抗风湿药物1

IL-1beta单抗IL-1受体拮抗剂是针对炎性细胞因子进行发挥药理作用的一类新型抗痛风药物，目前不是治疗急性痛风一线药物，但会使不适用于标准治疗的患者获益。

1.利洛纳塞(rilonacept)通过阻断白介素-1 与细胞表面受体的结合治疗炎症、缓解疾病。

以安慰剂为对照观察rilonacept对慢性活动性痛风性关节炎的治疗作用，结果显示可显著缓解疼痛。

2008年2月27口，FDA批准Regeneron公司的白介素一1(interleukin一1，)受体阻断剂利洛纳塞冻于粉针(商品名为Arcalyst)上市，用于治疗成人和12岁及以上儿童的2种冷吡啉相关周期性综合(Cryopyrin—Associated Periodic Syndromes，CAPS)：包括家族性寒冷型自主炎症综合征和穆一韦二氏综合征。

作用机制，利洛纳塞是靶向性长效型IL一1受体阻断剂。

研究表明过量白介素是多种炎症疾病的致病因素，是形成CAPS炎症的关键诱发剂。

在多数情况下，冷吡啉调节IL一1 B转换酶并控制IL一1 8活性。

CIAS一1基因突变导致炎症因子过于活跃，进而导致IL 一1 B过量的释放。

利洛纳塞以水溶性decoy受体的作用方式与IL一1 B结合，并阻止后者与细胞表面受体相互作用来阻滞IL一1B的信号传递。

同时，利洛纳塞还与IL一1仅和IL一1受体阻断剂(IL一1 ra)结合来降低其亲和性。

利洛纳塞与IL一1B，IL一1a和IL 一1 ra结合的平衡解离常数分别为0．5，1．4和6．1 pmol•L 。

IL一1 与利洛纳塞结合，就无法与细胞表面的受体结合，之后均被排出体外。

中国新药杂志2009年第18卷第13期白介素一1受体阻滞剂利洛纳塞的研究进2.卡那奴单抗(canakinumab)美国FDA批准诺华制药公司的卡那单抗冻干粉针剂(canakinumab，Ilaris)上市，用于治疗儿童和成人的冷吡啉相关的周期性综合征(CAPS)，包括罕有但有虚弱症状的终身自体炎症疾病。

Infliximab (因福利美)“类克”是一种肿瘤坏死因子抑制剂，化学名为英夫利西（Infliximab）单抗，对体内各种形式的肿瘤坏死因子均能结合，稳定性比较高，用药间隔时间长，第三针后为每2个月使用一次，使用方便。

主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

治疗作用特点：起效快（数小时即可起效），消炎止痛作用强，同时能阻止关节破坏，改善关节功能，防止残疾的进展，被誉为治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的“王牌药物”。

另外，对银屑病关节炎和韦格纳肉芽肿的疗效也不错。

对于类风湿关节炎的推荐使用方法是在0、2、6周各使用3mg/kg,以后每8周使用1次相同剂量，同时合用甲氨喋呤。

强直性脊柱炎推荐使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。

对本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。

学名: Infliximab (因福利美)商品牌子名: Remicade (类克)药物制造商: Centocor剂型: 针剂 (100毫克)香港注册编号: HK-51100孕妇用药分级: C药理: 缓解病情抗风湿药, 抑制甲型肿瘤坏死因子的药物。

用途: 活性克隆氏症, 类风湿性关节炎, 强直性脊椎炎及牛皮癣关节炎剂量: 在接受过第一剂注射后，第二及第三剂注射将分别于之后第二及第六周进行。

然后，每六-八周接受一次注射。

医生会监察病人对药物的反应，并会视乎情况加密注射的次数(可能需要每四周接受一次注射)。

用药禁忌:心脏衰竭的患者对Infliximab (因福利美)或任何成份(蔗糖、磷酸钠、聚山梨醇酯八十) 产生过敏者对鼠蛋白质产生过敏用药注意:严重感染包括肺结核、由真菌或细菌引起，并已扩散至全身的感染心脏衰竭常见副作用: 最常见的副作用是呼吸道感染(如支气管炎，窦道感染、感冒、喉咙发炎)、咳嗽、恶心、胃痛、背部疼痛、腹泻、头痛、头晕、疲倦、痕痒和尿道感染。

