临床实用心脏解剖教学课件

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Similar functions for right and left atriventricular valves
Open during diastole to allow blood to enter ventricles from atria
Closed during systole to prevent regurgitation of blood into atria
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（一）房间隔 房间隔、室间隔构成了心脏的肌性中心轴（二）室间隔
肌部 膜部
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腔静脉 心系膜
（一）房间隔
很薄，位置与身体正中面成 向前开放的45°角
宽度 成人2.55cm 幼儿1.83cm
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（二）室间隔
（心室隔壁）
室间隔膜部 室间隔膜部
成人 从主动脉口至肌
性部上缘约1cm
室间隔肌部
前后径约1.2cm 厚约1mm
左
右
缘
缘
下缘
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4条沟 冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟（下） 房间沟
房室交点 下锥体间隙
冠状沟与后室间沟交汇处 向深部伸展成三角锥体形 空间（两房壁相对处与心 室壁之间）
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心尖切迹
后房间沟 房室交点 冠状沟 后室间沟
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心室有大动脉相连
肺动脉 主动脉
主动脉窗（aortic window）
上腔静脉
是心内膜向心腔突入的薄片状的结构，由表面覆盖的内皮 细胞及内部的结缔组织等构成
1 内皮 2 结缔组织 是大量的胶原纤维和少量的弹性纤维组成
3 肌组织 有心肌和平滑肌 在房室口处心肌纤维排列成环状 作为房室口的括约肌

患病风险。
心脏肿瘤
总结词详细ຫໍສະໝຸດ 述总结词详细描述心脏肿瘤是指发生在心脏部 位的肿瘤病变，可分为良性 肿瘤和恶性肿瘤。
心脏肿瘤的发病机制尚不完 全清楚，可能与遗传、环境 等多种因素有关。常见的良 性心脏肿瘤包括心房黏液瘤 、心室乳头状弹力纤维瘤等 ，而恶性心脏肿瘤则以心脏 肉瘤、白血病等较为常见。
心脏肿瘤的症状表现因肿瘤 类型和大小而异，常见的症 状包括心悸、胸闷、胸痛等 。
左右束支 是从希氏束延伸出来的纤维，将 电信号传递到左右心室壁的肌肉 层，引起心室的收缩和舒张。
房室结 位于左右心房和左右心室交界处 ，是电信号从窦房结传到心室的 重要通道。
希氏束 是连接窦房结和左右心室的纤维 束，传递电信号到左右心室。
04
心脏的血管和神经
冠状动脉
01
02
03
04
冠状动脉是供应心脏本身的血 管，负责向心肌提供富含氧气
心脏的功能和重要性
功能
心脏的主要功能是泵血，将氧气和营 养物质输送到全身各组织，同时将代 谢废物和二氧化碳运输到肺部和肾脏 排出体外。
重要性
心脏是人体最重要的器官之一，一旦 心脏停止跳动，生命体征将迅速消失 ，因此保持心脏健康对于维持生命至 关重要。
心脏的解剖结构
心包
心房
心包分为纤维心包和浆膜心包，纤维心包 包裹在心脏外面，浆膜心包覆盖在纤维心 包上面。
对于心脏肿瘤，早期发现和 治疗至关重要。治疗方法包 括药物治疗、放疗和手术治 疗等，应根据具体情况选择 合适的治疗方案。
THANKS。
交感神经兴奋时，心率加快、心肌收 缩力增强，以适应机体在运动、应激 等状态下的需求。
自主神经对心脏功能的调节具有重要 意义，自主神经功能紊乱可能导致各 种心血管疾病的发生。

