第十九章超敏反应
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超敏反应(变态反应过敏反应)课件
对过敏原的暴露量来减轻或消除过敏反应。
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
超敏反应
嗜酸性粒细胞
4.生物活性介质 生物活性介质
组胺,白三烯,前列腺素,肝素等. 组胺,白三烯,前列腺素,肝素等. 引起平滑肌收缩 腺体分泌增加 小血管及毛细血管通透性增加
二,I型超敏反应的发生机制 型超敏反应的发生机制
(一)致敏阶段
变应原初次进入机体后------诱导产生 诱导产生 变应原初次进入机体后 IgE类抗体 类抗体------与肥大细胞和嗜碱性粒 类抗体 与肥大细胞和嗜碱性粒 细胞表面相应的受体结合------机体处于 细胞表面相应的受体结合 机体处于 致敏状态. 致敏状态. 通常靶细胞致敏状态可维持数月甚至更 如长期不接触变应原, 长,如长期不接触变应原,致敏状态可 逐渐消失. 逐渐消失.
三,临床常见疾病
(一)过敏性休克
最迅速,最严重--------甚至导致死亡 迅速, 严重 甚至导致死亡 1. 药物过敏性休克:以青霉素引发最为常见, 药物过敏性休克: 青霉素引发最为常见, 引发最为常见 此外头孢菌素,链霉素, 此外头孢菌素,链霉素,普鲁卡因等也可 引起(注意:提高青霉素质量, 引起(注意:提高青霉素质量,现用现 配). 2. 血清过敏性休克:再次使用动物免疫血清 血清过敏性休克: 如破伤风抗毒素, 如破伤风抗毒素,白喉抗毒素进行治疗或 紧急预防时,可发生过敏性休克, 紧急预防时,可发生过敏性休克,重者可 在短时间内死亡. 在短时间内死亡.
(二)激发阶段
指相同变应原再次进入机体时, 指相同变应原再次进入机体时,通过 与致敏肥大细胞嗜碱性粒细胞表面IgE 与致敏肥大细胞嗜碱性粒细胞表面 抗体特异性结合,使之脱颗粒, 抗体特异性结合,使之脱颗粒,释放 生物活性介质的阶段
(三)效应阶段
指生物活性介质作用于效应组织和官, 指生物活性介质作用于效应组织和官, 引起局部或全身过敏反应的阶段 1,平滑肌痉挛 , 2,小血管扩张 , 3,粘膜腺体分泌增加 ,
超敏反应1
静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面 有大量的FcεR，胞浆内有含多种生物活性 介质的大量嗜碱性颗粒。当IgE与其FcεR 结合形成“桥联”后可导致细胞脱颗粒， 释放出生物活性介质而引起过敏反应
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞：通过1)直接吞噬、破坏肥 大细胞等脱出的颗粒；2)释放组胺酶灭活 组胺；3)释放芳基硫酸酯酶灭活白三烯； 4)释放磷酯酶D灭活血小板活化因子，从 而对Ⅰ型超敏反应有负反馈调节作用
阿司 肾上 色甘酸 匹林 腺素 二钠 抑制生物活性介质合 成和释放的药物 支气管痉挛、 支气管痉挛、 黏液分泌 、 平滑肌收缩 组胺 缓激肽 白三烯 PAF PGE2 改善效 应器官 的药物
道
IgE
生物活 性介质 拮抗药
血管扩 张水肿 肾上 腺素 葡萄糖 酸钙
皮肤注射 脱敏疗法
IgG
扑尔敏
本章学习要求
初次接触 花粉
B细胞产生 细胞产生 特异性IgE 特异性
IgE结合于肥大 结合于肥大 细胞的FcεRⅠ Ⅰ 细胞的
再次接触 花粉
脱颗粒 花粉症
食物过敏
对蜂毒的过敏反应
五、防治原则
（一）变应原检测 皮肤试验 （二）治疗 1、环境控制治疗：避免接触 2、脱敏治疗 异种免疫血清脱敏治疗：紧急治疗和预防 特应性变应原脱敏治疗：蜂蜇过敏 封闭抗体
3、药物治疗： 阻止生物活性介质释放：阿司匹林 生物活性介质拮抗药：扑尔敏 改变效应器官反应性：肾上腺素 4、免疫新疗法 改变应答类型：Th2 改变应答类型：Th2 Th1 构建人源化抗IgE单抗 构建人源化抗IgE单抗 阻断IL阻断IL-4生物学作用
I 型超敏反应防治原则
超敏反应—超敏反应概述(动物微生物课件)
3.药物治疗
对已出现过敏症状的动物，可用药物治疗。
①抑制生物活性介质的合成和阻断其 释放 •阿司匹林--- 抑制前列腺素 •肾上腺素、色甘酸钠---阻止生物活 性介质的释放 ②拮抗生物活性介质 •组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、 异丙嗪等 ③改善效应器反应性的药物 •肾上腺素---解除支气管平滑肌痉挛， 抢救过敏性休克 •钙剂、VitC----降低毛细血管通透性 和减轻皮肤粘膜炎症反应
迟发型
T细胞介导
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型
细胞毒型 免疫复合物型
迟发型
I型超敏反应
一、概念： I型超敏反应又称为过敏性变态反应或 速发型变态反应，主要由特异性IgE抗 体介导产生，发生于局部或全身。 例如： 由异种动物血清（如破伤风抗毒素） 及青霉素等药物引起的全身过敏反应
