氯化锶（89Sr）治疗恶性肿瘤骨转移

关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究摘要】目的探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。

方法回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。

结果 218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，32例无效，总有效率为85.3%。

89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。

结论 89锶治疗骨转移癌骨痛，疗效明显，毒副作用小。

【关键词】骨移转癌 89锶骨痛【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0121-01【Abstract】Objective: To investigate the curative effect of cancer pain 89 Sr treatment of bone metastasis. Methods: retrospective analysis of 218 cases after 89 Sr treatment after the pain relieving cancer patients with bone metastases rate, adverse reactions and the factors influencing the treatment. Results: 218 cases of cancer patients with bone metastasis in 186 patients with bone pain were alleviated, 68 cases of complete remission, partial remission in 118 cases, 32 cases invalid, the total effective rate was 85.3%. Strontium 89 the analgesic effect and bone metastasis of primary tumor pathology type. Conclusion: 89 Sr treatment of metastatic carcinoma of bone, obvious curative effect, little side effect.【Key words】 bone cancer pain 89 transfer strontium1 资料与方法1.1临床资料共治疗骨转移癌患者218例，男116例，女102例，年龄31~82岁，平均58岁。

89Sr联合云克治疗转移性骨癌的疗效评价叶宏勋张红（江苏泰兴市人民医院核医学科江苏泰兴225400）摘要：目的：探讨氯化锶（89SrCl2）和云克（99Tc-MDP，锝－二甲基二膦酸盐）联合治疗转移性骨癌疼痛的效果。

方法：对56例确认为骨转移癌患者首先静脉注射89Sr 4mCi 一周后，静脉滴注云克20mg/d，连续10d，每月一疗程，连用3－6月。

复查全身骨骼显像，观察其疗效。

结果：止痛效果明显32例，有效17例，无效7例，有效率87.5%，（多在2~3周内获效）；止痛时间维持3~6个月；骨髓抑制极少，部分骨质破坏者修复明显。

讨论：89Sr和云克联合应用对转移性骨癌引起的疼痛具有很好的治疗和止痛效果，对转移性骨癌引起的骨质破坏有明显的修复作用；转移性骨癌患者应及早应用89Sr和云克联合治疗。

关键词：转移性骨癌，89SrCl2，云克，止痛恶性肿瘤晚期骨转移发生率较高，一旦发生骨转移后，有70%以上患者会出现持续性剧烈疼痛，从而严重影响患者生活质量。

控制剧烈骨痛，提高生活质量是临床医生面临的主要问题。

传统的止痛药物、放疗、化疗及手术等方法，其疗效有限。

放射性核素治疗转移性骨痛的毒副作用小，有较好的应用前景[1]。

我们采用89SrCl2（氯化锶）和云克（99Tc-MDP）联合应用治疗56例转移性骨癌患者取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2010.6－2013.9我科治疗的56例转移性骨癌患者，男34例，女22例，年龄35~82岁。

所有患者原发病灶均经病理或细胞学检查确诊。

全身骨骼转移灶经全身骨扫描、X 线、CT、MRI证实。

其中肺癌15例，前列腺癌16例，乳腺癌14例，肝癌5例，肾癌3例，食道癌3例。

骨转移部位以脊椎、肋骨多见，其次为骨盆、肩胛骨和四肢骨。

患者WBC>3.0×109/L,血小板>80×109/L，肝肾功能正常，停止钙治疗2周，停止放化疗1个月以上。

锶-89治疗肿瘤骨转移的一切问题都在这里!癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，约65%~80%的恶性肿瘤晚期会发生骨转移，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍，好发于中老年，男女比例约为3:1。

临床上，80%以上的骨转移癌来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。

多数病例为多发骨质破坏，脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移癌的好发部位。

一、骨转移癌及骨痛会给患者造成哪些不良影响？由骨转移癌引起的相关骨事件包括骨痛（50%~90%）、病理性骨折（5%~40%）、高钙血症（10%~20%）、脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状（<><>其中，骨痛发生率最高，多为顽固性、持续性的剧烈疼痛，患者会感到极度不适，引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