其它副作用: 部份病人会出现过敏反应:过敏反应的症状包括荨麻疹(皮肤红肿、痕痒)、呼吸困难、胸部疼痛、血压偏高或偏低。

风湿免疫病是一种涉及关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织的疾病，其用药主要包括以下几类：
1. 非甾体抗炎药：这类药物可抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的进程。

常用的有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。

2. 传统改善病情的抗风湿药：这类药物用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种风湿免疫疾病，能够延缓病情进展。

常用的有甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

3. 糖皮质激素：具有广泛而强力的抗炎作用，是迅速诱导系统性红斑狼疮、系统性血管炎等结缔组织病病情缓解不可缺少的药物，可以明显地改善此类疾病的预后。

4. 生物制剂：针对参与免疫应答或炎症过程的特定致病性靶分子的拮抗物。

包括肿瘤因子拮抗剂、抗CD20单克隆抗体、IL-1、IL-6受体拮抗剂等，这类生物制剂可迅速改善病情，阻止关节破坏，改善关节功能。

5. 植物类药物：包括雷公藤、白芍总苷以及中草药，均对风湿免疫性疾病存在一定的治疗作用。

以上信息仅供参考，具体用药情况需遵医嘱。

一、西药1、抗微生物药青霉素类:青霉素、苄星青霉素、苯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林头孢菌素类：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素、四环素类、多西环素大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素其他抗生素：克林霉素、磷霉素磺胺类：复方磺胺甲唑、磺胺嘧啶喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑硝基呋喃类：呋喃妥因抗结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠、耐多药肺结核用药抗麻风病药：氨苯砜抗真菌药：氟康唑、制霉素抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林、艾滋病用药2、抗寄生虫病药抗疟药：氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、青蒿素类药物抗阿米巴病药及抗滴虫病药：甲硝唑抗利什曼原虫病药：葡萄糖酸锑钠抗血吸虫病药：吡喹酮驱肠虫药：阿苯达唑3、麻醉药局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、普鲁卡因全身麻醉药：氯胺酮、异氟烷、丙泊酚麻醉辅助药：氯化琥珀胆碱、维库溴铵4、镇痛解热抗风湿类风湿镇痛药：芬太尼、哌替啶、吗啡、布桂嗪解热镇痛、抗炎、抗风湿药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛抗痛风药：别嘌醇、秋水仙碱5、神经系统药抗震颤麻痹药：金刚烷胺、苯海索、多巴丝肼抗重症肌无力药：新斯的明、溴吡斯的明抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥脑血管病用药降颅压药：尼莫地平、麦角胺咖啡因、甘露醇、倍他司汀、氟桂利嗪中枢兴奋药：胞磷胆碱钠、尼可刹米、洛贝林抗痴呆药：石杉碱甲6、心血管系统药抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、地尔硫卓抗心律失常药：美西律、普罗帕酮、普鲁卡因胺、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米抗心力衰竭药：地高辛、去乙酰毛花苷抗高血压药：卡托普利、依那普利、缬沙坦、硝普钠、硫酸镁、尼群地平、硝苯地平、氨氯地平、比索洛尔、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、哌唑嗪抗休克药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺调脂及抗动脉粥样硬化药：辛伐他汀7、呼吸系统药祛痰药：溴己新、氨溴索镇咳药：复方甘草、喷托维林、可待因平喘药：氨茶碱、茶碱、沙丁胺醇、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵8、消化系统药抗酸药及抗溃疡病药：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋助消化药：乳酶生胃肠解痉药及胃动力药：颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺泻药及止泻药：开塞露（含甘油、山梨醇）、酚酞、蒙脱石、复方地芬诺酯、聚乙二醇肝病辅助治疗药：联苯双酯、精氨酸微生态制剂：地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌利胆药：熊去氧胆酸炎性肠病药：小檗碱（黄连素）、柳氮磺吡啶9、泌尿系统药利尿药：呋塞米氢氯噻嗪螺内酯氨苯蝶啶良性前列腺增生用药：坦洛新（坦索罗辛）特拉唑嗪透析用药：腹膜透析液10、血液系统药抗贫血药：硫酸亚铁、右旋糖酐、铁琥珀酸亚铁、维生素B12、叶酸、腺苷钴胺抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷促凝血药：凝血酶、维生素K1、甲萘氢醌氨、甲苯酸氨、甲环酸、鱼精蛋白血友病用药抗凝血药及溶栓药：肝素、低分子量肝素、华法林、尿激酶血容量扩充剂：右旋糖酐（40，70）、羟乙基淀粉130/0.411、激素及影响内分泌药下丘脑垂体激素及其类似物：绒促性素、去氨加压素肾上腺皮质激素类药：氢化可的松、泼尼松、地塞米松胰岛素及口服降血糖药：胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、阿卡波糖甲状腺激素及抗甲状腺药：甲状腺片、左甲状腺素钠、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶雄激素及同化激素：丙酸睾酮、甲睾酮、苯丙酸诺龙雌激素、孕激素及抗孕激素：黄体酮、甲羟孕酮、己烯雌酚、尼尔雌醇钙代谢调节药及抗骨质疏松药：阿法骨化醇、维生素D212、抗变态反应药：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、氯雷他定13、免疫系统用药：雷公藤多苷、硫唑嘌呤、环孢素14、抗肿瘤药烷化剂：司莫司汀、环磷酰胺、白消安抗代谢药：甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲、氟尿嘧啶抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔红霉素抗肿瘤植物成分药：长春新碱、紫杉醇、高三尖杉酯碱其他抗肿瘤药：顺铂、奥沙利铂、卡铂、亚砷酸（三氧化二砷）、替加氟、门冬酰胺酶、亚叶酸钙、维A 酸抗肿瘤激素类：他莫昔芬抗肿瘤辅助药：美司钠昂丹司琼15、维生素矿物质类药维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C矿物质：葡萄糖酸钙肠外营养药：复方氨基酸18AA16、调节水电解质酸碱平衡药水、电解质平衡调节药：口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾酸碱平衡调节药：乳酸钠林格、碳酸氢钠其他：葡萄糖17、解毒药氰化物中毒解毒药：硫代硫酸钠有机磷酸酯类中毒解毒药：氯解磷定、碘解磷定亚硝酸盐中毒解毒药：亚甲蓝阿片类中毒解毒药：纳洛酮鼠药解毒药：乙酰胺其他：氟马西尼18、生物制品：破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗19、诊断用药造影剂：泛影葡胺、硫酸钡、碘化油、碘海醇其他：结核菌素纯蛋白衍生物20、皮肤科用药抗感染药：红霉素、阿昔洛韦、磺胺嘧啶银、咪康唑角质溶解药：尿素、鱼石脂、水杨酸肾上腺皮质激素类药：氢化可的松、氟轻松其他：炉甘石、维A酸、依沙吖啶21、眼科用药抗感染药：阿昔洛韦、氯霉素、左氧氟沙星、红霉素、利福平青光眼用药：噻吗洛尔、乙酰唑胺、毛果芸香碱其他：阿托品、可的松22、耳鼻喉科用药：麻黄碱、氧氟沙星、地芬尼多、鱼肝油酸钠23、妇产科用药子宫收缩药：缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶其他：咪康唑、甲硝唑、克霉唑24、计划生育用药：避孕药25、治疗精神障碍药抗精神病药：奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、癸氟奋乃静、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多抗抑郁药：帕罗西汀、阿米替林、多塞平、氯米帕明抗焦虑药：地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑抗躁狂药：碳酸锂镇静催眠药：地西泮、佐匹克隆、咪达唑仑二、中成药1、内科用药解表剂：九味羌活丸、九味羌活颗粒、感冒清热颗粒、感冒清热胶囊、正柴胡饮颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒胶囊、银翘解毒片、芎菊上清丸、芎菊上清片、牛黄清感胶囊、小儿宝泰康颗粒、祖卡木颗粒、小儿热速清口服液、小儿热速清颗粒、防风通圣丸、防风通圣颗粒、玉屏风颗粒、芎菊上清颗粒泻下剂：麻仁润肠丸、麻仁润肠软胶囊清热剂：黄连上清丸、黄连上清颗粒、黄连上清胶囊、黄连上清片、牛黄解毒丸、牛黄解毒胶囊、牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄上清胶囊、牛黄上清片、一清颗粒、板蓝根颗粒、疏风解毒胶囊、清热解毒颗粒、小儿化毒散、小儿化毒胶囊、保济丸、保济口服液、藿香正气水、藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、十滴水、双黄连合剂、双黄连口服液、双黄连颗粒、双黄连胶囊、双黄连片、银黄口服液、银黄颗粒、银黄胶囊、银黄片、茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒、复方黄连素片、连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、小儿泻速停颗粒、香连丸、牛黄解毒胶囊温里剂：附子理中丸、附子理中片、香砂养胃丸、香砂养胃颗粒、香砂养胃片、香砂平胃丸、香砂平胃颗粒、理中丸、参麦注射液、生脉饮、生脉颗粒、生脉胶囊、生脉注射液、稳心颗粒化痰、止咳、平喘剂：通宣理肺丸、通宣理肺颗粒、通宣理肺胶囊、通宣理肺片、寒喘祖帕颗粒、蛇胆川贝液、橘红丸、橘红颗粒、橘红胶囊、橘红片、急支糖浆、急支颗粒、养阴清肺丸、养阴清肺膏、养阴清肺颗粒、二母宁嗽丸、二母宁嗽颗粒、二母宁嗽片、润肺膏、强力枇杷露、小儿消积止咳口服液、清宣止咳颗粒、小儿肺咳颗粒、蛤蚧定喘丸、蛤蚧定喘胶囊、桂龙咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁片开窍剂：安宫牛黄丸、清开灵颗粒、清开灵胶囊、安脑丸、安脑片、苏合香丸、礞石滚痰丸、补中益气颗粒、清开灵片、清开灵注射液扶正剂：补中益气丸、参苓白术散、参苓白术丸、参苓白术颗粒、健儿消食口服液、醒脾养儿颗粒、香砂六君丸、安胃疡胶囊、归脾丸、归脾合剂、健脾生血颗粒、健脾生血片、六味地黄丸、六味地黄颗粒、六味地黄胶囊、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、杞菊地黄胶囊、杞菊地黄片、生血宝合剂、生血宝颗粒、金匮肾气丸、金匮肾气片、四神丸、四神片、济生肾气丸、八珍丸、八珍颗粒、八珍胶囊、消渴丸、贞芪扶正颗粒、贞芪扶正胶囊、参芪降糖颗粒、参芪降糖胶囊、参芪降糖片、补中益气颗粒安神剂：天王补心丸、天王补心片、柏子养心丸、枣仁安神颗粒、枣仁安神胶囊止血剂：槐角丸祛瘀剂：血栓通胶囊、血栓通注射液、注射用血栓通、注射用血栓通冻干、血塞通胶囊、丹参注射液、银杏叶胶囊、银杏叶片、银杏叶滴丸、银丹心脑通软胶囊、麝香保心丸、脑心通丸、脑心通胶囊、脑心通片、诺迪康胶囊、血栓心脉宁胶囊、参松养心胶囊、益心舒颗粒、益心舒胶囊、益心舒片、冠心苏合丸、冠心苏合胶囊、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、灯盏花素片、脑安颗粒、脑安胶囊、脑安片、脑安滴丸、脉血康胶囊、血府逐瘀丸、血府逐瘀胶囊、复方丹参片、复方丹参颗粒、复方丹参胶囊、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒胶囊、心可舒片、脉络宁注射液、平消胶囊、平消片、血府逐瘀口服液理气剂：逍遥丸、逍遥颗粒、丹栀逍遥丸、护肝片、护肝颗粒、护肝胶囊、气滞胃痛颗粒、气滞胃痛片、胃苏颗粒、元胡止痛片、元胡止痛颗粒、元胡止痛滴丸、三九胃泰颗粒、加味左金丸、三九胃泰胶囊消导剂：保和丸、保和颗粒、保和片、六味安消散、六味安消胶囊、小儿化食丸、小儿化食口服液治风剂：川芎茶调丸、川芎茶调散、川芎茶调颗粒、川芎茶调片、松龄血脉康胶囊、丹珍头痛胶囊、正天丸、养血清脑丸、养血清脑颗粒、消银颗粒、消银片、润燥止痒胶囊、华佗再造丸、小活络丸、复方风湿宁胶囊、复方风湿宁片祛湿剂：风湿骨痛胶囊、风湿骨痛片、追风透骨丸、五苓散、五苓胶囊、五苓片、肾炎康复片、尿毒清颗粒、癃清片、癃清胶囊、三金片、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒、尪痹胶囊、尪痹片、风湿液、普乐安胶囊、普乐安片调脂剂：血脂康胶囊固涩剂：缩泉丸、缩泉胶囊2、外科用药清热剂：消炎利胆片、消炎利胆颗粒、消炎利胆胶囊、季德胜蛇药片、连翘败毒丸、连翘败毒膏、连翘败毒片、如意金黄散、地榆槐角丸、排石颗粒、马应龙麝香痔疮膏、内消瘰疬丸温经理气活血剂：小金丸、小金胶囊、小金片活血化瘀剂：脉管复康片、脉管复康胶囊、京万红软膏3、妇科用药理血剂：益母草膏、益母草颗粒、益母草片、益母草胶囊、少腹逐瘀丸、少腹逐瘀颗粒、少腹逐瘀胶囊、茜芷胶囊、葆宫止血颗粒、妇科十味片清热剂：妇科千金片、妇科千金胶囊、花红片、花红颗粒、花红胶囊、宫炎平片、宫炎平胶囊、妇炎消胶囊、金刚藤糖浆、保妇康栓扶正剂：艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸、乌鸡白凤胶囊、乌鸡白凤片、八珍益母丸、八珍益母胶囊、更年安片、更年安胶囊、坤泰胶囊散结剂：乳癖消颗粒、乳癖消胶囊、乳癖消片、桂枝茯苓丸、桂枝茯苓胶囊、乳块消颗粒、乳块消胶囊、乳块消片、宫瘤清胶囊、宫瘤清颗粒4、眼科用药清热剂：明目上清丸、明目上清片、明目蒺藜丸、黄连羊肝丸、珍珠明目滴眼液扶正剂：明目地黄丸、障眼明片、障眼明胶囊、复方血栓通胶囊、复方血栓通片5、耳鼻喉科用药耳病：耳聋左慈丸、通窍耳聋丸鼻病：鼻炎康片、藿胆丸、藿胆片、藿胆滴丸、辛夷鼻炎丸、香菊胶囊、香菊片、辛芩颗粒咽喉、口腔病：黄氏响声丸、清咽滴丸、口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒、玄麦甘桔胶囊、口腔溃疡散6、骨伤科用药骨伤科用药：接骨七厘散、接骨七厘丸、接骨七厘片、伤科接骨片、云南白药胶囊、云南白药膏、云南白药酊、云南白药气雾剂、活血止痛散、活血止痛胶囊、七厘散、七厘胶囊、消痛贴膏、颈舒颗粒、颈复康颗粒、腰痹通胶囊、舒筋活血丸、舒筋活血片、狗皮膏、骨痛灵酊、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆片。