二、I型超敏反应的发生机制
初次受变应原刺激之后，遗传敏感的机体可产生相当量的IgE抗体(IgE由 呼吸道和消化道粘膜固有层中的浆细胞产生，正常人畜IgE含量很低)； IgE具有亲细胞的特性，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc段受体 结合，使机体处于敏感状态； 当相同变应原再次进入机体时，与致敏细胞表面的IgE特异性结合，激活 肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其脱颗粒释放组胺等生物活性物质，引起平 滑肌收缩，毛细血管扩张，血管壁通透性增加，腺体分泌增加，导致I型超 敏反应。
皮试
2.脱敏和减敏治疗 若难以避免再接触变应原，可采取脱敏 注射方法防止过敏反应的发生 异种免疫血清脱敏治疗： 如马破伤风抗毒素血清，小剂量，短间 隔（20～30min），多次皮下注射。 注意：这种脱敏是暂时的，经过一定时 间后，IgE将再产生，机体将重建敏感 状态。 特异性变应原脱敏治疗： 如花粉、尘螨，小剂量，长间隔(一周 左右) ，多次皮下注射。
第十九章超敏反应课件
Graves’ 病
IgG/IgM 中等大小IC沉积血管壁
局部Arthus反应
补体
激活补体,
血清病
血小板
激活嗜碱性粒、中性粒细胞 感染后肾小球肾炎
中性粒细胞 使血管透性增加, 溶酶体释放, 血类风湿性关节炎
嗜碱性粒细胞 小板凝集形成血栓
APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞
APC将抗原提呈给T使之致敏
Th1释放细胞因子激活MΦ
TNF、PGD2. PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1.过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应: 过敏性鼻炎、支气管哮喘
3.消化道过敏反应
4.皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
指机体对某些抗原进行初次应答后, 再次接 受相同抗原刺激时, 发生的一种以生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
胞内微生物感染
常
见
结核病、麻风病 病毒感染
迟
某些真菌感染
发
某些寄生虫感染
传染性迟发型超敏反应
型 小分子物质与皮 超 肤细胞蛋白结合
接触性皮炎
敏
油漆、染料、农药、化妆
反
品、药物等
应 同种异型抗原 疾
移植物排斥反应
病 自身抗原
IgG/IgM 中等大小IC沉积血管壁
局部Arthus反应
补体
激活补体,
血清病
血小板
激活嗜碱性粒、中性粒细胞 感染后肾小球肾炎
中性粒细胞 使血管透性增加, 溶酶体释放, 血类风湿性关节炎
嗜碱性粒细胞 小板凝集形成血栓
APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞
APC将抗原提呈给T使之致敏
Th1释放细胞因子激活MΦ
TNF、PGD2. PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1.过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应: 过敏性鼻炎、支气管哮喘
3.消化道过敏反应
4.皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
指机体对某些抗原进行初次应答后, 再次接 受相同抗原刺激时, 发生的一种以生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
胞内微生物感染
常
见
结核病、麻风病 病毒感染
迟
某些真菌感染
发
某些寄生虫感染
传染性迟发型超敏反应
型 小分子物质与皮 超 肤细胞蛋白结合
接触性皮炎
敏
油漆、染料、农药、化妆
反
品、药物等
应 同种异型抗原 疾
移植物排斥反应
病 自身抗原
第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应一.选择题A型题1.Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.中性粒细胞浸润2.下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关?A.肾小球肾炎B.血小板减少性紫癜C.甲状腺机能亢进D.接触性皮炎E.血清病3.下列生物活性介质中哪一种与Ⅰ型超敏反应的发生关系不大？A.备解素B.白三烯（LTs）C.前列腺素D.组胺E.血小板活化因子（PAF）4.给分娩Rh+胎儿的Rh-母亲注射Rh抗体，可以抑制母体内Rh抗体的产生，是因为注射的Rh抗体能够A.清除进入母体内的Rh抗原B.清除母体产生的Rh抗体C.促进母体内T S细胞的增殖D.