下载文档原格式
1例Debranch+MAZE术后伤口愈合不良患者的人文关怀护理作者：付丽来源：《健康护理》2019年第16期关键词：Debranch+MAZE;伤口愈合不良;人文关怀Debranch手术（主动脉头臂血管转流术）重建主动脉分支血管的血流供应，充分扩大覆膜支架的锚定区，从而保障了二期TEVAR（胸主动脉瘤腔内修复术）治疗的成功率。
MAZE （迷宫手术）通过物理能量损伤心房肌肉，使组织形成迷宫墙，使电信号只能延迷宫的通道传递，从而恢复正常的心跳节律。
进行人文关怀，可有利于调动患者的主观能动性，使病人处于最佳心理状态下接受治疗与护理，我科收治一例Debranch+MAZE的患者，术后伤口愈合不良，经过精心的治疗和护理，最终取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者男，72岁，81.5kg ，167cm，主诉：体检发现主动脉瘤1月余，行大血管CTA检查提示：“主动脉弓真性动脉瘤并附壁血栓形成”。
门诊以“主动脉瘤”收治。
2019年2月21日行Debranch II手术+心脏射频消融改良迷宫术+手术中心脏起搏器， 2月23日行 TEVAR ，2019.03.11至2019.03.15胸部伤口渗液，每天1-3次胸部伤口换药。
2019.03.16行清创缝合术+带蒂肌瓣翻转移植术。
既往史：高血压病史15年，高血压肾病史10年，糖尿病病史3年，心房颤动病史7年，脑梗塞病史3年，胆结石病史15年，高尿酸血症15年。
入院查体：T 36.5℃ P 75次/分，R 18次/分 BP 108/80mmHg，SPO2 97%。
2 术后人文关怀护理2.1 病情观察方面：密切观察患者的意识、生命体征变化，同时消除患者的恐惧。
监护病房的陌生环境，无家属陪伴状态，对患者的内心世界是一种强烈的冲击，再加上手术创伤给患者带来的痛苦体验，不仅会使患者的注意力集中到病体上，还会影响到他的心理状态，询问患者情况时低身与患者平视，语言清晰缓慢轻柔，测量时向患者讲述操作目的及告知患者必要的测量结果。
改良MazeⅢ双极射频消融手术在心房纤颤外科治疗中的应用许日昊;杨桂林;王天策;朱志成;柳克祥【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2008(28)11【摘要】心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常，其发生率有明显的年龄依赖性，风湿性心脏病患者房颤并发率更高达40％-79％。
以往，药物治疗是房颤治疗的主要手段。
近20年来，通过外科手术治疗房颤取得了很好的进展，以迷宫（Maze）手术效果最好，但因其手术操作复杂、手术时间长，术后并发症多，在临床上推广较慢。
寻找经济、低风险、创伤小的房颤消融方法具有很高的实用价值。
我们应用AtfiCure双极射频消融系统改良传统迷宫手术线路，弃用传统迷宫手术切开／缝合方法，简化手术操作，减少手术并发症，获得较好的临床效果。
【总页数】2页(P1132-1133)【作者】许日昊;杨桂林;王天策;朱志成;柳克祥【作者单位】吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5【相关文献】1.双极射频消融改良MazeⅢ手术治疗非瓣膜性心房颤动的临床效果 [J], 杨桂林;许日昊;王天策;朱志成;柳克祥2.改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用分析 [J], 邱辉3.49例双极射频消融改良迷宫手术治疗心脏病合并心房纤颤 [J], 黄击修;刘健;刘勇;林小彬;付建;胡月鹏4.迷宫手术在心房纤颤外科治疗中的现状与作用 [J], 郭伟;范士志5.常规VSD、改良VSD应用于手足外科治疗中的难愈性 [J], 陆洪乔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术后监测
