锶89治疗骨转移癌的原理和适应症

云克注射液联合锶89治疗骨转移癌骨痛的疗效及对患者血清钙磷指标的影响孙莲华【期刊名称】《《中国合理用药探索》》【年(卷),期】2019(000)008【总页数】4页(P19134-19136)【关键词】云克注射液; 锶89; 骨转移癌; 骨痛【作者】孙莲华【作者单位】[1]信阳市中心医院核医学科河南信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着国内医疗技术水平的提高，恶性肿瘤诊断和治疗效果显著提升，患者的生存期明显延长[1]。

但调查研究显示，骨转移癌的发病率随之升高，并发骨痛者所占比例也较高，严重影响患者的生存质量[2]。

目前临床上对于骨转移癌骨痛的临床治疗手段主要包括激素疗法、化疗以及外科手术等，效果有限，副反应较为明显，且镇痛效果欠佳。

专家指出，采取放射性核素内照射治疗能够提高广泛骨转移的治疗效果，且止痛作用较明显[3]。

我院采用云克注射液联合锶89治疗骨转移癌骨痛，效果较理想，现分析其临床优势，以期为该病的治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年1月—2017年12月我院收治的60例骨转移癌骨痛患者纳入本研究。

按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，观察组男18例，女12例；年龄35～74岁，平均年龄（59.26±6.31）岁；肿瘤类型：乳腺癌10例、肺癌12例、前列腺癌4例、肠癌2例、其他2例；转移灶数量：1个3例、2个7例、2个以上20例。

对照组男17例，女13例；年龄35～75岁，平均年龄（59.29±6.35）岁；肿瘤类型：乳腺癌11例、肺癌11例、前列腺癌 3例、肠癌2例、其他3例；转移灶数量：1个2例、2个8例、2个以上20例。

两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：患者经常规影像学检查结合病理活检确诊为骨转移癌，存在明显骨痛症状；预计生存期超过3个月；符合本研究用药指征；签署知情同意书。

注射氯化锶（89SrCl2）后患者十个问答一问：注射氯化锶（89SrCl2）后需要和家人隔离一答：因氯化锶（89SrCl2）在骨组织的射程约3mm，从骨骼到皮肤表面的距离远大于这个数值，哪怕是骨瘦如柴的患者，因此，注射氯化锶（89SrCl2）后不需要和家人隔离。

但是，没有在骨骼聚集的氯化锶（89SrCl2）是通过泌尿系统排出体外的（排小便），那么，患者的排便需要注意几点：（1）为了防止污染的尿液溅出，应优先选用坐便器，便后至少冲洗2次。

（2）小便后用棉质手纸擦拭坐便器，之后把该手纸扔在便池中冲掉。

（3）如有尿液溅在便池上或周围的地上，立即用双层棉质手纸擦拭干净，之后把该手纸扔在便池中冲掉。

（4）便后洗手。

如手被尿液污染，立即用大量流动的凉水反复冲洗手，不要用力擦拭。

（5）如尿液污染衣物，立即清洗，注意要与其他没有被污染的衣物分开清洗。

二问：注射氯化锶（89SrCl2）后多久可以起效？二答: 治疗有效的患者（约64%的患者）于注射该药物2-7天后出现疗效（骨痛减轻，程度因人而异），治疗后4周90%的患者出现上述疗效，疼痛缓减或消失一般可持续3个月，有报道称最长可达15个月。

三问：注射氯化锶（89SrCl2）后对其他脏器有辐射吗？三答：氯化锶（89SrCl2）能选择性地浓聚到骨转移病灶，而且浓聚的量是正常骨的2-25倍，而且氯化锶（89SrCl2）在软组织中的平均射程为2.4mm，骨组织中的射程约3mm；因此注射氯化锶（89SrCl2）后对其他脏器的辐射微乎其微。

四问：注射氯化锶（89SrCl2）后患者可以补钙吗？四答：治疗后48小时内不应使用钙剂，其余时间可以补钙。

五问：注射氯化锶（89SrCl2）后患者可以同时服用其他止疼药吗？五答：美国临床肿瘤学会认为当氯化锶（89SrCl2）治疗与WHO 推荐的第一阶梯止痛药（非阿片类止痛药）联合应用，可取得更好疗效。

