抗风湿药物PPT课件

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风湿类风湿用药演示文稿PPT课件

24.06.2020
பைடு நூலகம்风湿、类风湿疾病用药
一、风湿、类风湿疾病常用药物卖点
二、风湿、类风湿疾病联合用药
.
1
风湿、类风湿药品卖点
一、西药 1) 非甾体抗炎药
1塞来昔布：1、是具有独特作用机制的新一代化合物，本品特异性抑制环氧化酶 - 2。炎症刺激可诱导环氧化酶- 2（COX- 2）生成，导致炎性前列腺素类物质
能快速消除痛关节的炎症反应。
3纯中药制剂，其疗效独特、是治疗骨科顽症，
风寒湿痹的特效药、首选药
4适2用4.0于6.2各02类0 风湿骨病患者；标本兼治、增强.机体免疫、
16
15腰腿痛丸：辽宁东方人药业有限公司 9.0/盒【成分】：人参鹿茸豹骨(制) 马钱子(制) 麻黄牛膝羌活木瓜、等【功能主治】：强筋壮骨，舒筋活血。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹【用法与用量】：口服，一次10粒，一日2次，体弱者酌减：含马钱子，请严格在医生指导下使用，切勿多服。连服一周者须停服，三日后再服，孕妇忌服。【产品特点】1腰腿痛丸强筋壮骨，舒筋活血。用于气血两亏，风寒湿痹，关节炎等症。安全、有效. 镇痛作用较强外邪侵袭所致的腰腿酸软，肢体麻木，各种骨 2 纯中药制剂，对陈旧性风湿、类风湿老病患者效果更佳。
3、缓释剂型，一天一次，一次一片，服用方便。 4、若是肠溶片，则减少对胃肠道的刺激性。
24.06.2020
.
3
3布洛芬缓释胶囊协和药业价格：15元 0.3克*20粒一次一粒一日2次适应症：缓解轻中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛，牙疼，肌肉痛，神经痛，
痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。服用本品期间不能饮酒或含有酒精的饮料。药理作用：抑制前列腺素的合成具有解热，镇痛，抗炎的作用且为缓释胶囊，在体内缓释释放，服用一次可持续12小时。

类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】

2
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标：控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）

【医学课件】抗风湿药物3

8
甲氨蝶呤副作用
骨髓抑制、厌食、恶心、呕吐、腹泻、皮炎、口炎、脱发、腹痛、畸胎、SGPT↑、肺、肝纤维化等. 为提高溶解度，促进排出，用前补充水，服碱性药，给叶酸防骨髓抑制.
2020/10/4பைடு நூலகம்
9
环孢霉素A
（Cyclosporin A）从霉菌中提取的多肽,分子量子202,由11个氨基酸组成.口服能抵抗胃酸及水解酶,半衰期6-20小时. 主要抑制T细胞的活化,阻止其基因转录,阻断 IL-1（单核细胞）和IL-2（辅助T细胞）的合成和释放;抑制B细胞增殖反应;抑制依赖T细胞的r 干扰素产生,从而抑制NK细胞活性. 用于GVH,肾移植,RA、SLE等,3-5mg/kg/d.
7
抗代谢药（二）
抗叶酸甲氨蝶呤（methotrexate,MTX ）抑制二氢叶酸还原酶,使叶酸不能变为四氢叶酸,进而使嘌呤和嘧啶核酸的生物合成障碍导致DNA 缺乏,抑制超敏反应和抗体产生. 用于RA,牛皮癣关节炎,皮肌炎等CTD. 5-30mg/周,口服60%吸收,半衰期2小时.
2020/10/4
2020/10/4
4
烷化剂
环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX,Endoxan）作用于细胞各周期.对B淋巴细胞作用比T敏感. 能抑制抗体形成.与皮质激素合用可减少激素用量.经肝代谢,由肾排出.半衰期5小时,氯喹、别嘌呤醇可延长其半衰期. 口服50mg-150mg/每日.静脉0.5-1.0g/m2体表面积每3-4周一次.
2020/10/4
3
柳氮磺胺吡啶
（Sulfasalazine,SASP）5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,用于抗风湿作用不甚清楚,可能: 对肠道菌群作用;抑制前列腺素合成;抑制脂氧酶代谢;抑制白细胞功能;0.25/片, 0.5 2/日→0.5 4/日→3.0/日副作用:恶心、厌食、腹痛,肝毒性,再障, 头晕,头痛,男性不育等.

