外科手术治疗心房颤动的远期影响

龙源期刊网 心房颤动的诊断和治疗作者：夏宏器来源：《保健与生活》2009年第03期当您被诊断为“心房颤动”(简称房颤)时，您千万别紧张、害怕，但必须对此病有所了解，好好地配合医生治疗。

房颤是以心电图特征为定义的不规则的、紊乱的心房电活动。

房颤可分四类，它们的治疗方法是不同的。

(1)阵发性房颤：指持续时间小于7天的心房颤动，一般在发病后24～48小时自行终止转变为窦性心律。

(2)持续性房颤：指持续时间大于7天的房颤。

它可以是首发表现，也可由阵发性房颤反复发作发展而来。

通常不能自行转复，需要用药物或直流电转复。

(3)永久性(慢性)房颤：指转复失败的或转复后24小时内又复发的房颤，可以是首发表现或由反复发作的阵发性房颤发展而来。

(4)初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行转复。

它可包括上述三型的首次出现者，也可指房颤持续小于24小时者。

房颤的发病原因较复杂，尚未完全清楚。

大多数房颤发生于器质性心脏病患者，少数患者不能检出任何心脏异常，且发生率随年龄的增大而增高。

房颤的危害有四方面：①引发心慌、胸闷、心神不定、疲乏等，心室率极不规则；②损害心功能，可引发血流动力学障碍，可使冠状动脉、脑、肾、肠循环的血流量减少；③可导致恶性心律失常；④合并血栓栓塞，如脑梗死等。

房颤的治疗有6个方面。

1、控制心室率：房颤自发的心室率常超过120次／分，加重了心脏负荷，会出现不适症状，可促使已有病变的心脏功能恶化。

故首次发生或再发的房颤应首选减慢心室率。

下列患者适于以控制心室率为主的治疗方案：①急性发病心室率过快患者；②药物维持窦性心律失败或未能转复为窦性心律者；③老年无症状的患者；④无特殊理由必须转复为窦性心律的无症状患者；⑤有证据表明房颤已持续几年，即使转复为窦性心律后也很难维持者；⑥用抗心律失常药物转复为窦性心律的风险大于心房颤动症状本身风险的患者。

例如由房颤引起的症状轻微，但。

沙库巴曲缬沙坦在心房颤动上游治疗中的进展
程子敏;马丽;张红;喻巧园;徐培成
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2024(46)4
【摘要】心房颤动(AF)的治疗包括抗心律失常药物治疗和射频消融手术治疗。

多数接受抗心律失常药物治疗的AF患者复发率高,并且射频消融手术治疗的远期AF 复发率也不容乐观,所以AF的上游治疗受到的越来越多的关注,上游药物治疗旨在逆转或阻止导致心房重塑的病理生理过程,有利于减少新发AF或其复发。

虽然其具体机制尚不清楚,临床也无直接研究证据报告。

沙库巴曲缬沙坦在逆转心力衰竭患者的心房重塑和抗心肌纤维化的成效是有目共睹,理论上具有减少AF发作的机制。

本文通过归纳国内外关于沙库巴曲缬沙坦治疗心AF动的相关文献报道,结合最新研究证据,拟综述了沙库巴曲缬沙坦在心房颤动上游治疗中的进展。

【总页数】6页(P606-611)
【作者】程子敏;马丽;张红;喻巧园;徐培成
【作者单位】武汉科技大学附属天佑医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动合并心力衰竭的研究进展
2.沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中作用研究的进展
3.沙库巴曲/缬沙坦在心衰治疗中对心律失常影响的研
究进展4.沙库巴曲缬沙坦在心律失常治疗中的研究进展5.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者治疗中应用研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

可控弯度鞘管在心房颤动环肺静脉电隔离术中的应用作者：何英王玉如胡玉芳等来源：《护理实践与研究》 2013年第23期何英王玉如胡玉芳周燕陈桂花殷雪梅张凤祥摘要目的：总结22例心房颤动环肺静脉电学隔离术中使用可调弯鞘的护理体会。