六问：注射氯化锶（89SrCl2）后患者多久可以接受放疗？六答：治疗前后行局部放疗是安全的，但治疗前后3个月内应避免行大野放疗（半身放疗）。

氯化锶[89Sr]治疗鼻咽癌广泛性骨转移的疗效观察发表时间：2017-02-28T15:47:54.197Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月作者：张金山毛哲玉周俊伟饶丹[导读] 恶性肿瘤骨转移有两种放射治疗方法:体外照射和放疗性核素治疗。

黄石市中心医院，湖北黄石市435000[摘要] 目的探讨氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疼痛的疗效。

方法回顾性分析10例鼻咽癌广泛性骨转移患者的临床资料。

结果氯化锶[89Sr]注射液治疗后疼痛缓解率90%。

结论氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疗效良好，明显提高患者的生活质量。

[关键词] 氯化锶；广泛性骨转移；疗效【分类号】: R730. 58 【文献标识码】 A 【文章编号】恶性肿瘤骨转移有两种放射治疗方法:体外照射和放疗性核素治疗。

外放射治疗是有明显的镇痛作用，但不适合广泛性（多发灶）的治疗。

放射性药物导向治疗利用亲骨性放射性核素或其标记物定向聚集于骨转移灶的特性，借助其发射β射线产生电离辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的（缓解疼痛，恢复功能，延长生存期） [1] 。

临床上应用的药物为氯化锶[89Sr]注射液，其特点给药剂量低，毒副作用小，疗效维持时间长。

2009年至2014年，我科用氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，疗效好，现汇报如下。

临床资料1.一般资料:本组鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，其中男性8例，女性2例，年龄35-63岁，平均年龄53岁，均为鳞状细胞癌，经骨放射性扫描（ECT）和CT扫描，提示全身多发性骨转移，其中6例脊柱多处转移和肋骨多处转移，3例脊柱多处转移和肋骨多处转移及骨盆诸骨转移，1例肋骨多处转移和肱骨转移。

2.治疗方法:治疗前行血常规、肝肾功能、血生化及大小便常规检查，并做全身骨显像检查及CT和（或）MRI确诊。

要求用药前停止化疗及体外照射治疗1个月以上，低钙饮食2周以上。

锶的作用及功能主治1. 作用
1.1 促进骨骼健康
•提高骨密度，增强骨骼强度
•促进骨骼细胞增殖和分化
•抑制骨质疏松的发生
•减少骨折的风险
1.2 抗氧化作用
•中和自由基，减少氧化损伤
•延缓衰老过程
•提高细胞免疫力
•预防相关疾病的发生，如癌症、心血管疾病等1.3 促进心血管健康
•改善血液循环
•降低血压
•减少血管壁的硬化
•预防心脏病的发生
1.4 调节神经功能
•缓解焦虑和紧张情绪
•提高睡眠质量
•改善记忆力和学习能力
1.5 抗炎作用
•缓解炎症相关疾病，如关节炎、肠炎等
•促进伤口愈合过程
•缓解肌肉酸痛等症状
2. 功能主治
2.1 骨质疏松
•提高骨密度，预防骨质疏松
•减少骨折的风险
•帮助骨折伤口愈合
2.2 关节炎
•减轻关节炎疼痛
•提高关节灵活性
•缓解关节炎的炎症症状
2.3 心血管疾病
•降低血压
•改善心脏功能
•预防心血管疾病的发生
2.4 癌症
•抗氧化作用，预防癌细胞的生成
•减少化疗副作用
•提高免疫力，增强抵抗力
2.5 神经功能失调
•缓解焦虑和压力
•改善睡眠质量
•提高记忆力和学习能力
2.6 炎症相关疾病
•缓解炎症疾病症状，如肠炎、皮炎等
•促进伤口愈合
•缓解肌肉酸痛等症状
以上就是锶的作用及功能主治的相关内容，锶在多个方面都具有积极的作用，并且可以用于预防和治疗一些疾病。

然而，使用锶补充剂前还是应该请教医生的建议，并且遵循正确的使用方法和剂量。

同时，食物中自然含有锶，合理膳食也是获取锶的一个重要途径。

氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会摘要】目的探讨氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌患者疼痛的疗效，并总结了护理经验。

方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶[89Sr]静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。

通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。

结果经氯化锶[89Sr]治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。

提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。

结论氯化锶[89Sr]对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。

【关键词】氯化锶[89Sr] 骨转移癌疼痛缓解护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-02恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。

这种疼痛会使其活动减少，严重影响生活质量，并给患者带来了巨大的痛苦。

因此，缓解疼痛是癌症晚期最主要的治疗目标。

氯化锶[89Sr]是一种发射β射线的放射性核素[1]。

其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所致的剧烈疼痛，同时还可以通过电离作用直接辐射癌细胞。