相关的综合治疗费用，也会增加患者的经济负担。

二、骨转移癌及骨痛目前有哪些治疗方法？骨转移癌属于晚期病变，以姑息治疗为主，治疗目标包括3 个方面：1缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；2预防和治疗骨相关事件；3控制肿瘤进展，延长生存期。

临床上，针对骨转移癌及骨痛的治疗多采用综合性治疗，包括：手术、放疗（外放射治疗）、化疗、药物（双膦酸盐、止痛药、激素及中医中药等）、营养支持治疗和放射性核素治疗。

外科手术主要目的是防止和治疗病理性骨折；放疗适用于单发病灶，可有效缓解骨痛，控制局部病变的发展，但在多发性骨转移癌患者应用受限；化疗的疗效取决于肿瘤对化疗药物的敏感程度，全身不良反应较多，患者往往难以耐受；双磷酸盐类药物治疗主要是通过抑制破骨细胞的活性，进而阻断病理性溶骨，可预防或延缓骨相关事件的发生，但不能直接杀死肿瘤细胞；止痛药物能在一定程度上缓解患者的疼痛，但对骨转移灶本身无治疗作用，且长期使用不良反应多。

放射性核素治疗主要用于广泛性骨转移癌患者，已有50多年的历史，可以特异性杀死骨转移肿瘤细胞，从而发挥持久的镇痛作用。

氯化锶[89Sr]治疗鼻咽癌广泛性骨转移的疗效观察发表时间：2017-02-28T15:47:54.197Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月作者：张金山毛哲玉周俊伟饶丹[导读] 恶性肿瘤骨转移有两种放射治疗方法:体外照射和放疗性核素治疗。

黄石市中心医院，湖北黄石市435000[摘要] 目的探讨氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疼痛的疗效。

方法回顾性分析10例鼻咽癌广泛性骨转移患者的临床资料。

结果氯化锶[89Sr]注射液治疗后疼痛缓解率90%。

结论氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移疗效良好，明显提高患者的生活质量。

[关键词] 氯化锶；广泛性骨转移；疗效【分类号】: R730. 58 【文献标识码】 A 【文章编号】恶性肿瘤骨转移有两种放射治疗方法:体外照射和放疗性核素治疗。

外放射治疗是有明显的镇痛作用，但不适合广泛性（多发灶）的治疗。

放射性药物导向治疗利用亲骨性放射性核素或其标记物定向聚集于骨转移灶的特性，借助其发射β射线产生电离辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的（缓解疼痛，恢复功能，延长生存期） [1] 。

临床上应用的药物为氯化锶[89Sr]注射液，其特点给药剂量低，毒副作用小，疗效维持时间长。

2009年至2014年，我科用氯化锶[89Sr]注射液治疗鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，疗效好，现汇报如下。

临床资料1.一般资料:本组鼻咽癌广泛性骨转移患者10例，其中男性8例，女性2例，年龄35-63岁，平均年龄53岁，均为鳞状细胞癌，经骨放射性扫描（ECT）和CT扫描，提示全身多发性骨转移，其中6例脊柱多处转移和肋骨多处转移，3例脊柱多处转移和肋骨多处转移及骨盆诸骨转移，1例肋骨多处转移和肱骨转移。

2.治疗方法:治疗前行血常规、肝肾功能、血生化及大小便常规检查，并做全身骨显像检查及CT和（或）MRI确诊。

要求用药前停止化疗及体外照射治疗1个月以上，低钙饮食2周以上。

锶89治疗骨转移癌的原理和适应症之勘阻及广创作锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样介入骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。

肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床经常使用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。

锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，对折以上完全消痛，而且能维持3～6个月，改善生存质量。

因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有：（1）全身骨显像，（2）肝功能、肾功能、血惯例、尿惯例化验，（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，（4）低钙饮食。

锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。

治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。

放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。

锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。

89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。

注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。

89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会摘要】目的探讨氯化锶[89Sr]治疗骨转移癌患者疼痛的疗效，并总结了护理经验。

方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶[89Sr]静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。

通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。

结果经氯化锶[89Sr]治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。

提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。

结论氯化锶[89Sr]对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。

【关键词】氯化锶[89Sr] 骨转移癌疼痛缓解护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-02恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。

这种疼痛会使其活动减少，严重影响生活质量，并给患者带来了巨大的痛苦。

因此，缓解疼痛是癌症晚期最主要的治疗目标。

氯化锶[89Sr]是一种发射β射线的放射性核素[1]。

其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所致的剧烈疼痛，同时还可以通过电离作用直接辐射癌细胞。

我科用氯化锶[89Sr]治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下。

1 临床资料1.1 患者资料本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21～78岁，平均59岁。

其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。

治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性骨转移。

1.2 治疗前准备及用药方法患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并作全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。

所用氯化锶[89Sr]注射液均由成都中核高通同位素股份有限公司提供。

物理半衰期为50.56d,放出纯β射线,能量为14.6Mve,无r射线释放,在组织中射程是smm[2]。

治疗方法非常简便，给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶[89Sr]原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48×108Bq( 4mci)剂量用药。

SR89骨转移原理是骨转移灶可以大量摄取锶-89进入组织内，通过产生β射线杀伤癌细胞，从而起到控制骨转移癌的病变以及止痛作用。

锶-89是一种放射性核素，它与钙极其相似，所以可以被溶骨性骨转移的病变骨摄取进入骨内。

并且锶-89可以释放β射线，这种射线可以在病变骨处持续发挥直接杀死癌细胞、抑制癌细胞生长的射线辐射作用，起到放疗的治疗效果，可以明显减轻局部疼痛等症状。

锶-89治疗使瘤体缩小，减轻了受累骨膜和骨髓腔的压力；同时辐射生物效应干扰了神经末稍去极化的过程，影响了疼痛信号的传导；此外，辐射生物效应抑制缓激肽和前列腺素等炎性疼痛介质的产生，这些都是锶-89治疗缓解骨痛的可能机制。