术后处理（postoperativemanagement）是针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。
（一）体位术后病人的体位安置，务必做到医学教育网原创轻柔缓慢，协调一般，保障病人气道通畅，注意保护各种体腔引流管。
合适的体位，有利于病人呼吸和循环等功能的发挥。
（二）监护合理的术后监护是及时了解术后病情变化和治疗反应的重要保证。
1.生命体征每15～30分钟记录1次血压、脉搏、呼吸频率，直至病情平稳，随后的监护频率取决于手术情况和病从在苏醒时的情况。
2.中心静脉如果手术中有大量失血或体液丢失，在手术后早期就监测中心静脉压。
3.体液平衡对于中等及较大的手术，术后要继续详细记录液体的入量、失血量、排尿量、胃肠减压及各种引流的丢失量。
4.其它监护项目根据不同原发病以及不同的手术情况而定。
术后的活动量应根据病人的耐受程度，逐步增加。
在病人已医学教育网原创清醒、麻醉作用消失后，尽早鼓励和协助病人在床上活动。
（四）饮食和输液
1.非腹部手术视手术大小、麻醉方法和病人的反应决定。
2.腹部手术尤其是胃肠道手术后，一般禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，可开始从流质饮食逐步过渡到普通饮食。
（五）引流物的处理引流物的种类繁多，常用的有烟卷引流、乳胶片引流、乳胶管引流、双套引流及T管引流、胃肠减压管引流、导尿管引流等。
（六）缝线拆除和切口的愈合记录缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况及病人年龄、营养状况来决定。
麻醉术后监护管理制度一、制度目的为了确保患者在麻醉术后能够得到及时、有效的监护和护理，减少麻醉术后的并发症发生率，保障患者的安全和健康，本制度订立。
二、适用范围本制度适用于本医院全部进行麻醉术后监护的患者，包含择期手术及急诊手术的麻醉术后患者。
三、职责与权限1.麻醉科：–负责订立和完善麻醉术后监护操作规范。
–监督和引导术后病房的麻醉护理工作。
–负责麻醉术后并发症的处理和报告。
2.术后病房：–负责实施麻醉术后监护和护理工作。
–负责记录患者的生命体征、麻醉药物使用情况、疼痛评估等相关信息。
–及时报告患者的异常情况，帮助麻醉科处理麻醉术后并发症。
四、监护设备和设施麻醉术后监护病房应配备以下设备和设施： 1. 完善的实时监测设备，包含心电监护仪、无创血压监测仪、脉搏氧饱和度监测仪等，并保证其有效性和可靠性。
2. 严密可靠的危重病患者监控系统。
3. 必需的呼吸机、氧气供应设备和吸引器等。
4. 适合的照明、通风和温湿度掌控设施。
5. 不安全药物储存和使用的设备，包含固定在墙上的药物柜。
五、监护标准1.麻醉术后监测：–患者术前、术中、术后应进行连续的生命体征监测，包含心率、血压、呼吸、体温等，必需时可进行动脉压测定、中心静脉压测定、肺动脉压测定等监测。
–监测数据应真实、准确地记录，并在患者监测信息发生变动时及时通知医生和护士。
2.疼痛评估与掌控：–麻醉术后患者的疼痛评估应在术后尽早进行，包含评估疼痛程度、疼痛的性质和疼痛的影响。
–依据评估结果，订立合理的疼痛管理方案，并及时调整。
–疼痛评估的记录应真实、准确，并与治疗措施相配套。
3.氧气治疗：–麻醉术后患者因手术、麻醉等原因可能存在低氧血症的风险，应依据患者氧饱和度监测结果进行氧气治疗。
–氧气治疗应依据患者的具体情况进行调整，维持患者的氧饱和度在合适的范围内。
4.液体管理：–麻醉术后患者的体液管理应依据患者的具体情况进行调整，包含补液和去除体内多余液体等。
小儿术后监护和镇痛(1)小儿手术是每个家长都不希望孩子经历的，但在某些情况下，手术可能是必须的。
为了确保手术后的顺利恢复和减轻儿童痛苦，恰当的术后监护和镇痛是至关重要的。
一、术后监护1.术后第一时间的监护手术后的第一时间非常重要。