治疗痛风的常用药物（1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。

每片25mg。

口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。

有效后迅速减量并停止服用。

本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。

若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。

直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。

本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。

本品不能经过透析消除。

（2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac）1）英太青。

每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。

口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。

本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～5 0%。

空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。

血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。

2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。

成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。

口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。

本品长处是：①更快更可靠的初始吸收；②血药浓度稳定，个体差异小；③更少受进食的影响。

3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。

外层含米索前列醇200微克。

米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。

每次服一片，天天2～3次。

药片应完整吞服，不能嚼碎。

4）扶他林：75mg/片。

每次75mg，一日一次。

最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。

药片应完整吞服，不能嚼碎。

（3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。

口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。

IL-1beta单抗IL-1受体拮抗剂是针对炎性细胞因子进行发挥药理作用的一类新型抗痛风药物，目前不是治疗急性痛风一线药物，但会使不适用于标准治疗的患者获益。

1.利洛纳塞(rilonacept)通过阻断白介素-1 与细胞表面受体的结合治疗炎症、缓解疾病。

以安慰剂为对照观察rilonacept对慢性活动性痛风性关节炎的治疗作用，结果显示可显著缓解疼痛。

2008年2月27口，FDA批准Regeneron公司的白介素一1(interleukin一1，)受体阻断剂利洛纳塞冻于粉针(商品名为Arcalyst)上市，用于治疗成人和12岁及以上儿童的2种冷吡啉相关周期性综合(Cryopyrin—Associated Periodic Syndromes，CAPS)：包括家族性寒冷型自主炎症综合征和穆一韦二氏综合征。