2023年氯化锶[89Sr]注射液行业市场分析现状氯化锶[89Sr]注射液是一种用于治疗骨转移瘤和骨疼痛的放射性药物。

它是通过将放射性同位素锶-89注入体内，利用其放射性射线杀死肿瘤细胞和减轻疼痛的药物。

氯化锶[89Sr]注射液目前已经在临床上得到广泛应用，并且在市场上有着稳定的需求。

首先，氯化锶[89Sr]注射液在治疗骨转移瘤方面具有独特的优势。

骨转移瘤是原发恶性肿瘤最常见的转移部位之一，常常引起严重的疼痛和功能障碍。

氯化锶[89Sr]注射液可以通过其放射性特性直接靶向骨转移瘤，发挥独特的治疗效果。

临床研究表明，该药物能够显著减轻骨转移瘤疼痛，并且对肿瘤细胞有一定的杀伤作用。

因此，氯化锶[89Sr]注射液在骨转移瘤治疗领域具有很大的市场潜力。

其次，氯化锶[89Sr]注射液在国内市场上的供应相对充足。

目前，国内已经有多家制药企业生产和销售氯化锶[89Sr]注射液，产品质量得到了广泛认可。

这些企业利用自身的技术优势和生产规模，在市场上形成了一定的竞争优势。

同时，国内还有一些研究机构和医疗机构也在开展相关的研发工作，推动了氯化锶[89Sr]注射液的进一步发展。

因此，供应方面对于市场的发展不构成瓶颈。

然而，氯化锶[89Sr]注射液市场面临一些挑战。

首先，由于其属于放射性药物，对生产和销售环节的监管要求较高。

相关的法规和政策对于核医学和放射性药物的生产、销售和使用都有一定的规定。

这对于小企业和新进入者而言可能增加了进入该市场的门槛。

另外，由于氯化锶[89Sr]注射液是一种特殊的药物，其使用范围和条件也受到一定的限制。

临床上通常只有在骨转移瘤患者出现明显疼痛或功能障碍时才考虑使用该药物。

在一些医疗资源不足的地区，可能无法满足这一需求。

因此，在市场推广方面还需要加强宣传和教育，提高医生和患者的认识。

总体来说，氯化锶[89Sr]注射液市场在国内具有稳定的需求和供应。

然而，在面临监管要求和市场推广方面仍然存在一些挑战。

氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察发表时间：2018-01-10T11:30:20.767Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：董华清牟廷刚范贤东[导读] 氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者时，有效缓解骨痛是主要的治疗目的，并对病灶进展予以抑制，对于相关并发症产生预防作用[3]。

（内江市第一人民医院核医学科四川内江 641000）【摘要】目的：对氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果予以评价。

方法：本文研究目标是2014年4月至2017年4月诊断存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，对所有患者均予以氯化锶(89SrCl2)治疗，对50例恶性肿瘤骨转移患者随访6个月，统计50例患者的疼痛缓解数据、病灶改变情况、血象指标、肝肾功能指标、ECT骨显像结果。

结果：50例患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%。

治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，2个月之内均恢复到基础值；肝肾功能均无异常；ECT骨显像结果显示，1例病灶消失，25例病灶数目减少或者病灶范围缩小，14例病灶无明显改变，10例病灶数目增加。

结论：对恶性肿瘤骨转移患者予以氯化锶(89SrCl2)治疗的效果较好，可缓解患者的疼痛，具有重要意义。

【关键词】氯化锶(89SrCl2)；恶性肿瘤；骨转移；临床效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0103-01对于存在多发性相关骨转移瘤的患者，使用具有靶向性特征的放射性核素的内放射治疗方法属于较新的治疗方式[1-2]。

1.资料与方法1.1 临床资料笔者研究目标资料为抽取自2014年4月至2017年4月且诊断发现存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄从30岁到78岁不等，将患者的年龄予以计算得到中位年龄为（53.24±1.27）岁，50例患者均经过CT检查、MRI检查、ECT检查诊断存在多发骨转移瘤，50例原发肿瘤都经过病理学证实。

氯化锶（89SrCl2）在肿瘤多发骨转移疼痛治疗中的护理总结了20例89Sr在肿瘤多发骨转移疼痛治疗中的护理，20例患者均经全身SPECT骨扫描证实肿瘤全身多发骨转移，顽固性骨疼痛，严重影响生存质量。

经89Sr治疗后，疼痛有不同程度的缓解，生活质量提高。

89Sr是放射性药品，正确的用药和护理是安全和疗效的保障。

标签：氯化锶；骨转移；疼痛；护理由于骨骼血供丰富，恶性肿瘤常发生骨转移，发生骨转移后，由于骨内膜和骨外膜受到肿瘤生长产生的张力以及肿瘤直接累及骨膜，多数患者伴有剧烈的骨痛，严重影响患者的生存质量。

目前治疗骨转移性疼痛的方法多样，但均各有其局限性。

89Sr是一种发射纯β射线的放射性药物，它具有良好的亲骨性，通过直接静脉注射进入体内后可高浓度浓聚于骨代谢异常活跃的病灶部位，利用89Sr 发射的射线直接作用于肿瘤细胞，对于多种肿瘤骨转移产生的疼痛有显著疗效。

现将20例患者的治疗护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资料患者20例，男12例，女8例，年龄27-84岁，平均年龄66岁。

