第十九章超敏反应-Huainan
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第十五章超敏反应若机体已被某抗原致敏,当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强。
在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时,则因免疫应答过强而导致组织损伤,此即称为超敏反应(hypersensitivity)。
根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为I、II、III和IV型。
I~III型由抗体介导,可经血清被动转移。
而V型由T 细胞介导,可经细胞被动转移,反应发生较慢,故称迟发型超敏反应。
第一节 I型超敏反应一、概念I型超敏反应在四型超敏反应中发生速度最快,一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应,故称速发型超敏反应(immediate hypersensitivity)或变态反应(allergy)。
多次注射动物抗血清所引起的异常反应称为过敏症(anaphylaxis),以示与保护性反应(prophylaxis)相区别。
IgE抗体是介导I型超敏反应的主要抗体。
(一)变应原凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原(allergen)。
多数天然变应原的分子量为1~7万道尔顿。
引起变态反应的重要变应原有吸入性变应原和食物变应原两大类。
1.吸入性变应原:(1)种类繁多的植物花粉;(2)真菌;(3)螨;(4)上皮变应原;(5)屋尘;(6)羽毛;(7)昆虫变应原;(8)植物变应原。
2.食物变应原:(1)常见的过敏性食物有蛋白质含量较高的牛奶和鸡蛋;海产类食物,不易消化的食物如哈蟆类、鱿鱼;含有真菌的食物,如蘑菇等。
(2)因保鲜食品,冷藏食品及人工合成饮料日益增多,因而食物添加剂(染料、香料等),防腐剂,保鲜剂和调味剂就成了一类新的重要变应原。
(3)药物可经口服、注射和吸入等途径进入体内,少数病人用药后出现局部或全身药物过敏反应,如药疹、阿司匹林性哮喘、青霉素过敏性休克等。
(二)I型超敏反应性疾病的发病率欧洲人群中I型超敏反应的发病率为25%~35%,瑞典为30%~40%。
第十九章超敏反应一、单项选择题1.Ⅰ型超敏反应又称为:A. 免疫复合物型超敏反应B. 迟发型超敏反应C. 速发型超敏反应D. 细胞毒型超敏反应E. 细胞溶解型超敏反应2.Ⅰ型超敏反应细胞内游离Ca2+升高能引起:★A. 淋巴细胞增殖B. 增强细胞膜稳定性C. 肥大细胞脱颗粒D. 生物活性介质合成减少E. 以上都不是3.下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞4.介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是:A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子5.氨茶碱通过哪种机制提高胞内cAMP水平? ★A. 刺激β肾上腺素能受体B. 抑制腺苷酸环化酶C. 激活腺苷酸环化酶D. 抑制磷酸二酯酶E. 激活磷酸二酯酶6.Ⅳ型超敏反应又称为:A. 迟发型超敏反应B. 速发型超敏反应C. 细胞毒型超敏反应D. 免疫复合物型超敏反应E. 细胞溶解型超敏反应7.抗体介导的超敏反应有:A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E. Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型超敏反应8.下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制?A.过敏性休克B.血清病C.类风湿性关节炎D.结核菌素皮肤试验阳性E.系统性红斑狼疮9.属于Ⅰ型超敏反应的疾病是:A.新生儿溶血症B.系统性红斑狼疮性肾炎C.接触性皮炎D.自身免疫性疾病E.血清过敏性休克10.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是:A.新生儿溶血症B.系统性红斑狼疮C.血清病D.接触性皮炎E.青霉素过敏性休克11.属于Ⅲ型超敏反应的疾病是:A.新生儿溶血症B.输血反应C.血清病D.接触性皮炎E.青霉素过敏性休克12.属于Ⅳ型超敏反应的疾病是:A.新生儿溶血症B.支气管哮喘C.血清病D.接触性皮炎E.青霉素过敏性休克13.下列哪种疾病的变应原是半抗原? ★A.系统性红斑狼疮B.农民肺C.青霉素治疗后发生的溶血性贫血D.风湿性关节炎E.对移植肾的排斥反应14.免疫复合物病引起血管炎的主要原因是:★A.组胺和白三烯B.攻膜复合体C.细胞毒性T淋巴细胞D.细胞因子E.多形核白细胞的溶酶体酶15.