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股骨粗隆间骨折术后护理查房课件

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股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件

股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件

评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05

股骨粗隆间骨折护理查房课件

股骨粗隆间骨折护理查房课件

对于静脉血栓，应进行抗凝治疗，以预防 血栓进一步发展。
褥疮护理
康复训练
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干 燥，以预防褥疮的发生。
对于肌肉萎缩，应鼓励患者进行适当的康 复训练，以促进肌肉功能的恢复。
05
康复与营养
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于股骨粗隆间骨折的康复至关重要，有助于促进血液循环、 减轻肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合。
度。
康复训练
并发症预防
根据患者的具体情况， 指导患者进行适当的康 复训练，促进术后恢复。
预防术后并发症的发生， 如感染、静脉血栓等。
出院指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理饮食，增强营养 ，促进骨折愈合。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动和重体
力劳动。
复查与随访
告知患者定期复查的重要性， 提醒患者按时回院复查。
协助患者保持正确的体位，避免因体 位不当导致骨折部位受到二次伤害。
常见并发症
感染
由于手术或伤口护理不当，可能导致感染的 发生。
褥疮
长期卧床的患者可能会出现褥疮。
静脉血栓
长期卧床可能导致下肢静脉血栓的形成。
肌肉萎缩
长期卧床或缺乏运动可能导致肌肉萎缩。
处理方法
抗感染治疗
抗凝治疗
对于感染并发症，应及时进行抗感染治疗 ，包括使用抗生素、清创等措施。
股骨粗隆间骨折护理查房课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与营养
01
疾病概述
骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。

股骨粗隆间骨折护理查房课件

股骨粗隆间骨折护理查房课件

4
查房技巧
查房前准备：了解患者基本信息，熟悉 病情，准备相关检查报告
查房过程中：注意观察患者病情变化， 询问患者感受，了解患者需求
查房后总结：总结查房过程中发现的问题， 提出解决方案，制定下一步护理计划
查房技巧：注意沟通技巧，保持耐心， 尊重患者，保持专业态度
沟通技巧
01
保持耐心：与患者沟通时，保持耐心，
04
护理评估：疼 痛程度、活动 能力、心理状 态等
06
出院指导：注 意事项、康复 锻炼、定期复 查等
查房总结
01 02 03 04
01
查房目的：了解患者病情，评 估护理效果
02
查房内容：骨折情况、疼痛程 度、康复进度、心理状态等
03
查房方法：询问患者、观察病 情、检查护理记录等
04
查房结果：总结护理效果，提 出改进措施，调整护理方案
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折护理要点 03. 股骨粗隆间骨折护理查房流
程
04. 股骨粗隆间骨折护理查房注 意事项
1
骨折类型
稳定性骨折：骨折端相对 稳定，不易发生移位
不稳定性骨折：骨折端不 稳定，容易发生移位
开放性骨折：骨折端与外 界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与 外界相通，不易发生感染
04
骨折并发症：可能导致股骨 头缺血性坏死、骨折不愈合、 感染等并发症
2
骨折固定
骨折固定方法：石膏 固定、牵引固定、手 术固定等
01
固定注意事项：保持固 定位置正确，避免骨折 断端移位，定期检查固 定情况
03
02
固定目的：防止骨折 断端移位，减轻疼痛， 促进骨折愈合