促进母体内Tc细胞的增殖E.抑制母体内浆细胞产生抗Rh抗体5.青霉素诱导的溶血性贫血属于A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 不属于超敏反应6.Ⅰ型超敏反应不具有的特点是A.有明显的个体差异和遗传背景B.发生迅速，消退也快C.特异性IgE参与D.无补体参与E.免疫病理作用以细胞破坏为主7.Ⅰ型超敏反应中具有重要调节作用的细胞是A.中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板8.Ⅰ型超敏反应是由哪类抗体介导的A.IgGB.IgEC.IgAD.IgDE.IgM9．易诱导B细胞产生特异性IgE的细胞因子A.IL-1B.IL-2C.IL-5D.IL-3E.IL-410．下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点A.发生快，消退快B.需要IgE和补体的参与C.多无严重的组织细胞损伤D.与遗传有关E.有明显的个体差异11．参与Ⅱ型超敏反应的成分主要是A.肥大细胞、嗜硷性粒细胞、致敏淋巴细胞B.抗原、T细胞、MφC.抗原、抗体、补体、MφD.抗体、抗原、免疫复合物E.以上均不对12．青霉素引发的溶血性贫血的机制是A.青霉素吸附红细胞，与相应抗体结合后激活补体B.红细胞膜上出现补体受体C.青霉素吸附到红细胞后直接活化补体D.吸附到红细胞上的补体结合青霉素所致E.抗体的直接溶血作用13．RH血型不符引起的新剩儿溶血症多发生于A.母RH-，儿RH-B.母RH+，儿RH+C.母RH-，儿RH+D.母RH+，儿RH-E.以上均不是14．ABO血型不符引起的溶血属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应15．下列哪项属于Ⅲ型超敏反应A.溶血性贫血B.接触性皮炎C.哮喘D.类风湿性关节炎E.异种皮肤排斥反应16.免疫复合物所致基底膜损伤主要由那种物质引起A.溶酶体酶B.淋巴毒素C.链激酶D.溶血素E.IL-117．类风湿因子A.是自身变性的IgG分子B.是抗变性IgG的抗体C.是自身变性的IgM分子D.是抗变性IgM的抗体E.大多数为IgG类抗体18．病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血、坏死与哪型超敏反应有关A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上均不是19.Ⅳ型超敏反应的重要病理学特征为A.淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上均不对20．无抗体参与的超敏反应是A. Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应21．关于青霉素引起超敏反应的描述哪项是错误的A.可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应B.皮试阳性者可采用脱敏注射C.初次注射也可引起过敏反应D.个体差异明显E.青霉烯酸为半抗原B型题A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非超敏反应1.Arthus反应属于2.链球菌感染后肾小球肾炎属于3.类风湿性关节炎属于4.结核菌素试验属于5.药物过敏性血细胞减少症属于6.过敏性哮喘属于A. Mφ、TH1B．Mφ、补体、NK细胞C．嗜硷性粒细胞、肥大细胞、IgED．中性粒细胞、免疫复合物沉积E．免疫复合物沉积、Mφ、IgE7．与Ⅰ型超敏反应有关的是8．与Ⅱ型超敏反应有关的是9．与Ⅲ型超敏反应有关的是10．与Ⅳ型超敏反应有关的是C型题A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．两者均可D．两者均不可1．青霉素可引起2．结核菌素可引起3．ABO血型抗原可引起4．花粉可引起X型题1．在Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞释放的生物活性介质可引起 A．毛细血管扩张B．平滑肌收缩C．血管通透性增高D．黏膜腺体分泌增加E．横纹肌收缩2．参与迟发型超敏反应的细胞有A．MφB．TCC．TH1D．NKE．LAK3．参与迟发型超敏反应的细胞因子有A．IL-7B．IL-2C．IL-4D．IFN-γE．TNF4．Ⅱ型超敏反应临床常见疾病有A．链球菌感染后肾小球肾炎B．输血反应C．新生儿溶血症D．药物过敏性血细胞减少症E．哮喘5.肥大细胞产生的活性介质包括A．组胺B．白三烯C．前列腺素D．激肽原E．血小板活化因子6．Ⅲ型超敏反应临床常见疾病有A．血清病B．输血反应C．链球菌感染后肾小球肾炎D．类风湿性关节炎E．类Arthus反应7．参与Ⅱ型超敏反应的效应细胞有A．TH1细胞B．Mφ细胞C．B细胞D．NK细胞E．中性粒细胞8．人体注射抗毒素可引起A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Arthus反应9．免疫复合物导致局部组织损伤的机制是 A．激活补体，释放过敏毒素和趋化因子 B．血小板活化，释放血管活性胺类物质 C．中性粒细胞聚集，释放溶酶体酶D．溶酶体酶活化T细胞产生CKE．Mφ被活化释放IL-1加重炎症反应10．以下哪些是细胞免疫介导的A．化妆品引起的接触性皮炎B．结核菌素阳性反应C．肾移植物排斥反应D．血清病E．全身性红斑狼疮二．名词解释1．超敏反应2．变应原3．Arthus反应三．问答题1．试述Ⅰ型超敏反应的发生机制。
