华西医院护理管理模式

护理管理进修小结4篇护理管理进修学习小结承蒙医院领导、护理部老师的关心，我有幸到被派到四川省人民医院感染科进行了为1个月的进修学习。

通过进修学习，使我深刻地认识到了感染科在护理管理上存在的缺乏，在护理质量上存在的差距，也深切地领会了省人民医院先进的护理效劳理念和效劳模式。

但同时，我也看到我院比拟闪亮的一些地方，比方：护士礼仪方面、药品的下送、治疗室的管理、医嘱执行核对双签名程序等等，这些充分表达出我院护理队伍在制度落实、质量管理方面做得较好一些、执行得到位一些。

现将我的学习体会总结如下：一、省医院感染科护理人员数量、职称、年龄结构配置情况。

省医院感染科是一类科室，40张床位，连加床一共58张，人员编制是1:0.45，共18人,N0—N3级护理人员配置合理，以经验丰富带动经验缺乏、以能力强辅助能力弱的优化互补组合形成了比拟稳定、科学的编配结构。

同时，也给了科室一个可以开展的空间。

二、实行岗位责任制整体护理管理，护理工作繁忙却有序开展。

在省医院感染科，每天五、六十个病人，危重病人多达一、二十个，还有二十多个一级护理病人。

而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒、MEWS评分〔早期预警评分〕和导管风险评估。

每天繁忙的护理工作晨晚间护理、输液、安氧、监护、雾化、排痰、健康教育等等忙得护士无暇驻足停留半分，时刻穿梭在病人之间。

虽然护理工作如此繁重，但她们都实行了岗位责任制整体护理管理，制定了科学的、标准化的工作流程，每个护士按照工作流程合理安排工作，输完液体后立即配好下一组液体推治疗车给每个患者主动更换液体、健康教育、书写护理记录等等，使工作井然有序开展。

同时，也给予了护士更多的自主权进行自我管理，给予了护士更多的时机参与管理。

三、严格的制度管理，处处表达核心制度落实。

每天晨交接班，护士长带队，夜班护士带上快速手消毒液同各组责任护士交班，对每个患者都要进行床头交接班。

交接班非常严格、仔细，从病人的病情、治疗、饮食、床头卡、药物过敏史、皮肤、腕带、防压疮、跌倒警示标示牌，到病人的头发、指趾甲、胡须、口腔卫生，再到病人的床单元管理、入院宣教、健康教育、出院指导等等逐一交接，每次交接班都需要一个多小时，每个工作细节处处表达出护士自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度，处处表达出核心制度的落实。

20Chinese Nursing Management Vol.20, No.01, January 15, 2020访 谈Special Interview爱在左，同情在右，走在生命道路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦；流着眼泪也不是悲凉。

护士是一个神圣的职业，承载着生命的重托，需要高情感的投入。

爱自己的职业，才能爱患者，才能做好护理工作。

为护士创造良好职业发展环境，建立起职业发展路径，是每一位护理管理者的责任。

世纪华西，百年护理。

伴随着医院发展的历程，一代代华西护理人，在华西文化的滋养下成长，在临床实践的沃土里耕耘，在悠久历史的传承中创新。

百年风雨兼程，百年薪火相传，造就了华西护理的生生不息，在临床护理、护理教育、护理科研、护理管理等方面成就斐然，被教育部、国家卫生健康委定位于全国临床护理、教学和科研的重要基地，成为了全国护理业界先锋。

华西医院现任护理部主任是生于20世纪70年代的蒋艳。

作为华西四千多名护士的杰出代表，她曾经是护士、护士长、护理部副主任；从中专学历到博士毕业，再到走上国际舞台。

然而，作为一名护理部主任，自身的优秀是远远不够的。

她需要带领整个管理团队，思考全院护士的职业生涯发展问题。

面对如此庞大的护理队伍，如何应对这一挑战？带着这个问题，本刊编辑采访了蒋艳主任。

构建护士职业发展路径——开发护士潜能让每个人最大限度地发挥出自己的潜能，用最少的成本最大程度实现组织目标，达到效率的最大化，是管理的最终目标。

面对华西四千余名护士组成的护理团队，怎样激发每个人的工作积极性？如何把队伍培养精锐，让他们胜任岗位要求，承接起组织的使命，让每个人的潜力发挥出来？这是华西医院护理管理层所面临的巨大挑战。