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心血管系统的组成
心血管系统又称循环系统， 由心脏、动脉、静脉和毛细 血管组成，心脏的作用类似 于水泵，昼夜不停地将血液 由静脉吸入心脏的右侧，再 将血液泵入肺内，血液在肺 内接受氧气后流入心脏的左 侧，经左心房至左心室再射 入动脉血管内，通过主动脉 及其全身动脉分支将血液输 送到身体各个部位，为人体 所有的活细胞提供氧气和营 养成分。
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5
心脏的位置
心脏大小近似于握紧的拳 头，位于胸骨后方的纵隔 （两肺之间的腔隙）之内， 在第二和第六肋骨之间。 大部分人心脏呈倾斜位， 右心位置靠下且总未位于 左心的前面。因为心脏的 倾斜角度，其宽阔部分 （心底）位于右上方，而 其尖部（心尖）位于左下 方。心尖是心脏搏动最明 显的部位，在此心音最响 亮。
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二度Ⅰ型房室传导阻滞
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(2) 二度Ⅱ型AVB(莫氏型、莫氏Ⅱ型）: ECG:# P波规则出现, P-R间期固定延长或正常, 周期性 出现一次QRS波脱漏;
# 含脱漏的长R-R间期等于短窦性周期的2倍。
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二度二型窦房传导阻滞
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损伤型ST段改变：ST段弓背抬高，与直 立T波形成向上的单向曲线。 可能是心外膜损伤形成向外的ST向量。
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特殊情况下胸导联的位置
V7：左腋后线V4—V6同一水平。 V8：左肩胛线V4—V7同一水平。 V9：后正中线V4—V8同一水平。 V3： V3导联的右侧对应部位。 V4： V4导联的右侧对应部位。 V5： V5导联的右侧对应部位。
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心电图组成及命名
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心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
左房解剖：窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
（一）心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5 肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上 方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相 连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、 下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个 中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有 二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV）， 主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺 动脉瓣（PV）。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。

心肌的电生理特性
总结词
心肌细胞具有特殊的电生理特性，能够对电信号产生反应，引发心脏的收缩和舒张运动。
详细描述
心肌细胞膜上存在多种离子通道和受体，能够传导和响应电信号。当电信号到达心肌细胞时，会引起细胞膜电位 的变化，进而引发心肌细胞的收缩和舒张。这种电生理特性使得心肌细胞能够高效地传导电信号，驱动心脏的泵 血功能。
心肌梗死
由于各种原因导致心脏收缩和舒张功 能严重受损，无法满足全身组织器官 的血液需求，出现呼吸困难、乏力、 水肿等症状。
由于冠状动脉阻塞或痉挛导致心肌缺 血缺氧，进而引起心肌坏死。心肌梗 死可导致心肌收缩力下降、心律失常 、心源性休克等严重后果。
心律失常
由于心脏电信号传导异常或心脏电生 理特性改变，导致心脏跳动节律不规 则或过快或过慢。常见的心律失常包 括房颤、室性早搏等。
《心脏的解剖》ppt课件
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目录
• 引言 • 心脏的基本结构 • 心脏的功能 • 心脏的疾病 • 心脏的生理和病理生理 • 心脏疾病的预防和治疗
01 引言
课程介绍
课程背景
介绍心脏在人体中的重要地位，以及 心脏解剖学在医学领域中的基础性和 重要性。
课程目的
阐明本课程的主要目的，即帮助学生 掌握心脏的基本结构、功能和相关疾 病知识，为后续医学课程打下坚实基 础。
疾病的危险因素。
介入治疗
对于某些严重的心脏问 题，如冠状动脉阻塞， 医生可能会建议进行介 入治疗，如冠状动脉成 形术或支架植入术。
手术治疗
对于某些严重的心脏问 题，如心脏瓣膜疾病或 某些先天性心脏病，可 能需要进行手术治疗。
06
心脏疾病的预防和治疗
预防措施
控制危标险题因素

• 冠状窦（coronary sinus） 位于心膈面的冠 状沟内，左心房和左心室之间，其右端开口于 右心房心绝大部分静脉血流入冠状窦
• 心大静脉：在前室间沟内与前室间支伴行，向 后上至冠状沟，再向左绕行至左室膈面注入冠 状窦左端
• 心中静脉：与后室间支伴行，注入冠状窦右端
• 心小静脉：在冠状沟内与右冠状动脉伴行，向 左注入冠
• 左纤维三角：位于主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处 • 主动脉瓣环/肺动脉瓣环由三个半环形纤维束构成，位于三个半月瓣基
底部 • 膜性的瓣膜间隔/主动脉下隔：主动脉左瓣环与后瓣环相对缘之间 • 脏内有四个瓣膜，即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣 肺动脉瓣，这些瓣膜
像阀门一样使血液往一个方向行进，如果瓣膜出现狭窄，血流就会出 现梗阻。
• 尿毒症毒素的作用：CRF时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心 肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。
• 电解质代谢紊乱及酸中毒：CRF时因电解质紊乱使心肌电及心肌兴奋 性改变，从而导致心律紊乱和心功能衰竭。
• 肾性贫血：CRF患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退。由于机体 代偿使心率加快，心排血量加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可 导致心功能衰竭。
• 心脏的位置和外形 • 心脏的四个心腔 • 心脏的血管及血流方向 • 心脏的瓣膜特点及作用 • 心脏结构的异常情况
心脏的瓣膜特点及作用
心脏的瓣膜特点及作用
• 右纤维三角：位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，又称中 央纤维体
• Todaro腱：右纤维三角前方与室间隔膜部延续，向后发出圆形纤维束 ，位于右心房心内膜深面
• 右心室略呈尖端向下的锥体形，锥底被位于 后上方的右房室口和左上方的肺动脉口占据
• 右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分为 窦部（右心室流入道）和漏斗部（流出道）