我科用氯化锶[89Sr]治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下。

1 临床资料1.1 患者资料本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21～78岁，平均59岁。

其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。

治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性骨转移。

1.2 治疗前准备及用药方法患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并作全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。

所用氯化锶[89Sr]注射液均由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

物理半衰期为50.56d,放出纯β射线,能量为14.6Mve,无r射线释放,在组织中射程是smm[2]。

治疗方法非常简便，给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶[89Sr]原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48×108Bq( 4mci)剂量用药。

锶的科学意义和用途锶是一种化学元素，其化学符号为Sr，原子序数为38。

锶在自然界中大部分以锶矿石的形式存在，包括锶铝石、锶石膏、锶长石等。

锶有着广泛的科学意义和用途，涵盖了多个领域，包括医学、材料科学、环境科学等。

下面将详细介绍锶的科学意义和用途。

首先，锶在医学领域具有重要的意义和应用。

锶的放射性同位素锶-89被广泛应用于骨转移性癌症的治疗和疼痛缓解。

锶-89以其放射性衰变来产生β粒子辐射，可以局部辐射骨病灶，从而提供疼痛的缓解和对癌细胞的破坏。

此外，锶化合物也可以用作构建骨骼替代材料以强化人工关节和牙科植入物的材料。

锶在这些应用中能够提高人工材料的生物相容性和机械性能，从而促进人工关节和牙科植入物与人体组织的融合。

其次，在材料科学领域，锶的应用也非常广泛。

锶化合物可以用作各种陶瓷材料的增强剂，如氧化锶可以改善铝陶瓷的力学性能和耐热性能。

此外，锶化合物还可以用于制备光电材料，如锶钛酸钡用于制备铅锆钛酸铁电材料，这些材料在光电子器件和传感器中有着重要的应用。

锶-90同位素也被广泛应用于热电转换和辐射源中，这些应用对于能源转换和辐射治疗等方面有着重要的意义。

此外，在环境科学领域，锶被用作地球化学和环境污染的指示物。

由于锶在大气、水和土壤中的环境行为和地球物质循环有关，通过对锶同位素比值的测量，可以研究地壳的成分和演化。

锶的同位素比值还可以用于区分不同的水体源和水动力学过程，以及追踪环境中的污染物。

因此，锶被广泛应用于地质学、地球化学和环境科学的研究中。

总结起来，锶具有广泛的科学意义和用途。

在医学领域，锶被用于癌症的治疗和疼痛缓解，以及人工关节和牙科植入物的材料加强剂。

在材料科学领域，锶被用于制备陶瓷材料和光电材料，以及热电转换和辐射源中。

在环境科学领域，锶被用作地球化学和环境污染的指示物。

这些应用展示了锶在多个领域中的重要性和潜力，对于人类社会的发展和环境保护都具有积极的影响。

锶-89治疗癌痛
郭瑞璜
【期刊名称】《健康博览》
【年(卷),期】1997(000)007
【摘要】约有70％的晚期癌症患者都要经受癌症疼痛的折磨,目前除了麻醉品之外尚无其它理想的止痛方法。

近几年,英、美科学家根据大多数癌痛是由于癌细胞骨转移引起的这一事实,试验用锶-89治疗癌痛,取得了良好的效果。

只要给患者静脉注射一次锶-89的氯化物(89SrCLe)水溶液,剂量掌握在每公斤体重1.5兆贝(放射性活度单位),一、两周内即可生效,四至八周达到满意效果,疗效可持续4～15个月。

【总页数】1页(P23-23)
【作者】郭瑞璜
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.康艾注射液联合锶-89治疗骨转移癌痛疗效观察 [J], 朱其勇
2.用锶-89治疗骨转移性癌痛 [J], 郭瑞璜
3.89锶治疗骨转移性癌痛的临床观察 [J], 谢玲;裴志东;薛琪
4.放射性核素锶89(Sr-89)联合放射治疗多发骨转移癌的临床效果 [J], 夏林欢
5.放射性核素锶89(Sr-89)联合放射治疗多发骨转移癌的临床效果 [J], 夏林欢
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235骨骼是恶性肿瘤转移高发部位，有报道显示，有50%左右的原发性恶性肿瘤患者会发生骨转移癌[1]。