抗跌打损伤抗风湿类用药(共30张PPT)

规格 0.25克*24粒
厂家湖南德康
卖点：
1、包装精美
2、胶囊制剂，副作用小。
通用名：活血止痛片类别：抗跌打损伤药
作用：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，淤血肿痛。
不良反应：尚不明确。联合用药：活血止痛片+正红花油or云南白药膏注意事项：孕妇及六岁以下儿童禁用。肝肾功能异常者禁用。
类别：抗风湿类药作用：舒筋活络，祛瘀止痛，活血驱风。用于风湿性关节炎，肥大性腰椎炎，筋椎炎，坐骨神经痛，腰肌劳损。不良反应：偶尔发生厌食，皮疹。
联合用药：
1.风湿性关节炎：腰息痛胶囊 +吲哚美辛片or美洛昔康
2.坐骨神经痛：
腰息痛胶囊+复方维生素b＋美索巴莫＋琥珀止痛膏
注意事项：服用期间不得饮酒、胃肠不适者慎服。
联合用药：止痛风湿丸+芬布芬or美洛昔康+麝香镇痛膏
注意事项：孕妇忌服，不可多服，运动员慎用。
采购分类自代
品名止痛风湿丸
规格
厂家
40粒*3袋修正药业
卖点：
1、药性纯、起效快。
2、丸剂，携带方便。
3、全国生产厂家少。
自代自代
三七伤药颗粒(长龙) 三七伤药片
1G*15袋 0.3g*100片
吉林省辉南长龙通化金马
卖点：
1、颗粒制剂，容易吸收。
2、片剂为品牌厂家，质量好。
3、服用天数长。
通用名：麝香接骨胶囊类别：抗跌打损伤药
作用：散瘀止痛，续筋接骨。用于跌打损伤，筋骨骨折，瘀血凝结，闪腰岔气。
不良反应：尚不明确。
注意事项：孕妇及高热者忌服
采购分类自代
品名参茸壮骨丸

风湿病的药物应用ppt模板

▪ 不主张两种以上NSAIDs合用，因为两种合用疗效
不会叠加，而副作用会叠加。
▪ 每种NSAIDs都有不同和程度的个体差异,即每个
人对同一种NSAIDs的反应也许不一样,除非有严重不良反应,只要条件允许,一般主张观察1周至10 天,才考虑更换另一种NSAIDs
▪ 重视NSAIDs副作用，尤其是胃肠道和肾脏的副作
联而破坏DNA结构。
▪ 对体液免疫的抑制作用较强，能抑制B细胞
增殖和抗体生成。
▪ 可阻止和逆转病变的发展，改善远期预后，
减少激素用量。
环磷酰胺（CTX）
▪ 副作用
▪ 近期：骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝功能
▪
损害、脱发、胃肠道反应
▪ 远期：致畸、致癌、性腺抑制（尤其是女性
▪
的卵巢功能衰竭）、膀胱纤维化
▪ 是全球首个口服治疗类风湿关节炎的靶向药物，
为类风湿关节炎患者带来更多的治疗选择
▪ RA和SpA：用于其它药物治疗无效的患者。一般用强的松5-
-10mg/天, 即可缓解症状。不需长期维持，4~6周可减量至停药。但对严重、进展型伴有全身症状RA强的松 0.5-1mg/kg/天。得宝松、利美达松为长效缓释激素, 可用关节腔注射或肌肉注射,可迅速缓解关节症状，副作用较少。
▪ 风湿性和急性风湿性心脏炎：对控制症状，避免引起永久
▪ 停用NSAIDs，或降低NSAIDs剂量 ▪ 应用抑酸剂治疗溃疡 ▪ H2受体拮抗剂：西咪替丁—雷尼替丁—法莫替丁 ▪ 质子泵抑制剂：奥美拉唑—兰索拉唑—雷诺拉唑 ▪ 预防溃疡复发 ▪ Hp(+)者应采取清除Hp的治疗 ▪ 用COX-2特异性抑制剂
改善病情抗风湿药（DMARAs）
▪ 此类药物抗风湿作用机制尚不明确，但临床使用