室性心律失常
房室交界性心律失常
包括室性期前收缩、室性心动过速、心室 扑动、心室颤动等，多与心室肌细胞自律 性增高、触发活动或折返机制有关。
包括房室交界性期前收缩、房室交界性逸搏 心律等，多与房室交界区自律性增高或传导 异常有关。
03 心脏瓣膜病理解剖与临床 表现
二尖瓣狭窄或关闭不全
二尖瓣狭窄
风湿热是主要原因，早期表现为活动 后呼吸困难，晚期可出现端坐呼吸、 咯血等。心脏听诊可闻及心尖区舒张 中晚期低调的隆隆样杂音。
自房室结向下分为左右束支， 分别负责将冲动传至左右心室
。
心肌细胞电生理特性
自律性
心肌细胞具有自动产生节 律性兴奋的能力，不同部 位的自律性高低不同。
传导性
心肌细胞间存在低电阻 通路，使冲动可迅速传
播至整个心脏。
兴奋性
心肌细胞对刺激产生反应 的能力，与静息电位水平
和阈电位水平有关。
收缩性
心肌细胞在接受冲动后 可产生收缩反应，完成
瓣膜
心房与心室之间，心室与动脉之间，都有能开闭的瓣膜，以防止血液倒流。左心房与左心室之间的瓣膜叫做二尖 瓣，右心房与右心室之间的瓣膜叫做三尖瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜叫做主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的 瓣膜叫做肺动脉瓣。
心肌纤维走向与功能
心肌纤维
心肌纤维呈螺旋状排列，心肌纤 维的走向与心室收缩方向一致， 使心肌收缩时更加有力。
P波代表心房除极电位变化；QRS波群代表心室除极电位变化；T波代表心室复极电位 变化；U波可能与心室复极后电位变化有关。
常见心律失常类型与机制
窦性心律失常
房性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性 心律不齐等，多与窦房结自律性改变有关 。

肌电活动无直接关系，与心电关系不大 。
易损期：相对不应期开始之初的一小段时期，落 在此处的激动易引起心房、心室肌的颤动，诱发恶性 心律失常。
2、应激期：心肌的静息状态，刺激只要达到阈值 即可引起反应。
不 不应期存在的意义：不应期对心脏有生理性保
护作用，由于它的存在，可使心脏每次兴奋后可得 到充分休息，免受过频刺激。
不应期的影响因素： 1.心率 心率快则不应期短，心率慢则不应期
（二）兴奋性（应激性） 心肌对刺激能发生反应
的特性称为心肌细胞的兴奋性。兴奋性在心动周期的 不同阶段有很大差别。心动周期分为不应期（又分为 绝对不应期和相对不应期）和应激期。
分类： 1、不应期：（1）绝对不应期：心肌细胞受到刺 激后给任何强大的刺激也不反应的一段时期。 （2）相对不应期：绝对不应期后，较强的刺激可 发生较弱的反应。
心肌细胞分为两种：
①具有收缩功能，但传导、激动 比较缓慢的普通心肌细胞（工作细 胞）。
②具有起搏功能，传导迅速的特 殊分化细胞，这种细胞构成心脏 的传导系统。心脏传导系统包括： 窦房结、结间束、房室结、房室 束（希氏束）、左右束支、浦氏 纤维
心脏的传导系统
（一） 窦房结（S）心脏正常激动的起源，是正常 的心脏起搏点。位于上腔静脉于右心房交接处的 心外膜下1mm处。分头、体、尾三部分，从由上 到左下后包绕上腔静脉，体积长10-20mm、宽25mm、厚2mm，细长呈新月形。
四、心脏的神经分布 交感神经：分布较广，为心脏
的促进神经。兴奋时分泌儿茶酚胺 类物质，使心率增快，自律性增高 ，收缩力增加，传导加速，冠脉扩 张。
迷走神经：兴奋时分泌乙酰胆 碱，使自律性降低，心率减慢，收 缩力减弱，传导减慢，冠脉收缩。
五、心肌细胞的生理特性