2021年儿科主治医师第十九章变态反应性疾病
概述过敏反应（症）血清病变应性鼻炎支气管哮喘变态反应性皮肤病其他变态反应性疾病第一节概述一、变态反应概念及分类变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原刺激后致使其反应性发生改变，机体再次暴露于相同抗原时，出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应，引起组织损伤或机体生理功能紊乱。
根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点Coombs和Gell将变态反应分为四种类型: 1快2毒3复合，4型最慢是迟发。
Ⅰ型变态反应：速发型或过敏型Ⅱ型变态反应：细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型变态反应：免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型变态反应：迟发型超敏反应Ⅰ型变态反应·速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与·特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏·属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等Ⅱ型变态反应·又称细胞毒型或细胞溶解型·介导此型反应的抗体多为IgG、IgM，亦有少数IgA·属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症、ABO溶血、肺出血性肾炎综合征等Ⅲ型变态反应·亦称免疫复合物型或血管炎型，当存在持续性抗原或抗原量稍多于抗体时，抗原抗体形成免疫复合物并沉积于小血管壁，通过激活补体和细胞成分导致沉积部位发生以中性粒细胞浸润为主的炎症变化和损伤，参与的抗体主要是IgG，少数为IgM和IgA·链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等Ⅳ型变态反应·即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导·典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等二、特应性与特应性疾病特应性是指某些个体具有对环境变应原容易产生特异性IgE抗体并发生过敏性疾病的素质。
有明显的家族遗传倾向血清IgE值高外周血嗜酸性粒细胞增多对异种蛋白过敏三、变态反应性疾病的防治原则第二节过敏反应（症）一、概述过敏反应是指机体接触过敏原后出现的严重变态反应，临床表现为严重的皮肤及全身症状与体征，包括荨麻疹、血管神经性水肿、低血压以及支气管痉挛。
第十九章超敏反应
二、临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 临床常见的Ⅳ ⒈传染性迟发型超反应 ⒉接触性皮炎
（二）激发阶段
相同变应原
与细胞表面IgE结合 结合 与细胞表面
刺激细胞释放物质活性介质
（三）效应阶段 生物活性介质 局部或全身过敏反应 效应组织或器官
生物活性介质 1、颗粒内预先形成储备的介质及其作用 、 是引起即刻反应的主要介质，作用： ①组胺 是引起即刻反应的主要介质，作用： 小静脉和毛细血管扩张、通透性增加； 小静脉和毛细血管扩张、通透性增加；刺激 支气管、胃肠道、子宫、 支气管、胃肠道、子宫、膀胱等处平滑肌收 促进粘膜腺体分泌增强。 缩；促进粘膜腺体分泌增强。 ②激肽原酶 作用于血浆中的激肽原生成激 激肽的作用：刺激平滑肌收缩， 肽。激肽的作用：刺激平滑肌收缩，使支气 管痉挛；使毛细血管扩张，通透性增加； 管痉挛；使毛细血管扩张，通透性增加；吸 引嗜酸性、嗜硷性粒细胞等向局部趋化。 引嗜酸性、嗜硷性粒细胞等向局部趋化。
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型 细胞毒型或 细胞溶解型 免疫复合物型 血管炎型 迟发型
第一节 Ⅰ型超敏反应 由特异性IgE抗体介导。 抗体介导。 由特异性 抗体介导 主要特征有： 主要特征有： 发生快， ①发生快，消退亦快 只导致机体功能紊乱， ②只导致机体功能紊乱，而无严 重组织 细胞损伤 ③具有明显个体差异和遗传背景