风湿免疫药物PPT课件

（初始4-10周）
XO：黄嘌呤氧化酶
GI反应
【注意事项】 WBC＜3.0×10^9/L停药; 合用别嘌醇者（XO抑制剂），剂量减少至1/4~1/3；肾功能不全者应根据Ccr减量；
【用法与用量】合用ACEI血液系统不良反应发生率增高
口服1.5－2.5mg/kgd，50mg/d，最大剂量150mg/d。
>3.5 18~36
2.1~3.5 18~36
3.4~3.8 18~36
曲安西龙
长地塞米松效
倍他米松
4 0.75 0.6
5
0
20~30 0
20~30 0
＋＋＋＋＋＋
2~>5 3~4.5 3~5
18~36 36~54 36~54
+ 给药剂量：
低剂量中等剂量
<7.5mg/d泼尼松或等效剂量
0.5mg/kg/d(7.5~30mg/d)泼尼松或等效剂量
抑制二氢乳酸脱氢酶抑制嘧啶从头合成抑制活化淋巴细胞
☆RA ☆AS、银屑病 ☆SLE、SS、 SSc、PM ☆ WG、BD
+【特殊不良反应】腹泻皮疹肝损白细胞下降脱发
+【用法与用量】口服：10~20mg qd
半衰期长（2W，肠肝再循环，90%洗脱需28d）
生育方面：致畸作用孕前洗脱：
+ NSAIDs各自作用特点 + 尽量减少药物剂量和疗程 + 不联合使用，适时换药 + 根据病种（风湿热、川崎病－大剂量ASA；AS－吲哚美辛） + 评估患者风险
（GI－西乐葆；肾病－酌情减量） + 过敏史（磺胺过敏－塞来昔布；哮喘－ASA；Reye－ASA） + 药物相互作用

风湿病的药物治疗ppt课件

精品课件
59
硫唑嘌呤
特点
• 治疗狼疮性肾炎，其疗效不及环磷酰胺 • 治疗类风湿关节炎，其疗效不及甲氨蝶呤 • 疗效较低 • 作用温和 • 副作用较少
精品课件
60
硫唑嘌呤
临床上主要用于下列几种情况
• 轻、中度的自身免疫相关性风湿病
• 少数顽固性的自身免疫相关性风湿病，单独使用环磷酰胺或甲氨蝶呤仍不能达到理想的疗效
• 计划在近期内生育的男性应避免服用本药
精品课件
28
金诺芬
精品课件
29
金诺芬
药理作用
• 抗炎作用 • 免疫抑制作用 • 抗菌作用
精品课件
30
金诺芬
适应症
• 类风湿关节炎 • 其他疾病
精品课件
31
金诺芬
不良反应
• 消化道反应 • 皮疹和口腔炎 • 蛋白尿 • 血小板减少或白细胞减少
精品课件
32
• 作为激素助减剂(steroid—sparing agent)
• 在强烈的细胞毒药物治疗(如环磷酰胺冲击疗法)后，病情已趋向好转，但仍需要细胞毒免疫抑制剂继续维持疗效，又需要避免强烈细胞毒药物的副作用(如性腺抑制等)
精品课件
61
硫唑嘌呤
不良反应
• 胃肠道反应 • 肝毒性 • 骨髓抑制 • 怀孕期间慎用
♦ 间歇大剂量静脉注射冲击疗法
环磷酰胺0.5～1.0／m2生理盐水100ml缓慢静脉滴注，间隔2～4周。连续6个月，然后视病情需要，改为每3个月1次
精品课件
66
环磷酰胺
不良反应
• 感染 • 骨髓抑制 • 胃肠道反应 • 膀胱毒性 • 脱发 • 性腺抑制 • 远期的致癌作用