方法：选择适当型号的可调弯鞘，术中做好鞘管的护理，重点是整个手术过程的肝素盐水鞘内灌注，以减少血栓栓塞等并发症的发生。

结果：22例患者均完成4根肺静脉电学隔离术，无1例患者术中或术后出现血栓栓塞、心填压塞。

3例患者出现迷走神经反应，经对症处理症状缓解。

1例发生穿刺部位血肿，未予特殊处理，自行吸收。

结论：术中对可调弯鞘进行细致周到的护理非常重要，不仅能提高手术效率，还能减少血栓栓塞等并发症发生。

关键词可控弯度鞘管；环肺静脉电隔离术；并发症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.23.023心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，轻者影响生活质量，重者致残、致死。

导管消融是治疗房颤最有效的措施之一，环肺静脉电学隔离是房颤消融最重要、最基本的环节，可调弯鞘与固定弯鞘是肺静脉隔离时必要的工具之一。

由于不同患者肺静脉口部存在解剖变异，固定弯度鞘管有时由于贴靠不良，可能导致消融不良，造成透壁损伤，增加手术时间及术后房颤复发可能［1］。

有研究报道，可调弯鞘能增加导管贴靠，使导管容易到达解剖部位，提高消融效率，缩短手术时间［2］，增加远期导管消融成功率。

目前我院已在22例环肺静脉电隔离术中使用可调弯鞘，本文对术中使用可调弯鞘的护理要点进行总结，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年12月~2013年5月我院对22例房颤患者采用可调弯鞘进行环肺静脉电学隔离术，其中男20例，女2例。

平均年龄（57.95±9.45）岁。

阵发性房颤11例，持续性房颤11例。

患者术前均经多种抗心律失常药物治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗而选择接受导管消融治疗。

阵发性房颤射频消融治疗对左房的影响夏振伟;陈红云;冯磊;李敬涛;岳庆雄【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)006【摘要】目的评价阵发性房颤首次射频消融治疗对左房大小的影响.方法 50例药物治疗无效的症状性阵法性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果术中肺静脉隔离率100％.术后32例成功维持窦律(维持窦律组),18例复发(复发组).维持窦律组左房从38.3 mm降至34.2 mm,与射频消融前比较差异有统计学意义;复发组左房从38.6 mm 升至39.1 mm,但与射频消融前比较差异无统计学意义.结论阵发性房颤射频消融治疗能明确逆转左房重构.【总页数】2页(P526-527)【作者】夏振伟;陈红云;冯磊;李敬涛;岳庆雄【作者单位】116033辽宁省,大连市中心医院心内二科;116033辽宁省,大连市中心医院心内二科;116033辽宁省,大连市中心医院心内二科;116033辽宁省,大连市中心医院心内二科;116033辽宁省,大连市中心医院心内二科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.左房线性消融治疗阵发性心房颤动患者术后的左房功能心超评价 [J], 李莹;朱彩霞;顾宇英;罗轶玮;马岚;张代富;陈明;刘怡;郑建华2.肺静脉电解剖特征对环肺静脉射频导管消融治疗阵发性心房颤动远期预后影响[J], 罗岳登;储慧民;沈才杰;陈晓敏;何斌;刘晶;郁一波;丰明俊;孙立勤;庄丽频3.射频消融术对阵发性房颤患者左房结构和收缩功能的影响 [J], 孙少喜;罗苑苑;李蘅;胡兆霆;侯庆臻;彭健4.左房线性消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响 [J], 居维竹;陈明龙;杨兵;徐东杰;陈红武;陈椿;单其俊;邹建刚;曹克将5.不同左房内径对外科射频消融治疗房颤效果的影响 [J], 杜鹏;冯德广;王佳祥;徐成阳;王锋;林彬;张曙光;刘迪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