股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件

股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件

力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。

股骨粗隆间骨折术护理查房课件

股骨粗隆间骨折术护理查房课件
股骨粗隆间骨折术 护理查房
手术室
股骨粗隆间骨折
• 概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者 平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的 发病率和死亡率。
• 高龄患者长期卧床引起并发症较多
股骨粗隆间骨折的位置
在股骨颈的基底 部以下和小粗隆 下之间的骨折部 位。
临床表现
• 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显。
• 髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。
• 大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩， 远端骨折段处于极度外旋位，严重者 可达90度外旋，还可伴有内收畸形。
诊断依据
• 有外伤史。 • 上述临床表现和体征：疼痛、压痛、
外旋畸形等。 • x线摄片道感染和下肢 静脉血栓形成。
• 实验室检查：血型B型 RH(D)阳性
牵引床体位的摆放
手术步骤
• 患者进入手术间后，三方核查患者，执行 医嘱给药、导尿。
• 和手术医生共同摆放体位。 • 在 c臂机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上
方纵行切口5--7CM,暴露大粗隆顶部骨质。 • 确定进针点，往骨髓腔内插入导针。 • C臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口
• 在手术方面，采用内固定的患者常常 会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻 等并发症。
病情简介
• 患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患者因摔倒后感左髋部疼痛，活动受 限入院，x线检查提示：左股骨粗隆间 骨折。
• 入院体检：T:36.5C，p:80次/分，R:20 次/分,BP:120/75mmHg。
后，选择合适的髓内钉主针插入髓腔，拔 出导针。
护理问题
• 疼痛 • 恐惧 • 生命体征的改变 • 潜在并发症、皮肤完整性的改变、感

股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)

股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
神清，精神•于可，2右0上1肢6近年端6肌月力32级3，日远0端8肌:力200级在，全麻右下下肢行肌右力1级股，骨右侧粗肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；

股骨粗隆间骨折的护理ppt课件


人工髋关节的外形
人工股骨头置换(半髋关节）
非手术治疗——复位与固定
• 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
病情介绍
• 32床患者项以群，女，84岁，2015年4月3 日系行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活 动受限，无法行走一天余，未予特殊处理。 来我院就诊，摄片示：“左股骨粗隆间粉 碎性骨折”收住我科。
术前护理问题、措施、评价
2015年4月3日17:20 躯体移动障碍 护理措施： 1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更 换体位 2、保持肢体功能位 3、在移动患者时保证安全 4、指导患者循序渐进的活动 5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。 评价：2015年4月14日10:00 患者卧床期间生活需要能够得到满足
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察下 肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、轴向叩击 痛
股骨粗隆骨折
• 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折， 包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折， 其中最常见的为粗隆间骨折。
解 剖 (Anatomy)
股骨头 大粗隆
股骨颈
小粗隆
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
术前护理问题、措施、评价
2015年4月6日19:00 体温升高：37.9° 护理措施： 1、嘱其多饮水＞2000ml。 2、予以温水擦浴。 3、注意保暖，予心理护理 评价：2015年4月12日15:00 患者体温连续三天正常。

股骨粗隆间骨折护理查房精课件

感染
若发生感染，应及时使用抗生素 进行治疗，同时加强伤口护理，
保持伤口清洁干燥。
静脉血栓形成
鼓励患者进行早期活动，同时配合 使用抗凝药物进行治疗，预防静脉 血栓形成。
褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的发生。若发 生褥疮，应及时进行处理，促进创 面愈合。
05
康复指导与健康教育
康复训练指导
预防措施
定期评估患者情况
健康宣教
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解，评估患者是否存在并发症风险。
向患者及家属介绍股骨粗隆间骨折的并发 症及预防措施，提高患者的自我保护意识 。
科学饮食指导
康复锻炼指导
根据患者的病情状况和自身认知情况，制 定科学合理的饮食计划，保证患者营养摄 入充足。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 锻炼计划，促进患者康复，预防并发症的 发生。
术后护理措施
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，特别是呼 吸、心率和血压等指标。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
预防并发症
根据患者的具体情况，采取相应的预 防措施，预防术后并发症的发生。
功能锻炼指导
指导患者进行适当的康复训练，促进 骨折愈合和功能恢复。
04
并发症预防与处理
早期康复训练
在骨折愈合初期，指导患者进行 肌肉收缩和舒张的锻炼，以促进
血液循环和减轻疼痛。
中期康复训练
当骨折开始愈合时，指导患者进 行关节活动和轻度负重训练，以 促进骨折愈合和关节功能恢复。
后期康复训练
当骨折愈合较为稳定时，指导患 者进行全面康复训练，包括力量 训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的正常生活和工

