精选股骨粗隆间骨折护理查房
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股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
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三、有感染的危险：与损失有关
1.严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗 液应及时通知医生换药更换敷料 2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免 引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染 3.保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于 伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更 换，同时注意防止大小便污染伤口敷料 4.术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切 口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤 口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛 或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险， 通知医生采取抗感染治疗 评价：患者目前未发生感染
临床表现：
• 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较 明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。
• 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折 段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可 伴有内收畸形
护理诊断
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术前：
一、疼痛：与骨折损失有关
1.给予患者正确的体位 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动 作轻柔 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.遵医嘱适度应用镇痛药物
病史简介
既往史：7~8年前行“双侧大隐静脉高
位结扎+剥脱术”
辅助检查：X光片（周宁县医院）
示股骨粗隆间骨折
诊断：右股骨转子间骨折，高血压 处理：患者于次日行全髋关节置换术
疾病简析
• 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之 间的骨折，多见于老年人，女性多于男性，属于 关节囊外骨折。 • 随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松 人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率 呈上升趋势 。 • 股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 • 老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌 倒所致 ，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈 合，但甚易发生髋内翻
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折护理查房ppt
康复训练注意事项
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
向患者及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、备皮等，以及手术后的注意事项，如体位、疼痛管理等。
评估身体状况
对患者的身体状况进行全面评估，了解患者的病史、用药情况、过敏史等，以便更好地制定手术计划和术后护理方案。
预防感染
在术前进行必要的预防感染措施，如口腔护理、皮肤准备等，以降低术后感染的风险。
维持生命体征稳定
注意患肢的血液循环、感觉和运动功能，及时发现并处理异常情况。
03
02
01
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，记录并报告。
疼痛评估
根据患者情况，采取适当的疼痛缓解措施，，及时调整护理方案。
疼痛护理效果评价
并发症预防与处理
总结词
复查时间
复查时应拍摄X光片，以了解骨折愈合情况，同时评估康复训练的效果。
复查内容
如有异常情况，应及时就医，以免延误治疗。
注意事项
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动、肌肉锻炼和负重训练等。
康复训练计划
在康复训练过程中，应遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，应保持正确的姿势和动作，以免影响康复效果。
深静脉血栓形成是股骨粗隆间骨折术后常见并发症，严重影响患者康复和生活质量。
详细描述
深静脉血栓形成的原因主要包括术后卧床时间过长、下肢活动减少、血液高凝状态等。为预防深静脉血栓形成，应鼓励患者术后早期进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环；同时，定期进行下肢血管彩超检查，及时发现并处理血栓形成。
总结词
肺部感染是股骨粗隆间骨折术后另一常见并发症，与术后卧床、呼吸道分泌物潴留等因素有关。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
向患者及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、备皮等，以及手术后的注意事项，如体位、疼痛管理等。
评估身体状况
对患者的身体状况进行全面评估，了解患者的病史、用药情况、过敏史等，以便更好地制定手术计划和术后护理方案。
预防感染
在术前进行必要的预防感染措施，如口腔护理、皮肤准备等，以降低术后感染的风险。
维持生命体征稳定
注意患肢的血液循环、感觉和运动功能，及时发现并处理异常情况。
03
02
01
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，记录并报告。
疼痛评估
根据患者情况，采取适当的疼痛缓解措施，，及时调整护理方案。
疼痛护理效果评价
并发症预防与处理
总结词
复查时间
复查时应拍摄X光片，以了解骨折愈合情况，同时评估康复训练的效果。
复查内容
如有异常情况，应及时就医，以免延误治疗。
注意事项
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动、肌肉锻炼和负重训练等。
康复训练计划
在康复训练过程中，应遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，应保持正确的姿势和动作，以免影响康复效果。
深静脉血栓形成是股骨粗隆间骨折术后常见并发症，严重影响患者康复和生活质量。
详细描述