作用机制，利洛纳塞是靶向性长效型IL一1受体阻断剂。

研究表明过量白介素是多种炎症疾病的致病因素，是形成CAPS炎症的关键诱发剂。

在多数情况下，冷吡啉调节IL一1 B转换酶并控制IL一1 8活性。

CIAS一1基因突变导致炎症因子过于活跃，进而导致IL 一1 B过量的释放。

利洛纳塞以水溶性decoy受体的作用方式与IL一1 B结合，并阻止后者与细胞表面受体相互作用来阻滞IL一1B的信号传递。

同时，利洛纳塞还与IL一1仅和IL一1受体阻断剂(IL一1 ra)结合来降低其亲和性。

利洛纳塞与IL一1B，IL一1a和IL 一1 ra结合的平衡解离常数分别为0．5，1．4和6．1 pmol•L 。

IL一1 与利洛纳塞结合，就无法与细胞表面的受体结合，之后均被排出体外。

中国新药杂志2009年第18卷第13期白介素一1受体阻滞剂利洛纳塞的研究进2.卡那奴单抗(canakinumab)美国FDA批准诺华制药公司的卡那单抗冻干粉针剂(canakinumab，Ilaris)上市，用于治疗儿童和成人的冷吡啉相关的周期性综合征(CAPS)，包括罕有但有虚弱症状的终身自体炎症疾病。

1 例类风湿性关节炎患者关节痛的护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

主要侵犯关节滑膜，进而侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能丧失。

类风湿性关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见，男女患病比例约为1:3。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：研究表明，类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向。

某些特定的基因与类风湿性关节炎的发病风险增加有关，如人类白细胞抗原（HLA）DR4等。

环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能诱发类风湿性关节炎。

例如，一些细菌和病毒感染可能触发机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。

内分泌因素：女性患者在妊娠期和产后病情可能会有所缓解，提示内分泌因素在类风湿性关节炎的发病中可能起到一定作用。

免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应和关节损伤。

2.发病机制免疫反应异常：患者体内产生了针对自身关节组织的抗体，如类风湿因子（RF）和抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）等。

这些抗体与关节内的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，引起炎症反应。

滑膜炎症：免疫复合物和炎症细胞在关节滑膜内聚集，导致滑膜炎症。

滑膜细胞增生、血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨组织，引起关节疼痛、肿胀和畸形。

细胞因子失衡：炎症过程中，多种细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等参与其中，导致炎症反应持续加重。

三、临床表现1.关节症状疼痛：关节疼痛是类风湿性关节炎最常见的症状，多为对称性、持续性疼痛。

疼痛程度因人而异，可在活动后加重，休息后缓解。

疼痛的关节通常包括手指、手腕、膝关节、踝关节等。

肿胀：关节肿胀是由于滑膜炎症和关节积液引起的。

肿胀的关节通常表现为关节周围组织隆起，皮肤温度升高，触之有压痛。

晨僵：患者早晨起床后，关节出现僵硬感，活动受限，一般持续数小时甚至更长时间。

实验一贝诺酯的合成贝诺酯为一种新型非甾体类抗风湿，解热镇痛抗炎药，是由阿司匹林和扑热息痛经拼合原理制成，它既保留了原药的解热镇痛功能，又减小了原药的毒副作用，并有协同作用。

适用于急慢性风湿性关节炎，风湿痛，感冒发烧，头痛及神经痛等。

药物名称：贝诺酯英文名：Benorilate别名：扑炎痛，百乐来，苯乐莱，解热安，对乙酰氨基酚乙酰水杨酸酯外文名：Benorilate，Benasprate，BENORAL，BENORTAN，Win-11450 化学名为：2-乙酰氧基苯甲酸-4-乙酰氨基苯酯化学结构式为：本品为白色结晶性粉末，无嗅无味。