华西护理部经过多次讨论后达成共识，最重要的是做好护士职业生涯规划，以事业凝心聚力，彼此感召，相互激发，让每一位临床护士看到自己未来发展的无限可能性。

护理管理方法有哪些护理管理是医疗机构重要的一环，它涉及到患者的健康和安全，对医疗保健队伍的素质要求较高。

本文将从患者评估、个人化护理计划、有效沟通和持续监测等方面介绍护理管理的一些方法。

一、患者评估患者评估是护理管理的基础，它帮助护士了解患者的疾病情况、生活习惯、心理状况等信息，从而为制定个性化护理计划提供依据。

患者评估时需要全面收集患者的相关资料、进行全面体检、综合分析和判断。

二、制定个人化护理计划个人化护理计划是根据患者的疾病状况、需求和既往的健康情况制定的，目的是为了提供最合适的护理服务。

个人化护理计划应包括患者的基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、护理效果评估等内容，并要与患者和家属进行充分的沟通和讨论。

三、有效沟通沟通是护理管理中至关重要的环节。

护士需要与患者、家属和其他医疗团队成员建立良好的沟通方式，包括倾听患者的意见和需求、与患者共同制定护理目标、给予患者正确的信息和指导，以及及时记录和传达患者的信息。

四、持续监测持续监测是护理管理中的关键环节，通过定期监测患者的生命体征、疾病进展和护理效果，及时调整护理计划和护理措施，以保证患者的安全和康复。

同时，护士还需要及时记录监测结果，与医疗团队进行沟通，以便提供更好的治疗和护理服务。

五、继续教育继续教育是护理管理中的重要组成部分，通过参加各种培训和学术交流活动，护士可以获取最新的医疗知识和技能，提高自己的专业水平。

护士可以通过继续教育不断学习和更新自己的护理知识和技能，从而更好地管理和照顾患者。

综上所述，护理管理方法包括患者评估、个人化护理计划、有效沟通、持续监测和继续教育等。

通过合理运用这些管理方法，护士可以提供更安全、有效和个性化的护理服务，提高患者的满意度和治疗效果。

华西医院精细化绩效管理以绩效管理改革为特色的“华西模式”在2017年中国医院管理大奖中摘金，华西医院的绩效管理改革实践为未来中国医联体的建设提供了值得借鉴的宝贵经验。

华西医院绩效管理改革华西医院紧跟医药卫生体制改革的步伐，在医院管理模式方面稳扎稳打，积极创新。

2000年，华西医院采用“收支结余+质效分配”制度；从2005年到2007年，华西医院完成了基于岗位管理的新型人事制度；2007年到2012年，建立了不同类别、不同系列、不同层级人员的薪酬分配体系；2007年启动医师的医疗组长负责制；2009年完成手术绩效分配的改革（外科引入了RBRVS，内科引入了DRG中的CMI）；2014年建立基于各职系精细化管理的绩效分配制度。

薪酬管理创新方面的改革作为华西医院精细化管理之路的一个重要组成部分，其显著成效肯定了华西医院在管理模式上的大胆尝试，并吸引众多医院纷纷前来“拜师学艺”。

通过调研和查阅公开资料，我们将对华西医院精细化的绩效管理改革的实践与经验进行总结和分析。

据网上公开资料显示，华西医院绩效分配机制的总体方案分为两个部分：月绩效和年终绩效，在此着重讨论受到广泛关注的月绩效体系。

新绩效管理设计取消了原制度按科室考核的模式，实施按职系考核的方法，根据各职系的工作内容与工作重点量身定制不同的考核办法，最大限度地保证绩效考核的合理性和公平性。

具体来说，华西医院将医护人员分为四大职系，从而产生与之相对应的四大绩效体系：医师医疗绩效、护理人员绩效、医技人员绩效以及行政后勤绩效。

下面分别对其具体的精细化绩效管理实践进行阐述。

华西医院医护四大职系1.医师医疗绩效医师医疗绩效管理沿用2009年完成的手术绩效分配改革引入的RBRVS和DRGs绩效评价方法，并同时关注医疗质量占比、材料占比等指标。