06
实验操作与注意事项
实验动物选择和处理方法
实验动物选择
常用实验动物包括小鼠、大鼠、兔、犬等，选择时应考虑实验目的、动物品系、年龄、 性别等因素。
动物处理方法
实验前应对动物进行适应性饲养，保持环境安静、温度适宜；实验前应禁食不禁水一定 时间，以减少手术时呕吐和误吸的风险。
实验操作步骤和技巧
麻醉与固定
感染性心内膜炎
由细菌、真菌等微生物感染引起的心内膜炎症。炎症可导致瓣膜破坏 、赘生物形成等病变，影响瓣膜功能并可能引起栓塞等并发症。
03
心肌细胞与电生理特性
心肌细胞类型及特点
工作细胞
执行收缩功能，主要分布于心房和心室，具有稳定的静息电位和动作电位。
自律细胞
具有自动节律性，能产生和传导兴奋，控制心脏节律活动，主要分布在特殊传 导系统和窦房结、房室结内。
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，参照国际通 用诊断标准病机制进行治疗，改善症 状和预后，提高患者生活质量。
VS
治疗措施
包括药物治疗（如降压药、抗心律失常药 等）、非药物治疗（如心脏起搏器植入、 冠状动脉搭桥术等）以及心脏康复等综合 治疗措施。同时，患者应保持健康的生活 方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟 限酒等。
心脏受交感神经和副交感神经（ 心迷走神经）双重支配。
交感神经作用
交感神经兴奋时，其节后纤维释 放去甲肾上腺素，作用于心肌细 胞膜上的肾上腺素能β受体，导 致心率加快、传导加速、心肌收
缩力增强。
副交感神经作用
副交感神经兴奋时，其节后纤维 释放乙酰胆碱，作用于心肌细胞 膜上的M型胆碱能受体，导致心 率减慢、传导减缓、心肌收缩力
心腔与心壁结构
心腔

特点
心肌细胞具有高度的自律性和可兴奋性，能够自发产生节律性兴奋 并传导至整个心脏。
心传导系
01
02
03
定义
心传导系是指一系列特殊 的心肌细胞组成的网络， 负责心脏的电信号传导。
功能
心传导系主要负责将电信 号从窦房结传导至整个心 脏，使心脏有节律地收缩 和舒张。
特点
心传导系由窦房结、房室 结、房室束和左右束支等 组成，各部分之间相互连 接形成一个复杂的网络。
《心脏应用解剖学》PPT课 件
目录
• 心脏解剖学概述 • 心脏的解剖分区 • 心脏的解剖层次 • 心脏的血液供应 • 心脏的神经支配 • 心脏的生理功能
01
心脏解剖学概述
心脏的位置和形态
总结词
心脏位于胸腔中部，两肺之间，呈圆 锥形。
详细描述
心脏的位置在胸腔中部，大约在第二 至第六肋骨之间。它的形态呈圆锥形 ，底部朝上，顶端朝下。心脏的大小 与成年人的拳头相近。
01
副交感神经起源于脑干和胸腹腔各器官的周围神经元，发 出节后纤维。
02
节后纤维通过乙酰胆碱作为神经递质，作用于心肌细胞膜 的胆碱能受体，导致心率减慢、心缩力减弱和传导减慢。
03
副交感神经在维持机体静息状态下的生理平衡方面发挥重 要作用。
心脏的感觉神经
心脏的感觉神经主要负责传递 心脏受到的刺激和伤害性信息
心脏的解剖结构
总结词
心脏由心房和心室组成，心房负责接收血液，心室负责泵送 血液。
详细描述
心脏由四个心腔组成，包括两个心房和两个心室。心房负责 接收血液，而心室则负责将血液泵送到肺部或全身其他部位 。心房和心室之间有瓣膜，以确保血液只按照一个方向流动 。
心脏的功能