-178℃，不溶于水微溶于乙醇，溶于氯仿、丙酮。

药理作用：本品为白色，无臭，无味稳定结晶性化合物，几乎不溶于水。

为非甾体类抗炎、抗风湿、解热镇痛药，不良反应小，患者易于耐受。

口服后在胃肠道不被水解，在肠内吸收并迅速在血中达有效浓度，在肝中代谢半衰期约1小时。

适应症：主用于类风湿性关节炎、急慢性风湿性关节炎、风湿痛、感冒发烧、头痛、神经痛及术后疼痛等。

用量用法：类风湿、风湿性关节炎：口服每次４ｇ，每日早晚各１次；或每次２ｇ，１日３～４次。

一般解热、镇痛：每次０．５～１．５ｇ，１日３～４次。

儿童：３个月～１岁，每千克体重２５ｍｇ，１日４次；１～２岁每次２５０ｍｇ，１日４次；３～５岁，每次５００ｍｇ，１日３次；６～１２岁，每次５００ｍｇ，１日４次。

幼年类风湿性关节炎，每次１ｇ，１日３～４次。

注意事项：1.可引起呕吐、灼心、便秘、嗜睡及头晕等。

用量过大可致耳鸣、耳聋。

2.肝、肾功能不全病人和乙酰水杨酸过敏者禁用。

3.不满3个月的婴儿忌用。

规格：片剂：每片０．２ｇ; ０．５ｇ。

类别：解热镇痛药风湿性关节炎、急慢性风湿性关节炎、风湿痛、感冒发烧、头痛、神经痛及术后疼痛等。

一、目的要求1.通过本实验了解拼合原理在化学结构修饰方面的应用。

2.通过实验了解Schotten-Baumann酯化反应原理。

轻度疼痛：非甾体类抗炎药（NSAIDs）轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。

第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药。

非甾体类抗炎药是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。

该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。

代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。

阿司匹林的开始剂量为250－500 mg/次，最大剂量1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可达到止痛目的。

扑热息痛口服1次0．3－0．6 g／次，0．6－1．8 g/d，疗程不易超过10 d。

扶他林口服25 mg，每日3次或栓剂50mg／次，每日2次。

在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。

尽管这—类药都是通过减少体内前列腺素的合成起作用，但各种药物之间还存在一些细微的差别，具体用什么，怎么用，还需要医生根据病人的具体情况进行指导。

病人在应用非甾体类抗炎药过程中的一个常见的现象是，不少病人因害怕药物的副反应而不能连续服药，往往“三天打渔，两天晒网”，只在症状严重，疼痛不能忍受时才用药，因而影响疗效，病人产生“药物有无疗效”的疑问。

非甾体抗炎药大部分是处方药，少部分是非处方药（如对乙酰氨基酚、芬必得及其复合制剂）。

事实上，只要严格遵照医嘱或按照药品说明书，在正常剂量下短期服用产生严重不良反应的概率很小，而且一般不良反应停药后多数会自动消失。

阿司匹林（ASPIRIN）【简介】阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。

早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。

痛风，依托考昔片用量痛风是一种由脂质代谢紊乱引起的慢性代谢疾病。

痛风在缺乏及早治疗的情况下容易复发，并且会影响到患者的正常生活和工作。

因此，治疗痛风非常重要。

依托考昔片是一种治疗痛风的药物，本文将对依托考昔片的用量、治疗方法及注意事项进行阐述。

一、依托考昔片用量1.成人用量：依托考昔片用于痛风治疗时，一般的开始剂量为80mg/天，每日1次口服。

在治疗过程中，如果需要，可以增加每日的剂量，最大剂量为120mg/天。

2.老年人用量：老年人的肝和肾功能通常会有下降，因此，应适当降低依托考昔片的剂量。

老年人应始于每日40mg，然后根据需要逐渐增加。

3.儿童用量：依托考昔片对于儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用。

二、依托考昔片治疗方法依托考昔片可以通过抑制黄嘌呤合成酶来减少尿酸的生成。

其治疗的具体方法如下：1.血尿酸控制：血尿酸控制是治疗痛风的核心。

每隔7-14天检测血尿酸，如血尿酸未降至目标值，应增加剂量，以达到目标血尿酸值。

2.痛风发作的预防：药物治疗的过程中，可通过饮食调整、增加运动量等方式预防痛风发作。

饮食调整应避免高嘌呤食品，如动物性内脏、肉类、海鲜、啤酒等。

3.并发症的治疗：痛风的并发症通常包括尿酸性肾病、高血压等。

治疗时应注意维持水电解质平衡，正确用药。

三、依托考昔片注意事项1.依托考昔片不适合孕妇和哺乳期妇女使用。

2.使用依托考昔片的患者应定期检测肝功能和肾功能。

3.依托考昔片不宜与华法林等抗凝药物同时使用。

4.依托考昔片治疗期间，避免饮酒，不宜饮用含酒精饮料。

5.患者在治疗期间应遵循医生建议，并按时复诊。

如果出现不良反应或症状加重，应及时就诊。

总之，痛风是一种困扰许多患者的疾病，治疗痛风的关键是尽早进行治疗，并采取正确的治疗方法。

治疗过程中需要注重用药安全性及合理性，同时要遵循医嘱，引导患者改变不良生活习惯，从而有效地控制病情。

痛风反复发作用什么中药痛风是一种由体内尿酸代谢产生过多，导致关节结晶形成而引发的疾病。