第四节 Ⅳ型超敏反应 是由效应性T细胞与相应抗原结合后 细胞与相应抗原结合后， 是由效应性 细胞与相应抗原结合后， 引起以单个核细胞浸润和组织细胞为主要 特征的炎症反应。 特征的炎症反应。 此型超敏反应的发生与抗体和补体 无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产 无关，而与效应 细胞和吞噬细胞及其产 生的细胞因子或细胞毒性介质有关。 生的细胞因子或细胞毒性介质有关。
第十九章 超敏反应
临床常见的II型超敏反应性疾病
输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进
与II型超敏反应有关的药物
• 青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药 物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得 免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性 的抗体。
防治原则
• 变应原皮肤试验 • 脱敏治疗 异种免疫血清脱敏治疗和特异性 变异原脱敏疗法 • 药物治疗 抑制生物活性介质合成和释放 生 物活性介质拮抗药 改善效应器官反应性的 药物
Skin test for allergy
Skin test for allergy
第二节 II型超敏反应
II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞 表面 相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细 胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损 伤为主的病理性免疫反应
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道 黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 IgE + 肥大细胞和嗜碱性粒细胞——机体致敏
（三）肥大细胞和嗜碱性粒细胞及
其表面高亲和性IgE Fc受体
肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中 和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中
肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc 受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后可释放出 颗粒性物质 FcεRI由一条α链、一条β链和两条相同的γ链组成。 α链与IgE的FC段结合，β链和γ链可介导信号转导。
I型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 速发型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应
Ⅳ型超敏反应
迟发型超敏反应
I型
---- 速发型 （IgE）
II型 ---- 细胞毒型（IgG，IgM） III型 ---- 免疫复和物型（IgG） IV型 ---- 迟发型（Th1，TDTH） -----------------------------V型？ ---- CTL VI型？---- 细胞因子 VII型？
超敏反应及免疫学应用习题
第十六章免疫病理之一：超敏反应【目的要求】掌握：超敏反应的概念、分型；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制及临床常见疾病；Ⅰ型超敏反应的防治原则。
熟悉：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的特点。
【教学难点】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制【教学内容】一、超敏反应的概念（超敏反应、变态反应、过敏反应）、超敏反应的分类：根据发生机制和临床特点分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
二、Ⅰ型超敏反应：1、特点及参与成分（变应原、变应素、肥大细胞和嗜碱性粒细胞）。
2、发生机制（致敏阶段、发敏阶段）。
3、临床常见疾病及防治原则。
三、Ⅱ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
四、Ⅲ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
五、Ⅳ型超敏反应：发生机制、临床常见疾病。