《抗风湿药物》课件

使用抗风湿药物时应避免与其他药物同时使用，如需合用应咨询医生。
02
定期监测病情和指标
使用抗风湿药物时应定期监测病情和相关指标，以便及时调整治疗方案
，确保治疗效果和减少副作用。
03
注意药物剂量和用药时机
抗风湿药物的剂量和用药时机应根据个体情况和医生的指导进行调整，
以确保治疗效果和安全性。
04
抗风湿药物的选用原则和给药方案
风湿病可导致关节疼痛、肿胀、僵硬和变形，影响患者的日常生活和工作。
风湿病的症状和影响
关节疼痛
肌肉疼痛
系统性症状
长期症状
关节肿胀、疼痛、僵硬，活动受限。
肌肉无力、疼痛、痉挛。
发热、疲劳、食欲不振等。
关节畸形、功能丧失，严重影响生活质量。
抗风湿药物的作用和重要性
01
抗风湿药物是治疗风湿病的主要手段之一，可以缓解症状、控制病情进展。
。
肝肾功能损害
长期使用抗风湿药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能，如有异常及时调整治疗方
案。
过敏反应
部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。如有过敏症
状应及时停药并就医。
药物相互作用与注意事项
01
避免与其他药物同时使用
抗风湿药物可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加副作用。在
02
抗风湿药物的作用机制包括抗炎、免疫调节、抑制骨破坏等。
03
及时、合理地使用抗风湿药物可以减轻患者痛苦，提高生活质量。
04
抗风湿药物的选择和使用需遵循医生的指导，定期评估病情和药物疗效。
02
抗风湿药物的种类和特性
非甾体抗炎药

风湿免疫常用药ppt课件

C
肾上腺皮质激素
常用的有强的松片，美卓乐片，甲强龙针剂，利美达松剂，得保松针剂等。此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
常用药物有益塞普针剂肿瘤坏死因子制剂注射用英夫利西单抗类克伊纳西普恩利此类药主要针对免疫过程中的细胞因子不其选择性竞争性结合从而起到快速缓解症状改善病情的作用生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生物制剂效果要好
风湿免疫常用药
常见药物分类常Байду номын сангаас药物
改善症状药
改善病情药
慢作用抗风湿
A
B C
非甾体抗炎药非甾体抗炎药（（NSAIDs) NSAIDs）外用镇痛药
云克注射液：作用：具有抗炎抗风湿作用。通过螫合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用。可调节人体自身免疫。能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。对骨关节部位有明显的靶向性，故用药量少，安全高效。能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。过敏体质（特异质），血压过低，严重肝、肾功能不良患者禁用。
注射用血栓通(冻干)：作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。

抗风湿药物课件

严重精神病活动性溃疡和新近的胃肠手术糖尿病妊娠期（尤在初期）重症高血压耐药性细菌和真菌感染不能控制者及水痘皮质醇增多症骨质疏松
2017/9/3
24
慢作用抗风湿药
(slow acting anti-rheumatic drug,SAARD)
பைடு நூலகம்
或
改变病情药物
(Disease modifying anti-Rheuumatic Drug,DMARD)
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2017/9/3
金制剂
硫代苹果酸金钠或硫代葡萄糖金（Aurothiomalate,aurothioglucose）10-25mg/每周肌注,2-3次后改每周50mg肌注,总量1.0克起效后,渐减或延长间隔期（每月50mg）.副作用:皮疹,口炎,蛋白尿,血尿,白细胞及血小板降低.
金诺芬
10
2017/9/3
COX-2/COX-1的临床意义
对COX-1抑制力越强则胃肠道耐受性就越差。
COX-2/COX-1的比值越低NSAIDS胃肠道耐受性就越好。
对胃肠道及肾脏损伤很小的选择性，COX抑制剂（Celebrex,Vioxx)已开始用于临床。
选择性COX-2抑制剂抗炎最强，但胃肠道和肾脏不良反应小。
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2017/9/3
瘤可宁
（Chloranbucil）半衰期90分,2mg/ 片0.1-0.2mg/kg/d,6-8周一疗程.大剂量抑制骨髓,恶心、呕吐、肝毒性、皮炎、不育、白血病发生率增加.
31
2017/9/3
抗代谢药（一）
抗嘌呤
干扰嘌呤代谢,导致DNA合成障碍. 硫唑嘌呤 Azathiopurine(Imuran) , 1.0-3mg/kg/d,口服50%吸收,用于SLE、RA等 CTD. 副作用：恶心,呕吐,腹泻,疸,SGPT↑,皮疹, 骨髓抑制,感染.肾功不全慎用.