深静脉血栓形成的原因主要包括术后卧床时间过长、下肢活动减少、血液高凝状态等。为预防深静脉血栓形成，应鼓励患者术后早期进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环；同时，定期进行下肢血管彩超检查，及时发现并处理血栓形成。
总结词
肺部感染是股骨粗隆间骨折术后另一常见并发症，与术后卧床、呼吸道分泌物潴留等因素有关。
股骨粗隆间骨折护理查房
2、疼痛： 遵医嘱予以药物镇痛
护理问1. 加强体温 监测。 2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 3. 及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 4. 告知 患者术后吸收热的相关知识。 患者体温下降。
4、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 1. 指导并协助患者使用床上便器。 顺时针按摩腹部 促进肠蠕动、指导患者多食蔬菜水果及粗纤维食品 保持大便通畅、遵医嘱给予通便药
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治治疗疗原原则则
非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
手术治疗
粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类： （1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式
穿针外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。 （2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构
4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 2指导禁食10小 时禁饮6小时。 3. 指导患者术前晚擦浴更衣，保 证睡眠，术 前排空大小便。 4. 术前指导病人 床上大小便，正确使用便器。指导其深呼吸、咳嗽 、咳痰训练，预防术后长期卧床而致的坠积性肺炎 。深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同时进行 双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病 ，从足踝向髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降 低深静脉血栓发生率
护理问题及护理措施
一、术前
1、疼痛：与骨折有关。 给予患者正确体 位,<外展中立位> 提高安静舒适的环境减少 外界刺激。
2、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果有关 。 进行心理疏导。
护理问1. 加强体温 监测。 2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 3. 及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 4. 告知 患者术后吸收热的相关知识。 患者体温下降。
4、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 1. 指导并协助患者使用床上便器。 顺时针按摩腹部 促进肠蠕动、指导患者多食蔬菜水果及粗纤维食品 保持大便通畅、遵医嘱给予通便药
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治治疗疗原原则则
非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
手术治疗
粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类： （1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式
穿针外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。 （2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构
4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 2指导禁食10小 时禁饮6小时。 3. 指导患者术前晚擦浴更衣，保 证睡眠，术 前排空大小便。 4. 术前指导病人 床上大小便，正确使用便器。指导其深呼吸、咳嗽 、咳痰训练，预防术后长期卧床而致的坠积性肺炎 。深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同时进行 双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病 ，从足踝向髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降 低深静脉血栓发生率
护理问题及护理措施
一、术前
1、疼痛：与骨折有关。 给予患者正确体 位,<外展中立位> 提高安静舒适的环境减少 外界刺激。
2、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果有关 。 进行心理疏导。
粗隆间骨折的护理查房
目前恢复状况及存在问题
01
02
03
04
伤口愈合情况、疼痛程 度及缓解措施
关节功能恢复情况、康 复训练进展及效果
并发症的预防和处理情 况
需要继续关注和解决的 问题
02
粗隆间骨折相关知识普 及
CHAPTER
粗隆间骨折定义及类型
定义
粗隆间骨折是指股骨颈基底至小 粗隆水平以上部位的骨折，多见 于老年人，女性略多。
处理结果反馈
对并发症处理结果进行反馈，以了解处理措施是否有效，是否需要调 整处理方案。
心理干预效果总结
01
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
02
心理干预
采取心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的焦虑
、抑郁等负面情绪。
03
效果总结
对心理干预效果进行总结，以了解干预措施是否有效，是否需要调整干
监督患者的饮食
家属应监督患者的饮食，确保患者按照医护人员的建议进行饮食调整。
06
健康教育及出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项宣讲
1 2
强调安全环境
保持家居环境整洁，移除可能导致跌倒的障碍物 ，如地毯、滑垫等。
指导正确活动
教授患者正确的起坐、站立和行走方式，避免过 度用力或扭曲身体。
3
提醒防跌倒
预方案。同时，关注患者的心理变化，及时给予支持和帮助。
05
营养支持与饮食调整建 议
CHAPTER
营养需求分析和补充方案制定
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，了解患者的营养需求。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况、骨折类型、治疗方式等，制定个性化的营养补充方案， 包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充。
股骨粗隆间骨折护理查房
左股骨粗隆间骨折 护理查房
骨一科 高 贤
目 录
1
