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华西医院⽇间⼿术中⼼管理经验分享，三种模式保证质量与安全作为全国排名前列的医院，四川⼤学华西医院平均每天排队等待住院的患者可多达6000⼈。
很多等候⼿术的病⼈，有时需要等待三个⽉到半年，更长的可能得等⼀年以上。
但许多⼈不知道，华西医院的⽇间⼿术中⼼，可以缩短患者⼿术和⼊院等候时间，最快24⼩时，就能搞定从⼊院到出院的全过程。
出院后，医院还会采⽤各种随访保障病⼈⼿术后的安全。
该院从2009年10⽉正式成⽴⽇间⼿术中⼼，经过⼏年的发展，⼿术范围已经从简单的⼏个病种扩展到⽬前的两百多种术式，参与科室由当初的四五个发展到现在的⼗多个，并且由单⼀的模式发展成多种模式经营。
来源：华西医学⽇间⼿术作为⼀种新型的诊疗模式，在国外备受推崇。
由于⽇间⼿术模式住院时间短和住院费⽤较少等优势，已经在我国部分⼤型医院逐渐得到推⼴和应⽤。
⽇间⼿术管理要求患者从⼈院、⼿术⾄出院全过程在24h以内完成，因此保证⽇间⼿术的医疗质量及患者安全成为影响⽇间⼿术可持续发展的⾸要因素。
四川⼤学华西医院⽇间⼿术中⼼探访⽇间⼿术管理模式和组织架构体系⽇间⼿术在华西医院有3种管理模式：①集中收治，集中管理(集中式）；②分散收治，分散管理（分散式）；③分散收治，集中管理（综合式）。
集中式管理模式是设⽴独⽴的⽇间⼿术中⼼，中⼼拥有⾃⼰的床位、⼿术室，有独⽴的中⼼主任、医⽣团队、护⼠长、护⼠，主要收治外科⼿术患者。
分散式管理模式是指医院部分专科（如眼科、⼩⼉外科、泌尿外科等）病房也会单独留出固定的⽇间⼿术病床⽤于收治专科的⽇间⼿术患者，⽇间⼿术患者由各科室统⼀管理。
综合式管理模式是由⽇间⼿术中⼼为各个临床科室集中预约和随访⽇间⼿术患者，患者在住院部住院，⼿术在⽇间⼿术室或住院⼿术室完成。
根据不同的管理模式，医疗机构应成⽴专门的管理机构（如⽇间⼿术管理专业委员会或⼯作组），建⽴包括医务、⽇间⼿术中⼼或病房⽇间⼩组、药学、医院感染控制、护理、门诊、检验、病理、外科、医疗保险、信息等专业在内的专业化⼯作团队，明确各⾃职责，做好⽇间⼿术管理⼯作。
附件1.四川大学华西医院住院病人入院服务管理规定（试行）为规范住院病人入院、转科服务管理工作，提高病床使用效率，改善病人就诊体验，制定本规定。
一、医院设入院服务中心统一管理、指导全院入院、转科服务工作，同时在急诊科、二门诊、干部门诊、金卡门诊、日间手术预约处、以及各分院设置入院管理分站；分站工作由所在地护士长在入院服务中心指导下兼管：精神科、神经内科入院由二门诊分站负责签床办理、干部老年科入院由干部门诊分站负责签床办理、金卡医院入院由金卡门诊分站签床办理、日间手术中心病人入院由门诊日间手术预约处签床办理；住院日间化手术病人暂按原方式操作，医生完善各项检查，病房护士签床，入院服务中心办理入院手续。
二、病人办理入院手续的地点：急诊病人在急诊科就诊后在急诊科办理入院手续；干部老年科病人在干部门诊办理入院手续；金卡病人在金卡门诊办理入院手续；精神科和神经内科病人在二门诊集中办理入院手续；日间手术病人在门诊大楼预约处办理手续；其他病人均应在入院服务中心办理入院手续。
三、四、病人入院的基本流程：病人在急诊或门诊（含干部、金卡、二门诊等）就诊后，符合入院条件的病人持接诊医生开具的入院证，分别到入院服务中心或各分站报道、签床、完善入院信息、完成入院手续、进入病房（具体的入院流程根据实际工作情况制定、适时优化）。
五、相关部门、科室工作职责及要求：1、门诊部（入院服务中心）：合理设计并不断优化病人从门诊就诊到入院的服务流程，根据医院实际情况制定、优化住院病人的入院和转科规则；按信息系统提示及系统呈现的各临床科室病床使用情况及时收治病人，提升医院病床资源使用效益，确保病人在完善入院信息、签床、候床等环节获得优质的服务。
2、医务部：严格实施对各临床科室医疗组长岗位的实时动态管理，并将医疗组长岗位及个人信息实时通知运营管理部；审定入院服务中心坐诊医生的从业资格，同时对入院服务中心涉及的医疗服务工作进行业务指导。
3、4、护理部：根据入院服务中心的工作要求，及时调配入院服务中心的护士岗位人员，同时对入院服务中心涉及的护理服务工作进行业务指导。