迷宫手术治疗心房颤动的现状与发展谭伟;赖纪昌【摘要】Atrial fibrillation is a common arrhythmia,which causes decreased cardiac function,thrombosis,embolism and even sudden death,and is the main cause of high morbidity and mortality,so the elimination of atrial fibrillation,recovery and maintenance of sinus rhythm is of great significance.The Maze procedure is an important means of surgical treatment of atrial fibrillation,because of its complex operation,trauma it's difficult to promote.Radiofrequency ablation as the representative of the energy ablation technology replacing Maze procedure " cut and seam",not only has greatly promoted the development of surgical treatment of atrial fibrillation,but also provided a greater space for the development of minimally invasive technology and hybrid technology,and further expanded the surgical treatment range of atrial fibrillation.With more new technologies being applied in atrial fibrillation surgery,Maze procedure will be easier to promote and accept.%心房颤动是常见的心律失常,其所引起的心功能下降、血栓,甚至猝死是导致患者病死、病残的主要原因,所以消除心房颤动、恢复并维持窦性心律具有重要意义.迷宫手术是外科治疗心房颤动的重要手段,但因其操作复杂、创伤大而难以推广.以射频消融为代表的能量消融技术代替迷宫手术的“切与缝”,推动了外科治疗心房颤动的新发展,也为微创技术及杂交技术提供了更大的发展空间,并进一步扩大了外科治疗心房颤动的范围,更多新技术应用于心房颤动的外科治疗,亦使迷宫手术更易于推广和接受.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】5页(P3455-3459)【关键词】心房颤动;迷宫手术;射频消融【作者】谭伟;赖纪昌【作者单位】南宁市第三人民医院胸心血管外科,南宁530005;南宁市第三人民医院胸心血管外科,南宁530005【正文语种】中文【中图分类】R654.2心房颤动是一种临床常见且危害严重的心律失常，在总体人群中的患病率为0.4%～1.0%[1]。

最佳的治疗房颤的方法1、外科手术这个心房颤动的治疗方法通常在进行其它心外科手术时，如瓣膜更换同时进行心房颤动的外科手术治疗。

会在心房上切开小切口然后再缝合，以阻断导致心房颤动的电激动传导通路。

2、药物治疗1恢复窦性心律：复律分为同步直流电复律和药物复律;普罗帕酮与胺碘酮可供选用。

2维持窦性心律：以胺碘酮维持，安全有效。

3控制心室率：可选用钙拮抗剂或β受体阻滞剂。

房颤合并心衰时，选用地高辛控制心室率。

使静息时心室率控制在60～80次/分，轻微活动时在90～100次/分。

4抗凝治疗：对房颤持续48小时或有过栓塞史者，应在复律前3周及复律后3～4周使用抗凝剂。

口服华法林，使INR维持在2.0～3.0之间。

不适宜应用华法林的患者，可改用口服阿司匹林，300mg/d。

3、导管消融术通过导管将射频能量传递给与导管接触的局部心肌组织，使局部心肌的温度升高，变性坏死，是一种非常安全有效的心房颤动的治疗方法。

目前，已经有越来越多的心房颤动患者接受了导管消融根治术。

这种心房颤动的治疗方法是围绕左右两侧的肺静脉进行连续消融，从而在左右两侧分别形成环状的消融线，以此来阻断引发心房颤动的不规则电活动，从而达到根治心房颤动的目的。

一、对于房颤患者的运动强度应人而定的，并没有固定的运动限制，除此之外，患者要清楚并非是跑的慢或者少，就是强度小。

这要看你的年龄、体质以及训练基础。

在一般大众中，要具有一定的跑步运动历史和基础，如跑步习惯在10多年以上，并且属于业余里的佼佼者，或者经常参加一些比赛的人员。

这类人员在运动中总会表现出一定的强度。

二、房颤病人以选择节奏比较舒缓、便于调节运动节拍的锻炼项目为宜，如散步、快慢走结合、健身舞、广播体操、扭秧歌、打太极拳等，在运动时要循序渐进，控制好运动频率。

三、研究显示，瑜伽能够显著减少症状性房颤发作从平均3.8次减少到2.1次、有症状的非房颤发作从平均2.9次减少到1.4次和无症状性房颤发作从平均0.12次减少到0.04次。