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粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬。通过对COX的抑制而阻断致癌作用
16.07.2020
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NSAIDs的临床应用
▪关节炎
RA、OA、其它类型关节炎
▪ 疼痛
与关节炎有关的疼痛
其它类型的疼痛
▪ 癌症的预防
结肠癌
▪ 中枢神经系统的疾病
阿尔茨海默症
16.07.2020
65
NSAIDs的常见不良反应
• GI溃疡（胃、小肠）和消化道不耐受 • 影响血小板正常的凝集功能 • CNS不良反应，如头痛、头脑不清醒 • 肝、肾毒性 • 抑制子宫收缩
16.07.2020
60
NSAID的普遍应用
人类早在3500年前就已开始应用NSAIDs 全世界每年的阿司匹林用量达到40000吨，以每片
300mg计约为1200亿片。每天全世界有约3千万人使用NSAID 每年的处方量达5亿 40%NSAID使用者年龄超过40岁 NSAID用量正在增加
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风湿性疾病分类
弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSc、 PM/DM、血管炎等）
脊柱关节病（AS、Reiter综合征等）骨关节炎软组织疾病
共百余种疾病
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盐皮质激素
(醛固酮,脱氧皮质酮)主要作用于水盐代谢
糖皮质激素
(氢化考的松，强的松，地塞米松等)主要影响糖和蛋白代谢。具有较强的抗炎作用和弱的免疫抑制作用
16.07.2020
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GC作用机制
细胞水平： ☺ 白细胞循环动力学的改变 ☺ 炎性细胞功能改变 ☺ 诱导淋巴细胞调亡
分子水平： ☺ 经典的认识：受体介导的基因转录调控 ☺ 新认识
或慢作用抗风湿药（SAARD）生物制剂（Biologic Agents)
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抗风湿药物
控制疾病的抗风湿药物（DC—ART）减轻炎症性滑膜炎改进并维持关节功能防止或明显减少关节结构破坏的进展至
少维持一年
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非甾体类抗炎药（NSAIDS)
作用快，称一线药。仅次于抗菌素、维生素的第三大类药。急、慢性风湿性疾病的常用药。
非处方药的增加人口老龄化对于其它疾病作用的认识
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传统NSAIDs和COX-2抑制剂的机制
花生四烯酸
COX-1
(基础酶)
胃肠道肾脏血小板
COX-2
(诱导酶)
(–)
X
COX-2抑制剂
传统NSAIDs
炎症部位 ▪ 巨噬细胞 ▪ 滑液纤维细胞
Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997;24(Suppl 49):7.
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机制新认识（I）
受体介导的非基因作用： GC与受体结合成为GC-GR复合物，通过启动一系列胞内信号转导过程而发挥快速作用。
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Байду номын сангаас19
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1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
16.07.2020
3
???
16.07.2020
4
风湿性疾病研究内容
骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。风湿性疾病受累可以是全身性，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性的。
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关于COX-2抑制剂的用语规范问题
在目前中国市场上，被FDA承认的COX-2抑制剂只有塞来昔布与罗非昔布 (已撤市），并无 “选择性” 、“倾向性”、 “特异性” 的学术区分。
药理学权威书籍The Pharmacological Basis of Therapeutics （Goodman & Gilman）中，只分“选择性NSAIDs”与“非选择性NSAIDs”
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抗风湿药物
非甾体类抗炎药（NSAID）甾体类抗炎药（SAID）改变病情抗风湿药（DMARD）
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NSAIDs小结
有2-3个胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物。
有2个以上肾危险因素时，避免使用。注意与其他药物的相互作用。如受体阻断剂氨酰
心安可降低NSAID效应，应用抗凝剂，避免服用乙酰水杨酸；与洋地黄合用，防止洋地黄中毒。
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甾体类抗炎药
选择性NSAIDs即指COX-2抑制剂（昔布类），非选择性NSAIDs也叫“传统 NSAIDs)
COX-2抑制剂：
传统NSAIDs
布洛芬
西乐葆（塞来昔布）
罗非昔布（X)
萘普生双氯芬酸吡罗昔康、美洛昔康
萘丁美酮
尼美舒利
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NSAIDS的作用
通过抑制前列腺素合成而止痛、抗炎；抑制炎症过程中的缓激肽释放。高浓度能抑制DNA合成和淋巴细胞增殖，减少