引起Arthus反应的主要原因是:A.T DTH释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D.IgE抗体大量产生E.IC引起的补体活化16.迟发型超敏反应的组织病理学特点为:A. 小血管扩张、水肿B. 单个核细胞浸润C. 嗜酸性粒细胞浸润D. 中性粒细胞浸润E. 小血管壁内外IC沉积17.Ⅱ型超敏反应的发生机制是:★A. Mφ直接吞噬靶细胞B.CTL特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D. 中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC18.引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是:★A.MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 中性粒细胞E.NK细胞19.下列哪种因素与免疫复合物性疾病发病无关? ★A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、C5aD.大量IC形成E.大量淋巴细胞局部浸润20.不属于Ⅰ型超敏反应预合成介质的是:A.组胺B.蛋白水解酶C.NCF-AD.ECF-AE.PAF21.一般不引起Ⅰ型超敏反应的物质是:★A.豕草花粉B.青霉素C.鱼、虾D.动物皮屑E.结核菌素22.不属于免疫复合物病的是:★A.自身免疫性溶血性贫血 B.链球菌感染后肾小球肾炎C. 血清病D. 血管炎E.Arthus反应23.下列哪种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关? ★★A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质24.关于Ⅰ型超敏反应的叙述,下列哪项是错误的?A.由IgE介导的超敏反应 B.肾上腺素治疗有效C.有明显的个体差异D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与E.多在接触变应原48小时后发生25.关于Ⅱ型超敏反应的特点,下列哪项是错误的? ★A. 需要补体参与B.有致敏淋巴细胞参与C. 需要Mφ和NK细胞参与D.最后引起靶细胞溶解E. 由IgG和IgM介导26.关于Ⅳ型超敏反应的特点,下列哪项是错误的?A. 不需要补体参与B. 为单个核细胞浸润为主和细胞变性坏死的炎症C. 导致组织损伤D. 接触变应原6小时内发病E. 以T淋巴细胞介导的细胞免疫为基础27.下列哪种物质不参与药物过敏性休克?A.组胺B.备解素C.激肽D.白三烯E.前列腺素28.与Ⅱ型超敏反应发生无关的是:A.补体B.吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM29.补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生?A.溶血性贫血B.重症肌无力C. 肾小球肾炎D. 血清过敏症(血清过敏性休克)E.血小板减少性紫癫30.与Ⅲ型超敏反应发生无关的成分是:A.血小板B.IgG或IgMC.补体D.中性粒细胞E.Tc细胞二、多项选择题1.免疫复合物导致局部组织损伤的机制是:A. 免疫复合物激活补体,释放过敏毒素和趋化因子B. CKs激活血小板,释放血管活性胺类物质C. 中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶D. 溶酶体酶激活T淋巴细胞产生CKsE. Mφ被激活释放IL-1等,加重炎症反应2.有IgE抗体参与的免疫过程是:A.Prausnitz-KÜstner试验B.Arthus反应C. 过敏性鼻炎D. 食物变态反应E. 支气管哮喘3.关于血清病的特点,下列哪些是正确的?A. 形成中等大小的免疫复合物,造成组织损伤B. 初次一次性注射大量抗毒素而出现的反应C. 补体大量消耗D. 通常在注射后7~14天发病E. 是Ⅱ型超敏反应的一种临床表现4.与Ⅰ型超敏反应有关的生物活性介质是:A. 组胺B. 备解素C. 激肽D. 白三烯E. 前列腺素5.属于Ⅱ型超敏反应的是:A. 甲状腺功能亢进B. 氨基比林导致的粒细胞减少症C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 自身免疫性溶血性贫血6.与补体有关的超敏反应性疾病是:A. 自身免疫性溶血性贫血B. 重症肌无力C. 肾小球肾炎D. 甲状腺功能亢进E. 血小板减少性紫癜7.与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是:A. 血管活性物质的释放B. 沉积的IC激活补体C. 吞噬细胞释放过敏毒素D. 中等大小循环IC的形成E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤8.能引起迟发型超敏反应的物质是:A. 