2 3 4 5 6 7 护理评估 诊断 治疗要点 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
出院指导
www,
护理评估
1.病史
患者， 王大平，女，65岁，住院号1512136，于2015年6 月29日入院。
因“摔伤致左髋部疼痛，肿胀伴活动障碍2小时”
术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易
消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品， 患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、 高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、 骨头汤、新鲜蔬菜水果等。
护理措施
体位护理
防内旋，术后必要时穿丁字鞋，保持外展 30° 中立。 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防患肢 过度内收。
护理措施
协助做好生活护理
（1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换 （3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、
传呼铃置于方便病人取用处
（4）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小 便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。
护理措施
饮食护理
术前禁食6小时，禁水6小时。
主要用药
• 头孢美唑，丹参酮，泮托拉唑，脂溶水溶 奥 硝唑 抗炎输液治疗 并用低分子量肝素钙 气 压治疗预防下肢静脉血栓的发生
诊断
诊断：
治疗要点
左股骨粗隆间骨折
治疗要点： 7月4日8点在腰硬联合麻醉下行左股骨粗间骨折 切开复位加内固定术。12点30分安返病房，切口 处置引流管一根，给予吸氧、心电监护、留置尿 管、患肢外展中立位. 7月6日：拔除尿管， 7月7日：拔除引流管，停吸氧、心电监护。
股骨粗隆间骨折的护理查房
股骨转子间骨折又名股骨粗隆间骨折，为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。
骨折分为三型：1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。
2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角，远端可向上方移位。
3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。
病史汇报一般资料床号：57 姓名：荣顺友性别：男年龄：56岁婚姻状况：已婚家庭住址：重庆广安人文化程度：小学职业：农民现病史患者因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍1天”于2012年8月1日来院就诊。
患者自诉在工作时不慎跌倒，左髋着地，随感疼痛伴活动障碍。
但不伴有头昏、气促、胸闷等不适。
随即来我院诊治，门诊X线示：左股骨粗隆间骨折。
遂以“左股骨粗隆间骨折”收入我科既往史平素体健，否认高血压、糖尿病等病史；否认外伤、手术、输血史；否认传染病史，预防接种按史不详。
否认家庭遗传史及过敏史。
个人史吸烟年，约每日一包，饮酒年每日约二两支持系统父母妻子均健在，育有一子体健，入院后一直由其儿子照顾，此次住院费用由建筑方承担入院护理查体测T：P：80次/分R：21次/分BP：137/80mmHg专科检查视：患者平车推入病房，神清查体合作，左髋肿胀（+），左下肢外旋90°，短缩不明显，屈曲畸形；双下肢静脉，肢端血供感觉无明显异常。
触：左髋及大腿上段叩压痛（+），轴向叩痛（+），未扪及骨擦感。
动：左髋因疼痛拒动，足趾活动正常。
量：双下肢无明显短缩医疗诊断左股骨粗隆间骨折实验室检查及辅检（阳性）术前：1/8：总蛋白：白蛋白：红C: 血红蛋白：93CR：左侧粗隆间骨折术后：5/8：总蛋白：白蛋白：CPR：200CR：骨折对线良好，内固定钛板固定在位治疗过程1/8：石膏托固定制动，输液、止痛、活血等对症治疗，且积极完成检查，拟择期手术2/8：在腰硬联合麻醉下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中顺利，术后安返病房，术区引流管一根，予二级护理，吸氧，心电监测，伤口冷疗、微波照射，双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓，并予J字鞋置外展中立位。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
实践操作：鼓励 护理人员在实践 中多加练习，提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流：组织 护理人员之间的 经验交流会，分 享各自的工作经 验和技巧，促进 共同进步。
考核评估：定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估，及时发现并 纠正不足之处， 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作，提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况，进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化，及时调 整护理方案
根据医生建议，及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和 治疗方案，确保信息的准确传递。
协作配合：医护之间应相互协作，共同制定治疗计划，确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果：通过加强医护沟通与协作，可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题，提高治疗效果，促进患者康复。
增强患者信心：医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心， 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施，如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性，指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中，提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训：定期 组织护理人员参 加专业技能培训， 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要：简 要介绍患者的 主诉、现病史、
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折患者的护理股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
临床表现：外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
治疗：非手术治疗：牵引疗法。
手术治疗：（1）钉-板类。
（2）髓内钉固定系统。