【复习思考题】一、名词解释1．超敏反应2. 变应原3. 变应素4. Authus反应5. DTH二、填空题1．超敏反应是一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主要特征的特异性免疫应答。
2．根据免疫应答的机制和临床特点，可将超敏反应分为4型：其中 I 型，又称速发型超敏反应； II 型，又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应； III 型，又称为免疫复合物型超敏反应； IV 型，又称迟发型超敏反应。
3．表面具有FcεRI的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。
4．根据I型超敏反应效应发生的快慢和持续时间的长短，分为速发相和迟发相两种类型。
5．致敏肥大细胞／嗜碱性粒细胞颗粒内预先形成储备的介质包括组胺和激肽原酶；新合成的介质主要包括白三烯、前列腺素D2 和血小板活化因子。
6．青霉素降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸是半抗原，与体内组织蛋白结合后就具有了免疫原性。
7．ABO血型的天然血型抗体属于 IgM 类抗体；引起新生儿溶血症的Rh抗体是 IgG 抗体。
8．补体不参与 I 型和 IV 型超敏反应。
9．Ⅳ型超敏反应是以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。
10．食物过敏反应属于 I 型超敏反应；异型输血反应属于 II 型超敏反应；急性肾小球肾炎多数属于 III型超敏反应；接触性皮炎属于 IV 型超敏反应。
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新生儿溶血 母胎ABO血型不符
母胎Rh血型不符
Rh– 初孕 Rh+
健康新生儿
Rh– 再孕
Rh+
胎儿红细胞 新生儿溶血 致敏母亲
首次妊娠
抗Rh血清
再次妊娠
Ⅲ型超敏反应（又称免疫复合物型）
一、特 点 参与反应的抗原是可溶性
抗原；抗体主要为IgG和IgM；与可溶性中 等大小免疫复合物有关；引起血管壁及其 周围组织的炎症反应；有个体差异。
二、发病机理：
免疫复合物（immune complex）也称为抗原抗体复合物， 通常根据其分子大小分成三类：
（1）Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时（抗原：抗体=2：1） 形成的分子量小于106的复合物，可在肾小球血管中滤过从尿中 排出，不易致病。
3.消化道过敏反应
4. 皮肤过敏反应
（六）Ｉ型超敏反应防治原则
★ 变应原皮肤试验
★ 减敏与脱敏治疗 • ★药物防治
◆抑制生物活性介质合成与释放的药物； ◆生物活性介质拮抗剂； ◆改善效应器官反应性的药物。
II型超敏反应
细胞毒型超敏反应
II型超敏反应（细胞毒型）
• IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应 抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞 作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为 主的病理性免疫反应。
B. B细胞对抗原的特异性识别
C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递
D. T、B细胞的活化、增殖、分化
E. 效应细胞和效应分子的产生和作用
二.多选题
1. 免疫细胞间相互作用受HLA-II类分子限制的是（
）
A、巨噬细胞—TH；
B、B—TH细胞；
C、Tc—肿瘤细胞；
D、T细胞—郎格罕细胞；
E、Tc—病毒感染细胞
（三）发生过程和发生机制
致敏阶段
效应阶段
激发阶段
组胺 PAF PGD2 LTs
TNF、PGD2、 PAF、 LTs
酶
血管扩张、 通透性增 加 支气管
收缩 肠能动 性增强
炎症
组织 重构
五、常见的I型超敏反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克; (2)血清过敏性休克；
2.呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎、支气管哮喘
指机体对某些抗原进行初次应答后，再次 接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分类
Ⅰ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅱ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅲ 型超敏反应
(抗体介导)
Ⅳ 型超敏反应
(细胞介导)
• 1. 抗体：IgG、IgM 2. 补体参与 3. 参与的细胞： 单核/巨噬细胞、中性粒细胞、NK
细胞、嗜酸性粒细胞
.