其中前列腺癌骨转移8例，肺癌骨转移4例，乳腺癌骨转移3例，甲状腺癌骨转移2例，食道癌骨转移2例，直肠癌骨转移1例。

20例患者均经SPECT全身骨扫描或/和X线、MRI确诊全身多处骨转移，均有不同程度的骨痛。

2.方法①操作者穿防护衣，戴防护眼镜、手套。

②拆除药品外包装，仔细核对药品名称、剂量、浓度等信息，检验合格证粘贴于治疗同意书，核对患者信息。

③将用物带至病人床旁，核对床号、姓名。

④测量患者心率、呼吸、血压。

⑤用生理盐水建立静脉通道，确定针头在血管内，用5ml注射器抽取89Sr3-4mCi缓慢静脉注射，时间大于3分钟。

⑥注射完毕，连接生理盐水冲洗针头内残留药品后拔针。

⑦观察患者有无不适，再次测量患者心率、呼吸、血压并记录。

⑧整理用物，将用过的物品按放射性废物处理。

3.护理3.1患者准备患者均经SPECT骨扫描或/和X线、MRI等证实肿瘤骨转移，行血常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等常规检查。

核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移操作规范及流程核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移患者操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊恶性肿瘤骨转移或疑诊骨转移患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：肝肾功能、血常规、全身骨扫描等。

2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理住院手续拟行锶89治疗。

3. 锶89治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教锶89治疗后对周围人群的辐射防护。

4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。

5.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。

6.治疗实施：主管护师根据医嘱进行药物的静脉注射。

操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。

7. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。

8.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处理。

9.恶性肿瘤骨转移接受锶89疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，并告知患者出院后注意事项及复诊时间和内容。

二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→办理住院手续—→拟锶89治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→治疗实施—→病情观察—→出院—→说明出院后注意事项—→告知出院后复诊时间及内容。

89Sr联合云克治疗转移性骨癌的疗效评价摘要】目的观察氯化锶（89SrCl2）联合云克（99Tc-MDP，锝二甲基二膦酸盐）治疗转移性骨癌疼痛的效果。

方法对56例确认为转移性骨癌患者首先静脉注射89Sr 4mCi ，一周后静脉滴注云克20mg/d，连续10d，每月一疗程，连用2～3月。

复查全身骨骼影像检查，观察其疗效。

结果止痛效果明显32例，有效17例，无效7例，有效率87.5%，（多在2～3周内获效）；止痛时间维持3～6个月；骨髓抑制极少。

结论89Sr联合云克治疗对转移性骨癌引起的疼痛具有很好的止痛效果，对转移性骨癌包括的成骨性病变和溶骨性病变都有较好的治疗作用。

转移性骨癌患者应及早应用89Sr联合云克治疗。

【关键词】转移性骨癌 89SrCl2 云克止痛【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0139-01转移性骨癌的发生率大约占全身转移性肿瘤的15%～20%，仅次于肺和肝转移，居第三位[1]。

恶性肿瘤发生骨转移后，会出现顽固性疼痛、病理性骨折等一系列临床症状。

积极治疗骨痛，预防病理性骨折，将会有效改善患者的生活质量和生存信心。

目前对转移性骨癌常用的治疗方法主要有手术、外放疗、化疗、中医治疗，但各有其局限性[2]。

我们对56例转移性骨癌患者采用89SrCl2（氯化锶）和云克（99Tc-MDP）联合治疗，取得了满意效果，现分析如下：1资料与方法1.1临床资料2009.6～2013.9我院治疗的56例转移性骨癌患者，男34例，女22例，年龄35～82岁。

所有患者原发病灶均经病理或细胞学检查确诊。

全身骨骼转移灶经全身骨扫描、X线、CT、MRI证实。

其中肺癌15例，前列腺癌16例，乳腺癌14例，肝癌5例，肾癌3例，食道癌3例。

骨转移多发生在脊椎、肋骨、骨盆、股骨及肱骨近端等部位。

患者WBC>3.0×109/L,血小板>80×109/L，肝肾功能正常，停止钙治疗2周，停止放化疗1个月以上。

锶89治疗骨转移癌的原理和适应症骨转移。

小王您好！看到了你的来访，骨转移的治疗目前有以下各种方法，现把骨转移癌的常规治疗方法告诉你，由于你的资料不很全面，请您根据病人具体情况选择适当方法，也可以将详细资料发送给我，再给予有针对性答复。