护理问题及措施：一、术前疼痛：与骨折有关1.使患者处于舒适体位，抬高患者患肢于心脏水平以上，指导患者正确功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。
给予患者保持左下肢外展中立位脚下垫软枕。
2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。
教会患者放松的方法，如深呼吸、听音乐、看书等。
3.保持病房环境安静，操作时作轻柔4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激5.适当应用镇痛药物如盐酸曲马多6.观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，及时通知医生，以减轻患者的疼痛刺激，维持患者良好的姿势与体位，以减轻卧床引起的不适。
7.关心体贴患者，给予心理支持及生活照顾，增加舒适感，提高痛阈。
二、生活自理缺陷：与活动障碍有关1.将患者的生活用品放于易取处方便取用2.了解患者生活习惯，尽可能满足所需小时留陪协助患者床上大小便，翻身、床上擦浴。
4.呼叫器放置与床旁。
常用物品置病人床旁易取到的地方。
5.及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。
6.提供合适的就餐体位。
7.指导病人及家属制定并实施可行的康复计划，向患者说明自理能促进血液循环，预防关节僵硬及肌肉萎缩等。
三、焦虑：与担心家人及预后有关1.了解患者焦虑的原因与患者加强沟通给予心理疏导，主动热情与患者及其家属沟通、交流，解除焦虑恐惧心理，使其积极配合医护人员的治疗。
2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧3.做好家属工作，给予患者亲情支持4.告诉患者疾病康复过程，使患者了解并掌握疾病康复过程，增强自信心。
股骨粗隆间骨折护理查房sds
患者家属等待区准备
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
股骨粗隆骨折护理查房
20
护理诊断及措施
P4 有皮肤完整性受损的危险: 与体位受限有关 I (1). 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、 干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭 (2).向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素， 避免局部长时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅 助措施 (3).翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整 个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及 受压部位行按摩，每2小时一次 O 患者目前未发生皮肤完整性受损
23
6/12/2018
初期: 术后1-2天以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液 循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应 循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。 术后第1-2天开始指导患者进行患肢足部的直屈、背伸运动及 踝关节的踝泵运动，每日3到4次，每次5到20分钟，一天约完 成500个。 术后第3-5 天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运 动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功 能锻炼，如手拉品环等。
25
术后功能锻炼
1、术后平卧6小时，患肢保持外展中立位，两腿之间放一 个枕头，6小时后可向健侧卧位，两腿之间也要夹一枕头。 为防止患肢外旋可根据医生要求穿丁字鞋。 2、饮食与营养:饮食应节制有规律。定时定量。避免暴饮 暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主。 多吃新鲜的蔬菜和瓜果，避免辛辣生冷油腻食物和酒精制 品，清淡温软低脂低盐饮食， 3、注意休息，保证睡眠，避免情绪激动和精神紧张，注 意腹部保暖。保持宽松、宁静、愉快的心情。
19
护理诊断及措施
P3 有感染的危险: 与损伤有关 (1).严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时 通知医生换药更换敷料。 (2).保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下， 伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大 小便污染伤口敷料。 (3).术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的 重要措施， 术后前3天监测体温。每天4次，正常后每天一 次 (4) 鼓励病人做深呼吸、咳嗽、排痰，多饮水，以 防止坠积性肺炎及尿路感染的发生 O 患者目前无感染
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如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足 背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢， 被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢 体疼痛、麻木，说明发生了血液循环 障碍，应及时查明原因，如是否包扎 过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
检查毛细血管充盈情况的方法：用力 按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松 开后又很快转红润为血液循环正常。
钉--板类 一
髓内固定系统
二 三
14
疾病相关知识------非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地 ，6月弃拐行走。
15
16
被牵引肢体与牵引 力在水平线上
肢体无接触床栏、 足跟离床、悬空
牵引绳不受压 滑车装置顺畅
抬高床尾10～ 15cm
牵引重量不得随意加 减
4
疾病相关知识------病因
直接暴力
间接暴 力
积累劳损
骨骼病 变
骨折多为间接外力引 起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外 展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多 为粉碎性。老年人骨 质疏松，当下肢突然 扭转、跌倒容易造成 骨折。
5
疾病相关知识------分型
又称股骨转子间骨折 多见于老年人
属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合 或股骨头缺血性坏死
21
病史简介
• 5床 曹彩凤 女 65岁 • 主诉：“摔伤致左髋部疼痛伴功能障碍3小时入院
” • 现病史：患者于2018年1月26日不慎滑倒，当即