三
II 型 超 敏 反 应 的 发 生 机 制
抗体、补体和效应细胞的作用
（四）常见的II型超敏反应性疾病
• 1.同种异性型抗原引起 输血反应、新生儿溶血症 2.由外来抗原或半抗原引起 药物过敏性血细胞减少症 3.由自身抗原引起 肺肾综合征、肾小球肾炎 4.由自身受体抗体引起 毒性甲状腺肿、重症肌无力
一.单选题：
1.下列哪种细胞不参与体液免疫应答?
A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突状细胞
E. 中性粒细胞
2．TI 抗原引起免疫应答的特点是：
A. 抗原需经巨噬细胞加工处理
B. 可产生各种类别的免疫球蛋白
C. 可发生再次应答
D. 只引起体液免疫
E. 可以引起细胞免疫
3. TCR识别抗原的信号传递是通过哪项进行传递的：（ ）
1963年Coombs和Gell根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将 超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。
I型超敏反应
速发型超敏反应
I 型 超敏反应（速发型）
immediate hypersensitivity
• 概 念：
相同抗原侵入机体后，与肥大细胞和嗜碱性
粒细胞上的IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介
质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，
平滑肌收缩等反应。
特 点：
①由IgE抗体介导，无补体参与；
②反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主；
③具有明显的遗传背景和个体差异。
（一）参与I型超敏反应的物质
1.变应原（allergen):
能选择性激活CD4＋Th2细胞与Ｂ细 胞，诱导产生特异性IgE抗体应答的物 质。
2. SmIgM是(
)
A. B细胞表面BCR; B.膜表面标志分子;
C.MHC—II类抗原; D.B细胞表面抗原;
E.B细胞膜表面Ig
第十九章 超敏反应
一、超敏反应的概念及分类 二、Ⅰ型超敏反应发生的机制、特点、 常 见疾病及防治原则 三、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制、特点 及常见疾病
超敏反应（hypersensitivity）
一、参与II型超敏反应的抗原
• 1. 组织或细胞上的抗原： • 同种异型抗原：ABO血型或Rh不符 理化生物因素使自身抗原结构改变 自身抗原与外来抗原交叉 2. 外来抗原吸附在组织细胞上： 半抗原（药物）吸附在血细胞表面
3. 抗原抗体复合物通过FcR、CR与靶细胞 结合
二、参与II型超敏反应的分子与细胞
表 面 消化道粘膜 固有层中
IgE 体 液 免 疫 应 答
3.参与的细胞
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
来源：髓样干细胞前体
分布： 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。
细胞生物学特征: 1）表面均表达高亲和力FcεRⅠ； 2）胞质内含大量颗粒； 3）FcεR与IgE特异性结合，可介导 脱颗粒反应，释放活性介质。
特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等; 2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 3)药物及生物制品：青霉素、异种动物血清； 4）其它：某些酶类物质、动物皮屑等
2.变应素(allergin)：引起I型超敏反应的特异性IgE.
IgE为亲细胞 性抗体，通过其 Fc 段 与 肥 大 细 胞 和嗜碱性粒细胞
A.CD2；
B.CD3；
C.SmIg ；
D.Igα，Igβ； E.MHC-I/MHC-II类分子
4.人T细胞可根据下列哪个特征区别于B细胞及其它细胞（ ）
A.形态；
B.Fc受体的存在； C.胞浆颗粒的是否存在；
D.CD2；
E.Ig表面标志
5. 免疫应答过程不包括：( )
A. B细胞在骨髓内的分化成熟