镍B. 染料C. 槲叶毒葛D. 磺胺E. PPD9.介导Ⅰ型超敏反应的新合成介质是:A. 脂氧合酶B. PGD2C. PAFD. LTsE. NCF-A10.Ⅲ型超敏反应中引起血管通透性增加的因素有:A.C5a直接作用于血管B.C3a、C5a引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒,释放血管活性胺类物C. 血小板活化,释放血管活性胺类物质D. 血小板聚集,微血栓成,导致局部缺血、出血E. 中性粒细胞浸润11.多形核白细胞所释放的可以加重Ⅲ型超敏反应炎症的因子是:A. 中性蛋白水解酶B. 激肽形成酶C. 阳离子D. 胶原酶E. 5-羟色胺12.关于Ⅲ型超敏反应的叙述,下列哪些是正确的?A. 由IgG和IgM介导B. 需要补体参与C. 为中性粒细胞浸润为主的炎症D. 抗原、抗体存在于血液循环中E. 免疫病理以功能紊乱为主13.与Ⅰ型超敏反应有关的细胞是:A. 单核/巨噬细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 肥大细胞D. 中性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞14.在Ⅰ型超敏反应中,细胞内cAMP降低能引起:A. 肥大细胞脱颗粒,释放组胺等生物活性介质B. 淋巴细胞增殖分化C. 胞内储存Ca2+释放入胞质D.Tc杀伤靶细胞E. 抑制炎症发生15.Ⅰ型超敏反应中,具有趋化作用的活性介质是:A. PGD2B. LTB4C. PAFD. ECF-AE. NCF-A三、填空题1.Ⅰ型超敏反应根据效应发生的快慢和持续时间的长短,可分为相反应和相反应。
前者主要由引起;后者主要由新合成的脂类介质如、和某些细胞因子引起。
2.肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活后可产生多种生物活性介质,其中主要预合成的介质有和;新合成的介质主要有、和。
3.Rh-母亲首次分娩Rh+胎儿后,为预防再次妊娠时Rh血型不符引起的新生儿溶血症,可于分娩后小时内给母体注射。
4.抗ABO血型物质的天然抗体属类免疫球蛋白,抗Rh血型物质属类免疫球蛋白。
5.表面具有IgE FcⅠ型受体的细胞主要有和。
6.在注射时,如果遇到皮肤反应(十)者,可采用小剂量、短时间、连续多次注射的方法,称为。
7.Ⅱ型超敏反应引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应的机制主要是:、和。
8. 引起过敏性哮喘的主要生物活性介质是。
四、名词解释:1.超敏反应(hypersensitivity)2.变应原(allergen)3.Arthus反应(Arthus reaction)4.血清病(Serum sickness)5.减敏疗法五、问答题1.请简要说明Ⅰ型超敏反应的特点。
2.请简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。
3.试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。
参考答案一、单项选择题:1.C2.C3.D4.B5.D6.A7.B8.D9.E 10.A 11.C 12.D 13.C 14.E 15.E 16.B 17.C 18.D 19.E 20.E 21.E 22.A 23.C 24.E25.B 26.D 27.B 28.C 29.D 30.E二、多项选择题:1.ACE2.ACDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE6.ABCE7.ABDE8.ABCDE 9.BCD 10.BCDE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABCDE 14.AC 15.BDE三、填空题:1.即刻/早期晚期组胺白三烯(LTs)血小板活化因子(PAF)2.组胺激肽原酶ECF-A LTs PGD2 PAF3.72 抗RhD抗体/RhD抗血清4.IgM IgG5.肥大细胞嗜碱粒细胞6.抗毒素脱敏注射7.CDC ADCC 调理作用8.LTs四、名词解释1.超敏反应:又称为变态反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
2.变应原:是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞,诱导产生特异性IgE抗体应答,引起变态反应的抗原性物质。
3.Arthus反应:Arthus发现给家兔皮下反复注射马血清数周后,当再次注射马血清时,可在注射局部发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。
这种现象被称为Arthus现象或实验性局部过敏反应。
这种反应发生较快,通常在注射马血清后1~2h即可发生,4~8h达高峰,2~3天可自行消失。