感左髋部疼痛剧烈，倒地不起，遂被家人送往我 院，急诊摄片示：“左侧股骨粗隆间骨折”，小 转子分离，断端稍向上移位，右侧髋关节未见明 显异常，遂收入我科，准备手术，病程中无昏迷 、呕吐等。 • 既往史：一般健康状况良好，否认高血压，糖尿 病，心脏病，呼吸系统疾病史
22
体格检查
T36.6℃ P78次/分 R17次/分 BP:123/78mmHg
专科情况： 视：左下肢外旋短缩畸形，左髋部肿胀，局部皮肤
无破溃，未见瘀斑，末梢血运良好； 触：左髋部压痛阳性，可触及骨摩擦感；左足背动
脉搏动触及良好，左下肢感觉未触及异常，左下 肢轴性叩击痛阳性。 动：左髋关节活动受限； 量：左下肢较右下肢短缩约2cm；
护理查房 ---股骨粗隆间骨折
1
主要内容
疾病相关知识 病史介绍 护理诊断及措施 出院指导
2
疾病相关知识------解 剖
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
3
疾病相关知识------定义
骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。 股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位 的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折， 其中最常见的为粗隆间骨折。
6。7来自189
10
疾病相关知识------临床表现
• 1.畸形 • 2.疼痛 • 3.肿胀 • 4.功能障碍 • 5.患肢短缩
外旋45-60度 压痛、叩击痛
11
疾病相关知识------诊断依据、辅助检查
• 1.有外伤史。 • 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。 • 3.X线摄片可见骨折。
29
术后护理诊断
• 1、知识缺乏：与缺乏术后注意事项的相关知识有 关
• 2、疼痛：与手术有关 • 3、有感染的危险：与手术及组织损伤有关 • 4、体温过高： 与术后吸收热有关 • 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 • 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制
至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层， 可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤 皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉 素过敏者，忌用青霉素瓶）。
19
疾病相关知识------如何观察肢端血液循环
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温 度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情 况、指(趾)活动情况以及病人的叙述， 如有无疼痛、麻木的感觉等。
25
辅助检查
26
辅助检查
27
辅助检查
28
治疗过程
• 完善相关检查后患者于1.31日入手术室在连硬+ 腰麻下行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固 定术”，术后返回病房立即给予吸氧心电监护应 用，生命体征平稳，患处无菌敷贴覆盖，干洁， 末梢血运好，留置尿管一根，在位畅，遵医嘱给 予抗炎补液对症治疗，术后第二天拔出导尿管， 小便可自行解出，现术后第8天，患处无菌敷贴覆 盖，清洁干燥，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木
本病的辅助检查方法主 要是影像学检查，包括 X线检查、CT检查及MRI。
12
疾病相关知识------影响骨折愈合的因 素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
13
疾病相关知识------手术治疗
的目的及意义。 2指导禁食12小时禁饮6小时。 3. 指导患者术前晚 擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。 4. 术前指导病人床上大 小便，正确使用便器。指导其深呼吸、咳嗽、咳痰训练，预防术后长 期卧床而致的坠积性肺炎。深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同 时进行双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病，从足踝向 髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降低深静脉血栓发生率
20
术前护理问题及护理措施
• 1、疼痛：与骨折有关。 给予患者正确体位,<外展中立位> 提高安静 舒适的环境减少外界刺激。
• 2、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果。 进行心理疏导。 • 3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。 24小时专人护理 • 4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1. 向其讲解术前准备
保持悬空 17
疾病相关知识------皮牵引、骨牵引护理
皮肤牵引
骨牵引
•抬高10～15cm •对肢体损伤小， 痛苦少 •不能承受太大的重量
•抬高 20～25cm •牵引针眼防止感染 •血管和神经损伤 •关节僵硬
18
疾病相关知识------骨牵引护理
• 骨牵引抬高20～25cm • 防止感染 ：用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直
23
辅助检查
• X线片示：左股骨粗隆间骨折
• 心电图：窦性心律
• 实验室检查：血常规，凝血四项，免疫八项定量
，尿常规正常，血型：0型
• 生化二检测显示：血糖：9.77mmol/L
•
钾：3.3mmol/L
24
治疗过程
• 针对患者的实验室检查结果，给于对症处理，请 内分泌科会诊后遵医嘱给于氯化钾注射液口服补 钾，三餐前及睡前注射胰岛素，定时检测三餐前 及三餐后2小时及睡前血糖。
检查毛细血管充盈情况的方法：用力 按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松 开后又很快转红润为血液循环正常。
钉--板类 一
髓内固定系统
二 三
14
疾病相关知识------非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地 ，6月弃拐行走。
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被牵引肢体与牵引 力在水平线上
肢体无接触床栏、 足跟离床、悬空
牵引绳不受压 滑车装置顺畅
抬高床尾10～ 15cm
牵引重量不得随意加 减
4
疾病相关知识------病因
直接暴力
间接暴 力
积累劳损
骨骼病 变
骨折多为间接外力引 起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外 展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多 为粉碎性。老年人骨 质疏松，当下肢突然 扭转、跌倒容易造成 骨折。
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疾病相关知识------分型
又称股骨转子间骨折 多见于老年人