医生和护士需要密切观察孩子的生命体征（如心率、呼吸、体温等）以确保他们的身体状况稳定。
如果有任何异常发现（如低血压、呼吸困难等），应立即采取紧急措施，并及时报告医生。
2.疼痛监测手术后，孩子可能会感到不适和疼痛，这需要得到及时的监测和治疗。
医生和护士需要询问孩子的疼痛程度和位置，并注意孩子的反应和表情。
如果孩子疼痛得难以忍受，医生会根据孩子的年龄和体重开给安全有效的止痛药。
3.饮食监测手术后的患儿可能无法立即饮食，因此，医生和护士需要监测儿童喝水和进食的情况，并确保每个孩子在适当的时间内得到满足。
二、术后镇痛1.镇痛药物的选择小儿手术后的镇痛治疗需要根据孩子的年龄、体重、手术类型和手术的程度以及疼痛程度来选择合适的药物。
常用的镇痛药物包括对乙酰氨基酚、吗啡、芬太尼和盐酸曲马多等。
2.药物的剂量药物的剂量是根据孩子的体重和年龄来计算的。
过高的药物剂量可能会导致不良反应。
因此，医生必须非常仔细地计算药物的剂量。
需要注意的是，儿童给药时需要准确地量杯量医生在给药后也要注意观察儿童的反应。
3.药物的给予方式小儿手术后的镇痛药物可以以口服、静脉注射和皮下注射的方式给予。
给药的方式应根据医生的建议和孩子的舒适度而定。
对于孩子而言，口服液体或片剂要更容易接受。
总的来说，小儿术后监护和镇痛是至关重要且复杂的治疗过程。
因此，家长应该在手术之前咨询医生，理解孩子的疼痛处理、药物给予等细节。
如果需要，可以在手术后得到专业的指导和帮助。
通过医生和家长的努力，小儿手术后监护和镇痛可以最小限度地减少孩子的疼痛和痛苦，促进其快速恢复。
3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合欧阳淑怡;卢嫦青;谢庆;韩盖宇;黄晶;王欣;谭玲玲;冯旭林【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)014【摘要】目的总结3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合.方法对33例房颤患者施行3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,术前做好患者的评估,确保腔镜设备及射频系统完好,掌握射频原理,具备熟练的操作及应急能力,主动密切配合手术,加强团队互相协作.结果 33例房颤患者顺利完成3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,效果满意,术中无并发症,无围术期死亡,出院时30例患者为窦性心律.结论术前充分准备,正确摆放手术体位,熟练掌握3D腔镜手术操作技能,术中密切主动的配合及有效的团队协作是顺利完成3D全腔镜双侧改良Mini-Maze手术的重要保障.【总页数】3页(P35-37)【作者】欧阳淑怡;卢嫦青;谢庆;韩盖宇;黄晶;王欣;谭玲玲;冯旭林【作者单位】广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省心血管病研究所心外科手术室广东广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合 [J], 欧阳淑怡;卢嫦青;谢庆;韩盖宇;黄晶;王欣;谭玲玲;冯旭林;2.单侧自发性气胸合并双侧肺大疱胸腔镜下同期双侧手术治疗临床分析 [J], 杨敏;蒋治平;顾剑峰;张寅3.Wolf Mini-Maze手术治疗单纯性心房颤动 [J], 刘胜中;曾富春;丛伟4.改良动脉优先入路3D腹腔镜下胰十二指肠切除术的护理配合 [J], 吴荷玉;吴丽;陈蓉;刘佩;高兴莲;5.全腔镜改良Mini-Maze术治疗非阵发性心房颤动——单中心30例临床分析 [J], 刘健;廖洪涛;郭惠明;黄帅;谢斌;张煜源;刘方舟;詹贤章;薛玉梅;方咸宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