股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件


康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
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患者于11月8日在家中不慎摔伤，伤及左髋 部，出现左髋部持续性疼痛、畸形并活动障 碍，无意识障碍，无头晕头痛，无恶心、呕 吐，遂被人抬至我院，查X片示：左股骨粗隆 间骨折，于12月3日在本院骨科行“左股骨粗 隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术”。 术后给与抗炎、止痛、化痰、抗凝等对症治 疗。现伤髋疼痛好转，左侧肢体活动不利， 遂入我科结合中医理疗进行康复治疗。
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• 高血压 8年余 口服硝苯地平缓释片治 疗
• 糖尿病 口服阿卡波糖和皮下注射诺和锐、 甘精降血糖
• 脑梗死 口服阿托伐他汀钙及氢氯吡格雷 片抗凝治疗
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该病人入院时存在哪些护理问 题?
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除周～2 周内） 中期康复（ 术后2-4周 ） 患者入我科已术后3个月，在此侧重于后期康复的护理介 绍
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• 患者跌倒致伤，暴力身受，致骨断筋伤， 脉络破损，血溢脉外，留予体内而为肿为 瘀，血瘀气滞，不通则痛，故见肿痛。骨 断失其支持，筋伤失其约束，故活动不利。 舌淡苔薄脉弦，均乃气滞血瘀之征象。本 病患者病位在左髋，证属实。
加。 • I4：争取家属亲友的理解、支持。
• O：患者悲哀、焦虑心理有所减轻。
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P5：知识缺乏—与个体教 育程度有关
• 护理目标：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻 炼。
• I1：向病人及家属反复讲解病情，使之积极锻炼。 • I2：实施功能锻炼循序渐进，由少到多、被动到主动、局
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P1：疼痛—与骨折有关
• 护理目标：减轻患者疼痛 • I1：给予患者舒适的体位，指导正确的功能锻炼，以促进
血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。 • I2：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减
少对患者的不良刺激。 • I3：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，
如深呼吸、听音乐使患者放松，转移其注意力。 • I4：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，严密观察药物的不
良反应。 • O：患者无疼痛主诉，舒适感增加。
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P2：躯体移动障碍及自理 能力下降—与骨折限制活动有关
• 护理目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。 • I1：物品置于易取处。 • I2：协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等。 • I3：及时提供便器，协助做好便后清洁工作。 • I4：协助患者翻身。
护理查体：
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护理查体：
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Batherl评分
•
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定义
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股骨粗隆间骨折
• Evans分型 • Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。 • Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱
骨折。 • Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。 • Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。 • Ⅴ型：反转子间骨折。
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X线对照
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• 患者性格内向，对预后有顾虑，时常流泪 但能配合治疗。
肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等）。 • I4：每天按时进食，养成定时进食的习惯。
• O：患者食欲尚可，营养状况改善，白蛋白化验接近正常。
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• 护理目标：一周内悲哀、焦虑情绪减轻 • I1：重视病人主诉，同情患者。做好心理护理。 • I2：介绍成功的病历，建立治疗的信心。 • I3：运用护理手段使悲哀、焦虑减轻，安全感增
• O：满足患者生理及需求，部分可自理。
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P3：营养失调—低于机体需 要量：与营养改变有关
• 护理目标：病人营养不良状况有所改善。 • I1：在血糖控制正常情况下，为患者选择合适的饭菜，促
进患者进食。 • I2：提供舒适的环境。 • I3：鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素的饮食（鱼、
• 右侧肌力5级，肌张力正常。左侧上肢肢体 肌力1级，左下肢肌力2＋级，肌张力减低。 左brunnstrom评定（1-1-3）分，ADL评分 40分（进食10分，修饰5分，控制大小便各 10分，床椅转换5分）。
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