛和胆囊增大。
2. 血液检查血液检查可以检测胆管炎引起的炎症反应和黄疸。
常规检查包括白细胞计数、C-反应蛋白、血清胆红素等指标的检测。
3. 影像学检查3.1 腹部超声检查超声检查可以观察胆管的扩张情况,帮助判断胆管炎的程度。
最为常见的几大胆囊息肉的症状什么是胆囊息肉?胆囊息肉是指胆囊壁上生长的一种肿瘤,形态上像一个小瘤子。
它是胆囊最常见的良性病变之一。
胆囊息肉的大小、形态和数目可以各不相同。
大部分的胆囊息肉都是无症状的,发现于体检或其他原因就医时。
常见的胆囊息肉症状虽然大部分胆囊息肉是无症状的,但一些患者可能会出现特定的症状,以下是最常见的几大胆囊息肉的症状:1. 腹痛胆囊息肉引起的腹痛通常是因为胆囊壁的牵拉或胆囊内发生的其他病变所引起的。
疼痛可能会在肋骨下、右上腹或其他腹部区域出现,并可能向背部放射。
疼痛的程度可以从轻微不适到剧烈的绞痛不等。
2. 恶心和呕吐一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
这通常是因为胆囊息肉刺激胆囊或导致胆汁淤积,从而引起消化系统的不适。
3. 胆囊炎胆囊炎是胆囊息肉最常见的并发症之一。
胆囊息肉刺激胆囊壁导致炎症和感染。
胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和腹胀。
4. 胆绞痛胆绞痛是由于胆囊收缩不畅或胆囊输送系统发生阻塞时引起的。
胆绞痛通常在进食油腻食物后发作,疼痛位于右上腹,常常呈间歇性发作,并可放射至右侧肩背部。
5. 胆囊息肉增大在一些情况下,胆囊息肉的大小会逐渐增大,特别是当肿瘤超过1.0 cm时。
增大的胆囊息肉可以压迫胆囊的周围结构,产生不适和疼痛。
6. 其他症状除了上述症状外,一些患者还可能出现消化不良、脂肪便、体重下降、黄疸和皮肤瘙痒等症状。
这些症状可能是由于其他并发症或相关疾病引起的。
何时应该就医?如果你出现了以上提到的任何症状,特别是伴随着剧烈的腹痛、呕吐、发热等症状时,建议及时就医。
胆囊息肉的诊断通常包括体格检查、影像学检查(如超声波、CT、MRI)和血液检查。
医生会根据检查结果综合判断胆囊息肉的性质和是否需要治疗。
如何预防胆囊息肉?目前尚无特效的方法可以预防胆囊息肉的发生。
然而,通过以下几种方法可以降低患胆囊息肉的风险:•健康的生活方式:保持适当的体重、均衡饮食和锻炼是预防胆囊息肉的重要措施。
什么样的人容易患上胆囊炎,胆结石,胆囊癌发布时间:2022-12-23T06:33:58.795Z 来源:《健康世界》2022年21期作者:刘宇[导读] 胆囊炎、胆结石、胆囊癌均是常见的一种疾病,且这三种疾病相互影响,据调查,约有80%的胆囊炎病人会患上胆结石刘宇金堂县中医医院,四川省成都市,610400胆囊炎、胆结石、胆囊癌均是常见的一种疾病,且这三种疾病相互影响,据调查,约有80%的胆囊炎病人会患上胆结石。
且胆囊炎还会增加胆囊癌发病风险,严重危及人们的身体健康。
因此,下文为大家讲讲什么样的人容易患上胆囊癌、胆结石、胆囊炎,供你自查自己是否为这3种疾病的高危人群,进而做好该疾病的防治。
一、什么样的人容易患上胆囊炎?胆囊炎多是因胆汁淤积、胆道梗阻所引起的继发慢性炎症、急性炎症,属于常见的一种消化系统疾病,一旦发生急性胆囊炎发作,则会出现剧烈腹痛,且病情发展比较迅速,需立即去医院就诊治疗。
而慢性胆囊炎常和胆结石并存,虽然其临床症状不明显,但却非常影响日常生活。
因此,下文告诉你什么样的人容易患上胆囊炎,一起来看下文吧!(1)肥胖:经常高脂肪饮食、高胆固醇饮食,会引起肥胖,而肥胖者胆汁与血液内的胆固醇含量比较高,若其处于过度饱和状态中,则会出现析出沉淀,进而形成胆结石,引起胆囊炎。
(2)女性:据调查:相比于男性,女性胆囊炎发病率是其3-4倍。
究其原因,相比于男性,女性活动量比较少,且喜好静坐,而该生活习惯会降低胆囊收缩力,进而导致胆道开口部位括约肌功能障碍,延缓胆囊排空,促使胆汁淤滞,此时细菌也更容易生长繁殖,进而引起胆囊炎。
此外,在雌激素作用下,女性步入中年后更易发胖,促使胆汁与血液内的胆固醇水平升高,进而易引起胆囊炎。
(3)多次生育:女性妊娠期体内激素、代谢等均会发生变化,致使母体内胆固醇水平升高,且脂肪合成速度也加快,反而分解减少,虽然有利于胎儿,但对母体会造成一定的伤害,即增加胆囊炎发生风险。
胆囊炎的症状表现有哪些胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。
在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
一、急性胆囊炎急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。
有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。
大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,高热和寒战并不多见。
少数病人还有巩膜和皮肤轻度发黄。
当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。
化验病人的血液,会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。
B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部。
根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查,一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
二、慢性胆囊炎慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。
慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生纤维增厚,疤痕收缩,造成胆囊萎缩,囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能。
病人主要会有以下症状:1、结石一时性阻塞胆囊管,引起胆绞痛的发作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐。
2、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
3、胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。
胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良等情况,有时胆囊不显影。
胆囊常见疾病有哪些?