第一节医院运营管理概述及医院运营模式四川大学华西医院石应康二○○九年四月引子：公立医院运营成本比较人力成本作业成本资材成本药品医材台湾大陆45—50% 20-30% ~4020—30% 7-10% ~1525—30% 50-70% ~5050%50%四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月支付制度变革与公立医院服务模式改革 驱动因素项目付费制转变为病种付费制病种付费制转变为DRG付费制（北京）取消以药补医机制第三方付费及购买服务机制强化医院的分层定位服务按病种付费促进病人分流四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月社会医疗保险支付方式的比较支付方式费用控制服务质量管理按服务项目支付差好难按人头支付好较好很容易按服务人次支付较好差容易按病种分类支付好较好较难总额预付制好较好容易按工资标准支付较好差容易按相对价值标准支付好好较难四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月¾早期的发展与我们现状相似¾90年代开始推全民健保，医疗费用直线上升，到90年代末已达GDP5.4%，每年亏空300亿¾引入DRGs,RBRVS等费用控制手段¾1998年7月开始牙医总额预算¾2000年7月开始中医总额预算¾2001年7月开始基层总额预算¾2002年7月开始医院总额预算台湾健保的发展里程四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月2003年第一季度总额预算点值 以层级而言医学中心：门诊0.9107元，住院0.9874元 区域医院：门诊0.8833元，住院0.9865元 地区医院：门诊0.8374元，住院0.9881元 以分区而言(门诊住院平均点值)台北：0.8853北区：0.8713南区：0.8958高屏区：0.8903四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月72开颅术摘除血管病变－动静脉畸型:2.中型(2)深部Craniotomy for vascular lesions --Arteriovenous malformations --medium (2.5cm ＜D ≦5cm) (2)deep 注:限神经外科专科医师施行。
华西医院管理模式探讨面苗直至ｉ；ｉ吾囊）ｉ五运一第ｌ期（总第舳期）２０嘴年１月◆杨天桂曾智程永忠掉警渤瀚螬辩螬裂凇蕊糍“－描㈣燃糊搿铮∽错｜搦黼麟瓣黜辩懒㈣黪＃擎踌豫燃粼０簪辩粉鞯摧鼎辅黼瓣羲蹬０葸÷蛊撑蕊涮裆｛＿髭档积渊蝌嗡黼删螨鞠辅测黼辩；㈣渐辩黼缔鼎潮亳鬻螭【摘要】四川大学华西医院是一家拥有近４３００张床位的超大型医院。
超大型医院对管理是一个严峻的挑战。
华西医院以科学发展观为指导，经多年探索创建了医院组织构架模式、“医生跟着病人走”管理模式、规范化科室管理模式以及学科交叉融合模式等，可供大型医院在医院管理实践中借鉴。
【关键词】医院管理；创新；管理模式Ｔｈｅｍ鲫ｌ嫡伽ｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ／ＹＡＮＧＴｉａｎｇｕｉ。
ＺＥＮＧＺｈｉ。
ＣＨＥＮＧＹｏｎｇｚｈｏｎｇ．／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ。
２００８，１５（１）：１３—１７ＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｓｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ４３００ｂｅｄｓ．Ｉｔｉｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ．７ＩｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐａｔｉａｔｅｄｔｈａｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌａｐｐｌｉｅｄｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｌａｍｅ－ｗｏｒｋｍｏｄｅｌ。
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华西医院全程医疗质量控制实施方案华西医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。