属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合 或股骨头缺血性坏死
21
病史简介
• 5床 曹彩凤 女 65岁 • 主诉：“摔伤致左髋部疼痛伴功能障碍3小时入院
” • 现病史：患者于2018年1月26日不慎滑倒，当即
感左髋部疼痛剧烈，倒地不起，遂被家人送往我 院，急诊摄片示：“左侧股骨粗隆间骨折”，小 转子分离，断端稍向上移位，右侧髋关节未见明 显异常，遂收入我科，准备手术，病程中无昏迷 、呕吐等。 • 既往史：一般健康状况良好，否认高血压，糖尿 病，心脏病，呼吸系统疾病史
22
体格检查
T36.6℃ P78次/分 R17次/分 BP:123/78mmHg
专科情况： 视：左下肢外旋短缩畸形，左髋部肿胀，局部皮肤
无破溃，未见瘀斑，末梢血运良好； 触：左髋部压痛阳性，可触及骨摩擦感；左足背动
脉搏动触及良好，左下肢感觉未触及异常，左下 肢轴性叩击痛阳性。 动：左髋关节活动受限； 量：左下肢较右下肢短缩约2cm；
护理查房 ---股骨粗隆间骨折
1
主要内容
疾病相关知识 病史介绍 护理诊断及措施 出院指导
2
疾病相关知识------解 剖
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
3
疾病相关知识------定义
骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。 股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位 的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折， 其中最常见的为粗隆间骨折。
6。7来自189
10
疾病相关知识------临床表现
• 1.畸形 • 2.疼痛 • 3.肿胀 • 4.功能障碍 • 5.患肢短缩
外旋45-60度 压痛、叩击痛
11
疾病相关知识------诊断依据、辅助检查
• 1.有外伤史。 • 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。 • 3.X线摄片可见骨折。
29
术后护理诊断
• 1、知识缺乏：与缺乏术后注意事项的相关知识有 关
• 2、疼痛：与手术有关 • 3、有感染的危险：与手术及组织损伤有关 • 4、体温过高： 与术后吸收热有关 • 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 • 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制
至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层， 可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤 皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉 素过敏者，忌用青霉素瓶）。
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疾病相关知识------如何观察肢端血液循环
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温 度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情 况、指(趾)活动情况以及病人的叙述， 如有无疼痛、麻木的感觉等。
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辅助检查
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辅助检查
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辅助检查
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治疗过程
• 完善相关检查后患者于1.31日入手术室在连硬+ 腰麻下行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固 定术”，术后返回病房立即给予吸氧心电监护应 用，生命体征平稳，患处无菌敷贴覆盖，干洁， 末梢血运好，留置尿管一根，在位畅，遵医嘱给 予抗炎补液对症治疗，术后第二天拔出导尿管， 小便可自行解出，现术后第8天，患处无菌敷贴覆 盖，清洁干燥，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木
本病的辅助检查方法主 要是影像学检查，包括 X线检查、CT检查及MRI。
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疾病相关知识------影响骨折愈合的因 素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
13
疾病相关知识------手术治疗
的目的及意义。 2指导禁食12小时禁饮6小时。 3. 指导患者术前晚 擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。 4. 术前指导病人床上大 小便，正确使用便器。指导其深呼吸、咳嗽、咳痰训练，预防术后长 期卧床而致的坠积性肺炎。深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同 时进行双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病，从足踝向 髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降低深静脉血栓发生率
20
术前护理问题及护理措施
• 1、疼痛：与骨折有关。 给予患者正确体位,<外展中立位> 提高安静 舒适的环境减少外界刺激。
• 2、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果。 进行心理疏导。 • 3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。 24小时专人护理 • 4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1. 向其讲解术前准备
保持悬空 17
疾病相关知识------皮牵引、骨牵引护理
皮肤牵引
骨牵引
•抬高10～15cm •对肢体损伤小， 痛苦少 •不能承受太大的重量
•抬高 20～25cm •牵引针眼防止感染 •血管和神经损伤 •关节僵硬
18
疾病相关知识------骨牵引护理
• 骨牵引抬高20～25cm • 防止感染 ：用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直
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辅助检查
• X线片示：左股骨粗隆间骨折
• 心电图：窦性心律
• 实验室检查：血常规，凝血四项，免疫八项定量
，尿常规正常，血型：0型
• 生化二检测显示：血糖：9.77mmol/L
•
钾：3.3mmol/L
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治疗过程
• 针对患者的实验室检查结果，给于对症处理，请 内分泌科会诊后遵医嘱给于氯化钾注射液口服补 钾，三餐前及睡前注射胰岛素，定时检测三餐前 及三餐后2小时及睡前血糖。