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胆囊常见疾病有哪些?
胆囊:位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。
胆囊结石:主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。
病因:胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。
目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。
另外,胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。
此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
临床表现:约20%--40%的胆囊结石病人可终身无症状,称为静止性胆囊结石。
也可以表现为胆绞痛或急慢性胆囊炎。
症状出现与否和结石的大小、部位,是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。
有症状型胆囊结石的主要临床表现为:
(1)消化不良等胃肠道症状:大多数人仅在进食后,特别是进油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀,伴嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。
(2)胆绞痛是其典型表现:当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空胆
汁受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。
疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部或背部放射,多伴恶心、呕吐。
(3)Mirizzi综合症:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合症。
(4)胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质,而致胆囊积液。
积液呈透明无色,称为“白胆汁”。
诊断:B超检查发现胆囊结石即可确诊,正确诊断率在96%以上,是首选方法。
CT、MRI可也显示胆囊结石,但价格较昂贵,不宜常规采用。
治疗:对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,应及时行胆囊切除术。
对于无症状的胆囊结石,不需立即行胆囊切除,只需定期观察和随访,但有下列情况时,应及时考虑手术治疗:①口服胆囊造影胆囊不显影;②结石直径超过2—3cm;③合并瓷化胆囊(即瓷性胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称,瓷性胆囊均易伴发胆囊癌);④合并糖尿病者在糖尿病已控制时;
⑤有心肺功能障碍者。
因后两种情况,一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。
对于年老,有严重心血管疾患等不能耐受手术的病人,可考虑溶石疗法。
目前溶石治疗的药物主要是鹅脱氧胆酸和其衍生物熊脱氧胆酸。
治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通
畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
生活饮食注意:1、禁酒及含酒精类饮料
2、饮食要规律、早餐要吃好
3、低胆固醇饮食。
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
胆囊息肉:是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。
分类:病理上可分为①肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
②非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。
临床表现:大部分人无症状,少数人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。
鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变,因此以下情况应视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等。
治疗:对于明显症状的病人,在排除胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗。
对无症状病人,有以下情况仍考虑手术:直径超过
1cm的单发病变,年龄超过50岁,连续B超发现增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
如无以上情况,不宜急于手术,应每6个月B超复查一次。
直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便行根治切除。
预防:①禁酒及含酒精类饮料:酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大。
②饮食要规律、早餐要吃好
③低胆固醇饮食
胆囊息肉患者的饮食原则
1清淡饮食:少吃最好不吃油炸食品,避免胆囊过度紧缩、胆汁分泌增加。
2.大量饮水:据统计,70%胆囊炎患者易并发胆囊结石,大量饮水既可稀释胆汁使胆汁不易形成胆石,也可在胆汁代谢失衡,即胆石形成初期将胆石前期物质或小胆石冲刷入胃肠而排泄掉,防止了胆结石的发生。
3定时进餐:餐间避免零食,以防止胆囊不断受到刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌。
4.食物要易消化:易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担。
5.饮食不宜过饱:以免胆囊过度收缩,使胆汁分泌增加。
胆囊癌:是胆道最常见的恶性病变,多发生在胆囊体部和底部。
病因:无明确病因,但是流行病学显示,70%的病人与胆结石存在有关,胆囊结石至发生胆囊癌长达10—15年,胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍,直径3cm的结石发病是1cm的10倍,说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激,加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
此外,可能的致癌因素还有:多年以前的胆囊空肠吻合,完全钙化的“瓷化”胆囊,胆囊腺瘤,胆胰管结合部异常,溃疡性结肠炎等。
临床表现:根据病变的部位和深度可有不同的症状。
早期无特异性症状,如原有的慢性胆囊炎或胆囊结石引起的腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等,部分病人因胆囊切除手术后意外发现胆囊癌。
当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床,则出现定位症状,最常见为右上腹痛,可放射至肩背部,食欲可下降,胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊。
能触及右上腹肿物时往往已到晚期,常伴有腹胀、体重减轻或消瘦、食欲差、贫血、肝大,甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭。
少数肿瘤穿透浆膜,发生胆囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他脏器形成内瘘;还可引起胆道出血、肝弥漫性转移出现肝衰竭等。
实验室检查:CEA、CA199、CA125等均可升高,其中以CA199较为敏感,但无特异性。
细针穿刺胆囊胆汁行肿瘤标志物检查更有诊断意义。
影像学检查:B超、CT检查对胆囊癌的诊断率为75%—88%,均可显示胆囊壁增厚不均匀,腔内有位置及形态固定的肿物,或能发现肝转移
或淋巴结肿大;B超检查回声不均匀、不伴声影。
CT或MRI除能较清楚显示胆囊肿块外,还可见较丰富血供。
治疗:治疗胆囊癌首选手术切除。