1.对于外科医师，采用基于RBRVS的绩效评价。

所谓RBRVS，是RBRVS医院在1979年提出的一个从总的劳动、专科执业成本、专科培训机会成本方面认定医生劳动价值的模型。

优质护理模式创新与前瞻性质量控制云南省第三人民医院质控中心侯明珍自2010年全国开展优质护理服务示范工程以来，护理工作取得了长足的进步，患者的满意度不断提升，护理质量得到了提高，我们改变了排班模式，将护理站前移，做到了床边护理、床边记录。

在我们加强了基础护理，改变了排班模式，将功能制护理模式逐步转变为责任制整体护理模式的过程中，我们如何创新优质护理模式？如何进行前瞻性的质量控制？如何为病人提供安全优质的护理服务？这就是我们今天要学习的内容。

今天要学习的内容有三个方面：第一，目前优质护理服务存在的问题。

第二，优质护理服务模式的创新和发展。

第三，前瞻性护理质量控制。

首先回顾一下开展优质护理服务以来到目前优质护理服务中存在的问题。

第一，人力资源问题。

开展优质护理服务以来，按照卫生部的要求，优质护理服务示范病区的床护比要达到1：0.4。

在各级领导的重视下，护士的人数有所增加，很多医院病房的床护比按编制床位计算达到了1：0.4，但是实际工作中加床较多，护理与实际病人数仍然未达到1：0.4。

我今年到了一家三甲医院去检查优质护理服务工作，看到的是神经内科80个病人，19个护士，床护比仅达到1：0.23。

很多医院都是这样的问题，三级医院要好一些，二级医院就更差一些。

所以人力资源的问题是优质护理服务深化的瓶颈。

第二，护士的能力。

由于护士的技术能力问题没有及时发现病人的病情变化，使用措施不当等，贻误了抢救和治疗的机会常有发生。

比如说我们在呼吸科看到这样一个案例。

这个病人是一个呼吸衰竭的病人，呼吸非常困难，呼吸次数达到了38—42次/分钟。

这个病人用的有无创的呼吸机，但是它的氧流量只有2L/分钟，然后这个病人的卧位是平卧，稍微懂得一点专科护理的这个知识的人都知道，它的氧流量是不够的。

另外一个就是卧位，卧位，他是平卧位。

当我们调整了这个氧流量，把它加到6L/分钟，然后把病人的卧位改变了半卧位45度左右，这个病人过了五六分钟，10分钟的样子，这个病人的呼吸困难就改善了，呼吸的次数下降到每分钟32次。

华西医院管理模式探讨面苗直至ｉ；ｉ吾囊）ｉ五运一第ｌ期（总第舳期）２０嘴年１月◆杨天桂曾智程永忠掉警渤瀚螬辩螬裂凇蕊糍“－描㈣燃糊搿铮∽错｜搦黼麟瓣黜辩懒㈣黪＃擎踌豫燃粼０簪辩粉鞯摧鼎辅黼瓣羲蹬０葸÷蛊撑蕊涮裆｛＿髭档积渊蝌嗡黼删螨鞠辅测黼辩；㈣渐辩黼缔鼎潮亳鬻螭【摘要】四川大学华西医院是一家拥有近４３００张床位的超大型医院。

超大型医院对管理是一个严峻的挑战。

华西医院以科学发展观为指导，经多年探索创建了医院组织构架模式、“医生跟着病人走”管理模式、规范化科室管理模式以及学科交叉融合模式等，可供大型医院在医院管理实践中借鉴。

【关键词】医院管理；创新；管理模式Ｔｈｅｍ鲫ｌ嫡伽ｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ／ＹＡＮＧＴｉａｎｇｕｉ。

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２００８，１５（１）：１３—１７ＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｓｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ４３００ｂｅｄｓ．Ｉｔｉｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ．７ＩｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐａｔｉａｔｅｄｔｈａｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌａｐｐｌｉｅｄｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｌａｍｅ－ｗｏｒｋｍｏｄｅｌ。

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