1．非手术治疗。

（1）放疗：①局部放射治疗。

局部放射治疗对缓解骨转移瘤疼痛，减少病理性骨折的发生及减轻肿瘤对脊髓压迫等有明显疗效，可明显改善患者的生存质量。

②放射性核素治疗。

也称内放疗，是一种效果明显，副作用小，不成瘾并且对肿瘤细胞有直接杀灭作用的治疗方法。

（2）化疗：化学药物也是治疗本病的另一重要措施。

主要应用对原发瘤敏感的药物及化疗方案。

（3）激素治疗：某些对激素敏感的肿瘤，应用激素治疗不管是对手术或非手术病人均有益，激素治疗的效果常常是暂时的，但有时可产生长期效果。

肾上腺切除术、卵巢切除术，垂体切除术及睾丸切除术经常应用于治疗及预防乳腺及前列腺癌转移；不能手术的，通过注射阻断激素活性的药物同样有效。

（4）骨吸收抑制剂的应用：抑制破骨细胞活性的药物，如二磷酸盐和降钙素等在骨转移瘤的治疗中，有一定作用。

二磷酸盐是通过竞争抑制破骨细胞的活性，阻断病理性骨溶解而起治疗作用。

降钙素有抑制破骨细胞，抗骨溶解，抑制骨吸收的作用。

（5）对于骨转移癌病人也可以采用骨水泥介入填充治疗，多用于脊柱转移无神经症状，比如下肢麻木，疼痛，大小便不正常等，骨盆及四肢转移癌也可应用。

2．手术治疗手术治疗在骨转移瘤的综合治疗中占有特殊的地位，特别是在骨转移瘤引起病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫时。

（1）肢体骨转移瘤的手术治疗:根据不同的部位和病灶范围，选取相应的治。

疗方法。

对于四肢骨干骨折，最适宜的方法是采用交锁髓内钉内固定，术后可早期下床活动。

股骨转子部骨折用Gamma钉、Ziekel钉或重建钉内固定，手术过程中应将骨转移瘤病灶切除，骨缺损处可用骨水泥堵充，骨水泥能协助内固定物固定骨折提高瘤骨的机械强度。

锶89治疗骨转移癌的原理和适应症锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。

肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床常用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。

锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，半数以上完全消痛，并且能维持3～6个月，改善生存质量。

因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有：（1）全身骨显像，（2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，（4）低钙饮食。

锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。

治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。

放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。

锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。

89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。

注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。

89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

89锶治疗转移性骨肿瘤病人须知
一、89锶治疗转移性骨肿瘤前准备
1、全身骨扫描，了解转移情况；
2、肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验；
3、近期化疗的患者需要1-2周间隔；
4、低钙饮食1月。

二、89锶治疗转移性骨肿瘤具有以下五大特点：
1、无创性—不开刀、不流血、不住院，可用于门诊治疗。

2、导向性—药物定向浓聚病灶，杀死癌细胞，有效缓解骨痛。

3、长效性—一次静脉注射，疗效长达3～6个月，部分病人病灶缩小及消失。

4、低毒性—毒副作用较同类药物低且无成瘾性。

5、经济性—可降低综合医疗费40%左右。

三、89锶治疗转移性骨肿瘤可能出现哪些副反应？
1、恶心、呕吐、腹泻、或便秘、蛋白尿、或血尿。

2、皮肤红斑、皮疹、脱发、发热或寒战、过敏性支气管痉挛。

3、短期内骨痛加剧、血小板和白细胞下降、骨髓抑制等。

四、89锶治疗转移性骨肿瘤后注意事项
1、因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，一张薄纸即可阻挡辐射，无需特殊防护。

2、治疗2周、1月、2月后多分别复查血常规，肝、肾功能。

3、3-6个月为一疗程，建议3个月后巩固治疗。