疼痛是骨转移癌主要临床表现，于初期疼痛程度较轻且多为间歇性，随着病情加重，逐渐发展为持续性。

故必须及时给予有效的治疗措施，以此缓解患者疼痛感，提升其生活质量。

Sr-89在转移病灶内的生物半衰期超过50d，其β射线的能量为1.46MeV，Sr-89在原发性骨肿瘤中的分部较为均匀，在骨皮质中的摄取较高。

放射治疗是利用放射线对肿瘤患者进行局部治疗的一种方式，也是临床最为常见的一种。

故本文此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料使用抽签法对本院筛选的86例多发骨转移癌患者进行分组，分为两组各43例，病例资料来源2019年1月—2020年1月。

其中实验组男性27例，女性16例，年龄在34～68岁，平均为（49.62±6.33）岁；12例前列腺癌，13例乳腺癌，15例直肠癌，3例肺癌。

对照组男性25例，女性18例，年龄在36～76岁，平均为（48.26±6.41）岁；11例前列腺癌，14例乳腺癌，13例直肠癌，5例肺癌。

两组基本资料相比无差异（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组给予Sr-89治疗。

给予患者使用GE Healthcare Limited 生产的氯化锶[89Sr]注射液（批号：国药准字H20090880）150MBq（4mCi）/4mL,于开封后3min 内将药物缓慢注射至患者体内，用量：1.48MBq/Kg （40μCi/kg）或92.5MBq ～137MBq/人（2.5mCi ～4.0mCi/人）推荐静脉注射100～150MBq（4.0mCi）/人次。

实验组于对照组基础上给予局部放射治疗，依据患者具体病情，采取合适的卧位，将患者固定在专用体板上。

依据患者疼痛部位以及图像浓聚位置的体表投影作为放射治疗靶区中心，给予标记；随后使用SPECT/CT 行X 射线CT 定位，并将CT 扫描图像导入放疗计划系统（TPS）对病灶进行勾画；给予靶区0gY/3gY/10F，既治疗1次/d，一周治疗5d，共2周。

核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移操作规范及流程核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移患者操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊恶性肿瘤骨转移或疑诊骨转移患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：肝肾功能、血常规、全身骨扫描等。

2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理住院手续拟行锶89治疗。

3. 锶89治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教锶89治疗后对周围人群的辐射防护。

4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。

5.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。

6.治疗实施：主管护师根据医嘱进行药物的静脉注射。

操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。

7. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。

8.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处理。

9.恶性肿瘤骨转移接受锶89疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，并告知患者出院后注意事项及复诊时间和内容。

二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→办理住院手续—→拟锶89治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→治疗实施—→病情观察—→出院—→说明出院后注意事项—→告知出院后复诊时间及内容。

89锶内照射治疗骨转移性肿瘤的临床价值分析李焕斌;张琦;徐云弟【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2004(017)002【摘要】目的探讨89锶(89Sr)内照射治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值.方法80例有不同程度骨痛的广泛性骨转移患者,静脉注射60μCi/Kg剂量的89Sr,随访时间为3个月至2年.结果根据病人主观描述及ECT检查判断疗效.本组80例中,A显效:22例(27.5%)在注射89Sr 1个月后疼痛基本消失,活动能力显著恢复;骨显像复查,转移灶大部分好转;其中8例,原广泛性转移病灶,基本消失.B有效:46例(57.5%)疼痛明显减轻,活动能力改善;骨显像示转移灶部分好转.C无效:余12例(15%),无明显好转.本病例组中,治疗后血常规、肝肾功能无明显变化.结论89Sr为纯β射线,用于内照射治疗,起镇痛作用,有效率达85.0%.显著改善病人生活质量,延长生命.【总页数】2页(P126-127)【作者】李焕斌;张琦;徐云弟【作者单位】温州医学院核医学教研室,浙江,温州,325003;温州医学院核医学教研室,浙江,温州,325003;温州医学院核医学教研室,浙江,温州,325003【正文语种】中文【中图分类】R817.5【相关文献】1.89锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析 [J], 谭桂萍;李善春;林乐军;王永涛2.椎体成形术联合锶89内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤的临床研究 [J], 张小玉;李迎春;吴超群;胡俊梅;何兰兰;王卓敏;张明慧;钟国成3.89锶内照射治疗转移性骨肿瘤311例疗效观察 [J], 王庆祝;刘保平;孟玉葆4.89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察 [J], 戴儒奇;李诗运;邱金成5.^(89)Srcl_2内照射治疗肿瘤转移性骨痛的临床研究 [J], 王任飞;谭建;王澎;肖茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。